NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Which two patients can most safely share a room?

  1. AA patient with influenza and a patient with COPD
  2. BTwo patients who both have C. difficile infection
  3. CA patient with MRSA in a wound and a patient after surgery
  4. DA patient with chickenpox and a patient on chemotherapy
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Kafa travması ve bacak kırığı olan bir hasta izleniyor. Hangi bulgu önceliklidir?

  1. ADirsekte küçük bir sıyrık
  2. BSon analjezik dozuna rağmen 6/10 bacak ağrısı
  3. CGlasgow Koma Skalası skoru 15’ten 12’ye düşüyor
  4. DHastanın yiyecek bir şey istemesi
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Sputum specimens are ordered to look for acid-fast bacilli (TB). How are they usually collected?

  1. AThree deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
  2. BOne specimen of sputum collected straight after the evening meal, when coughing is easiest
  3. CThree specimens collected after an antiseptic mouthwash
  4. DOne saliva sample collected at any convenient time of day
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Temas önlemleri uygulanan bir hastayla çalışan bir hemşire, önlüğün kolunda yırtık olduğunu fark ediyor. Hemşire ne yapmalıdır?

  1. AYırtığı bir şerit bantla kapatıp devam etmelidir
  2. BYırtık küçük ve yalnızca kolda olduğu için çalışmaya devam etmelidir
  3. CHastadan uzaklaşmalı, kişisel koruyucu ekipmanı kapı ağzında güvenle çıkarmalı, ellerini temizlemeli ve yeniden önlük giymelidir
  4. DYırtık önlüğün üzerine ikinci bir önlük giymelidir
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A test has very high sensitivity for a disease. What does a negative result mean?

  1. AThe patient must have a different disease instead
  2. BThe disease is unlikely, so it helps rule it out
  3. CThe result cannot be used, because sensitivity is high
  4. DThe disease is certain, so treatment should begin
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

IV magnezyum sülfat infüzyonu sırasında toksisiteyi erken saptamak için hangi değerlendirme en iyisidir?

  1. AHer saat cilt rengi ve kapiller dolum
  2. BBağırsak sesleri ve karın çevresi
  3. CDiz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı
  4. DHer saat kan glikozu ve pupil boyutu
7.Klinik hemşirelikOrta

Yeni bir kolostomi stoması ameliyat sonrası ikinci gün koyu mordan siyaha dönük görünüyor. Bu neyi gösterir?

  1. AStomanın işlem gerektirmeyen normal ameliyat sonrası morarmasını
  2. BNormal, sağlıklı bir stomayı
  3. CKabızlığı
  4. DAcil değerlendirme gerektiren olası stoma iskemisini
8.Klinik hemşirelikZor

Uzun bir açlık döneminden sonra enteral tüple beslenen bir hastada düşük fosfat, düşük potasyum ve aritmiler gelişiyor. En olası durum nedir?

  1. AYeniden beslenme (refeeding) sendromu
  2. BDamping sendromu
  3. CDiyabetik ketoasidoz
  4. DHipertiroidi
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Which history is a contraindication to thrombolysis for a STEMI?

  1. AMild asthma controlled with inhalers
  2. BA previous haemorrhagic stroke
  3. CA previous appendicectomy many years ago
  4. DTreated high blood pressure
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

Heparin infüzyonunun 6. gününde trombosit sayısı yarıdan fazla düşmüş ve hastanın kolu yeni şişmiştir. Hemşire neyi beklemelidir?

  1. ATüm antikoagülasyonu iki hafta durdurmayı
  2. BTüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı
  3. CFarklı bir ilaç olduğu için DMAH'a geçmeyi
  4. DHeparine devam edip trombosit transfüzyonu yapmayı
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Which group of problems is typical of primary hyperparathyroidism?

  1. AKidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
  2. BHeat intolerance, tremor, weight loss and diarrhoea
  3. CMuscle cramps, tingling lips and seizures
  4. DHair loss, weight gain and feeling cold
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with known back pain says they now cannot feel the skin between their legs and have not passed urine for 12 hours. What should happen?

  1. AAdvice to rest at home and take stronger painkillers
  2. BA routine physiotherapy appointment next week
  3. CA laxative and review in the clinic in a month
  4. DUrgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Why are antimotility drugs such as loperamide avoided in C. difficile infection?

  1. AThey kill the normal bowel bacteria
  2. BThey make the stool sample test positive falsely
  3. CThey cause serious liver failure in most patients who take them
  4. DThey may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Bağırsak tıkanıklığı olan bir hastada (artık kolik şeklinde olmayan) sürekli şiddetli ağrı, ateş, 120/dk kalp hızı ve sert, hassas bir karın gelişiyor. Bu neyi düşündürür?

  1. AUyarıcı bir laksatifle tedavi edilmesi gereken kabızlık
  2. BBağırsak hareket etmeye başladığı için tıkanıklık gerilemektedir
  3. CAcil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon
  4. DYalnızca düzenli basit analjezi gerektiren normal gidiş

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Two patients who both have C. difficile infection

Cevap neden bu

Cohorting patients with the same organism is acceptable when single rooms are not available. The other pairs would expose a vulnerable patient to an infection.

Cevap

B · Two patients who both have C. difficile infection
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · Glasgow Koma Skalası skoru 15’ten 12’ye düşüyor

Cevap neden bu

Düşen GKS, kafatası içindeki artan basıncı düşündürür; bu ölümcül olabilir ve acil üst basamağa bildirim gerektirir. Kırık ağrısı da tedavi edilmelidir, ancak yaşamı aynı şekilde tehdit etmez.

Cevap

C · Glasgow Koma Skalası skoru 15’ten 12’ye düşüyor
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning

Cevap neden bu

Several deep-cough sputum samples improve the chance of finding acid-fast bacilli, and early-morning samples contain the most secretions. Saliva is not sputum, and antiseptic mouthwash can affect the result.

Cevap

A · Three deep-cough specimens collected 8 to 24 hours apart, at least one early in the morning
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Hastadan uzaklaşmalı, kişisel koruyucu ekipmanı kapı ağzında güvenle çıkarmalı, ellerini temizlemeli ve yeniden önlük giymelidir

Cevap neden bu

Yırtık kişisel koruyucu ekipman cildin ve giysilerin kontaminasyonuna izin verir. Güvenli olduğunda hemşire hastadan uzaklaşır, ekipmanı kapı ağzında veya ön odada doğru sırayla çıkarır, ellerini temizler ve yeni ekipman giyer.

Cevap

C · Hastadan uzaklaşmalı, kişisel koruyucu ekipmanı kapı ağzında güvenle çıkarmalı, ellerini temizlemeli ve yeniden önlük giymelidir
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · The disease is unlikely, so it helps rule it out

Cevap neden bu

Sensitivity is the proportion of people with the disease who test positive. A highly sensitive test has few false negatives, so a negative result helps rule the disease out (the D-dimer is an example). Specificity relates to ruling in.

Cevap

B · The disease is unlikely, so it helps rule it out
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Diz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı

Cevap neden bu

Diz refleksinin kaybolması genellikle magnezyum toksisitesinin ilk belirtisidir ve bunu yavaş solunum izler. Magnezyum böbreklerden temizlenir; bu yüzden azalan idrar çıkışı riski artırır. Kalsiyum glukonat antidottur.

Cevap

C · Diz refleksleri, solunum hızı ve idrar çıkışı
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Acil değerlendirme gerektiren olası stoma iskemisini

Cevap neden bu

Morarmış veya siyah bir stoma zayıf kan akımını ve olası nekrozu düşündürür ve hemen cerrahi ekibe bildirilmelidir.

Cevap

D · Acil değerlendirme gerektiren olası stoma iskemisini
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Yeniden beslenme (refeeding) sendromu

Cevap neden bu

Yeniden beslenme sendromu, beslenme yeniden başladığında fosfat, potasyum ve magnezyumun hücre içine hızla kaymasından kaynaklanır. Yüksek riskli hastalarda elektrolit izlemi ve tiaminle yavaş başlanır.

Cevap

A · Yeniden beslenme (refeeding) sendromu
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · A previous haemorrhagic stroke

Cevap neden bu

Absolute contraindications include any previous intracranial haemorrhage, recent ischaemic stroke, active internal bleeding, suspected aortic dissection and recent major trauma or surgery. Thrombolysis is used when primary PCI cannot be delivered in time.

Cevap

B · A previous haemorrhagic stroke
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Tüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı

Cevap neden bu

Heparinle indüklenen trombositopeni tipik olarak heparin başlandıktan 5–10 gün sonra, trombositlerde büyük düşüş ve yeni tromboz ile gelişir. DMAH ve heparin yıkamaları dahil tüm heparin kesilmeli ve argatroban gibi heparin dışı bir antikoagülan kullanılmalıdır. Trombosit transfüzyonundan genellikle kaçınılır ve antikoagülasyonu durdurmak çok yüksek pıhtı riski bırakır.

Cevap

B · Tüm heparini kesip heparin dışı bir antikoagülan başlamayı
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood

Cevap neden bu

High PTH raises calcium, which can cause kidney stones, bone loss and pain, constipation and abdominal pain, and low mood or confusion ("stones, bones, groans and moans"). Many cases are found on routine blood tests.

Cevap

A · Kidney stones, bone pain, abdominal pain and low mood
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons

Cevap neden bu

Saddle anaesthesia with urinary retention suggests cauda equina syndrome. Delay can lead to permanent bladder, bowel and sexual dysfunction. The patient needs an emergency MRI and surgical decompression if confirmed.

Cevap

D · Urgent MRI and referral to the spinal surgeons
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon

Cevap neden bu

Slowing the bowel can increase toxin contact and the risk of colonic dilatation (toxic megacolon). Treatment is an oral antibiotic such as vancomycin or fidaxomicin, stopping unnecessary antibiotics and replacing fluids.

Cevap

D · They may keep toxin in the bowel and risk toxic megacolon
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Acil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon

Cevap neden bu

Koliklerden sürekli ağrıya geçiş, ateş, taşikardi, peritonizm veya yüksek laktatla birlikte, iskemiyi (strangülasyon) veya perforasyonu düşündürür. Bu cerrahi bir acildir. Mekanik tıkanıklıkta laksatifler kontrendikedir.

Cevap

C · Acil cerrahi değerlendirme gerektiren strangülasyon veya perforasyon

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation