NCLEX Tarzı Önceliklendirme ve Görev Devri: hızlı tekrar paketi

Formül kâğıtları, her konunun temel yöntem adımları ve 14 alıştırma sorusu; tam çözümler en sonda.

Yeni sorularDerse dön

Yazdırma penceresinde, bir kopyayı cihazınızda saklamak için “PDF olarak kaydet” seçeneğini seçin.

1Formüller ve yöntemler

Önceliklendirme ve yetki devri

Yöntem

  1. Hiçbir şey yapılmazsa hastaya en çabuk neyin zarar vereceğini sorun.
  2. ABC’yi uygulayın (kalp durmasında C-A-B), sonra Maslow: fizyolojik gereksinimler güvenlikten, güvenlik psikolojik gereksinimlerden önce gelir.
  3. Seçenekleri karşılaştırın: akut kronikten, stabil olmayan stabilden, beklenmeyen beklenenden, sistemik lokalden önce gelir ve her bulguyu hastanın başlangıç durumuyla karşılaştırın.
  4. Acil durum değilse harekete geçmeden önce değerlendirin; sonra diğerlerinin bağlı olduğu adımı seçin.
  5. Yetki devri için beş doğruyu kontrol edin: görev, koşul, kişi, talimatlar ve gözetim. Değerlendirme, eğitim ve sonuçların değerlendirilmesi RN’de kalır.

Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Yöntem

  1. Her hasta için standart önlemlerle başlayın: el hijyeni, beklenen maruziyete uygun KKD, güvenli keskin alet kullanımı.
  2. Önlemleri bulaş yoluna göre ekleyin: temas (önlük, eldiven), damlacık (cerrahi maske), havayolu (N95, negatif basınçlı oda).
  3. Steril malzemeyi steril tutun: şüphe varsa steril değildir; değiştirin, asla silmeyin.
  4. Ortamda zararı önleyin: düşme önlemleri, kısıtlama yalnızca son çare olarak, yangın için RACE ve PASS.
  5. İlaç uygulamanın doğrularını, iki tanımlayıcıyı ve yüksek riskli ilaçlar için ek güvenceleri kontrol edin; hataları ve ramak kalaları bildirin.

Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Yöntem

  1. Değeri önce laboratuvarın kendi referans aralığıyla, sonra hastanın başlangıç değeri ve eğilimiyle karşılaştırın.
  2. Örneği kontrol edin: hemoliz, gecikme ya da IV yakınından alınan kan yanlış sonuç verebilir.
  3. Değeri tipik belirtilerine ve buna yol açan ilaç ve durumlara bağlayın.
  4. Etkileşimleri arayın: düşük potasyum ya da magnezyum digoksin toksisitesini artırır; dehidratasyon lityumu yükseltir.
  5. Hasta üzerinde harekete geçin: değerlendirin, düzey güvenli değilse ilacı bekletin, kritik değerleri geri okuyun ve reçeteyi yazan hekime bildirin.

Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Yöntem

  1. Sorunu adlandırın: pompa yetmezliği, tıkalı arter, ritim, pıhtı, hava yolu daralması, enfeksiyon ya da bir cihaz sorunu.
  2. Önce tehlike işaretlerini kontrol edin: hipoksi, hipotansiyon, göğüs ağrısı, yeni konfüzyon, soğuk nabızsız bir ekstremite.
  3. Oksijeni hastaya göre ayarlayın: çoğu için %94–98, CO₂ retansiyonu riski taşıyanlar için %88–92.
  4. Her ilacı testine ve riskine bağlayın: varfarin ve INR, heparin ve aPTT ile trombositler, diüretikler ve potasyum.
  5. Güvenli ilk eylemi seçin, sonra durumu bildirin ve yeniden değerlendirin.

Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Yöntem

  1. Yeni konfüzyonu, halsizliği ya da nöbeti olan her hastada glukozu kontrol edin.
  2. Bilinç düzeyini beyin sorunlarının en erken uyarısı olarak kullanın; pupiller ve Cushing triadı geç gelir.
  3. Diyabet acillerinde DKA’yı (keton, asidoz) HHS’den (çok yüksek osmolalite, dehidratasyon) ayırın; önce sıvı verin.
  4. Sodyum ve su için ADH’nin fazla (SİADH) mı yoksa eksik (DI) mi olduğuna karar verin ve kronik değişiklikleri yavaş düzeltin.
  5. Böbrek sorunlarında nedeni prerenal, intrinsik ya da postrenal olarak ayırın ve potasyum ile sıvıyı izleyin.

Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Yöntem

  1. Neyin gizlenmiş olabileceğini sorun: iç kanama, ateşsiz enfeksiyon, normal bir SpO₂ arkasında hipoventilasyon.
  2. Komplikasyonları daraltmak için ameliyat sonrası zamanlamayı kullanın: saatlerde kanama, günlerde göğüs sorunları, daha sonra yara ve kaçak sorunları.
  3. Ağrıda değerlendirin, multimodal analjezi ile tedavi edin, yeniden değerlendirin ve her opioidle sedasyonu izleyin.
  4. Kanser hastalarında nadir döneminde ortaya çıkan her hastalığı nötropenik sepsis olarak ele alın ve onkolojik acilleri bilin.
  5. Yanıklarda yalnızca kısmi ve tam kalınlıktaki alanları sayın, Parkland saatini yanık anında başlatın ve idrar çıkışına göre ayarlayın.

2Alıştırma soruları

1.Önceliklendirme ve yetki devriOrta

A nurse teaches a patient about levothyroxine. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will keep taking it even when I feel well.”
  2. B“I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
  3. C“I will take it at the same time each morning.”
  4. D“I will take it on an empty stomach with a glass of water.”
2.Önceliklendirme ve yetki devriZor

An older adult with type 2 diabetes is confused and very dehydrated. The glucose is 900 mg/dL (50 mmol/L), and blood and urine show no significant ketones. What is the most likely problem?

  1. AHyperosmolar hyperglycemic state
  2. BDiabetic ketoacidosis
  3. CHypoglycemia with rebound
  4. DStress-induced mild hyperglycemia
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiOrta

Fiziksel kısıtlama kullanımıyla ilgili hangi ifade doğrudur?

  1. ABirimde hemşire sayısı yetersiz olduğunda her zaman kullanılabilir
  2. BKısıtlamalar her vardiyanın sonunda bir kez kontrol edilir
  3. CÖnce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
  4. DGerektiğinde uygulanacak sürekli kısıtlama istemleri iyi uygulamadır
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliğiZor

A patient restrained because of violent behavior is now calm, oriented and following instructions. What should the nurse do?

  1. ARemove the restraints, because the reason for them has ended
  2. BRemove one restraint each day to test the patient’s behavior
  3. CKeep the restraints until the next provider visit
  4. DKeep the restraints until the order expires
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerOrta

How does normal pregnancy usually affect serum creatinine?

  1. AIt stays exactly the same
  2. BIt rises, because GFR falls
  3. CIt falls, because GFR rises
  4. DIt rises with every week
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitlerZor

Three days after starting haloperidol, a patient has a temperature of 40 °C, severe muscle rigidity and confusion. Which laboratory result would the nurse expect?

  1. AA very high serum lithium
  2. BA very high creatine kinase (CK)
  3. CA very low white cell count
  4. DA very low serum sodium
7.Klinik hemşirelikOrta

A confused patient keeps trying to climb out of bed. Why are bed rails not automatically the answer?

  1. ABed rails always make patients more confused, but only during the day
  2. BBed rails stop staff from taking observations
  3. CPatients can be seriously injured climbing over or becoming trapped in rails
  4. DBed rails are illegal in all hospitals and must never be used at all
8.Klinik hemşirelikZor

A patient with long-standing COPD has an arterial blood gas with pH 7,37, a raised PaCO2 and a raised bicarbonate. How is this best described?

  1. ACompensated respiratory acidosis
  2. BUncompensated metabolic alkalosis
  3. CMixed metabolic and respiratory alkalosis
  4. DAcute respiratory acidosis
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumOrta

Basit yüz maskesi neden yaklaşık 5 L/dk'nın altındaki oksijen akışıyla kullanılmamalıdır?

  1. AElastik bant düşük akışlarda çok gevşektir
  2. BMaske düşük akışlarda çok fazla oksijen verir
  3. CVerilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir
  4. DOksijen düşük akışlarda nemlendirilemez
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunumZor

During drainage of a large pleural effusion, a patient starts coughing and feels tight in the chest. What should the nurse do?

  1. AStop or clamp the drainage and inform the doctor
  2. BSpeed up the drainage to finish quickly
  3. CAsk the patient to cough harder to help the flow
  4. DLie the patient flat until the drainage is complete
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekOrta

Why are insulin and glucose given together to treat hyperkalaemia?

  1. AInsulin makes the kidneys pass more potassium in the urine
  2. BInsulin protects the heart muscle cells from the potassium
  3. CGlucose binds the potassium in the blood and removes it
  4. DInsulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrekZor

A patient with a known ureteric stone develops a fever of 39 °C (102,2 °F) and rigors. Scanning shows a blocked, swollen kidney. What is needed?

  1. AOral antibiotics and waiting for the stone to pass
  2. BUrgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
  3. CStrong pain relief alone, then discharge
  4. DA fluid restriction to reduce the swelling
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiOrta

Before an anti-TNF biologic such as infliximab is started for Crohn's disease, which screening is essential?

  1. AScreening for tuberculosis
  2. BA test for coeliac disease
  3. CA bone density scan
  4. DA test of colour vision
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkolojiZor

An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?

  1. AA stimulant laxative taken regularly
  2. BAn osmotic laxative such as a macrogol
  3. CA bulk-forming laxative used on its own
  4. DA stool softener with a stimulant laxative

3Çözeltiler

1.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: B · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”

Cevap neden bu

Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach and is separated from calcium and iron by several hours. It is usually lifelong, so it is not stopped when the patient feels better.

Cevap

B · “I will take it at breakfast with my calcium tablet.”
2.Önceliklendirme ve yetki devri

Cevap: A · Hyperosmolar hyperglycemic state

Cevap neden bu

Hyperosmolar hyperglycemic state occurs mainly in type 2 diabetes, with extreme glucose, severe dehydration and little or no ketosis. Treatment starts with IV fluids, as in DKA.

Cevap

A · Hyperosmolar hyperglycemic state
3.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: C · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir

Cevap neden bu

Kısıtlamalar yalnızca diğer önlemler başarısız olduğunda ve hasta veya başkaları risk altında olduğunda kullanılır. Süreyle sınırlı ve düzenli olarak gözden geçirilen bir istem gerekir, “gerekirse” biçimindeki istemlere izin verilmez ve hasta sık izlenir.

Cevap

C · Önce alternatifler denenir ve süreyle sınırlı bir istem gerekir
4.Enfeksiyon kontrolü ve hasta güvenliği

Cevap: A · Remove the restraints, because the reason for them has ended

Cevap neden bu

Restraints are used only as long as needed to keep people safe. Once the patient no longer presents a danger, the restraints are removed, even if the order has not yet expired.

Cevap

A · Remove the restraints, because the reason for them has ended
5.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: C · It falls, because GFR rises

Cevap neden bu

In pregnancy, kidney blood flow and GFR rise by about 50%, so creatinine falls below non-pregnant values. A creatinine that looks "normal" for a non-pregnant adult may indicate reduced kidney function in pregnancy.

Cevap

C · It falls, because GFR rises
6.Laboratuvar değerleri ve elektrolitler

Cevap: B · A very high creatine kinase (CK)

Cevap neden bu

These signs suggest neuroleptic malignant syndrome, a medical emergency. Muscle rigidity releases CK, often to very high levels, and the white count is often raised. Myoglobin can damage the kidneys. The antipsychotic is stopped and supportive care is started.

Cevap

B · A very high creatine kinase (CK)
7.Klinik hemşirelik

Cevap: C · Patients can be seriously injured climbing over or becoming trapped in rails

Cevap neden bu

Bed rails can cause entrapment or a fall from a greater height. Their use is based on an individual risk assessment; alternatives include a low bed, crash mats and closer observation.

Cevap

C · Patients can be seriously injured climbing over or becoming trapped in rails
8.Klinik hemşirelik

Cevap: A · Compensated respiratory acidosis

Cevap neden bu

Chronic CO2 retention is offset by the kidneys retaining bicarbonate, bringing the pH back to normal. A normal pH with high PaCO2 and high bicarbonate is a compensated respiratory acidosis.

Cevap

A · Compensated respiratory acidosis
9.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: C · Verilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir

Cevap neden bu

Basit yüz maskelerinin, verilen CO₂'yi maskeden uzaklaştırması için yaklaşık 5–10 L/dk'ya gereksinimi vardır. Daha düşük akışlarda hasta CO₂'yi yeniden solayabilir; düşük akışlar için nazal kanül daha uygundur.

Cevap

C · Verilen CO₂ maskede birikip tekrar solunabilir
10.Dahili-cerrahi: kardiyovasküler ve solunum

Cevap: A · Stop or clamp the drainage and inform the doctor

Cevap neden bu

Rapid removal of a large effusion can cause re-expansion pulmonary oedema. Coughing, chest tightness or pain are warning signs. Drainage is stopped and the doctor is informed, and the volume is usually drained in a controlled way.

Cevap

A · Stop or clamp the drainage and inform the doctor
11.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo

Cevap neden bu

Insulin activates the sodium–potassium pump, moving potassium into cells and lowering the serum level within about 15–30 minutes. Glucose is given to prevent hypoglycaemia. The effect is temporary, so potassium must also be removed.

Cevap

D · Insulin moves potassium into cells; glucose prevents a hypo
12.Dahili-cerrahi: nöroloji, endokrin ve böbrek

Cevap: B · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics

Cevap neden bu

Infection behind an obstruction can quickly cause sepsis and kidney damage. Antibiotics alone will not clear it. The kidney needs urgent decompression, usually with a nephrostomy or ureteric stent.

Cevap

B · Urgent drainage of the kidney plus IV antibiotics
13.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: A · Screening for tuberculosis

Cevap neden bu

Anti-TNF drugs suppress immunity and can reactivate latent tuberculosis. Patients are screened for TB and hepatitis B before starting and are taught to report signs of infection.

Cevap

A · Screening for tuberculosis
14.Dahili-cerrahi: sindirim sistemi, perioperatif ve onkoloji

Cevap: C · A bulk-forming laxative used on its own

Cevap neden bu

Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.

Cevap

C · A bulk-forming laxative used on its own

Bu bağımsız bir alıştırma materyalidir. ExamProblems bu sınavı düzenleyen kuruluşla bağlantılı değildir ve onun tarafından onaylanmamıştır; sınav adı yalnızca içeriği tanımlamak için kullanılmaktadır. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN®, the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN) kuruluşunun ticari markalarıdır; bu kuruluş ExamProblems ile bağlantılı değildir, onu desteklemez ve doğruluğunu garanti etmez.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-style-prioritization-and-delegation