NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Bir hemşire aynı anda dört hasta çağrı ışığı alıyor. Hemşire önce hangi hastaya gider?

  1. ABakım sıvısı poşeti bittiği için IV pompası alarm veren hasta
  2. BDoktorun saat kaçta geleceğini soran hasta
  3. C“Nefes alamıyorum” diyen hasta
  4. D4/10 ağrı için ağrı kesici isteyen hasta
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?

  1. AStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
  2. BLeave a written note at the station and go home
  3. CLeave on time, because the shift has officially ended
  4. DAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ABend the needle to make it unusable, then discard it
  2. BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  3. CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  4. DLay it on the medication tray and discard it later
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Bir hemşire ilacı yanlış hastaya vermiştir. Hasta iyi görünüyor. İlk öncelik nedir?

  1. AEndişelenmesin diye hastaya hiçbir şey söylememek
  2. BHer şeyden önce olay raporunu tamamlamak
  3. CKimseye söylemek için vardiya sonunu beklemek
  4. DHastayı değerlendirmek ve ilacın etkileri açısından izlemek
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt rises with every week
  2. BIt rises, because GFR falls
  3. CIt stays exactly the same
  4. DIt falls, because GFR rises
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A health care worker's hepatitis B tests show: HBsAg negative, anti-HBs positive, anti-HBc positive. What does this mean?

  1. ACurrent chronic hepatitis B infection
  2. BImmunity from vaccination only, never infected
  3. CNot immune and never exposed to the virus
  4. DPast infection that has resolved, with immunity
7.Klinik hemşirelikOrta

Which group of features is typical of nephrotic syndrome?

  1. ABlood in the urine, high blood pressure and reduced urine output only
  2. BHeavy proteinuria, low serum albumin and oedema
  3. CSevere loin pain and fever
  4. DPolyuria, thirst and weight loss
8.Klinik hemşirelikZor

Menenjit şüphesi olan bir hastada ateş, ense sertliği ve basmakla solmayan döküntü var. Öncelik nedir?

  1. AIşıkları kısıp dinlenmeyi teşvik etmek ve gözlemleri dört saat sonra yinelemek
  2. BHerhangi bir tedaviye başlamadan önce lomber ponksiyon sonucunu beklemek
  3. CTestleri beklemeden acil değerlendirme ve hemen antibiyotik
  4. DAteş için parasetamol verip hastayı yarın değerlendirmek
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

How is the jugular venous pressure usually assessed?

  1. APatient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
  2. BPatient sitting upright with the arms raised above the head
  3. CPatient lying completely flat with the head turned to the right
  4. DPatient standing with the neck flexed forward
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with pneumonia has a heart rate of 118/min, BP 86/50 mmHg, RR 28/min and a high lactate. Sepsis is recognised. Which action should not be delayed?

  1. AWait for the sputum culture result before choosing an antibiotic
  2. BDelay fluids until a chest X-ray has been reported
  3. CTake blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
  4. DGive oral antibiotics and reassess the next day
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Omurilik yaralanması olan bir hastada otonomik disrefleksinin en sık tetikleyicisi nedir?

  1. AUzun bir uyku dönemi
  2. BGeceleri çok hızlı yenen büyük bir öğün
  3. CDolu mesane veya tıkanmış kateter
  4. DDüşük kan glukoz düzeyi
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

İnme geçirmiş ve sağ tarafında güçsüzlük olan bir hasta yataktan sandalyeye transfere hazırdır. Hangi yaklaşım en güvenlidir?

  1. AHastayı sağ omzundan ve bileğinden çekerek kaldırmak
  2. BSandalyeyi sağa yerleştirip zayıf kolundan kaldırmak
  3. CSandalyeyi sol tarafa yerleştirip ona doğru pivot yapmak
  4. DHastadan tek başına ayağa kalkıp sandalyeye yürümesini istemek
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Multimodal analjeziyle ilgili hangi ifade doğrudur?

  1. AOpioid gereksinimini azaltmak için farklı etkili ilaçlar birleştirilir
  2. BDaha güçlü genel etki için birkaç farklı opioid birleştirilir
  3. CYalnızca uzun süreli kronik ağrıda kullanılan bir yöntemdir
  4. DAynı anda yalnızca tek bir analjezik verilmelidir
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?

  1. AUrinary tract infection
  2. BPolycystic kidney disease
  3. CHepatorenal syndrome
  4. DNephrotic syndrome

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · “Nefes alamıyorum” diyen hasta

Cevap neden bu

Yeni solunum güçlüğü yaşamı tehdit edebilir ve önce değerlendirme gerektirir. Biten bir bakım sıvısı poşeti, orta ağrı ve bir soru sonra ele alınabilir.

Cevap

C · “Nefes alamıyorum” diyen hasta
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving

Cevap neden bu

The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.

Cevap

A · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

Cevap neden bu

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

Cevap

B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Hastayı değerlendirmek ve ilacın etkileri açısından izlemek

Cevap neden bu

İlk öncelik hastanın güvenliğidir: değerlendirmek, izlemek ve tedaviye karar verecek hekimi bilgilendirmek. Hata daha sonra hastanenin sistemi üzerinden bildirilir ve hastaya politikaya göre bilgi verilir.

Cevap

D · Hastayı değerlendirmek ve ilacın etkileri açısından izlemek
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · It falls, because GFR rises

Cevap neden bu

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Cevap

D · It falls, because GFR rises
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Past infection that has resolved, with immunity

Cevap neden bu

The vaccine contains only surface antigen, so vaccination produces anti-HBs alone. A positive anti-HBc shows past or current infection; with HBsAg negative and anti-HBs positive, the infection has cleared and the person is immune.Kontrol edilen kaynak: Hepatitis Testing · MedlinePlus (NIH)

Cevap

D · Past infection that has resolved, with immunity
7.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema

Cevap neden bu

In nephrotic syndrome, damaged glomeruli leak protein, so albumin falls and fluid moves into tissues, causing oedema. Cholesterol is often raised too.

Cevap

B · Heavy proteinuria, low serum albumin and oedema
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Testleri beklemeden acil değerlendirme ve hemen antibiyotik

Cevap neden bu

Bakteriyel menenjit ve meningokok sepsisi hızla ilerler. Antibiyotikler lomber ponksiyon gibi testler için geciktirilmemelidir.

Cevap

C · Testleri beklemeden acil değerlendirme ve hemen antibiyotik
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left

Cevap neden bu

With the patient at 45°, the vertical height of the pulsation in the right internal jugular vein above the sternal angle is estimated. A height above about 3–4 cm suggests raised right-sided pressure, as in right heart failure or fluid overload.

Cevap

A · Patient reclined at 45° with the head turned slightly to the left
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour

Cevap neden bu

In sepsis with shock, blood cultures, IV antibiotics within the first hour, IV fluids, lactate measurement, oxygen if hypoxic and urine output monitoring are started together. Cultures should not delay antibiotics. Persistent hypotension may need vasopressors in critical care.

Cevap

C · Take blood cultures and give IV antibiotics within the first hour
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Dolu mesane veya tıkanmış kateter

Cevap neden bu

En sık tetikleyici mesane distansiyonudur, ardından kabızlık ve fekal impaksiyon gelir. Basınç alanları, dar giysiler, batık tırnaklar ve deri yaralanmaları diğer tetikleyicilerdir. Tetikleyiciyi bulup ortadan kaldırmak temel tedavidir.

Cevap

C · Dolu mesane veya tıkanmış kateter
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Sandalyeyi sol tarafa yerleştirip ona doğru pivot yapmak

Cevap neden bu

Transferler daha güçlü tarafa doğru daha güvenlidir; böylece hasta ağırlık verebilir ve sağlam bacakla pivot yapabilir. Zayıf kolu çekmek omuz subluksasyonuna ve ağrıya yol açabilir. Fizyoterapi önerisine ve uygun araçlara uyulmalıdır.

Cevap

C · Sandalyeyi sol tarafa yerleştirip ona doğru pivot yapmak
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · Opioid gereksinimini azaltmak için farklı etkili ilaçlar birleştirilir

Cevap neden bu

Multimodal analjezi, ağrı kesiciliğini iyileştirmek ve opioid yan etkilerini azaltmak için ilaçları ve teknikleri (parasetamol, güvenliyse NSAİİ'ler, lokal anestezik blokları, opioidler) birleştirir. Birkaç opioidi birleştirmek multimodal değildir.

Cevap

A · Opioid gereksinimini azaltmak için farklı etkili ilaçlar birleştirilir
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Hepatorenal syndrome

Cevap neden bu

In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.

Cevap

C · Hepatorenal syndrome

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation