NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A child with fever and headache develops a purple rash that does not fade when pressed with a glass. What should the nurse do?

  1. AAdvise the family to see their doctor next week
  2. BApply a soothing cream to the rash
  3. CGive acetaminophen (paracetamol) and reassess in four hours
  4. DTreat it as an emergency and escalate at once
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

START triyajı sırasında bir erişkin solumuyor. Hava yolu yeniden pozisyonlanıyor ve kurban hâlâ solumuyor. Doğru kategori nedir?

  1. AKırmızı, çünkü solunumun olmaması en acil bulgudur
  2. BKırmızı ve hemen CPR başlatmak
  3. CSarı ve daha sonra geri dönmek
  4. DSiyah (ölü veya beklenen ölüm)
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

  1. AThe pump will always stop any overdose
  2. BFamily can press it as long as they count the presses
  3. COnly the patient should press it, because this keeps the system safe
  4. DPressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nurse cannot find a confused patient who was in their room 15 minutes ago. What should the nurse do first?

  1. ADocument the absence at the end of the shift
  2. BAlert staff and security at once, following the missing-patient procedure
  3. CCall the family to ask whether the patient has gone home on their own
  4. DWait an hour in case the patient comes back
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Şüpheli sepsisi olan bir hastada kan kültürleri ne zaman alınmalıdır?

  1. AYalnızca ateş üç günden uzun sürerse
  2. BAntibiyotiklerin ilk üç dozundan sonra
  3. CAntibiyotikler sonucu etkilemediği için herhangi bir zamanda
  4. Dİlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient taking isoniazid for latent TB reports nausea, loss of appetite and dark urine. The ALT is five times the upper limit of normal. What is the best action?

  1. AContinue the isoniazid and give it with food to settle the stomach
  2. BDouble the dose to finish the treatment course more quickly
  3. CHold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
  4. DReassure the patient that dark urine is a harmless drug effect
7.Klinik hemşirelikOrta

Bir beta bloker vermeden önce kontrol edilmesi gereken en önemli gözlem hangisidir?

  1. AYalnızca kan şekeri
  2. BKalp hızı ve kan basıncı
  3. CYalnızca vücut sıcaklığı
  4. DBağırsak hareketleri
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with diabetes is found confused with slurred speech and weakness on one side. What should the nurse check first?

  1. ASerum cholesterol
  2. BUrine output for the last day
  3. CBody mass index
  4. DCapillary blood glucose
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A patient with an implantable cardioverter-defibrillator asks what to do if it fires. Which teaching is correct?

  1. AIgnore any shock at all, because the device is designed to fire every day and needs no follow-up
  2. BOne shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
  3. CDrive straight to hospital alone after any shock so the device can be checked by the team
  4. DRemove the device battery at home if it fires more than once
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient on an unfractionated heparin infusion has a nosebleed that will not stop, and the aPTT is far above the target range. What is the most appropriate action?

  1. AIncrease the infusion, as the aPTT will settle
  2. BStop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
  3. CGive vitamin K and continue the infusion at a slightly lower rate
  4. DContinue the infusion at the same rate and pack the nose firmly
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A patient with advanced CKD asks how to manage indigestion. Which option should they avoid?

  1. AAvoiding large meals late in the evening
  2. BEating smaller, more frequent meals
  3. CMagnesium-containing antacids
  4. DRaising the head of the bed at night
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
  2. BIndigestion from phosphate binders
  3. CA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
  4. DA rib fracture from coughing
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Akut üst GİS kanaması olan bir hastanın gelişte hemoglobini normaldir. Bu neden yanıltıcı olabilir?

  1. AHer kan kaybından sonra hemoglobin başlangıçta her zaman yükselir
  2. BHemoglobin ancak bir hafta boyunca sürekli kanamadan sonra düşer
  3. CHemoglobin bağırsaktan kanamadan etkilenmez
  4. DAncak sıvı kaymaları veya IV sıvılar kanı sulandırdıktan sonra düşer
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

An hour after a line flush, a patient receiving parenteral nutrition has rigors and a temperature of 39,1 °C. What should the nurse suspect and do?

  1. AFluid overload; reduce the infusion rate only
  2. BLow blood glucose; give a sugary drink
  3. CA normal reaction; give paracetamol and continue the infusion
  4. DLine infection; escalate and take blood cultures

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Treat it as an emergency and escalate at once

Cevap neden bu

A non-blanching rash with fever can be a sign of meningococcal septicemia, which can progress within hours. Urgent escalation for antibiotics and supportive care is needed.

Cevap

D · Treat it as an emergency and escalate at once
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Siyah (ölü veya beklenen ölüm)

Cevap neden bu

START’ta hava yolu yeniden pozisyonlandıktan sonra solumayan bir kurban siyah etiketlenir. Tek bir kişiye CPR yapmak, kurtulabilecek birçok kişiden kurtarıcıları uzaklaştırır. Yeniden pozisyonlamadan sonra solunum başlarsa kurban kırmızıdır.

Cevap

D · Siyah (ölü veya beklenen ölüm)
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

Cevap neden bu

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

Cevap

C · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure

Cevap neden bu

A missing vulnerable patient is an emergency. The nurse immediately activates the facility’s missing-patient procedure so a search starts, and the provider and family are informed per policy.

Cevap

B · Alert staff and security at once, following the missing-patient procedure
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden

Cevap neden bu

Kan kültürleri antibiyotiklerden önce alınır; çünkü tek bir doz bile bakterilerin üremesini engelleyebilir ve nedeni gizleyebilir. Antibiyotikler yine de hızla, ideal olarak bir saat içinde başlanmalıdır.Kontrol edilen kaynak: Sepsis · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

D · İlk antibiyotik dozundan önce, onu çok geciktirmeden
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once

Cevap neden bu

Isoniazid can cause hepatitis, which may be severe. Symptoms such as nausea, loss of appetite and dark urine with a markedly raised ALT mean the drug should be held and the prescriber informed. Patients are taught to avoid alcohol and report these symptoms early.

Cevap

C · Hold the isoniazid and report the findings to the prescriber at once
7.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Kalp hızı ve kan basıncı

Cevap neden bu

Beta blokerler kalp hızını ve kan basıncını düşürür; bu yüzden bradikardi veya hipotansiyon dozun verilmemesini ve order edenin bilgilendirilmesini gerektirebilir.

Cevap

B · Kalp hızı ve kan basıncı
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Capillary blood glucose

Cevap neden bu

Hypoglycaemia can cause focal neurological signs that mimic stroke. A bedside glucose check is quick and should be done in any patient with sudden neurological symptoms.

Cevap

D · Capillary blood glucose
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services

Cevap neden bu

A single shock with full recovery usually needs a call to the device team. Several shocks in a short time, or a shock with chest pain, breathlessness or collapse, needs emergency help. Patients should not drive themselves after a shock.

Cevap

B · One shock and well: contact the device clinic; repeated shocks or unwell: call emergency services
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine

Cevap neden bu

With bleeding and a high aPTT, the heparin infusion is stopped at once and the prescriber informed. Because heparin's effect wears off within hours, stopping is often enough, but protamine sulfate can reverse it. Vitamin K reverses warfarin, not heparin.

Cevap

B · Stop the infusion, inform the prescriber and anticipate protamine
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Magnesium-containing antacids

Cevap neden bu

Magnesium and aluminium are excreted by the kidneys and can accumulate in kidney failure. Patients with CKD should check with a pharmacist before using over-the-counter remedies, including laxatives and NSAIDs.

Cevap

C · Magnesium-containing antacids
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

Cevap neden bu

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

Cevap

A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Ancak sıvı kaymaları veya IV sıvılar kanı sulandırdıktan sonra düşer

Cevap neden bu

Akut kanamada kırmızı hücreler ve plazma birlikte kaybedilir, bu nedenle konsantrasyon başlangıçta değişmez. Sıvı dokulardan dolaşıma geçtikçe ve IV sıvılar verildikçe düşer. Yaşam bulguları ve klinik bulgular erken göstergeler olarak daha güvenilirdir.

Cevap

D · Ancak sıvı kaymaları veya IV sıvılar kanı sulandırdıktan sonra düşer
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Line infection; escalate and take blood cultures

Cevap neden bu

Fever and rigors after flushing a central line suggest a catheter-related bloodstream infection. The nurse escalates urgently, takes cultures from the line and peripherally per policy, and starts sepsis care.

Cevap

D · Line infection; escalate and take blood cultures

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation