NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A conscious patient with hypoglycemia drank juice 15 minutes ago. The glucose is now 62 mg/dL (3,4 mmol/L). What should the nurse do next?

  1. AGive another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
  2. BWait another hour, because juice can take a long time to work
  3. CRecord the result and recheck the glucose at the usual time before the evening meal
  4. DGive the next scheduled dose of rapid-acting insulin with the meal
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

After a head injury, a patient passes large amounts of very dilute urine, is thirsty and has a rising serum sodium. Which condition is most likely?

  1. AAcute kidney injury with oliguria
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CSIADH
  4. DDiabetes insipidus
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

A patient has a very low platelet count. Which safety measure is appropriate?

  1. AUse a soft toothbrush and an electric razor
  2. BUse a firm toothbrush and a safety razor
  3. CTake rectal temperatures for accuracy
  4. DFloss hard each day to keep the gums healthy
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Havayolu önlemleri uygulanan bir hastanın acil bilgisayarlı tomografi çektirmesi gerekiyor. Hangi plan doğrudur?

  1. AHasta maskeli, BT önceden uyarılmış, personel solunum maskesiyle
  2. BTetkik, hasta bulaştırıcı olmaktan çıkana kadar ertelenir
  3. CHasta N95 solunum maskesi takar, bu yüzden personelin korunmasına gerek yoktur
  4. DHasta maskesiz gider, BT odası ertesi gün temizlenir
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Why is a baseline platelet count taken before starting heparin therapy?

  1. ASo a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
  2. BSo that the INR can be calculated from the platelet count later
  3. CBecause heparin is given at a dose based on the platelet count
  4. DBecause heparin increases the platelet count to dangerous levels
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient has painless jaundice, itching, dark urine and pale stools. ALP is markedly raised, conjugated (direct) bilirubin is high and ALT is only mildly raised. What is the most likely cause?

  1. AAcute viral hepatitis with widespread liver cell damage
  2. BIncreased breakdown of red blood cells (hemolytic anemia)
  3. CGilbert syndrome, a harmless inherited bilirubin disorder
  4. DBlockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
7.Klinik hemşirelikOrta

Bir hastanın NEWS2 skoru 7'ye yükseldi. Uygun yanıt nedir?

  1. ASedatif verip daha sonra yeniden kontrol etmek
  2. BGözlemleri 12 saatte bir sürdürmek
  3. CKritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme
  4. DSkoru kaydedip gözlemleri sıklaştırmak ve sabah vizitini beklemek
8.Klinik hemşirelikZor

A patient has a swollen, warm, tender calf on one side. Which action should the nurse avoid?

  1. AChecking whether VTE prophylaxis was given
  2. BMeasuring and comparing calf circumference
  3. CMassaging the calf
  4. DReporting the findings to the doctor
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?

  1. AIn short gasps through the nose while pressing the canister
  2. BSlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
  3. CAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
  4. DNormally, while breathing out through the mouthpiece
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. ADecompensated heart failure
  2. BHyperventilation from anxiety
  3. CAn asthma attack
  4. DA primary spontaneous pneumothorax
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

An older patient with a long-term catheter has bacteria in the urine but no symptoms. What is usually appropriate?

  1. ANo antibiotics, as long as there are no symptoms
  2. BAntibiotics for life to keep the urine sterile
  3. CA full course of antibiotics straight away
  4. DRemove the catheter permanently at once
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

The nurse has four endocrine patients. Which one needs to be seen first?

  1. AA patient with Graves' disease asking about radioactive iodine
  2. BA patient with hypothyroidism who has been constipated for three days
  3. CA patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
  4. DA patient after thyroidectomy with mild pain on swallowing
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

PCA pompasındaki kilitleme aralığının (lockout interval) amacı nedir?

  1. APompayı kilitleyerek enjektörün değiştirilmesini önler
  2. BHastanın geceleri hiçbir doz almasını engeller
  3. CBüyük dozlar arasında hastayı bir gün bekletir
  4. DBir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient with a PICC line develops swelling and aching of the same arm and prominent veins on the chest. What should the nurse suspect?

