NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

An older adult asks for something to help them sleep. Which drug is most likely to cause confusion and falls in this age group?

  1. AAcetaminophen (paracetamol)
  2. BA warm milky drink
  3. CMelatonin
  4. DDiphenhydramine
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

After the RN taught a patient to inject insulin, an LPN/LVN reports that the patient still cannot draw up the dose correctly. What should happen next?

  1. AThe patient is discharged with a leaflet to read at home
  2. BThe nursing assistant shows the patient again at lunch
  3. CThe RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
  4. DThe LPN/LVN writes a new teaching plan and evaluates it at the end of the shift
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Barkod okuyucu, ilacın hastanın kaydıyla eşleşmediği uyarısını veriyor. Hemşire ne yapmalıdır?

  1. AUyarıyı geçersiz kılıp ilacı vermelidir
  2. BBaşka bir hastanın bilekliğini okutmalıdır
  3. CDurup ilacı vermeden önce nedenini araştırmalıdır
  4. Dİlacı verip uyarıyı vardiya içinde daha sonra bildirmelidir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A handwritten order is hard to read, and the nurse is not sure of the drug name. What should the nurse do?

  1. AAsk a colleague to guess what it says
  2. BHold the drug until the next day without telling anyone
  3. CChoose the drug that seems most likely from the diagnosis
  4. DContact the prescriber to clarify before giving anything
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A patient on warfarin has an INR of 7,8 and a nosebleed. Which medication would the nurse expect the provider to prescribe?

  1. AVitamin K (phytonadione)
  2. BProtamine sulfate
  3. CNaloxone hydrochloride
  4. DAcetylcysteine
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A trauma patient receives many units of blood quickly and then develops muscle twitching and low blood pressure. Which laboratory value is most likely to explain this?

  1. AA low ionized calcium
  2. BA high serum sodium
  3. CA low serum glucose
  4. DA high serum magnesium
7.Klinik hemşirelikOrta

After removing a peripheral IV cannula, what should the nurse check?

  1. AThat the cannula is put back in its sterile packet for the next patient
  2. BThat the patient's blood glucose is normal before removal
  3. CThat the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
  4. DThat the site is left uncovered and bleeding freely
8.Klinik hemşirelikZor

A catheterised postoperative patient has passed only 10 mL of urine in the last two hours. What should the nurse check first?

  1. AThe patient's weight from last year
  2. BWhether the patient has eaten breakfast
  3. CThat the catheter and tubing are not kinked or blocked
  4. DThe patient's cholesterol level from the admission bloods
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AMyocardial ischaemia
  2. BA normal finding during pain
  3. CPericarditis
  4. DHyperkalaemia
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

Mekanik mitral kapak replasmanı olan ve varfarin kullanan bir hastanın INR'si 2,2'dir. Hemşire neyi düşünmelidir?

  1. AMekanik kapaklar için INR yaklaşık 1,0 olmalıdır
  2. BINR bu hastanın daha yüksek hedefinin altında olabilir, bu yüzden kontrol etmeli ve bildirmelidir
  3. CINR her varfarin endikasyonu için aralıktadır, bu yüzden eylem gerekmez
  4. DINR tehlikeli derecede yüksektir ve doz tutulmalıdır
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Hipofiz ameliyatından sonra bir hasta üç saat boyunca saatte 400 mL düşük dansiteli idrar yapıyor. Hemşire ne düşünmelidir?

  1. AAkut böbrek hasarı
  2. BNormal diürez
  3. CDiabetes insipidus
  4. DSIADH
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?

  1. AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
  2. BA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
  3. CA rib fracture from coughing
  4. DIndigestion from phosphate binders
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Dysphagia that started with solids and now includes liquids, with weight loss, most suggests which cause?

  1. AA dry mouth from drinking too little water
  2. BA narrowing such as an oesophageal tumour
  3. CNormal ageing of the swallowing muscles
  4. DSimple anxiety about swallowing tablets
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A few hours after thyroid surgery, a patient's neck swells rapidly and they become short of breath with stridor. What is most likely?

  1. ANormal swelling after neck surgery
  2. BAn allergy to the wound dressing
  3. CA haematoma pressing on the airway
  4. DLow blood calcium from the surgery

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Diphenhydramine

Cevap neden bu

Diphenhydramine is strongly anticholinergic and can cause confusion, urinary retention and falls in older adults. It is on lists of drugs to avoid in this group.

Cevap

D · Diphenhydramine
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching

Cevap neden bu

Evaluating learning and changing the teaching plan belong to the RN. The LPN/LVN can reinforce teaching, but a teaching plan that is not working needs RN reassessment.

Cevap

C · The RN reassesses the patient’s learning needs and adjusts the teaching
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Durup ilacı vermeden önce nedenini araştırmalıdır

Cevap neden bu

Barkod uyarıları yanlış hasta, yanlış ilaç ve yanlış doz hatalarını yakalamak için vardır. Hemşire durur, istemi ve ürünü kontrol eder, eczane veya hekimle iletişime geçer. Uyarıları alışkanlıkla geçersiz kılmak hatalara yol açar.

Cevap

C · Durup ilacı vermeden önce nedenini araştırmalıdır
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Contact the prescriber to clarify before giving anything

Cevap neden bu

Illegible or unclear orders are clarified directly with the prescriber. The nurse never guesses, and a held dose is reported so treatment is not missed.

Cevap

D · Contact the prescriber to clarify before giving anything
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Vitamin K (phytonadione)

Cevap neden bu

Warfarin blocks vitamin K–dependent clotting factors, and vitamin K restores their production over hours. For serious bleeding, a prothrombin complex concentrate may also be given to replace factors at once. The warfarin is held.Kontrol edilen kaynak: Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)

Cevap

A · Vitamin K (phytonadione)
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · A low ionized calcium

Cevap neden bu

Stored blood contains citrate, which binds calcium. During massive transfusion, citrate can lower ionized calcium, causing tetany, hypotension and arrhythmias. Ionized calcium is monitored and replaced as prescribed.

Cevap

A · A low ionized calcium
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops

Cevap neden bu

The nurse checks that the whole cannula has been removed, applies pressure and a dressing, and records the removal. Any signs of phlebitis are noted.

Cevap

C · That the cannula is intact, and apply pressure until bleeding stops
8.Klinik hemşirelik

Cevap: C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked

Cevap neden bu

A sudden fall in catheter output may be due to a kinked, clamped or blocked catheter. If it is draining freely, the nurse assesses fluid status and vital signs and escalates possible hypovolaemia or AKI.

Cevap

C · That the catheter and tubing are not kinked or blocked
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Myocardial ischaemia

Cevap neden bu

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Cevap

A · Myocardial ischaemia
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · INR bu hastanın daha yüksek hedefinin altında olabilir, bu yüzden kontrol etmeli ve bildirmelidir

Cevap neden bu

Mekanik kalp kapakları, özellikle mitral pozisyonda, çoğu zaman daha yüksek bir INR hedefi gerektirir (kapak türüne ve risk faktörlerine bağlı olarak örneğin 2,5–3,5). 2,2'lik bir INR subterapötik olabilir ve kapak trombozu ile inme riskini artırır. Hemşire belgelenmiş hedefi kontrol eder ve hekimi bilgilendirir. DOAK'lar mekanik kapaklar için kullanılmaz.

Cevap

B · INR bu hastanın daha yüksek hedefinin altında olabilir, bu yüzden kontrol etmeli ve bildirmelidir
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Diabetes insipidus

Cevap neden bu

Posterior hipofiz veya hipotalamus hasarı ADH salımını durdurabilir ve büyük hacimlerde seyrelmiş idrarla santral DI'ya yol açar. Hemşire bunu bildirir, sıvı dengesini ve serum sodyumunu yakından izler ve desmopressinle tedaviyi bekler.

Cevap

C · Diabetes insipidus
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis

Cevap neden bu

Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.

Cevap

A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: B · A narrowing such as an oesophageal tumour

Cevap neden bu

Progressive dysphagia, solids first then liquids, with weight loss, is typical of a mechanical obstruction such as oesophageal cancer or a stricture. It needs an urgent referral for endoscopy.

Cevap

B · A narrowing such as an oesophageal tumour
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · A haematoma pressing on the airway

Cevap neden bu

A haematoma after thyroid or neck surgery can compress the airway quickly. It is an emergency: call for help, sit the patient up and give oxygen, and follow local guidance on opening the wound to release the clot.

Cevap

C · A haematoma pressing on the airway

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation