NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Stabil bir erişkinde karın ağrısı ve normal yaşam bulguları var. Kan testlerine ve BT taramasına ihtiyacı olacak. Hangi ESI seviyesi uygundur?

  1. ASeviye 3
  2. BSeviye 5
  3. CSeviye 4
  4. DSeviye 1
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Bir hasta periferik hattan IV potasyum klorür alıyor ve bölgede yanma hissinden yakınıyor; bölge kırmızı görünüyor. Hemşire önce ne yapar?

  1. ADozu daha çabuk bitirmek için infüzyon hızını artırır
  2. Bİnfüzyonu durdurur ve IV bölgesini değerlendirir
  3. CSıcak bir paket uygular ve infüzyona devam eder
  4. DHastaya yanmanın beklenen bir şey olduğunu söyler ve devam eder
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Which IV fluid can be given with packed red blood cells in the same line?

  1. A5% dextrose in 0,45% sodium chloride
  2. B5% dextrose in water
  3. CLactated Ringer’s (Hartmann’s) solution
  4. D0,9% sodium chloride
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient’s blood splashes onto a nurse’s forearm. The skin is intact. What is the correct response?

  1. AStart HIV post-exposure prophylaxis right away, before any other step is taken
  2. BScrub the area with undiluted bleach
  3. CDo nothing, because intact skin cannot be contaminated
  4. DWash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?

  1. ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
  2. BTwo to three soft stools a day and clearer thinking
  3. CSix to eight watery stools a day with dizziness
  4. DA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?

  1. ACalcium gluconate
  2. BProtamine sulfate
  3. CPotassium chloride
  4. DSodium bicarbonate
7.Klinik hemşirelikOrta

Which blood result often rises in an upper GI bleed because blood is digested in the gut?

  1. AUrea (blood urea nitrogen)
  2. BGlucose
  3. CCalcium
  4. DSodium
8.Klinik hemşirelikZor

Sirozu ve büyük, gergin karnı olan bir hastaya parasentez yapılıyor. Neden albümin verilebilir?

  1. ASıvıdaki enfeksiyonu tedavi etmek için
  2. Bİdrar potasyumunu artırmak için
  3. CKaraciğerin daha fazla safra üretmesini durdurmak için
  4. DBüyük hacimli sıvı boşaltımından sonra dolaşım bozukluğu riskini azaltmak için
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

A patient has pneumonia in the right lung only. In which side-lying position will oxygenation usually be best?

  1. ALying on the right side, with the affected lung down
  2. BLying on the left side, with the healthy lung down
  3. CProne with the head down
  4. DFlat on the back with no pillows
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

Toplum kökenli pnömonisi olan 82 yaşındaki bir hastada yeni konfüzyon, solunum hızı 32/dk, KB 88/52 mmHg ve üre 9 mmol/L'dir. Bu neyi gösterir?

  1. ACURB-65 skoru 1: evde oral antibiyotiğe uygun
  2. BYaşlı bir erişkinde enfeksiyona normal yanıt
  3. CCURB-65 skoru 3: yalnızca genel servise rutin yatış
  4. DCURB-65 skoru 5: acil kıdemli hekim değerlendirmesi gerektiren yüksek risk
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Dapagliflozin (bir SGLT2 inhibitörü) kullanan bir hasta kusuyor; kan ketonları 4,5 mmol/L, ancak glukozu yalnızca 11 mmol/L'dir. Ne düşünülmelidir?

  1. AKusmanın yol açtığı hipoglisemi
  2. Bİşlem gerektirmeyen normal bir yan etki
  3. CÖtglisemik diyabetik ketoasidoz
  4. DHiperozmolar hiperglisemik durum
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with a new arm fistula says their hand on that side is cold, pale and painful, especially during dialysis. What is the concern?

  1. AAn allergic reaction to the dressing on the arm
  2. BSteal syndrome, which needs urgent review
  3. CNormal healing that needs no action
  4. DFluid overload in the arm
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Sirozlu hastalar neden artmış kanama riski taşır?

  1. ASirozda yüksek arter basıncı damarların patlamasına yol açar
  2. BSkarlaşmış karaciğer kana heparin gibi antikoagülan maddeler salar
  3. CSiroz trombosit sayısını artırır, bu da trombositleri zayıflatır
  4. DDaha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient with recurrent diverticulitis reports passing air and faecal matter in the urine. What is the most likely cause?

  1. AA kidney stone blocking the ureter
  2. BA simple lower urinary tract infection
  3. CA fistula between the colon and the bladder
  4. DBowel preparation that was taken too quickly

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Seviye 3

Cevap neden bu

Kan testleri (bir kaynak) artı BT taraması (ikinci bir kaynak) iki kaynak eder; yaşam bulguları kabul edilebilirse bu ESI seviye 3’tür.

Cevap

A · Seviye 3
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · İnfüzyonu durdurur ve IV bölgesini değerlendirir

Cevap neden bu

Ağrı ve kızarıklık flebiti veya infiltrasyonu düşündürür. Hemşire infüzyonu durdurur, bölgeyi değerlendirir ve sağlık profesyonelini bilgilendirir. İnfüzyona devam etmek veya daha hızlı vermek doku hasarını artırır.

Cevap

B · İnfüzyonu durdurur ve IV bölgesini değerlendirir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · 0,9% sodium chloride

Cevap neden bu

Only 0,9% sodium chloride is compatible with blood. Dextrose (glucose) solutions can cause red cells to clump and break down, and the calcium in lactated Ringer’s (Hartmann’s) can cause clotting.

Cevap

D · 0,9% sodium chloride
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy

Cevap neden bu

Blood on intact skin carries very little risk of bloodborne infection, but it is still washed off promptly and handled according to policy. Bleach damages skin, and prophylaxis is for higher-risk exposures.

Cevap

D · Wash the area with soap and water, then follow the reporting policy
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · Two to three soft stools a day and clearer thinking

Cevap neden bu

Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Kontrol edilen kaynak: Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Calcium gluconate

Cevap neden bu

Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.

Cevap

A · Calcium gluconate
7.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Urea (blood urea nitrogen)

Cevap neden bu

Blood proteins digested in the upper GI tract are absorbed and converted to urea, so urea rises out of proportion to creatinine. Urea is part of the Glasgow-Blatchford bleeding score.

Cevap

A · Urea (blood urea nitrogen)
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Büyük hacimli sıvı boşaltımından sonra dolaşım bozukluğu riskini azaltmak için

Cevap neden bu

Büyük hacimli parasentez hipotansiyona ve böbrek fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Albümin infüzyonu dolaşan hacmin korunmasına yardımcı olur.

Cevap

D · Büyük hacimli sıvı boşaltımından sonra dolaşım bozukluğu riskini azaltmak için
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Lying on the left side, with the healthy lung down

Cevap neden bu

Blood flow goes preferentially to the dependent lung. Placing the healthy lung down matches more blood to the well-ventilated lung, improving oxygenation ("good lung down"). Exceptions include a lung abscess or bleeding, when the affected lung is placed down to protect the healthy one.

Cevap

B · Lying on the left side, with the healthy lung down
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · CURB-65 skoru 5: acil kıdemli hekim değerlendirmesi gerektiren yüksek risk

Cevap neden bu

Bu hasta 5 üzerinden 5 puan alır: konfüzyon, üre >7 mmol/L, solunum hızı ≥30/dk, düşük kan basıncı ve yaş ≥65. Bu, yüksek mortaliteli ağır pnömoniyi gösterir ve hasta olası sepsis kriterlerini de karşılar. Hızlı üst basamağa bildirim, IV antibiyotikler, sıvılar ve yoğun bakım değerlendirmesi gerekir.

Cevap

D · CURB-65 skoru 5: acil kıdemli hekim değerlendirmesi gerektiren yüksek risk
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Ötglisemik diyabetik ketoasidoz

Cevap neden bu

SGLT2 inhibitörleri idrarla glukoz kaybını artırarak glukozu düşürür, bu nedenle DKA yalnızca orta düzeyde yüksek glukozla da gelişebilir. Bu ilaçları kullanan her kötü hastada ketonlar kontrol edilmeli ve akut hastalık sırasında ilaç kesilmelidir (hasta günü kuralları).

Cevap

C · Ötglisemik diyabetik ketoasidoz
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · Steal syndrome, which needs urgent review

Cevap neden bu

In steal syndrome, the fistula diverts arterial blood from the hand, causing ischaemia: coldness, pallor, pain, numbness or weakness. It must be reported urgently, because severe cases can cause tissue loss.

Cevap

B · Steal syndrome, which needs urgent review
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: D · Daha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler

Cevap neden bu

Pıhtılaşma faktörlerinin sentezinin azalması INR'yi yükseltir. Portal hipertansiyon, trombosit sekestrasyonuyla splenomegaliye ve kanayabilen varislere yol açar. Hastalarda artmış pıhtılaşma eğilimi de olabilir, bu nedenle denge karmaşıktır.

Cevap

D · Daha az pıhtılaşma faktörü, düşük trombositler ve portal hipertansiyona bağlı varisler
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · A fistula between the colon and the bladder

Cevap neden bu

Pneumaturia and faecaluria suggest a colovesical fistula, a recognised complication of diverticulitis (and Crohn's disease or cancer). Recurrent urinary infections are common, and surgery is usually needed.

Cevap

C · A fistula between the colon and the bladder

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation