NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient with schizophrenia says voices are telling him to hurt his roommate. What is the priority?

  1. AKeep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
  2. BIgnore the comment, because voices are part of his illness
  3. CTell him the voices are not real and leave him alone
  4. DAsk the roommate to stay in the room with him and help calm him down
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Sürekli tüple beslenme sırasında bir hasta aniden öksürmeye başlıyor, nefes darlığı çekiyor ve SpO₂ düşüyor. Hemşirenin ilk eylemi nedir?

  1. ADinlenmesi için hastayı düz yatırmak
  2. BTüpü 50 mL suyla yıkamak, sonra beslenmeye eskisi gibi devam etmek
  3. CDaha çabuk bitmesi için beslenme hızını artırmak
  4. DBeslenmeyi durdurmak, hastayı dik oturtmak ve solunumu değerlendirmek
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AThe nurse checks only that the bag number matches the order
  2. BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  3. CThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  4. DThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?

  1. AOpen all doors so patients can be seen easily
  2. BLeave the unit and the building to find out where the fire is
  3. CEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
  4. DClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Ventriküler aritmisi olan bir hastada monitörde dönen bir patern (torsades de pointes) görülüyor. Tedavi olarak yaygın biçimde hangi elektrolit IV verilir?

  1. AKalsiyum karbonat
  2. BSodyum bikarbonat
  3. CMagnezyum sülfat
  4. DPotasyum fosfat
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Ten days after chemotherapy, a patient has a platelet count of 9 × 10³/µL and reports a sudden severe headache and blurred vision. What is the priority?

  1. AAssess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
  2. BDim the lights and encourage rest, as headaches are common after chemotherapy
  3. CEncourage the patient to drink more fluids and check the blood pressure later
  4. DGive acetaminophen (paracetamol) for the headache and reassess in 1 hour
7.Klinik hemşirelikOrta

Which is a major risk factor for Clostridioides difficile infection?

  1. AA diet high in fibre and fresh fruit
  2. BRecent broad-spectrum antibiotic use
  3. CTaking regular paracetamol
  4. DRegular exercise
8.Klinik hemşirelikZor

A patient is recognised by the team as being in the last days of life. Which approach is correct?

  1. AStop all medicines, including pain relief and anti-sickness drugs
  2. BContinue all routine blood tests and observations four-hourly
  3. CReview and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
  4. DAvoid talking with the family about what is happening
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Bir hastada 48 saatten uzun süredir atriyal fibrilasyon vardır ve elektif kardiyoversiyon için listededir. Öncesinde antikoagülasyon neden gereklidir?

  1. AAntikoagülanlar AF'yi sinüs ritmine döndürür
  2. BAntikoagülanlar şoku daha az ağrılı yapar
  3. CAntikoagülanlar şok için gereken elektrik enerjisini azaltır
  4. DSinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with stable severe COPD has a blood gas showing pH 7,37, a raised PaCO₂ and a raised bicarbonate. How should this be interpreted?

  1. ARespiratory alkalosis from hyperventilation
  2. BChronic respiratory acidosis with metabolic compensation
  3. CAcute respiratory acidosis needing emergency intubation
  4. DA normal blood gas with no abnormality
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Which measure best detects a decline in breathing in a patient with Guillain–Barré syndrome?

  1. ARegular forced vital capacity measurements
  2. BOxygen saturation alone
  3. CDaily chest X-rays
  4. DPeak flow before and after a bronchodilator
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

Ağır kafa travmalı bir hasta gözlerini açmıyor ve ağrıya yanıt olarak kolları uzanıp içe dönüyor, bacaklar uzanıyor. Bu neyi gösterir?

  1. ATedavisiz duracak fokal bir nöbet
  2. BFleksör (dekortike) postürleme, hafif kortikal yaralanma bulgusu
  3. CEkstansör (deserebre) postürleme: ağır beyin sapı yaralanması
  4. DAğrılı uyarana normal çekilme yanıtı
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

During the first infusion of a monoclonal antibody such as rituximab, which problem is most important to watch for?

  1. ASevere constipation within the first hour of starting the infusion
  2. BAn infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
  3. CSudden hair loss during the infusion
  4. DA rise in platelet count above normal
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Yüksek voltajlı elektrik yaralanması olan bir hastada küçük giriş ve çıkış yaraları vardır. Neden yakın izlem gerekir?

  1. AKüçük deri yaraları iç yaralanmanın da hafif olması gerektiğini gösterir
  2. BTek gerçek risk deri yaralarının hafif enfeksiyonudur
  3. CElektrik yaralanmaları deri yüzeyinin altında asla hasara yol açmaz
  4. DGizli kas hasarı: aritmiler, rabdomiyoliz, böbrek hasarı

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high

Cevap neden bu

Command hallucinations to harm others are a serious safety risk. The nurse keeps the patient and others safe, for example by separating them, and informs the team at once.

Cevap

A · Keep everyone safe and tell the team, as the risk of harm is high
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Beslenmeyi durdurmak, hastayı dik oturtmak ve solunumu değerlendirmek

Cevap neden bu

Tüple beslenme sırasında öksürük, nefes darlığı ve düşen satürasyon aspirasyonu veya yerinden çıkmış bir tüpü düşündürür. Beslenme hemen durdurulur, hasta dik oturtulur, hava yolu ve solunum değerlendirilir, gerektiğinde aspirasyon ve oksijen kullanılır ve sağlık profesyoneline haber verilir. Beslenme yeniden başlamadan önce tüpün konumu kontrol edilir.

Cevap

D · Beslenmeyi durdurmak, hastayı dik oturtmak ve solunumu değerlendirmek
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

Cevap neden bu

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

Cevap

D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions

Cevap neden bu

Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.

Cevap

D · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Magnezyum sülfat

Cevap neden bu

IV magnezyum sülfat, serum magnezyumu normal olsa bile torsades de pointes için standart ilaç tedavisidir. Düşük magnezyum ve düşük potasyum QT aralığını uzatır ve riski artırır.

Cevap

C · Magnezyum sülfat
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding

Cevap neden bu

Platelet counts usually reach their lowest point (nadir) about 7–14 days after chemotherapy. With a count below 10 × 10³/µL, a sudden severe headache or visual change may signal intracranial bleeding, which is an emergency. The nurse assesses neurological status and reports it immediately.

Cevap

A · Assess neurological status and report it at once as possible brain bleeding
7.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Recent broad-spectrum antibiotic use

Cevap neden bu

Broad-spectrum antibiotics disrupt normal gut flora, letting C. difficile overgrow. Older age, hospital stay and proton pump inhibitors also increase the risk.

Cevap

B · Recent broad-spectrum antibiotic use
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort

Cevap neden bu

When dying is recognised, non-beneficial interventions are stopped and anticipatory medicines for symptoms such as pain, agitation and secretions are prescribed. Clear communication with the patient and family is essential.

Cevap

C · Review and stop treatments that no longer help, and focus on comfort
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Sinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir

Cevap neden bu

48 saatlik AF sonrasında atriyal trombüs bulunabilir. Düzenli kasılmanın geri kazanılması onu atabilir ve inmeye yol açabilir. Hastalar genellikle öncesinde en az üç hafta (veya transözofageal ekokardiyografi pıhtıyı dışlayana kadar) ve sonrasında en az dört hafta antikoagüle edilir.

Cevap

D · Sinüs ritmi geri geldiğinde atriyal pıhtılar yerinden oynayabilir
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation

Cevap neden bu

In chronic CO₂ retention, the kidneys retain bicarbonate over days, bringing the pH back towards normal. A normal pH with high PaCO₂ and high bicarbonate is compensated chronic respiratory acidosis. These patients usually have target saturations of 88–92%.

Cevap

B · Chronic respiratory acidosis with metabolic compensation
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Regular forced vital capacity measurements

Cevap neden bu

In Guillain–Barré syndrome, the breathing muscles weaken progressively. A falling vital capacity shows this early, long before oxygen saturation drops. A weak cough and difficulty counting in one breath are other warning signs.

Cevap

A · Regular forced vital capacity measurements
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Ekstansör (deserebre) postürleme: ağır beyin sapı yaralanması

Cevap neden bu

Ağrıya anormal ekstansiyon (GKS motor skoru 2), beyin sapında veya yakınında ağır yaralanmayı gösterir ve anormal fleksiyondan (dekortike postürleme, motor skoru 3) daha kötü prognoza sahiptir. Yeni her anormal postürleme hemen üst basamağa bildirilmelidir.

Cevap

C · Ekstansör (deserebre) postürleme: ağır beyin sapı yaralanması
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness

Cevap neden bu

Infusion-related reactions are most common with the first dose. Premedication, a slow starting rate, close monitoring and readiness to stop the infusion and treat anaphylaxis are standard.

Cevap

B · An infusion reaction, such as fever, rigors or breathlessness
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Gizli kas hasarı: aritmiler, rabdomiyoliz, böbrek hasarı

Cevap neden bu

Elektrik akımı sinirler, damarlar ve kaslar boyunca ilerleyerek küçük deri yaralarının altında derin yaralanmaya yol açar. Hastalar kardiyak izlem, kompartman sendromu değerlendirmesi ve miyoglobin için idrar kontrolü (koyu idrar) gerektirir; miyoglobinüri varsa idrar çıkışı hedefi daha yüksektir.

Cevap

D · Gizli kas hasarı: aritmiler, rabdomiyoliz, böbrek hasarı

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation