NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Bir hemşire yardımcısına verilen hangi yönerge en açıktır?

  1. A“Odasındayken Bay Lee’de bir şey ters görünürse bana haber ver.”
  2. B“Bu sabah Bay Lee’ye göz kulak ol ve nasıl olduğunu bana bildir.”
  3. C“Bay Lee’nin yaşam bulgularını öğleden önce bir ara yap ve benim için dosyaya yaz.”
  4. D“Bay Lee’nin kan basıncını saat 10:00’da ölç ve sistolik 100’ün altındaysa hemen bana söyle.”
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?

  1. ACardiac tamponade
  2. BHypovolemic shock from dehydration
  3. CA blocked urinary catheter
  4. DLeft-sided heart failure
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  2. BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  3. CSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
  4. DSteroids only affect the risk of fungal skin rashes
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. ADo not start until the site is marked and verified with the patient
  2. BStart the surgery, because the consent form shows the side
  3. CMark the site after the patient is anesthetized and draped
  4. DLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

An older adult takes lisinopril and furosemide and recently started daily ibuprofen for knee pain. The creatinine has risen from 1,0 to 1,8 mg/dL (88 to 159 µmol/L). What is the most likely cause?

  1. AA laboratory error, since ibuprofen has no effect on the kidney
  2. BThe NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
  3. CNormal aging of the kidneys over a period of a few weeks
  4. DMore activity has increased the patient's muscle mass quickly
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient who had pituitary surgery has fatigue and cold intolerance. The free T4 is low and the TSH is low. What does this pattern suggest?

  1. ASecondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
  2. BNormal thyroid function with a laboratory error in T4
  3. CPrimary hypothyroidism from failure of the thyroid gland
  4. DHyperthyroidism from overactivity of the thyroid gland
7.Klinik hemşirelikOrta

A patient is receiving enteral feeding through a nasogastric tube. How should they be positioned during feeding?

  1. ALying on the left side with the head down to help the feed drain
  2. BIn any position, as long as the feed runs slowly
  3. CLying completely flat
  4. DWith the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with full mental capacity decides against a treatment that the team thinks is best. What does the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales) say?

  1. AA person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
  2. BThe family may make the decision instead if they disagree with the patient's choice
  3. CThe patient must be assessed by a psychiatrist before refusing
  4. DThe team may override any decision that it disagrees with if it is serious
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?

  1. AA non-selective beta-blocker such as propranolol
  2. BA nitrate such as isosorbide mononitrate
  3. CA loop diuretic such as furosemide
  4. DAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

Which instruction from the registered nurse to a healthcare assistant (unlicensed assistive personnel) caring for a patient with COPD is most appropriate?

  1. A"Turn his oxygen up to whatever he needs if he looks short of breath."
  2. B"Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
  3. C"Teach him how to use his new inhaler this afternoon after his rest."
  4. D"Listen to his chest after lunch and let me know what you can hear."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe colour of the patient's skin on the face
  2. BSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
  3. CThe temperature every four hours only
  4. DThe patient's appetite at the next meal
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

Which patient with a spinal cord injury is at risk of autonomic dysreflexia?

  1. AA patient with an injury at L5
  2. BA patient with an injury at L3
  3. CA patient with an injury at T4
  4. DA patient with an injury at S2
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Which statement about corticosteroids in inflammatory bowel disease is correct?

  1. AThey are given only as a one-off injection
  2. BThey cure the disease after one course
  3. CThey are the best long-term maintenance treatment
  4. DThey are used to induce remission, not for maintenance
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A 76-year-old with a past peptic ulcer needs long-term anti-inflammatory treatment for arthritis. Which plan best reduces GI bleeding risk?

  1. ACombine two different NSAIDs at lower doses
  2. BConsider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI
  3. CTake the NSAID with a glass of milk instead of food
  4. DUse the highest NSAID dose to shorten the course

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · “Bay Lee’nin kan basıncını saat 10:00’da ölç ve sistolik 100’ün altındaysa hemen bana söyle.”

Cevap neden bu

En iyi yönerge tam olarak ne yapılacağını, ne zaman yapılacağını ve hangi değerlerin hemen bildirilmesi gerektiğini söyler. Diğer yönergeler neyin önemli olduğunu tahmin etmeyi yardımcıya bırakır.

Cevap

D · “Bay Lee’nin kan basıncını saat 10:00’da ölç ve sistolik 100’ün altındaysa hemen bana söyle.”
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Cardiac tamponade

Cevap neden bu

Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.

Cevap

A · Cardiac tamponade
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

Cevap neden bu

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

Cevap

C · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Do not start until the site is marked and verified with the patient

Cevap neden bu

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

Cevap

A · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs

Cevap neden bu

NSAIDs reduce prostaglandin-driven blood flow to the kidney. Combined with an ACE inhibitor and a diuretic, this can cause acute kidney injury, especially in older adults. The nurse reports the result and the NSAID is usually stopped.Kontrol edilen kaynak: Creatinine blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Cevap

B · The NSAID reduces kidney blood flow on top of the other two drugs
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure

Cevap neden bu

In primary hypothyroidism, a low T4 causes a high TSH. A low T4 with a low or inappropriately normal TSH means the pituitary (or hypothalamus) is not producing enough TSH, so the TSH cannot be used alone to monitor treatment.Kontrol edilen kaynak: Thyroxine (T4) Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Hypothyroidism · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

A · Secondary (central) hypothyroidism from pituitary failure
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · With the head of the bed raised to at least 30 degrees

Cevap neden bu

Keeping the head raised to at least 30–45° during feeding and for a period afterwards lowers the risk of aspiration pneumonia.

Cevap

D · With the head of the bed raised to at least 30 degrees
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision

Cevap neden bu

One of the Act's principles is that making an unwise decision is not, on its own, evidence of incapacity. The team should check understanding, explore reasons and document the discussion.

Cevap

A · A person is not treated as lacking capacity just because they make an unwise decision
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan

Cevap neden bu

Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.

Cevap

D · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."

Cevap neden bu

Delegated tasks should come with specific parameters for reporting. Changing oxygen therapy, chest assessment and patient teaching need a registered nurse's knowledge and judgement. Clear reporting instructions keep the patient safe.

Cevap

B · "Tell me straight away if his SpO₂ is under 88% or he is more breathless."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Cevap neden bu

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Cevap

B · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · A patient with an injury at T4

Cevap neden bu

Autonomic dysreflexia usually occurs with injuries at T6 or above. Below this level, the body can still control the sympathetic response to stimuli such as a full bladder. Lumbar and sacral injuries do not usually cause it.

Cevap

C · A patient with an injury at T4
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · They are used to induce remission, not for maintenance

Cevap neden bu

Steroids settle flares but are not effective or safe for maintenance because of side effects such as osteoporosis, diabetes and infection. Drugs such as aminosalicylates, immunomodulators or biologics maintain remission.

Cevap

D · They are used to induce remission, not for maintenance
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Cevap neden bu

Older age and a previous ulcer greatly increase NSAID-related bleeding. Safer options are considered first; if an NSAID is needed, the lowest effective dose for the shortest time is used with gastroprotection such as a PPI.

Cevap

B · Consider an alternative; if an NSAID is needed, add a PPI

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation