NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Which postoperative patient should the nurse see first?

  1. APain of 4/10 one hour after an oral analgesic
  2. BWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
  3. CAsking when the urinary catheter will be removed
  4. DDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A child who had a tonsillectomy this morning is swallowing again and again while asleep. What should the nurse suspect?

  1. AHunger after fasting for surgery
  2. BBleeding from the operation site
  3. CNormal swallowing during sleep
  4. DA sore throat from the breathing tube
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Which toy is safest for a toddler?

  1. AA large toy with no small parts that can come off
  2. BA bag of marbles to sort by color
  3. CA toy with small magnets that come out easily
  4. DA balloon to play with when an adult is out of the room
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nursing student describes how they remove PPE (gown, gloves and a mask worn for splash protection) at the doorway before leaving a contact precautions room. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I clean my hands as soon as all the PPE is off.”
  2. B“I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
  3. C“I remove my gloves without touching the outside with my bare hand.”
  4. D“I roll the gown inward as I take it off.”
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

When should a blood sample for a digoxin level be drawn to be interpreted correctly?

  1. AAt least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
  2. BWithin 30 minutes after an oral dose to show the peak level
  3. CAt any time, because digoxin levels do not change during the day
  4. DOnly after a meal, because food is needed for absorption
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient's low calcium does not improve despite several days of calcium replacement. Which other electrolyte should be checked and corrected?

  1. AChloride
  2. BBicarbonate
  3. CMagnesium
  4. DSodium
7.Klinik hemşirelikOrta

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids can raise the blood glucose
  2. BSteroids destroy the pancreas
  3. CSteroids make glucose meters inaccurate
  4. DSteroids always cause hypoglycaemia
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with a central venous catheter develops fever and rigors shortly after the line is flushed, with no other obvious source. What should be suspected?

  1. AA catheter-related bloodstream infection
  2. BNormal response to line use
  3. CAn allergic reaction to the saline flush
  4. DA pulmonary embolism
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?

  1. AHyperkalaemia
  2. BPericarditis
  3. CA normal finding during pain
  4. DMyocardial ischaemia
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A fit 24-year-old marathon runner has a resting heart rate of 46/min on admission for minor surgery. He has no dizziness, chest pain or breathlessness, and his BP is 118/70 mmHg. What is the appropriate response?

  1. AStart chest compressions
  2. BGive IV atropine straight away to bring the rate above 60/min
  3. CCancel the surgery and arrange a permanent pacemaker urgently
  4. DDocument and report it, as this is often normal in an athlete
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?

  1. AThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
  2. BThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
  3. CPhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
  4. DPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with a head injury now has a blood pressure of 190/70 mmHg, a pulse of 48/min and irregular breathing. How should the nurse interpret this?

  1. AA normal stress response to pain, anxiety and the noise of the ward
  2. BCushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
  3. CNeurogenic shock from a spinal cord injury
  4. DHypovolaemic shock from internal bleeding
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Sirozlu bir hasta hepatik ensefalopati için laktüloz alıyor. Olağan hedef nedir?

  1. AGünde on veya daha fazla sulu dışkı
  2. BBirkaç gün boyunca bağırsak hareketi olmaması
  3. CGünde iki ila üç yumuşak dışkı
  4. DHaftada bir sert dışkı
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

Kronik ağrı için uzun süreli opioid kullanan bir hasta ameliyat için yatırılıyor. Hangi ifade doğrudur?

  1. AAmeliyat bittikten sonra yalnızca parasetamol almalıdır
  2. BBağımlılığı önlemek için yatışta tüm opioidler kesilmelidir
  3. CTolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir
  4. DOpioid kullanmamış hastalardan daha düşük ameliyat sonrası opioid dozları gerekir

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min

Cevap neden bu

Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.

Cevap

D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Bleeding from the operation site

Cevap neden bu

Frequent swallowing after tonsillectomy is a classic sign of bleeding. The nurse checks the throat with a light, looks at vital signs and reports at once.

Cevap

B · Bleeding from the operation site
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · A large toy with no small parts that can come off

Cevap neden bu

Small parts, marbles, magnets and uninflated or broken balloons are choking hazards for young children. Toys should be large, sturdy and suited to the child’s age.

Cevap

A · A large toy with no small parts that can come off
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”

Cevap neden bu

Gloves are the most contaminated item and are removed first, so dirty gloves do not touch the face or mask. Gown and gloves are taken off at the doorway before leaving the room, and hand hygiene follows. The other steps are correct.

Cevap

B · “I take off my mask first, and then I take off my gloves.”
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one

Cevap neden bu

Digoxin distributes slowly from blood to tissues, so a sample taken too soon after a dose is falsely high. Levels are drawn at least 6–8 hours after a dose, commonly as a trough before the next dose.

Cevap

A · At least 6–8 hours after a dose, often just before the next one
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Magnesium

Cevap neden bu

Low magnesium reduces parathyroid hormone secretion and the body's response to it, so hypocalcemia does not correct until magnesium is replaced. The same applies to refractory hypokalemia.

Cevap

C · Magnesium
7.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Steroids can raise the blood glucose

Cevap neden bu

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

Cevap

A · Steroids can raise the blood glucose
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · A catheter-related bloodstream infection

Cevap neden bu

Rigors after flushing suggest bacteria colonising the catheter. Blood cultures are taken (often from the line and a peripheral vein) and the team decides whether to remove the line.

Cevap

A · A catheter-related bloodstream infection
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Myocardial ischaemia

Cevap neden bu

New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.

Cevap

D · Myocardial ischaemia
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Document and report it, as this is often normal in an athlete

Cevap neden bu

Endurance training increases vagal tone and stroke volume, so resting rates in the 40s can be normal. Without symptoms or haemodynamic compromise, no treatment is needed, though it is recorded and the team informed. Symptomatic bradycardia is treated.

Cevap

D · Document and report it, as this is often normal in an athlete
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose

Cevap neden bu

Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.

Cevap

A · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure

Cevap neden bu

Cushing's triad is hypertension with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respiration. It shows that the brainstem is being compressed and herniation may be imminent, so it is an emergency.

Cevap

B · Cushing's triad, a late sign of raised intracranial pressure
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Günde iki ila üç yumuşak dışkı

Cevap neden bu

Laktüloz kolonu asitleştirir, amonyağı hapseder ve geçişi hızlandırır. Doz günde 2–3 yumuşak dışkıya göre titre edilir. Aşırı ishal dehidratasyona ve ensefalopatiyi kötüleştiren elektrolit bozukluğuna yol açabilir.

Cevap

C · Günde iki ila üç yumuşak dışkı
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Tolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir

Cevap neden bu

Uzun süreli opioid kullanan hastalarda tolerans ve fiziksel bağımlılık vardır. Olağan opioidlerini kesmek yoksunluk ve kontrolsüz ağrı riski taşır. Bazal dozları sürdürülür (veya başka bir yola çevrilir) ve multimodal analjezi eklenir; çoğu zaman yakın izlemle opioid kullanmamış hastalardan daha fazla opioide gereksinim duyarlar.

Cevap

C · Tolerans nedeniyle olağan opioide devam edilir ve ek analjezi verilir

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation