NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A patient has heart failure. Which instruction about daily weights is best to give the nursing assistant?

  1. A“Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
  2. B“Only weigh him if his ankles look more swollen than they did yesterday afternoon.”
  3. C“Weigh him at any time today, on whichever scale is free.”
  4. D“Weigh him after lunch, fully dressed, with his shoes on.”
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

A patient with untreated hyperthyroidism has surgery and develops a temperature of 40 °C, a heart rate of 160/min and severe agitation. What is most likely happening?

  1. AOpioid withdrawal
  2. BThyroid storm
  3. CA normal reaction to pain
  4. DMyxedema coma
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

The laboratory calls with a critical lab result by phone. What should the nurse do?

  1. AWait for the printed report to arrive before telling the provider about it
  2. BWrite it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
  3. CRemember the value and enter it in the chart at the end of the shift
  4. DTell the patient the result first and then call the provider
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient on chemotherapy develops shingles over several areas on both sides of the body. Which precautions are needed?

  1. AStandard precautions only, with the lesions covered
  2. BContact precautions only, with gloves for dressing changes
  3. CDroplet precautions until the pain settles
  4. DAirborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

Düşük serum albümini olan bir hastada düşük total kalsiyum neden dikkatle yorumlanmalıdır?

  1. ADüşük albümin her zaman gerçek, semptomatik hipokalsemiye yol açar
  2. BDüşük albümin her kalsiyum testini yanlış ve işe yaramaz yapar
  3. CKalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer
  4. DAlbümin ve kalsiyum aynı kimyasal reaksiyonla ölçülür; bu yüzden her zaman birlikte düşerler
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

A patient with sepsis has the following new results. Which set best shows organ dysfunction?

  1. AHemoglobin 12,5 g/dL, sodium 138 mEq/L, glucose 105 mg/dL
  2. BCalcium 9,4 mg/dL, phosphate 3,5 mg/dL, magnesium 1,9 mEq/L
  3. CPlatelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised
  4. DWBC 11,5 × 10³/µL, potassium 4,2 mEq/L, albumin 3,8 g/dL
7.Klinik hemşirelikOrta

Kalp yetmezliği olan bir hasta iki günde 2 kg alıyor. Bu en olası neyi gösterir?

  1. AKas kütlesi artışı
  2. BDehidratasyon
  3. CSıvı tutulumu
  4. DBaşarılı tedavi
8.Klinik hemşirelikZor

Bir hemşire yüksek riskli bir ilacın order edilen dozunun doğru olup olmadığından emin değil. En güvenli girişim nedir?

  1. AHekim gelene kadar orta yol olarak dozun yarısını vermek
  2. BHastaya dozun her zamankiyle aynı görünüp görünmediğini sorup vermek
  3. CHekim orderı imzaladığı için dozu vermek
  4. DVermeyip önce order eden hekim veya eczacıyla kontrol etmek
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

İskemik kalp hastalığı olan bir hastada beta bloker neden ani kesilmemelidir?

  1. ARebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir
  2. Bİlaç sonrasında birkaç ay dokularda depo halinde kalır
  3. CSonrasında kalp hızı kalıcı olarak yavaşlar
  4. DAni kesilme ağır ve uzun süreli hipoglisemiye yol açar
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

A patient with both COPD and heart disease is more breathless, with bilateral basal crackles, raised JVP, ankle swelling and a markedly raised NT-proBNP. Which problem is most likely driving this episode?

  1. AA primary spontaneous pneumothorax
  2. BHyperventilation from anxiety
  3. CAn asthma attack
  4. DDecompensated heart failure
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Bir nöbet beş dakikadır sürüyor ve devam ediyor. Olağan birinci basamak ilaç tedavisi nedir?

  1. ADış uyluğa IM adrenalin
  2. BIV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
  3. CHer hastada IV %50 glukoz, sonra yeniden değerlendirme
  4. DHer şeyden önce IV fenitoin yükleme dozu
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with acute glomerulonephritis has a BP of 190/115 mmHg, a severe headache and blurred vision. Which is the priority?

  1. AUrgent escalation for BP control and close neuro checks
  2. BEncourage a walk to relieve the headache
  3. CRecheck the BP at the next routine round
  4. DGive extra oral fluids to correct the low urine output
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Modifiye salımlı veya enterik kaplı tabletler neden ileostomili bir hastada iyi çalışmayabilir?

  1. Aİleostomili hastalar hiçbir oral ilaç alamaz
  2. BStoma ilacı kana çok hızlı emer
  3. CHızlı geçiş nedeniyle ilaç salınmadan geçebilir
  4. Dİleostomi enzimleri her türlü oral ilacı yok eder
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

A worker has a hydrofluoric acid burn on the hand and severe pain. After irrigation with water, which specific treatment is commonly applied?

  1. ACalcium gluconate gel
  2. BIce cubes wrapped in a cloth
  3. CSodium bicarbonate paste
  4. DSilver sulfadiazine cream

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”

Cevap neden bu

Daily weights are measured at the same time, on the same scale and in similar clothing so that changes show real fluid gain. A quick rise in weight can be an early sign of worsening heart failure.

Cevap

A · “Weigh him each morning before breakfast, on the same scale, and tell me the result.”
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · Thyroid storm

Cevap neden bu

Thyroid storm is a life-threatening surge of thyroid hormone, with fever, tachycardia and agitation or confusion. It needs urgent treatment; myxedema coma is the opposite extreme of hypothyroidism.

Cevap

B · Thyroid storm
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly

Cevap neden bu

Writing down and reading back critical results confirms they were heard correctly. The nurse then reports them promptly to the responsible provider and documents who was told and when.

Cevap

B · Write it down, read it back to confirm and report it to the provider promptly
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted

Cevap neden bu

Lesions over several areas on both sides mean disseminated zoster, which can spread through the air like chickenpox. Airborne and contact precautions are used until all lesions are dry and crusted. Localized zoster in an immunocompromised patient also needs airborne and contact precautions, but only until dissemination is ruled out.

Cevap

D · Airborne and contact precautions until all lesions are crusted
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Kalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer

Cevap neden bu

Kalsiyumun yaklaşık %40–45'i plazma proteinlerine, başlıca albümine bağlıdır. Albümin düşükse iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer. Düzeltilmiş kalsiyum veya ölçülmüş iyonize kalsiyum gerçek tabloyu verir.Kontrol edilen kaynak: Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)

Cevap

C · Kalsiyumun büyük bölümü albümine bağlıdır; bu yüzden iyonize kalsiyum normal olsa bile total kalsiyum düşer
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised

Cevap neden bu

In sepsis, falling platelets (coagulation), a rising creatinine (kidney) and a raised bilirubin (liver) show organ dysfunction, which indicates severe disease. The other sets are normal or near normal.Kontrol edilen kaynak: Bacterial Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023); Laboratory Evaluation of Sepsis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)

Cevap

C · Platelets 70 × 10³/µL, creatinine doubled, bilirubin raised
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Sıvı tutulumu

Cevap neden bu

Kalp yetmezliğinde ani kilo artışı genellikle sıvı yüklenmesi demektir. Günlük tartı, sıvı dengesini izlemenin en basit yoludur.

Cevap

C · Sıvı tutulumu
8.Klinik hemşirelik

Cevap: D · Vermeyip önce order eden hekim veya eczacıyla kontrol etmek

Cevap neden bu

Hemşireler uyguladıkları her ilacı anlamalıdır. Bir doz yanlış görünüyorsa order eden hekim veya eczacıyla kontrol etmeli ve yapılanı kaydetmelidir.

Cevap

D · Vermeyip önce order eden hekim veya eczacıyla kontrol etmek
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Rebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir

Cevap neden bu

Uzun süreli beta blokaj, beta reseptörlerinin sayısını ve duyarlılığını artırır. Ani kesilme onları normal adrenalin düzeylerine maruz bırakır; bu da rebound taşikardiye, hipertansiyona ve miyokard iskemisine yol açabilir. Dozlar kademeli azaltılır.

Cevap

A · Rebound taşikardi ve hipertansiyon anjinayı veya MI'yı tetikleyebilir
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: D · Decompensated heart failure

Cevap neden bu

Basal crackles, raised JVP, oedema and a high natriuretic peptide point to heart failure rather than a COPD exacerbation alone. Distinguishing them matters, because treatment (diuretics and HF drugs versus bronchodilators and steroids) is different. Both may occur together.

Cevap

D · Decompensated heart failure
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin

Cevap neden bu

Beş dakika veya daha uzun süren nöbet (veya iyileşmeden tekrarlayan nöbetler) status epileptikus olarak tedavi edilir. Önce bir benzodiazepin verilir (erişim varsa IV lorazepam; yoksa bukkal veya intranazal midazolam ya da rektal diazepam), nöbet sürerse levetirasetam, fenitoin veya valproat gibi ikinci basamak bir antiepileptik verilir. Glukoz kontrol edilir ve yalnızca düşükse verilir.

Cevap

B · IV lorazepam veya bukkal midazolam gibi bir benzodiazepin
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: A · Urgent escalation for BP control and close neuro checks

Cevap neden bu

Severe hypertension with headache and visual change suggests hypertensive encephalopathy. This needs urgent medical treatment and neurological monitoring. Seizures can occur.

Cevap

A · Urgent escalation for BP control and close neuro checks
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · Hızlı geçiş nedeniyle ilaç salınmadan geçebilir

Cevap neden bu

Kolon olmadan bağırsak geçişi daha hızlıdır, bu nedenle yavaş salımlı veya kaplı preparatlar kötü emilebilir. Tablet kalıntıları torbada görülebilir. Bir eczacı alternatif formülasyonlar önerebilir.

Cevap

C · Hızlı geçiş nedeniyle ilaç salınmadan geçebilir
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · Calcium gluconate gel

Cevap neden bu

Hydrofluoric acid penetrates deeply and binds calcium and magnesium, causing severe pain and possible life-threatening hypocalcaemia. Calcium gluconate gel binds fluoride; serum calcium and heart rhythm are monitored in larger exposures.

Cevap

A · Calcium gluconate gel

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation