NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient is in skeletal traction. Which finding needs the nurse to act?

  1. AThe ropes are in the pulleys
  2. BThe weights are resting on the floor
  3. CThe patient’s body is in line with the traction
  4. DThe weights are hanging freely
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A patient with MRSA in a wound is on contact precautions. Which instruction to the nursing assistant is correct?

  1. AOnly wear gloves when touching the wound itself; skin and bedding are safe
  2. BWear a respirator mask in the room, because MRSA in a wound spreads through the air to others
  3. CWear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
  4. DNo special precautions are needed if the wound is covered with a dressing
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

A woman who is pregnant asks for the MMR vaccine because she is not immune to rubella. What is correct?

  1. AMMR is safe at any stage of pregnancy
  2. BMMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
  3. CMMR is only given to pregnant women who work in hospitals
  4. DMMR should be given as soon as possible in the first trimester to protect the baby
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

Bir hasta akut ishalle yatırılıyor ve C. difficile şüphesi var. Test sonucu beklenmektedir. Temas önlemlerine ne zaman başlanmalıdır?

  1. AÜç günlük ishalden sonra
  2. BYalnızca hastada ateş gelişirse
  3. CTest sonucunu beklemeden hemen
  4. DYalnızca test sonucu pozitif çıktığında
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Which instruction is correct for a patient starting oral iron tablets?

  1. AYour urine will turn bright orange while you take it
  2. BTake each tablet with milk to protect the stomach
  3. CYour stools may turn dark green or black
  4. DTake the tablet with an antacid to improve absorption
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Malnütrisyonlu bir hasta yeniden beslenmeye başlar ve 3. günde fosfatı 1,2 mg/dL (0,39 mmol/L), kas güçsüzlüğü ve nefes darlığı vardır. Başlıca risk nedir?

  1. AHücrelerin potasyum salmasının neden olduğu hiperkalemi
  2. BKemiklerden salınan kalsiyuma bağlı böbrek taşları
  3. CHızlı kilo alımı, ancak ciddi bir tehlike yok
  4. DDüşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği
7.Klinik hemşirelikOrta

Which tool is commonly used at the bedside to screen for delirium?

  1. AThe Malnutrition Universal Screening Tool
  2. BThe Glasgow-Blatchford score
  3. CThe Confusion Assessment Method (CAM)
  4. DThe Braden scale
8.Klinik hemşirelikZor

Why is morphine more likely to cause toxicity in a patient with severe kidney impairment?

  1. AThe kidneys normally activate morphine, so more of it becomes active
  2. BKidney failure makes the stomach absorb more morphine
  3. CIts active metabolites build up because the kidneys excrete them
  4. DKidney disease makes the opioid receptors disappear
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Which side effect is particularly common with verapamil?

  1. AHair loss
  2. BConstipation
  3. CDry cough
  4. DDiarrhoea
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

Bir hastanın göğüs tüpü hortumu drenaj ünitesinden ayrılıyor. Hemşire önce ne yapmalıdır?

  1. ATüpü birkaç saat klemplemeli ve hastayı sonra yeniden kontrol etmelidir
  2. BDreni göğüsten çıkarıp bölgeyi kapatmalıdır
  3. CHekim değerlendirmeye gelene kadar havaya açık bırakmalıdır
  4. DYeniden bağlamalı veya tüpün ucunu steril suya koymalı, sonra değerlendirmelidir
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

After a kidney biopsy, which observation is most important?

  1. AThe colour of the patient's skin on the face
  2. BThe patient's appetite at the next meal
  3. CThe temperature every four hours only
  4. DSigns of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A kidney transplant recipient has had vomiting and diarrhoea for two days. Why should the transplant team be contacted?

  1. AVomiting proves that rejection has already happened
  2. BThe tablets will make the vomiting stop
  3. CThe kidney will start to produce far too much urine
  4. DThe patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Which is a common side effect of opioids, especially when given by epidural or spinal route?

  1. AIncreased hunger
  2. BRinging in the ears
  3. CItching
  4. DHair growth
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Siroz ve assiti olan bir hastada yeni ateş, karın hassasiyeti ve kötüleşen konfüzyon vardır. Hangi komplikasyondan şüphelenilmelidir?

  1. AAkut pankreatit
  2. BBasit kabızlık
  3. CSpontan bakteriyel peritonit
  4. DAssitin normal ilerlemesi

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · The weights are resting on the floor

Cevap neden bu

Traction weights must hang freely to keep a constant pull. Weights resting on the floor stop the traction working; they are never removed without a prescription.

Cevap

B · The weights are resting on the floor
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment

Cevap neden bu

MRSA spreads through direct contact and contaminated surfaces. Gown and gloves, hand hygiene and dedicated equipment prevent transmission; a respirator is not needed for contact precautions.

Cevap

C · Wear a gown and gloves for contact with the patient or the room, and use dedicated equipment
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery

Cevap neden bu

Live vaccines such as MMR and varicella are not given during pregnancy. A non-immune woman is vaccinated after delivery, and pregnancy is avoided for a period after vaccination.

Cevap

B · MMR is a live vaccine and is not given during pregnancy, but can be given after delivery
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Test sonucunu beklemeden hemen

Cevap neden bu

Önlemler şüphe üzerine başlar; çünkü hasta test beklenirken sporları yayabilir. Hasta temas önlemleriyle tek kişilik bir odaya alınır ve su ve sabunla el yıkama uygulanır.

Cevap

C · Test sonucunu beklemeden hemen
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Your stools may turn dark green or black

Cevap neden bu

Oral iron commonly darkens the stools, which is harmless, but black tarry stools with abdominal pain should be reported. Milk, antacids and tea reduce absorption; vitamin C or orange juice can improve it.Kontrol edilen kaynak: Ferrograd C patient information leaflet (ferrous sulfate + vitamin C) · electronic medicines compendium (eMC), UK (2018)

Cevap

C · Your stools may turn dark green or black
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Düşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği

Cevap neden bu

Beslenme yeniden başladığında insülin fosfatı hücrelere sürükler; bu yüzden serum fosfatı keskin biçimde düşebilir (yeniden beslenme sendromu). Ağır hipofosfatemi diyaframı ve kalbi zayıflatır. Fosfat yerine konur ve beslenme yavaş yavaş artırılır.Kontrol edilen kaynak: Refeeding Syndrome · StatPearls (NCBI Bookshelf)

Cevap

D · Düşük fosfata bağlı zayıf solunum kasları ve kalp yetmezliği
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · The Confusion Assessment Method (CAM)

Cevap neden bu

The CAM, and similar tools such as the 4AT, check for an acute onset or fluctuating course, inattention and disorganised thinking or altered consciousness. Early detection allows causes to be treated.

Cevap

C · The Confusion Assessment Method (CAM)
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them

Cevap neden bu

Morphine metabolites, including morphine-6-glucuronide, are cleared by the kidneys and accumulate in renal impairment, causing sedation and respiratory depression. Alternative opioids or lower doses are often chosen.

Cevap

C · Its active metabolites build up because the kidneys excrete them
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Constipation

Cevap neden bu

Verapamil is a rate-limiting calcium channel blocker that slows AV conduction. Constipation is its most common side effect. It can also cause bradycardia and should not be combined with beta-blockers without specialist care because of the risk of heart block.

Cevap

B · Constipation
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Yeniden bağlamalı veya tüpün ucunu steril suya koymalı, sonra değerlendirmelidir

Cevap neden bu

Ayrılmış bir tüp atmosferik havanın plevral boşluğa girmesine izin verir. Hızla yeniden bağlamak veya tüp ucunu geçici sızdırmazlık olarak 2–3 cm steril suya daldırmak tek yönlü valfi geri getirir. Ardından solunum sıkıntısı açısından değerlendirme yapılır ve ekip bilgilendirilir. Uzun süreli klemp, tansiyon pnömotoraks riski taşır.

Cevap

D · Yeniden bağlamalı veya tüpün ucunu steril suya koymalı, sonra değerlendirmelidir
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse

Cevap neden bu

Bleeding is the main complication of kidney biopsy. The patient usually has bed rest for some hours, with frequent BP and pulse checks and inspection of urine for haematuria. Back pain or a falling BP is reported at once.

Cevap

D · Signs of bleeding, such as haematuria and a rising pulse
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · The patient may not be absorbing their immunosuppressants

Cevap neden bu

Vomiting and diarrhoea can reduce absorption of immunosuppressants, raising the risk of rejection, and dehydration can harm the graft. Tacrolimus levels can also rise with diarrhoea. The team may check levels and kidney function.

Cevap

D · The patient may not be absorbing their immunosuppressants
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Itching

Cevap neden bu

Pruritus is common with neuraxial opioids. Other common effects include nausea, urinary retention, constipation and sedation; respiratory depression is the most serious.

Cevap

C · Itching
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Spontan bakteriyel peritonit

Cevap neden bu

Spontan bakteriyel peritonit, belirgin bir kaynak olmaksızın assit sıvısının enfeksiyonudur. Ateş, karın ağrısı, ensefalopati veya böbrek hasarıyla ortaya çıkabilir. Tanısal assit ponksiyonu (nötrofil sayımı) ve hızlı antibiyotikler gerekir.

Cevap

C · Spontan bakteriyel peritonit

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation