Клінічне харчування: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 4 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Розрахунки ентерального та парентерального харчування

Добовий об’єм: mL = kcal / (kcal/mL)
Безперервне годування: mL/h = добовий об’єм / години годування
Болюсне годування: mL на годування = добовий об’єм / кількість годувань
Доставлені енергія та білок: kcal = mL × kcal/mL; g = L × g/L
Вільна вода: mL = об’єм суміші × частка води
Ідеальна маса тіла (Девайн): чоловіки 50 + 2,3 × (in − 60); жінки 45,5 + 2,3 × (in − 60); 1 in = 2,54 cm
Індекс маси тіла: BMI = kg/m²
Парентеральне харчування: декстроза 3,4 kcal/g, амінокислоти 4 kcal/g, ліпіди 20% 2,0 kcal/mL, 10% 1,1 kcal/mL
Азот: g N = g білка / 6,25
Швидкість інфузії глюкози: GIR = mg/(kg·min) = % × mL/h / (6 × kg)

Метод

Запишіть, що питають: швидкість помпи, об’єм, кілокалорії, грами білка чи воду.
Перетворюйте енергію на об’єм за формулою mL = kcal/(kcal/mL), а об’єм на білок за формулою літри × g/L.
Для швидкості діліть на години, протягом яких харчування справді йде, а для болюсу — на кількість годувань.
Для потреб помножте kcal/kg або g/kg на масу, яку називає правило; знайдіть ідеальну масу тіла за Дівайном: 50 або 45,5 + 2,3 × (дюйми − 60).
Для PN знайдіть грами як % × mL/100, потім використайте 3,4 kcal/g для декстрози, 4 kcal/g для амінокислот і зазначені kcal/mL для ліпідів.

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину: 4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу: 100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс: надходження − виведення
Кубики льоду: зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез: mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії: час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм: mL = швидкість × час

2Задачі для практики

1.Розрахунки ентерального та парентерального харчуванняСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт масою 90 kg потребує 1,2 g білка на кг на добу. Зондове харчування містить 40 g білка на літр і йде зі швидкістю 45 mL/h протягом 16 годин на добу. Скільки грамів додаткового білка ΔP на добу ще потрібно? Округліть до одного знака після коми.

90 kg1,2 g/kg/добу40 g/L45 mL/h · 16 h

ΔP = g/добу

2.Розрахунки ентерального та парентерального харчуванняСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом 24 годин пацієнт отримує 1200 mL парентерального харчування з кінцевими концентраціями 25% декстрози та 4,25% амінокислот, а також 250 mL 20% ліпідної емульсії (2 kcal/mL). Знайдіть небілкову енергію NPC у kcal на добу. Округліть до найближчого цілого числа.

1200 mLдекстроза 25%амінокислоти 4,25%ліпіди 250 mL · 2 kcal/mL

NPC = kcal/добу

3.Інфузійна терапія та водний балансСередня

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.

вода: 200 mLсуп: 250 mLкубики льоду: 240 mLВнутрішньовенна інфузія: 80 mL/h × 8 hв/в антибіотик: 1 × 100 mLсеча: 150 mLсеча: 200 mLрановий дренаж: 80 mLблювання: 100 mL

B = mL

4.Інфузійна терапія та водний балансСкладна

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 75 mL/h. О 08:30 вже введено 150 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.

500 mL150 mL введено75 mL/h

t = h

3Розчини

1.Розрахунки ентерального та парентерального харчування

Відповідь: ΔP = 79,2 g/добу

Потреби та вільна вода: енергетичні потреби часто оцінюють як kcal/kg/day × маса, а потреби в білку як g/kg/day × маса. Суміш лише частково складається з води, тому її вільна вода = об’єм × частка води; промивання водою покривають решту добової цілі за рідиною. Ідеальна маса тіла (Дівайн): IBW = 50 kg + 2,3 kg на кожен дюйм понад 5 футів (60 in) для чоловіків і 45,5 kg + 2,3 kg на кожен дюйм понад 60 in для жінок; 1 in = 2,54 cm. Формула призначена для дорослих зростом щонайменше 152,4 cm (5 ft). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Потрібний білок

1,2·90 = 108 g/добу

Білок із харчування

45·16 = 720 mL = 0,72 L

0,72·40 = 28,8 g/добу

Нестача

ΔP = 108 − 28,8 = 79,2 g/добу

Відповідь

ΔP = 79,2 g/добу

2.Розрахунки ентерального та парентерального харчування

Відповідь: NPC = 1520 kcal/добу

Парентеральне харчування: декстроза дає 3,4 kcal/g, амінокислоти — 4 kcal/g, а ліпідна емульсія — вказану кількість kcal/mL (2 kcal/mL для 20%, 1,1 kcal/mL для 10%). Грами = % × mL/100. Небілкові kcal (NPC) = kcal декстрози + ліпідів; азот = білок/6,25. Швидкість інфузії глюкози (GIR) у mg/kg/min = mg декстрози/(kg × хвилини). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Грами декстрози та амінокислот

декстроза: 25·1200/100 = 300 g

амінокислоти: 4,25·1200/100 = 51 g

Кілокалорії за компонентами

декстроза: 300·3,4 = 1020 kcal

амінокислоти: 51·4 = 204 kcal

ліпіди: 250·2 = 500 kcal

Небілкова енергія

NPC = 1020 + 500 = 1520 kcal/добу

Відповідь

NPC = 1520 kcal/добу

3.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: B = 780 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальне надходження

перорально: 200 + 250 = 450 mL

кубики льоду: 240/2 = 120 mL

Внутрішньовенна інфузія: 80·8 = 640 mL

в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL

загальне надходження = 1310 mL

Загальне виведення

150 + 200 + 80 + 100 = 530 mL

Баланс

B = 1310 − 530 = 780 mL

Відповідь

B = 780 mL

Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.

4.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: t = 4,7 h

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Залишок об’єму

500 − 150 = 350 mL

Час

t = 350/75 = 4,667 ≈ 4,7 h

Відповідь

t = 4,7 h

Це приблизно 4 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 13:10.

ExamProblems · examproblems.com/courses/clinical-nutrition