NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient is receiving a blood transfusion. Which task can the nurse delegate to a nursing assistant?

  1. ADeciding whether to stop the transfusion if the patient has chills
  2. BMeasuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
  3. CAssessing the patient for signs of a transfusion reaction
  4. DStarting the transfusion once the blood arrives
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Bir LPN/LVN, stabil bir hastada yeni göğüs ağrısı olduğunu bildiriyor. RN ne yapmalıdır?

  1. AHemşire yardımcısından EKG çekmesini istemeli ve sonucu beklemelidir
  2. BLPN/LVN’ye değerlendirme yapmadan gerektiğinde verilecek nitrogliserini vermesini söylemelidir
  3. CLPN/LVN’den bunu halletmesini ve vardiya sonunda bildirmesini istemelidir
  4. DHastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Which room lighting is safest at night for a patient at high risk of falls?

  1. AOnly the light from the television screen
  2. BA low night light that lights the path to the bathroom
  3. CComplete darkness so the patient sleeps more deeply
  4. DBright overhead lights left on all night in the room
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient arrives in the operating room for knee surgery, and the site has not been marked. What should happen?

  1. AStart the surgery, because the consent form shows the side
  2. BDo not start until the site is marked and verified with the patient
  3. CLet the circulating nurse mark the site from memory of the surgeon’s plan
  4. DMark the site after the patient is anesthetized and draped
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Düşük serum albümini olan bir hastada düşük total kalsiyum neden dikkatle yorumlanmalıdır?

  1. AKalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer
  2. BDüşük albümin her zaman gerçek, semptomatik hipokalsemiye yol açar
  3. CAlbümin ve kalsiyum aynı kimyasal reaksiyonla ölçülür; bu yüzden her zaman birlikte düşerler
  4. DDüşük albümin her kalsiyum testini yanlış ve işe yaramaz yapar
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Ameliyat sonrası akşam, bir hastanın hemoglobini 12,5 g/dL'den 8,1 g/dL'ye (125'ten 81 g/L'ye) düşmüştür ve kalp hızı 118/dk'dır. En olası sorun nedir?

  1. ADüzelmekte olan bir durum
  2. BDehidratasyon
  3. CAmeliyat sonrası normal seyrelme olup işlem gerektirmez
  4. DKanama
7.Klinik hemşirelikOrta

A nurse suspects that an older patient is being financially abused by a relative. What should the nurse do?

  1. AConfront the relative directly at the bedside about it
  2. BWait until the patient has been discharged
  3. CRaise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
  4. DKeep it secret because it is a family matter
8.Klinik hemşirelikZor

Uzun süreli steroid kullanan bir hasta kusma ve atlanan dozlardan sonra hipotansiyon ve konfüzyonla akut olarak kötüleşiyor. Hangi acil durum düşünülmelidir?

  1. ATiroid fırtınası
  2. BAdrenal kriz
  3. CDiabetes insipidus
  4. DHiperkalsemi
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Konfüzyon, üre, solunum hızı, kan basıncı ve yaşı kullanan pnömoni şiddet skoru hangisidir?

  1. ACURB-65
  2. BNEWS2
  3. CWells skoru
  4. DCHA₂DS₂-VASc
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

KOAH'lı bir hasta uzun süreli oksijenle eve gidiyor. Güvenlik için en önemli eğitim noktası hangisidir?

  1. AYedek tüpleri ocağın yanında saklamak
  2. BOksijenin yakınında asla sigara içmemek veya açık aleve izin vermemek
  3. CKuru burun deliklerini rahatlatmak için vazelin kullanmak
  4. DNefes darlığı olduğunda akışı gerektiği kadar yükseltmek
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  2. BTo lower the blood glucose rise after eating a meal
  3. CTo reduce stomach acid so the food is digested better
  4. DTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient on warfarin starts levothyroxine for hypothyroidism. What should the nurse expect to monitor more closely?

  1. AThe blood glucose, because it may fall
  2. BThe urine output, because it may stop
  3. CThe INR, because it may rise
  4. DThe potassium, because it may rise
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Yeni ileostomisi olan bir hastanın çıkışı çok yüksektir. Başlıca risk nedir?

  1. ADehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
  2. BGünler içinde yüksek kalsiyum ve böbrek taşları
  3. CStomanın üstündeki bağırsakta kabızlık ve fekal impaksiyon
  4. DSıvı yüklenmesi ve ayak bileği şişliği
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A patient admitted for an elective general anaesthetic mentions that they ate a slice of toast 3 hours ago. What should the nurse do?

  1. ASay nothing, since toast is a light food
  2. BAsk the patient to try to vomit to empty the stomach
  3. CInform the anaesthetist, as surgery may be delayed
  4. DGive a large drink to wash the food through

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse

Cevap neden bu

An assistant can measure vital signs and report them. Assessing for a reaction, starting the transfusion and deciding to stop it need the nurse’s judgement.

Cevap

B · Measuring and reporting vital signs at the times set by the nurse
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: D · Hastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir

Cevap neden bu

Stabil bir hastada yeni bir sorun geliştiğinde RN, hasta artık kararsız olabileceği için onu değerlendirir. Ardından RN, EKG ve reçete edilen nitrogliserin gibi olabilecek müdahalelere ve üst basamağa bildirmeye karar verir.

Cevap

D · Hastayı bizzat değerlendirmeli ve sonraki adımlara karar vermelidir
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · A low night light that lights the path to the bathroom

Cevap neden bu

A night light lets the patient see obstacles and the way to the bathroom without disturbing sleep. Many falls happen in the dark on the way to the toilet.

Cevap

B · A low night light that lights the path to the bathroom
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Do not start until the site is marked and verified with the patient

Cevap neden bu

Wrong-site surgery is prevented by marking the site before the procedure, ideally with the awake patient’s involvement, and confirming it at the time-out. The procedure does not begin until this is done.

Cevap

B · Do not start until the site is marked and verified with the patient
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: A · Kalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer

Cevap neden bu

Kalsiyumun yaklaşık %40'ı albümine bağlıdır. Albümin düşükse iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer. Düzeltilmiş kalsiyum veya ölçülmüş iyonize kalsiyum gerçek tabloyu verir.

Cevap

A · Kalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: D · Kanama

Cevap neden bu

4 g/dL'den fazla düşüş ve hızlı kalp hızı süren bir kan kaybını düşündürür. Hemşire yarayı ve drenajları değerlendirir, yaşam bulgularını izler ve acil olarak haber verir. IV sıvılardan bir miktar seyrelme yaygındır, ancak bu kadar değil ve taşikardiyle birlikte değil.

Cevap

D · Kanama
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure

Cevap neden bu

Financial abuse is a form of adult abuse. Nurses report concerns through safeguarding procedures, document facts accurately and involve the patient as appropriate.

Cevap

C · Raise the concern through the local safeguarding (adult protection) procedure
8.Klinik hemşirelik

Cevap: B · Adrenal kriz

Cevap neden bu

Hastalık sırasında steroid dozlarının atlanması şok, kusma ve konfüzyonla seyreden adrenal krize yol açabilir. Parenteral hidrokortizon ve sıvılarla acilen tedavi edilir.

Cevap

B · Adrenal kriz
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · CURB-65

Cevap neden bu

CURB-65; Konfüzyon, Üre >7 mmol/L, Solunum hızı ≥30/dk, düşük Kan basıncı (sistolik <90 veya diyastolik ≤60 mmHg) ve yaş ≥65 için birer puan verir. Yüksek skorlar daha yüksek mortalite ile hastane veya yoğun bakım gereksinimi anlamına gelir.

Cevap

A · CURB-65
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: B · Oksijenin yakınında asla sigara içmemek veya açık aleve izin vermemek

Cevap neden bu

Oksijen kullanırken sigara içmek yanıkların ve ölümcül yangınların başlıca nedenidir. Hastalar oksijeni alevden ve ısı kaynaklarından uzak tutmalı, yağ bazlı değil su bazlı kayganlaştırıcılar kullanmalı ve reçete edilen akışa uymalıdır; çünkü denetimsiz artışlar CO₂ retansiyonunu kötüleştirebilir.

Cevap

B · Oksijenin yakınında asla sigara içmemek veya açık aleve izin vermemek
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Cevap neden bu

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Cevap

D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · The INR, because it may rise

Cevap neden bu

As thyroid function returns to normal, clotting factors are broken down faster, which increases the effect of warfarin. The INR is checked more often and the warfarin dose may need to be reduced.

Cevap

C · The INR, because it may rise
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı

Cevap neden bu

Yüksek çıkışlı ileostomiler (çoğunlukla günde yaklaşık 1,5–2 L'nin üzeri olarak tanımlanır) dehidratasyona, akut böbrek hasarına ve elektrolit kaybına yol açabilir. Sıvı dengesi, kilo, idrar çıkışı ve elektrolitler izlenir. Hastalar oral rehidratasyon solüsyonuna ve çıkışı yavaşlatan ilaçlara gereksinim duyabilir.

Cevap

A · Dehidratasyon ile sodyum, potasyum ve magnezyum kaybı
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Cevap neden bu

Solid food is usually stopped 6 hours before anaesthesia because of aspiration risk. The anaesthetist decides whether to delay or change the plan; the nurse reports accurately and does not hide the information.

Cevap

C · Inform the anaesthetist, as surgery may be delayed

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation