NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A nasogastric tube has just been placed for feeding. What must happen before the first feed is given?

  1. AThe feed is started slowly to see if the patient coughs
  2. BPlacement is confirmed by an approved method
  3. CThe patient is asked if the tube feels comfortable
  4. DThe tube is flushed with a large volume of water
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A victim heavily contaminated with an industrial chemical arrives at the emergency department with stable vital signs. What should happen first?

  1. APlacing the victim in the waiting room until a doctor is free
  2. BTaking the victim straight to the X-ray department
  3. CFull assessment inside the main department straight away
  4. DDecontamination before the victim enters the treatment area
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Why are some patients screened with a nasal swab for MRSA on admission?

  1. ATo diagnose a sinus infection
  2. BTo check whether the patient is allergic to penicillin before surgery
  3. CTo find carriers so precautions or decolonization can be used
  4. DTo measure the patient’s immunity to MRSA
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nurse has worked three long shifts in a row and feels exhausted. The manager asks the nurse to stay for another shift. What is the most appropriate response?

  1. AExplain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
  2. BAgree without telling anyone about the fatigue
  3. CAgree and drink extra coffee to stay alert
  4. DAgree, but skip the independent medication checks to save energy on the shift
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A healthy patient has a mildly raised CK after running a marathon yesterday, without dark urine or symptoms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has developed acute hepatitis
  2. BThe patient has developed acute pancreatitis
  3. CAn acute myocardial infarction has occurred
  4. DStrenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?

  1. AGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
  2. BHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
  3. CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
  4. DINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
7.Klinik hemşirelikOrta

Bir hastada kolik karın ağrısı, şişkin karın, kusma var ve iki gündür dışkı veya gaz çıkaramıyor. Olası sorun nedir?

  1. AGastroenterit
  2. BKomplikasyonsuz apandisit
  3. Cİrritabl bağırsak sendromu
  4. DBağırsak tıkanıklığı (ileus)
8.Klinik hemşirelikZor

After a head injury, a patient passes very large volumes of dilute urine and the serum sodium is rising. What is most likely?

  1. ADiabetes insipidus
  2. BAcute kidney injury
  3. CDiabetes mellitus
  4. DSyndrome of inappropriate ADH secretion
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Ejeksiyon fraksiyonu nedir?

  1. AHer atımda ventrikülden fırlatılan kanın yüzdesi
  2. BHer kalp atımında pompalanan kan hacmi
  3. CKalbin her dakika pompaladığı kan hacmi
  4. DDiyastolik dolum sonunda sol ventrikül basıncı
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A nurse teaches a patient who has a new permanent pacemaker. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will carry my pacemaker identification card with me at all times."
  2. B"I will keep my follow-up appointments for device checks."
  3. C"I will tell staff about the device before any MRI scan."
  4. D"I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?

  1. AStay in bed for two weeks until the pain is gone
  2. BWear a rigid back brace all day and night for at least three months
  3. CAvoid all movement until an MRI scan has been done
  4. DStay as active as possible and use simple pain relief
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A nurse teaches a patient with Hashimoto's thyroiditis about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I will report palpitations or chest pain."
  2. B"I will take the tablets at the same time each day."
  3. C"I will have regular blood tests to check my dose."
  4. D"I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Tümör lizis sendromuna hangi elektrolit örüntüsü tipiktir?

  1. ADüşük ürik asit düzeyiyle yüksek sodyum ve yüksek kalsiyum
  2. BDüşük potasyum ve fosfat ile yüksek kalsiyum
  3. CDüşük potasyum, düşük fosfat ve düşük ürik asit
  4. DYüksek potasyum, fosfat ve ürik asit; düşük kalsiyum
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Kalça ameliyatından sonraki 3. günde yaşlı bir hasta akut konfüze oluyor; dikkati dalgalanıyor ve ajite. Hemşire önce ne yapmalıdır?

  1. ABunun demans olduğunu varsayıp bakım planını değiştirmeden sürdürmelidir
  2. BHipoksi, enfeksiyon, ağrı veya ilaçlar gibi nedenleri araştırmalı ve üst basamağa bildirmelidir
  3. CYatışsın diye ailesinden hastayı eve götürmesini istemelidir
  4. DHastayı kısıtlamalı ve hemen yüksek doz sedatif vermelidir

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Placement is confirmed by an approved method

Cevap neden bu

A newly placed feeding tube can enter the airway without obvious symptoms, so placement is confirmed before anything is given. Methods differ: US practice usually requires an X-ray for a new feeding tube, while UK guidance uses aspirate pH testing (5,5 or below) first, with X-ray if that fails. Air “whoosh” tests and waiting for coughing are not reliable.

Cevap

B · Placement is confirmed by an approved method
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Decontamination before the victim enters the treatment area

Cevap neden bu

A stable, contaminated victim is decontaminated before entering the department, to protect staff, other patients and the victim. Life-saving care may come first only if the victim is unstable.

Cevap

D · Decontamination before the victim enters the treatment area
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · To find carriers so precautions or decolonization can be used

Cevap neden bu

Screening identifies people who are colonized with MRSA, often in the nose. Precautions and, in some cases, decolonization reduce spread and the risk of the patient’s own infection after surgery.

Cevap

C · To find carriers so precautions or decolonization can be used
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift

Cevap neden bu

Long hours and fatigue increase errors and injuries. Nurses have a professional responsibility to judge whether they are fit to work safely and to say so clearly.

Cevap

A · Explain that fatigue would make care unsafe and decline the extra shift
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle

Cevap neden bu

Strenuous exercise, IM injections and muscle trauma can raise CK from skeletal muscle. A very high CK with dark urine suggests rhabdomyolysis, and heart damage is assessed with troponin, not CK.Kontrol edilen kaynak: Creatine Kinase · MedlinePlus (NIH) (2023); Creatine phosphokinase test · MedlinePlus (NIH) (2025)

Cevap

D · Strenuous exercise raised CK from skeletal muscle
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago

Cevap neden bu

Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Kontrol edilen kaynak: Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)

Cevap

A · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Bağırsak tıkanıklığı (ileus)

Cevap neden bu

Bağırsak tıkanıklığı distansiyon, kolik ağrı, kusma ve tam kabızlığa neden olur. Hastalar çoğu zaman ağızdan beslenmez ve mideyi boşaltmak için nazogastrik tüp takılır.

Cevap

D · Bağırsak tıkanıklığı (ileus)
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Diabetes insipidus

Cevap neden bu

Cranial diabetes insipidus is a lack of ADH, so the kidneys cannot concentrate urine. Water loss raises sodium; strict fluid balance and replacement are needed.

Cevap

A · Diabetes insipidus
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Her atımda ventrikülden fırlatılan kanın yüzdesi

Cevap neden bu

Ejeksiyon fraksiyonu = atım hacmi ÷ diyastol sonu hacim; normalde yaklaşık %50–70'tir. Azalmış ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetmezliği genellikle %40 veya altı olarak tanımlanır. Kalp debisi dakikadaki hacimdir, atım hacmi ise atım başına hacimdir.

Cevap

A · Her atımda ventrikülden fırlatılan kanın yüzdesi
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."

Cevap neden bu

Patients are advised to keep mobile phones at least about 15 cm from the device and to hold them to the opposite ear. They carry a device card, tell staff before MRI or surgery (diathermy) and attend follow-up checks. Normal household appliances are generally safe.

Cevap

D · "I will keep my mobile phone in my shirt pocket over the device."
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Stay as active as possible and use simple pain relief

Cevap neden bu

Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.

Cevap

D · Stay as active as possible and use simple pain relief
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."

Cevap neden bu

In Hashimoto's thyroiditis the gland is permanently damaged, so levothyroxine is usually lifelong. Feeling well shows that the dose is right, not that the disease is cured. Stopping causes symptoms to return.

Cevap

D · "I can stop the tablets once I feel back to normal."
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Yüksek potasyum, fosfat ve ürik asit; düşük kalsiyum

Cevap neden bu

Tümör lizisi potasyum, fosfat ve nükleik asitleri (ürik asidi yükselterek) serbest bırakır. Fosfat kalsiyumu bağlayarak düşürür. Kalsiyum fosfat ve ürik asit kristalleri böbreklere zarar verebilir.

Cevap

D · Yüksek potasyum, fosfat ve ürik asit; düşük kalsiyum
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · Hipoksi, enfeksiyon, ağrı veya ilaçlar gibi nedenleri araştırmalı ve üst basamağa bildirmelidir

Cevap neden bu

Dalgalı dikkatle birlikte akut konfüzyon deliryumu düşündürür. Hipoksi, sepsis, ağrı, ilaçlar (opioidler ve antikolinerjikler dahil), idrar retansiyonu, kabızlık, dehidratasyon ve elektrolit sorunları gibi birçok olası nedeni olan tıbbi bir acildir. Nedeni tedavi edin, ilaç dışı önlemleri kullanın ve sedasyonu yalnızca son çare olarak kullanın.

Cevap

B · Hipoksi, enfeksiyon, ağrı veya ilaçlar gibi nedenleri araştırmalı ve üst basamağa bildirmelidir

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation