NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

An arterial blood gas shows pH 7,28, PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa) and HCO₃⁻ 16 mEq/L (mmol/L). How should the nurse interpret it?

  1. ARespiratory alkalosis
  2. BRespiratory acidosis
  3. CMetabolic acidosis
  4. DMetabolic alkalosis
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. ADecontamination before the victim enters the treatment area
  2. BFull assessment inside the main department straight away
  3. CTaking the victim straight to the X-ray department
  4. DPlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

An adult with hepatitis A is incontinent of stool. Which precautions are used?

  1. AA protective environment with filtered air
  2. BAirborne precautions in a negative-pressure room with the door closed
  3. CContact precautions in addition to standard precautions
  4. DDroplet precautions with a surgical mask
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nurse who is not immune to chickenpox was exposed to a patient with varicella before precautions began. What usually happens?

  1. AThe nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
  2. BThe nurse must take a two-week course of antibiotics to prevent the infection
  3. CThe nurse continues working with all patients as usual, including newborns
  4. DThe nurse only needs to wear gloves for the next month
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Laboratuvar servisi arayıp 6,9 mEq/L'lik kritik bir potasyum sonucu bildiriyor. Hemşire ne yapmalıdır?

  1. ADeğeri kaydetmeli ve bir sonraki vardiyaya devretmelidir
  2. BKimseye söylemeden önce laboratuvardan testi tekrarlamasını istemelidir
  3. CHerhangi bir işlem yapmadan önce yazılı raporun gelmesini beklemelidir
  4. DDeğeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Malnütrisyonlu bir hasta yeniden beslenmeye başlar ve 3. günde fosfatı 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L), kas güçsüzlüğü ve nefes darlığı vardır. Başlıca risk nedir?

  1. AKemiklerden salınan kalsiyuma bağlı böbrek taşları
  2. BHızlı kilo alımı, ancak ciddi bir tehlike yok
  3. CHücrelerin potasyum salmasının neden olduğu hiperkalemi
  4. DDüşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği
7.Klinik hemşirelikOrta

A very anxious patient breathes rapidly for a long period. Which change is expected?

  1. AMetabolic alkalosis from vomiting
  2. BRespiratory alkalosis from a low PaCO2
  3. CRespiratory acidosis from a high PaCO2
  4. DMetabolic acidosis from a low bicarbonate
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with a confirmed pulmonary embolism is started on anticoagulation. Which statement best explains its purpose?

  1. AIt dissolves the clot completely within minutes of the first dose being given
  2. BIt thins the blood so that the lungs absorb more oxygen
  3. CIt is mainly given to lower the blood pressure
  4. DIt stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Yüksek D-dimer sonucu ne anlama gelir?

  1. APulmoner emboli veya DVT doğrulanmıştır
  2. BAntikoagülan doz çok düşüktür ve artırılmalıdır
  3. CFibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz
  4. DDerin ven trombozu güvenle dışlanmıştır
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A nurse teaches a patient how to measure blood pressure at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will measure it straight after my morning jog."
  2. B"I will rest quietly for five minutes before measuring."
  3. C"I will sit with my back supported and my arm at heart level."
  4. D"I will take two readings and write them both down."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. AOxygen saturation alone
  2. BDaily chest X-rays
  3. CPeak flow before and after a bronchodilator
  4. DRegular forced vital capacity measurements
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?

  1. AThe urine output, because it may stop
  2. BThe potassium, because it may rise
  3. CThe blood glucose, because it may fall
  4. DThe INR, because it may rise
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

What is a Curling's ulcer?

  1. AA stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
  2. BA leg ulcer caused by venous disease after long bed rest
  3. CA pressure ulcer under a splint that has been left on too long
  4. DA burn on the sole of the foot
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

  1. ASay nothing, since toast is a light food
  2. BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
  3. CInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
  4. DGive a large drink to wash the food through

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · Metabolic acidosis

Cevap neden bu

The pH is low (acidosis), the PaCO₂ is normal and the bicarbonate is low, so the cause is metabolic. Causes include diabetic ketoacidosis, sepsis and kidney failure.

Cevap

C · Metabolic acidosis
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Decontamination before the victim enters the treatment area

Cevap neden bu

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Cevap

A · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Contact precautions in addition to standard precautions

Cevap neden bu

Hepatitis A spreads through fecal contamination. For a patient who is incontinent or in diapers, contact precautions are added to standard precautions to prevent spread on hands and surfaces.

Cevap

C · Contact precautions in addition to standard precautions
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy

Cevap neden bu

A non-immune worker exposed to varicella may become infectious before the rash appears, so they are usually excluded from patient contact for the incubation period, and post-exposure vaccination or other measures may be offered.

Cevap

A · The nurse is assessed and kept from patient contact during the incubation period per policy
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Değeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir

Cevap neden bu

Sözlü bir sonucu geri okumak hataları önler. Kritik değer gecikmeden sağlık profesyoneline bildirilir ve hemşire kalp ritmi dahil hastayı değerlendirir. Tekrar örnek gerekebilir, ancak yanıtı geciktirmemelidir.

Cevap

D · Değeri geri okumalı, hastayı değerlendirmeli ve sağlık profesyonelini bilgilendirmelidir
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Düşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği

Cevap neden bu

Beslenme yeniden başladığında insülin fosfatı hücrelere sürükler; bu yüzden serum fosfatı keskin biçimde düşebilir (yeniden beslenme sendromu). Ağır hipofosfatemi diyaframı ve kalbi zayıflatır. Fosfat yerine konur ve beslenme yavaş yavaş artırılır.

Cevap

D · Düşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği
7.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Respiratory alkalosis from a low PaCO2

Cevap neden bu

Hyperventilation blows off CO2, raising the pH. Symptoms can include tingling of the lips and fingers and lightheadedness.

Cevap

B · Respiratory alkalosis from a low PaCO2
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down

Cevap neden bu

Anticoagulants prevent clot extension and new clots; the body's own fibrinolysis gradually breaks down the existing clot. Thrombolysis, which actively dissolves clots, is reserved for massive PE with shock.

Cevap

D · It stops the clot growing and prevents new clots while the body breaks it down
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Fibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz

Cevap neden bu

D-dimer fibrinin bir yıkım ürünüdür. Klinik olasılığı düşük bir hastada (örneğin düşük Wells skoru) normal sonuç DVT veya PE'yi dışlamaya yardımcı olur. Yüksek sonuç birçok durumda sık görülür; bu nedenle pıhtıyı doğrulamak için görüntüleme (dupleks ultrasonografi veya BT pulmoner anjiyografi) gerekir.

Cevap

C · Fibrin yıkımı vardır, ancak bu pıhtı olduğunu kanıtlamaz
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · "I will measure it straight after my morning jog."

Cevap neden bu

Home readings should be taken after resting quietly for about 5 minutes, sitting with back supported, feet flat and the arm supported at heart level, with no recent exercise, caffeine or smoking. Two readings are often recorded. Measuring after exercise gives falsely high results.

Cevap

A · "I will measure it straight after my morning jog."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Regular forced vital capacity measurements

Cevap neden bu

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Cevap

D · Regular forced vital capacity measurements
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · The INR, because it may rise

Cevap neden bu

As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.

Cevap

D · The INR, because it may rise
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn

Cevap neden bu

Curling's ulcer is an acute peptic ulcer after severe burns, linked with reduced gut blood flow. Early enteral feeding and acid suppression help prevent it, and GI bleeding is watched for.

Cevap

A · A stress ulcer of the stomach or duodenum after a major burn
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Cevap neden bu

Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.

Cevap

C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation