Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Yöntem
Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
2Alıştırma soruları
1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?
AIgnore the comment, because voices are part of his illness
BAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
CKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
DTell him the voices are not real and leave him alone
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor
Yeni bir yatışa yer açmak için yoğun bakımdan hangi hastayı taşımak en iyi seçimdir?
ASolunum yetmezliği nedeniyle 1 saat önce entübe edilmiş, hâlâ sedatize
B2 gün önce ekstübe edilmiş, 2 L/dk nazal oksijenle stabil, vazoaktif infüzyon yok
CDozu bu sabah artırılan norepinefrin infüzyonu alan
DGece GİS kanamasıyla yatırılmış ve hâlâ kan alan
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
Bir hastanın göğüs bölgesinin bir alanında zona (herpes zoster) var, bağışıklığı normal ve lezyonlar tamamen örtülebiliyor. Genellikle hangi önlemler gerekir?
APozitif basınçlı koruyucu ortam
BNegatif basınçlı odada havayolu önlemleri
CYalnızca damlacık önlemleri
DLezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?
AEither type is fine, as long as it is given in the morning
BThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
CPeople on steroids should never have any influenza vaccine
DThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
For most hospitalized adults with diabetes who are critically ill, which glucose target range is commonly recommended?
AAbout 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
BAbout 250–300 mg/dL (13,9–16,7 mmol/L)
CAbout 300–350 mg/dL (16,7–19,4 mmol/L)
DAbout 60–80 mg/dL (3,3–4,4 mmol/L)
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Hemşire hangi hastanın sonucunu önce bildirmelidir?
AHedefin biraz üzerinde total kolesterol
BTip 2 diyabetli bir hastada HbA1c %7,4 (57 mmol/mol)
CTerleyen ve konfüze bir hastada glikoz 42 mg/dL (2,3 mmol/L)
DBilinen stabil KBH'li bir hastada kreatinin 1,6 mg/dL (141 µmol/L)
7.Klinik hemşirelikOrta
Anafilakside ilk basamak ilaç tedavisi nedir?
Aİnhale steroid
BDamar içi parasetamol
CKas içi adrenalin
DSetirizin gibi ağızdan antihistaminik
8.Klinik hemşirelikZor
A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?
A"He was admitted three days ago with pneumonia."
B"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
C"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
D"Please review him within the next 15 minutes."
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?
AA chest drain is in place
BThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
CThe patient has fasted for 12 hours
DAn accurate, recent body weight is recorded
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
Miyokard enfarktüsünden üç hafta sonra bir hastada ateş, öne eğilince azalan plöretik göğüs ağrısı ve perikardiyal sürtünme sesi vardır. En olası durum hangisidir?
AAkut sol ventrikül yetmezliği
BBaşka bir arterde yeni STEMI
CMI sonrası (Dressler) sendromu
DAkut aort diseksiyonu
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Which statement about giving IV potassium is correct?
AIt can be given quickly as a push to correct the level fast
BIt is safest given through a small vein in the hand at a fast rate
CIt needs no monitoring at all once the infusion is running
DIt is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
A patient on haemodialysis is on a medical ward. Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?
AAssessing the thrill and bruit of the fistula
BWeighing the patient before they go to dialysis
CDeciding which morning medicines to hold
DTeaching the patient about fluid restriction
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which statement about moist wound healing is correct?
AA wet wound bed always prevents infection
BWounds heal fastest when left to dry out and form a scab
CWounds should be soaked in water for hours every day
DA moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
A patient with a sacral pressure ulcer keeps sliding down the bed when the head is raised high. Which advice best reduces shear?
ARaise the head of the bed to 90° and pull the patient up the bed by the arms
BKeep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
CUse a dry sheet and drag the patient up the bed
DSit the patient upright without any support for the feet
3Çözeltiler
1.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
Cevap neden bu
Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.
Cevap
C · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
2.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: B · 2 gün önce ekstübe edilmiş, 2 L/dk nazal oksijenle stabil, vazoaktif infüzyon yok
Cevap neden bu
Düşük akımlı oksijenle ve vazoaktif ilaçsız ekstübe edilmiş hasta stabildir ve düzelmektedir. Yakın zamandaki entübasyon, artan vazopresör gereksinimi ve aktif kanamanın hepsi yoğun bakım düzeyinde bakım gerektirir.
