NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

One day after surgery, a patient walked safely with the RN this morning. The RN now asks a nursing assistant to walk her again. Which instruction is most important?

  1. A“Make sure she wears her own slippers if she has them.”
  2. B“Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
  3. C“Try to finish the walk before the lunch trays arrive.”
  4. D“Walk her to the end of the corridor and back twice before lunch.”
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A patient with untreated hyperthyroidism has surgery and develops a temperature of 40 °C, a heart rate of 160/min and severe agitation. What is most likely happening?

  1. AA normal reaction to pain
  2. BThyroid storm
  3. CMyxedema coma
  4. DOpioid withdrawal
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Bir hemşire iki hasta için ilaç hazırlıyor. En güvenli yaklaşım hangisidir?

  1. AZaman kazanmak için iki hastanın ilaçlarını birlikte hazırlamak
  2. Bİlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek
  3. CBir hastadan ilaçları diğerine iletmesini istemek
  4. Dİki hastanın ilaçlarını tek bir kaba koyup yatak başında ayırmak
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Hangi hasta düşme önlemlerine en çok gereksinim duyar?

  1. AYeni gelişen konfüzyonu olan, sedatif kullanan, yürüyüşü dengesiz yaşlı bir hasta
  2. BParmağı kırık, yardımsız sağlam ve güvenli yürüyen genç bir yetişkin
  3. CYatak istirahatinde olan, talimatlara uyan uyanık bir hasta
  4. DTaburcu olmayı bekleyen, bağımsız yürüyen bir hasta
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A patient receiving chemotherapy has an ANC of 300/µL and a new temperature of 38,3 °C (100,9 °F). What should the nurse do first?

  1. AGive acetaminophen (paracetamol) and recheck the temperature in 4 hours
  2. BEncourage oral fluids and record the fever in the chart
  3. CRemove extra blankets and offer a tepid sponge bath
  4. DReport it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Ameliyat sonrası akşam, bir hastanın hemoglobini 12,5 g/dL'den 8,1 g/dL'ye (125'ten 81 g/L'ye) düşmüştür ve kalp hızı 118/dk'dır. En olası sorun nedir?

  1. ADehidratasyon
  2. BDüzelmekte olan bir durum
  3. CKanama
  4. DAmeliyat sonrası normal seyrelme olup işlem gerektirmez
7.Klinik hemşirelikOrta

Which of these is one of the "4 Hs", the reversible causes of cardiac arrest?

  1. AHypertension
  2. BHyperventilation
  3. CHyperthyroidism
  4. DHypoxia
8.Klinik hemşirelikZor

A nurse teaches a patient with heart failure about self-care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I only need to weigh myself once a month."
  2. B"I will report it if I need more pillows to sleep."
  3. C"I will weigh myself each morning after passing urine."
  4. D"I will take my water tablet in the morning."
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A patient on theophylline develops nausea, vomiting, a fast heart rate and restlessness. What should the nurse suspect?

  1. AHypoglycaemia caused by the drug
  2. BTheophylline toxicity
  3. CA theophylline allergy causing a rash
  4. DAn expected sign that the drug is working
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

After an anaphylactic reaction to a bee sting that responded to adrenaline (epinephrine), a patient asks to go home immediately. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in hospital for at least two weeks on daily intravenous antihistamines
  2. BStay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
  3. CGo home and take antihistamines only if the throat swells
  4. DGo home straight away, because anaphylaxis never recurs once adrenaline has worked
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Why can a patient with an insulin pump develop DKA within hours if the pump stops working?

  1. AThe pump gives long-acting insulin, which builds up and stops working all at once
  2. BThe pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
  3. CThe battery in the pump releases chemicals into the blood
  4. DThe body becomes allergic to insulin when the pump stops
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with AKI has a low urine sodium and concentrated urine. What does this suggest?

  1. ADiabetes insipidus, with too little ADH
  2. BAcute tubular necrosis, with damaged and leaking tubules
  3. CA pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
  4. DA post-renal blockage, with urine backed up
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Why is IV hydration given with cisplatin?

  1. ATo raise the blood pressure during treatment
  2. BTo protect the kidneys from damage
  3. CTo prevent hair loss
  4. DTo make the drug less effective
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

İnce bağırsak tıkanıklığı olan bir hastanın nazogastrik tüpünden günde 2 L drenaj oluyor. En önemli hemşirelik odağı hangisidir?

  1. AMide sıvısını korumak için tüpü uzun süre klemplemek
  2. BTüpün çıkardığını yerine koymak için oral sıvıları serbestçe vermek
  3. CKayıpları önlemek için 1 L drene olunca tüpü çıkarmak
  4. DIV replasmanla birlikte doğru sıvı dengesi ve elektrolit kontrolleri

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”

Cevap neden bu

Clear delegation includes what to watch for and when to report. Dizziness or breathlessness may mean low blood pressure, bleeding or a pulmonary embolism, so the nurse must know at once.

Cevap

B · “Stop and call me at once if she feels dizzy or short of breath.”
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Thyroid storm

Cevap neden bu

Thyroid storm is a life-threatening surge of thyroid hormone, with fever, tachycardia and agitation or confusion. It needs urgent treatment; myxedema coma is the opposite extreme of hypothyroidism.

Cevap

B · Thyroid storm
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · İlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek

Cevap neden bu

İlaçları her seferinde tek bir hasta için, yatak başında hazırlamak, kontrol etmek ve vermek yanlış hasta hatalarını azaltır. İlaçları karıştırmak hataları daha olası kılar.

Cevap

B · İlaçları her seferinde yalnızca bir hasta için hazırlayıp vermek
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Yeni gelişen konfüzyonu olan, sedatif kullanan, yürüyüşü dengesiz yaşlı bir hasta

Cevap neden bu

Yeni konfüzyon, sedatif ve dengesiz yürüyüş önemli düşme risk faktörleridir. Hastanın alçak yatak, planlı tuvalet götürme, yakın gözlem ve ilaç gözden geçirmesi gibi önlemlere ihtiyacı vardır.

Cevap

A · Yeni gelişen konfüzyonu olan, sedatif kullanan, yürüyüşü dengesiz yaşlı bir hasta
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly

Cevap neden bu

Neutropenic fever is a medical emergency, because infection can progress to sepsis rapidly without the usual signs of inflammation. Blood cultures are taken and broad-spectrum antibiotics are started promptly as prescribed.Kontrol edilen kaynak: Watch Out for Fever · CDC (2024); What You Need to Know: Neutropenia and Risk for Infection · CDC

Cevap

D · Report it at once so cultures and antibiotics start quickly
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Kanama

Cevap neden bu

4 g/dL'den fazla düşüş ve hızlı kalp hızı süren bir kan kaybını düşündürür. Hemşire yarayı ve drenajları değerlendirir, yaşam bulgularını izler ve acil olarak haber verir. IV sıvılardan bir miktar seyrelme yaygındır, ancak bu kadar değil ve taşikardiyle birlikte değil.Kontrol edilen kaynak: Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

C · Kanama
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Hypoxia

Cevap neden bu

The 4 Hs are hypoxia, hypovolaemia, hypo- or hyperkalaemia and other metabolic causes, and hypothermia. The 4 Ts are thrombosis, tension pneumothorax, tamponade and toxins.

Cevap

D · Hypoxia
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · "I only need to weigh myself once a month."

Cevap neden bu

Daily weights at the same time with the same scales detect fluid retention early. A rapid gain, worsening breathlessness or needing more pillows should be reported.

Cevap

A · "I only need to weigh myself once a month."
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Theophylline toxicity

Cevap neden bu

Theophylline has a narrow therapeutic window. Toxicity causes nausea, vomiting, tachycardia, arrhythmias, agitation and seizures. Levels are monitored, and many drugs and smoking status change its clearance. The nurse should hold the dose and report.

Cevap

B · Theophylline toxicity
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching

Cevap neden bu

Biphasic reactions can occur hours after the first reaction resolves, so patients are observed for a period determined by severity and local guidance. Before discharge they receive adrenaline auto-injectors with training, a written plan and referral to an allergy service.

Cevap

B · Stay for observation, then go home with an adrenaline auto-injector and teaching
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve

Cevap neden bu

Insulin pumps deliver a continuous flow of rapid-acting insulin. If delivery stops, there is no depot of long-acting insulin, so ketones can rise within a few hours. Patients carry pens or syringes as a backup.

Cevap

B · The pump gives only rapid-acting insulin, so there is no long-acting reserve
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water

Cevap neden bu

In pre-renal AKI, the tubules work normally and conserve sodium and water, so urine sodium is low and urine is concentrated. In acute tubular necrosis, damaged tubules cannot conserve sodium, so urine sodium is higher.

Cevap

C · A pre-renal cause, with kidneys holding salt and water
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · To protect the kidneys from damage

Cevap neden bu

Cisplatin is nephrotoxic, so hydration and electrolyte replacement (especially magnesium) are given. It can also cause ototoxicity, neuropathy and severe nausea.

Cevap

B · To protect the kidneys from damage
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · IV replasmanla birlikte doğru sıvı dengesi ve elektrolit kontrolleri

Cevap neden bu

Büyük NG kayıpları dehidratasyona, hipokalemiye ve hipokloremik metabolik alkaloza yol açar. Aspirat ölçülür ve kaydedilir, reçete edildiği şekilde IV yerine konur (çoğunlukla potasyum içeren kristaloidle) ve üre, kreatinin ve elektrolitler en az günlük kontrol edilir. Oral sıvılar kayıpları ve kusma riskini artırır.

Cevap

D · IV replasmanla birlikte doğru sıvı dengesi ve elektrolit kontrolleri

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation