Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.
1Formüller ve yöntemler
Önceliklendirme ve yetki devri
Yöntem
Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.
Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Yöntem
Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.
Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Yöntem
Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.
Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Yöntem
Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.
Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Yöntem
Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.
Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Yöntem
Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.
2Alıştırma soruları
1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta
A patient has a reddened area on the sacrum that does not blanch when pressed. What is the priority action?
AApply a heat pad to the area to increase circulation
BMassage the area firmly to improve the blood flow to the skin
CRelieve pressure on the area by changing position regularly
DKeep the patient lying on the back to protect the area
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor
A patient is admitted with inhalational anthrax. Which precautions are needed?
ADroplet precautions with a surgical mask for everyone who enters
BAirborne precautions in a negative-pressure room for the whole of the hospital stay
CFull contact and droplet precautions for all staff and visitors on the unit
DStandard precautions, because it does not usually spread from person to person
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta
A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?
AUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
BRaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
CAsk the patient to push up with their heels alone
DHave one nurse pull the patient up by the arms
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor
A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?
AUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
BAsk the patient to stand and pivot without help
CUse the standard lift, because limits include a safety margin
DHave two staff lift the patient by hand
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta
A patient on carbamazepine becomes confused and has a headache. Which laboratory result would most likely explain this?
AA high serum calcium
BA low serum sodium
CA high serum potassium
DA low serum magnesium
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor
Which set of results best shows that diabetic ketoacidosis is resolving?
AA falling glucose with a falling serum bicarbonate
BA closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
CA rising potassium with a falling bicarbonate
DA falling glucose with a still widening anion gap
7.Klinik hemşirelikOrta
DSÖ analjezik merdiveni ne önerir?
AAğrı arttıkça opioid olmayanlardan zayıf, sonra güçlü opioidlere geçmeyi
BAnaljeziyi yalnızca ağrı şiddetlendiğinde vermeyi
CKanser ağrısında yalnızca ilaç dışı yöntemler kullanmayı
DTüm hastalara güçlü opioidlerle başlamayı
8.Klinik hemşirelikZor
A patient with known cirrhosis suddenly vomits large amounts of bright red blood and becomes tachycardic. What is the most likely cause?
AA Mallory-Weiss tear from a small amount of vomiting
BA lower GI bleed from diverticular disease
CSwallowed blood from a nosebleed
DBleeding from ruptured oesophageal varices
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta
Which side effect is particularly common with verapamil?
ADry cough
BConstipation
CHair loss
DDiarrhoea
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor
During a thrombolytic infusion for an MI, the patient develops a sudden severe headache, vomiting and new confusion. What should the nurse do first?
ASlow the infusion and give an antiemetic
BContinue the infusion, as headache is a common side effect
CStop the infusion and call for urgent medical help
DGive a second dose to finish the treatment
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta
Addison hastalığına hangi elektrolit örüntüsü tipiktir?
AYüksek sodyum ve düşük potasyum
BDüşük potasyum ve düşük glukoz
CDüşük sodyum ve yüksek potasyum
DYüksek kalsiyum ve düşük fosfat
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor
Bir hemodiyaliz hastası seanslar arasında sıvının neden sınırlandırılması gerektiğini soruyor. Hangi açıklama doğrudur?
AFazla sıvı fistül duvarını zayıflatır ve patlama olasılığını artırır
BSu içmek diyalizin kandan çok fazla potasyum çekmesine yol açar
CFazla sıvı birikir, KB'yi yükseltir ve diyalizde nefes darlığı ile kramplara yol açar
DSıvı kısıtlaması esas olarak makinede geçirilen süreyi kısaltmak içindir
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta
Which pain pattern classically suggests a duodenal rather than a gastric ulcer?
APain in the right lower abdomen with fever and vomiting
BPain only on deep breathing that eases when sitting forwards
CPain straight after eating that is worsened by food
DPain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor
At the end of an operation, the final count shows one swab missing. What should happen?
ATell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
BClose the wound, as the swab was probably thrown away
CLet the patient leave and search the theatre later
DRecord the count as correct to avoid a delay
3Çözeltiler
1.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: C · Relieve pressure on the area by changing position regularly
Cevap neden bu
Non-blanching redness is a stage 1 pressure injury. Relieving pressure through repositioning and support surfaces is the priority; massage can damage tissue further.
Cevap
C · Relieve pressure on the area by changing position regularly
2.Önceliklendirme ve yetki devri
Cevap: D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
Cevap neden bu
Inhalational anthrax is not spread from person to person, so standard precautions are used. Contact precautions may be added for skin (cutaneous) anthrax with draining lesions.
Cevap
D · Standard precautions, because it does not usually spread from person to person
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
Cevap neden bu
Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.
Cevap
A · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği
Cevap: A · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
Cevap neden bu
Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.
Cevap
A · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · A low serum sodium
Cevap neden bu
Carbamazepine (and oxcarbazepine) can cause hyponatremia by increasing the effect of ADH, which can cause confusion, headache and seizures. The drug can also cause serious blood disorders, so the CBC is monitored.Kontrol edilen kaynak:Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Carbamazepine · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Cevap
B · A low serum sodium
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler
Cevap: B · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
Cevap neden bu
DKA has resolved when the ketoacidosis has cleared: ketones fall, the anion gap normalizes, bicarbonate rises and the pH returns towards normal. Glucose alone is a poor guide, because it falls earlier.
Cevap
B · A closing anion gap with a rising bicarbonate and pH
7.Klinik hemşirelik
Cevap: A · Ağrı arttıkça opioid olmayanlardan zayıf, sonra güçlü opioidlere geçmeyi
Cevap neden bu
Merdiven opioid olmayanlardan (parasetamol gibi) zayıf opioidlere, sonra güçlü opioidlere ilerler; her basamakta adjuvanlar eklenebilir. Süregen ağrıda düzenli dozlama tercih edilir.
Cevap
A · Ağrı arttıkça opioid olmayanlardan zayıf, sonra güçlü opioidlere geçmeyi
8.Klinik hemşirelik
Cevap: D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
Cevap neden bu
Portal hypertension in cirrhosis causes oesophageal varices, which can bleed massively. This needs resuscitation, urgent endoscopy and specific drug treatment.
Cevap
D · Bleeding from ruptured oesophageal varices
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: B · Constipation
Cevap neden bu
Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.
Cevap
B · Constipation
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum
Cevap: C · Stop the infusion and call for urgent medical help
Cevap neden bu
Sudden neurological change during or after thrombolysis suggests intracranial haemorrhage. The infusion is stopped immediately, help is called, and urgent CT and reversal are considered. Neurological observations continue.
Cevap
C · Stop the infusion and call for urgent medical help
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Düşük sodyum ve yüksek potasyum
Cevap neden bu
Aldosteron eksikliği sodyum kaybına ve potasyum retansiyonuna yol açarak hiponatremi ve hiperkalemi oluşturur. Kortizol eksikliği hipoglisemi ve hipotansiyonu ekler.
Cevap
C · Düşük sodyum ve yüksek potasyum
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek
Cevap: C · Fazla sıvı birikir, KB'yi yükseltir ve diyalizde nefes darlığı ile kramplara yol açar
Cevap neden bu
Rezidüel idrar çıkışı az olan hastalar seanslar arasında sıvı biriktirir. Büyük artışlar hipertansiyona, pulmoner ödeme ve kalp yüklenmesine yol açar; diyaliz sırasında büyük hacimleri hızla çekmek ise hipotansiyon ve kramplara neden olur. Sıvı ve tuzu (susamayı tetikleyen) kısıtlamak artışları yönetilebilir tutar.
Cevap
C · Fazla sıvı birikir, KB'yi yükseltir ve diyalizde nefes darlığı ile kramplara yol açar
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
Cevap neden bu
Classically, duodenal ulcer pain occurs when the stomach is empty and at night, and food or antacids ease it. Gastric ulcer pain is often brought on by eating. Patterns overlap, so endoscopy makes the diagnosis.
Cevap
D · Pain 2–3 hours after meals and at night, eased by eating
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji
Cevap: A · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
Cevap neden bu
Any discrepancy is reported immediately, the wound is checked before closure, the area and waste are searched, and an X-ray is taken if the item is not found. The event is documented and reported.
Cevap
A · Tell the surgeon, search, and X-ray if it is not found
Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.