Cevap
B · 2 gün önce ekstübe edilmiş, 2 L/dk nazal oksijenle stabil, vazoaktif infüzyon yok
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler
Cevap neden bu
Bağışıklığı normal bir hastada, örtülebilen lezyonlarla sınırlı zona standart önlemlerle yönetilir. Yaygın zona, tüm lezyonlar kuruyup kabuklanana kadar havayolu ve temas önlemleri gerektirir; bağışıklığı baskılanmış hastada sınırlı zona ise yaygınlaşma dışlanana kadar bu önlemleri gerektirir. Varisellaya karşı bağışıklığı olmayan personel bakım vermemelidir.
Cevap
D · Lezyonlar örtülerek standart önlemler
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
Cevap neden bu
The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.
Cevap
B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: A · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
Cevap neden bu
For most critically ill patients, insulin is used to keep glucose around 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L). Lower targets increase the risk of hypoglycemia, and persistently higher levels increase infection and other complications.
Cevap
A · About 140–180 mg/dL (7,8–10 mmol/L)
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: C · Terleyen ve konfüze bir hastada glikoz 42 mg/dL (2,3 mmol/L)
Cevap neden bu
Belirtili hipoglisemi hızla nöbetlere ve beyin hasarına yol açabilir; bu yüzden protokole göre hemen tedavi edilir. Diğer sonuçlar kronik veya stabildir ve daha sonra konuşulabilir.Kontrol edilen kaynak:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Cevap
C · Terleyen ve konfüze bir hastada glikoz 42 mg/dL (2,3 mmol/L)
7.Klinik hemşirelik
Cevap: C · Kas içi adrenalin
Cevap neden bu
Uyluğa kas içi adrenalin (yetişkinlerde tipik olarak 0,5 mg, yani 1 mg/mL'lik çözeltiden 0,5 mL; ABD kılavuzlarında 0,3–0,5 mg) ilk basamaktır; gerekirse 5 dakika sonra tekrarlanır. Antihistaminikler ve steroidler ilk basamak tedavi değildir.
Cevap
C · Kas içi adrenalin
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · "Please review him within the next 15 minutes."
Cevap neden bu
In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.
Cevap
D · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: D · An accurate, recent body weight is recorded
Cevap neden bu
Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.
Cevap
D · An accurate, recent body weight is recorded
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · MI sonrası (Dressler) sendromu
Cevap neden bu
Dressler sendromu, MI'dan haftalar sonra ortaya çıkan, ateş, öne oturunca azalan plöretik ağrı ve sürtünme sesiyle seyreden immün aracılı bir perikarditdir. Reperfüzyon çağında artık nadirdir. Yeni bir enfarktüs, postürle değişmeyen iskemik ağrıya yol açar; diseksiyon sırta yayılan yırtılıcı ağrıya yol açar.
Cevap
C · MI sonrası (Dressler) sendromu
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: D · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
Cevap neden bu
Concentrated potassium given quickly can cause fatal arrhythmias. IV potassium is given in a diluted, ready-made solution through an infusion pump at a controlled rate, with monitoring of potassium and, at higher rates, the ECG.
Cevap
D · It is diluted and given through an infusion pump, never as a bolus
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: B · Weighing the patient before they go to dialysis
Cevap neden bu
Weighing a patient is a routine task suitable for a trained assistant. Assessing the access, making medication decisions and teaching require the registered nurse's knowledge and judgement.
Cevap
B · Weighing the patient before they go to dialysis
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
Cevap neden bu
A moist environment supports cell migration, autolytic debridement and less pain. Too much moisture causes maceration, so dressings are chosen to balance exudate.
Cevap
D · A moist, not wet, wound bed helps cells move and heal faster
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
Cevap neden bu
A high head position makes patients slide, causing shear on the sacrum. A lower head position when clinically possible, knee break or foot support, and slide sheets for moving reduce shear and friction.
Cevap
B · Keep the head of the bed at or below 30° if possible; use slide sheets
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.