  1. ALymphoedema from a previous operation
  2. BNormal swelling after line insertion
  3. CAn allergy to the dressing
  4. DA catheter-related deep vein thrombosis

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes

Cevap neden bu

If the glucose is still below the hypoglycemia threshold after treatment (70 mg/dL in US guidance, 4,0 mmol/L in UK guidance), the fast-acting carbohydrate is repeated and the glucose rechecked. Once it is normal, a snack or meal helps keep it stable.

Cevap

A · Give another serving of fast-acting carbohydrate and recheck in 15 minutes
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Diabetes insipidus

Cevap neden bu

Damage to the pituitary or hypothalamus can stop the release of antidiuretic hormone, causing diabetes insipidus. The patient loses water, so urine is dilute and sodium rises; SIADH causes the opposite.

Cevap

D · Diabetes insipidus
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Use a soft toothbrush and an electric razor

Cevap neden bu

With thrombocytopenia, minor trauma can cause serious bleeding. Bleeding precautions include soft toothbrushes, electric razors, avoiding rectal procedures and IM injections where possible, and preventing falls.

Cevap

A · Use a soft toothbrush and an electric razor
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Hasta maskeli, BT önceden uyarılmış, personel solunum maskesiyle

Cevap neden bu

Acil tetkikler geciktirilmez; ancak hasta partikülleri tutmak için cerrahi maske takar, güzergâh planlanır ve karşılayan personel kendini ve diğer hastaları koruyabilmesi için bilgilendirilir.

Cevap

A · Hasta maskeli, BT önceden uyarılmış, personel solunum maskesiyle
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected

Cevap neden bu

Heparin-induced thrombocytopenia is diagnosed partly by a fall of about 50% or more from the baseline count, usually 5–14 days after starting. A baseline count and regular checks make this possible.Kontrol edilen kaynak: Heparin-Induced Thrombocytopenia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Cevap

A · So a later fall from heparin-induced thrombocytopenia is detected
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct

Cevap neden bu

In obstruction, conjugated bilirubin backs up into the blood and is passed in the urine, making it dark, while stools are pale and ALP rises. Hemolysis and Gilbert syndrome raise unconjugated bilirubin; hepatitis raises ALT much more.Kontrol edilen kaynak: Bilirubin in Urine · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

D · Blockage of bile flow, for example by a tumor in the bile duct
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Kritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme

Cevap neden bu

NEWS2'de 7 veya üzeri bir skor acil yanıtı tetikler; genellikle sürekli izlem ve kritik hastaların yönetiminde yetkin bir ekip tarafından acil değerlendirme gerekir.

Cevap

C · Kritik bakım becerilerine sahip bir klinik ekip tarafından acil değerlendirme
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Massaging the calf

Cevap neden bu

Unilateral calf swelling and tenderness suggests DVT. Massaging the leg is avoided in case it dislodges the clot; the patient needs medical review and investigation.

Cevap

C · Massaging the calf
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath

Cevap neden bu

With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.

Cevap

B · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Decompensated heart failure

Cevap neden bu

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Cevap

A · Decompensated heart failure
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · No antibiotics, as long as there are no symptoms

Cevap neden bu

Nearly all long-term catheters become colonised. Treating asymptomatic bacteriuria does not improve outcomes and promotes resistance. Antibiotics are reserved for symptomatic infection.

Cevap

A · No antibiotics, as long as there are no symptoms
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)

Cevap neden bu

Fever and confusion in a patient with hyperthyroidism suggest thyroid storm, which can be fatal without urgent treatment. The other problems are expected or non-urgent.

Cevap

C · A patient with hyperthyroidism who is confused, with a temperature of 39,5 °C (103,1 °F)
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Bir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller

Cevap neden bu

Her bolustan sonra pompa, dozun etki edebilmesi için belirli bir süre (çoğunlukla 5–10 dakika) boyunca yeni basışları yok sayar. Bu, doz sınırlarıyla birlikte doz aşımı riskini azaltır.

Cevap

D · Bir önceki doz etki etmeden yeni dozu engeller
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · A catheter-related deep vein thrombosis

Cevap neden bu

PICCs increase the risk of upper limb DVT. Arm swelling, pain and dilated superficial veins are reported for ultrasound assessment and possible anticoagulation; the line is not used until reviewed.

Cevap

D · A catheter-related deep vein thrombosis

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation