NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

Gündüz salonunda yemek yiyen yetişkin bir hasta aniden boğazını tutuyor ve konuşamıyor, soluyamıyor veya öksüremiyor. Hemşire önce ne yapmalıdır?

  1. AYiyeceği aşağı itmesi için hastaya bir bardak su vermek
  2. BHastanın öksürerek çıkarıp çıkaramayacağını beklemek
  3. CYardım çağırmak ve sırta vurular ile abdominal itmeler uygulamak
  4. DAğızda kör parmak taraması yapmak
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

Four patients arrive at the emergency department at the same time. Who should be seen first?

  1. AAn older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
  2. BA child with a temperature of 39 °C who is alert and drinking
  3. CA young adult with a swollen, painful ankle after a fall on the stairs
  4. DAn adult with kidney stone pain of 9/10 and stable vital signs
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Fiziksel kısıtlama kullanımıyla ilgili hangi ifade doğrudur?

  1. AKısıtlamalar her vardiyanın sonunda bir kez kontrol edilir
  2. BÖnce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
  3. CGerektiğinde uygulanacak sürekli kısıtlama istemleri iyi uygulamadır
  4. DBirimde hemşire sayısı yetersiz olduğunda her zaman kullanılabilir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

  1. ASpeed up the transfusion so it finishes sooner
  2. BLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
  3. CPause the transfusion until the nurse is free again
  4. DStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Fenitoin kullanan bir hastanın düzeyi 28 mcg/mL'dir (olağan aralık yaklaşık 10–20 mcg/mL). Hemşire hangi bulguları beklemelidir?

  1. AYüksek, sivri T dalgaları
  2. BAçlık ve kilo alımı
  3. CNistagmus, dengesiz yürüyüş ve peltek konuşma
  4. DYalnızca hiperaktif davranış ve uykusuzluk
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Bir hastanın total kalsiyumu 7,9 mg/dL (2,0 mmol/L), albümini 2,4 g/dL (24 g/L)'dir ve belirti yoktur. Gerçek hipokalsemi olup olmadığını hangi test en iyi açıklığa kavuşturur?

  1. AHbA1c
  2. Bİdrar özgül ağırlığı
  3. Cİyonize kalsiyum
  4. DSerum sodyumu
7.Klinik hemşirelikOrta

Which type of painkiller should a patient with liver cirrhosis usually avoid?

  1. ALocal anaesthetic creams
  2. BParacetamol (acetaminophen), given in a carefully reduced and monitored dose
  3. CHot packs applied to a painful joint
  4. DNon-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Klinik hemşirelikZor

Akut pankreatiti olan bir hastada sırta yayılan şiddetli epigastrik ağrı var. En önemli hemşirelik bakımı hangisidir?

  1. AGözlem yapmadan sıkı yatak istirahati
  2. BPankreası uyarmak için büyük, yağlı bir öğün
  3. CTüm sıvıların kısıtlanması
  4. DYeterli ağrı kontrolü, IV sıvılar ve yakın sıvı dengesi izlemi
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Why should a long-acting beta-2 agonist (LABA) never be used alone in asthma?

  1. AIt works only when it is taken together with a course of antibiotics
  2. BIt always causes immediate severe bronchospasm when used on its own
  3. CIt cannot be inhaled without a nebuliser
  4. DWithout an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with infective endocarditis is on IV gentamicin with another antibiotic. Which monitoring is most important?

  1. ABlood glucose only
  2. BLiver size by daily palpation and weekly abdominal ultrasound
  3. CDrug levels, renal function and hearing or balance changes
  4. DPeak flow readings and spirometry before and after each dose
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Why is pyridostigmine often taken about 30–60 minutes before meals by patients with myasthenia gravis?

  1. ATo lower the blood glucose rise after eating a meal
  2. BTo stop the drug from irritating an empty stomach later on
  3. CTo reduce stomach acid so the food is digested better
  4. DTo improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with Parkinson's disease is nil by mouth after abdominal surgery. Their levodopa is due. What is the best action?

  1. AOmit the dose until the patient can swallow again
  2. BGive the tablets with a sip of water anyway
  3. CContact the prescriber or pharmacist about another route
  4. DGive double the dose once eating restarts
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Why are urinary catheters removed as early as possible after surgery?

  1. ABecause catheters always cause kidney stones
  2. BBecause the catheter stops the bowel working
  3. CTo reduce the risk of catheter-associated infection
  4. DBecause patients cannot drink normally while a catheter is in place
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

During preoperative assessment, a patient says their brother had a "very high fever" during an anaesthetic. What is the most important action?

  1. AGive paracetamol before surgery to prevent fever
  2. BReassure the patient that fevers after anaesthesia are always harmless
  3. CInform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family
  4. DRecord it as a family allergy to paracetamol

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: C · Yardım çağırmak ve sırta vurular ile abdominal itmeler uygulamak

Cevap neden bu

Konuşamayan, soluyamayan ve öksüremeyen bir yetişkinde ağır hava yolu tıkanıklığı vardır. Avrupa Resüsitasyon Konseyi gibi resüsitasyon kılavuzları, nesne çıkana kadar tekrarlanmak üzere en fazla 5 sırta vuruyu takiben en fazla 5 abdominal itme önerir; bazı kılavuzlar abdominal itmelerle başlar. Hasta yanıtsız hâle gelirse CPR başlatılır. Kör parmak taraması nesneyi daha derine itebilir.

Cevap

C · Yardım çağırmak ve sırta vurular ile abdominal itmeler uygulamak
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago

Cevap neden bu

Sudden one-sided weakness suggests a stroke, and treatment depends on how quickly it starts. Severe kidney stone pain needs prompt pain relief, but the patient is stable.

Cevap

A · An older adult with weakness on one side that began 40 minutes ago
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir

Cevap neden bu

Kısıtlamalar yalnızca diğer önlemler başarısız olduğunda ve hasta veya başkaları risk altında olduğunda kullanılır. Süreyle sınırlı ve düzenli olarak gözden geçirilen bir istem gerekir, “gerekirse” biçimindeki istemlere izin verilmez ve hasta sık izlenir.

Cevap

B · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

Cevap neden bu

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

Cevap

D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Nistagmus, dengesiz yürüyüş ve peltek konuşma

Cevap neden bu

Fenitoin toksisitesi nistagmusa, ataksiye, peltek konuşmaya ve uyku hâline yol açar. Hemşire dozu tutar ve reçeteyi yazan kişiyi bilgilendirir. Düşük albümin serbest (aktif) ilacı artırır; bu yüzden total düzey normal olsa bile toksisite olabilir.

Cevap

C · Nistagmus, dengesiz yürüyüş ve peltek konuşma
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · İyonize kalsiyum

Cevap neden bu

Düşük albümin, aktif iyonize kalsiyumu mutlaka düşürmeden total kalsiyumu düşürür. İyonize kalsiyumu doğrudan ölçmek, tedavi gerekip gerekmediğine karar vermenin en güvenilir yoludur.Kontrol edilen kaynak: Calcium - ionized · MedlinePlus (NIH) (2025); Calcium Blood Test · MedlinePlus (NIH) (2024)

Cevap

C · İyonize kalsiyum
7.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen

Cevap neden bu

NSAIDs increase the risk of GI bleeding and can trigger kidney failure and fluid retention in cirrhosis. Paracetamol is usually preferred at a lower, carefully chosen dose.

Cevap

D · Non-steroidal anti-inflammatory drugs such as ibuprofen
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Yeterli ağrı kontrolü, IV sıvılar ve yakın sıvı dengesi izlemi

Cevap neden bu

Akut pankreatit büyük sıvı kayıplarına ve organ yetmezliğine yol açabilir. Bakım sıvı resüsitasyonuna, analjeziye, idrar çıkışı ve glukozun izlenmesine ve mümkün olduğunda erken beslenmeye odaklanır.

Cevap

D · Yeterli ağrı kontrolü, IV sıvılar ve yakın sıvı dengesi izlemi
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks

Cevap neden bu

LABA monotherapy in asthma is linked with severe attacks and asthma deaths because it relieves symptoms while airway inflammation continues. In asthma, LABAs are always given with an inhaled corticosteroid, often in one combination inhaler.

Cevap

D · Without an inhaled steroid, it is linked with severe and fatal attacks
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Drug levels, renal function and hearing or balance changes

Cevap neden bu

Gentamicin is nephrotoxic and ototoxic. Levels are measured to guide dosing, renal function is checked regularly and patients are asked about tinnitus, hearing loss and dizziness. Risk is greater with loop diuretics, older age and longer courses.

Cevap

C · Drug levels, renal function and hearing or balance changes
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes

Cevap neden bu

Pyridostigmine inhibits acetylcholinesterase, so more acetylcholine is available at the neuromuscular junction. Timing it before meals gives the best muscle strength for chewing and swallowing, which lowers the risk of aspiration.

Cevap

D · To improve the strength of chewing and swallowing at mealtimes
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: C · Contact the prescriber or pharmacist about another route

Cevap neden bu

Omitting Parkinson's medication can cause severe rigidity, swallowing failure and, rarely, a life-threatening withdrawal syndrome. Alternatives such as giving it by nasogastric tube or a dopamine agonist patch should be arranged urgently.

Cevap

C · Contact the prescriber or pharmacist about another route
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · To reduce the risk of catheter-associated infection

Cevap neden bu

The risk of catheter-associated urinary tract infection increases with duration. Daily review of the need for a catheter, and early removal, reduce infection and help mobilisation.

Cevap

C · To reduce the risk of catheter-associated infection
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

Cevap neden bu

Malignant hyperthermia susceptibility is inherited. The anaesthetist plans a trigger-free anaesthetic, avoiding volatile agents and suxamethonium, and the family may be referred for testing.

Cevap

C · Inform the anaesthetist, as malignant hyperthermia may run in the family

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation