Клінічне харчування: тренувальні задачі й екзаменаційні питання

Розрахунки ентерального та парентерального харчування: швидкості зондового харчування, доставлені енергія й білок, промивання вільною водою, ідеальна маса тіла, потреби в енергії та білку, енергія парентерального харчування і швидкість інфузії глюкози, а також підтримувальні рідини. Усі значення вигадані для тренування і не є клінічними рекомендаціями.

Тренуйте цей курс безкоштовноТренувати цей курсСкласти пробний іспитБезкоштовних задач щодня: 5. Без картки.

Шпаргалка-підсумок (PDF)Аркуші з формулами, кроки методів і задачі для практики з повними розв’язками, готові до друку.

Теми цього курсу

  1. Розрахунки ентерального та парентерального харчуваннязондове харчування: швидкість, енергія та білок · потреби, ідеальна маса тіла та вільна вода · парентеральне харчування та правила при ожиріннірозрахунки
  2. Інфузійна терапія та водний баланспідтримувальна інфузійна терапія (Holliday–Segar 4-2-1) · баланс надходження й виведення · час завершення інфузіїрозрахунки

Поради до іспиту: Клінічне харчування

  • Переводьте енергію в об’єм за формулою kcal/(kcal/mL), перш ніж ділити на години.
  • Лише частина суміші є вільною водою: використовуйте частку води з етикетки.
  • У парентеральному харчуванні декстроза дає 3.4 kcal/g, а амінокислоти 4 kcal/g.

Розв’язані приклади

Розрахунки ентерального та парентерального харчуванняЛегка
1,5 kcal/mL63 g білок/L50 mL/h24 h/добуE = ? kcal/добу

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Зондове харчування, що забезпечує 1,5 kcal/mL, іде зі швидкістю 50 mL/h протягом 24 годин на добу. Скільки кілокалорій E пацієнт отримує за добу?

50 mL/h24 h/добу1,5 kcal/mL

Знайти: E (kcal/добу)

Показати підказки
  1. Добовий об’єм = швидкість × години годування.
  2. Енергія (kcal) = об’єм у mL × kcal/mL.
  3. 50·24 = 1200 mL.
Показати відповідь і покроковий розв’язок

Зондове харчування: безперервне годування йде зі швидкістю (mL/h) = добовий об’єм/години годування, а кожен болюс — це добовий об’єм/кількість годувань. Добовий об’єм для енергетичної цілі — це kcal/концентрація суміші (kcal/mL). Доставлена енергія = mL × kcal/mL, а білок = літри × g/L. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Добовий об’єм

V = 50·24 = 1200 mL = 1,2 L

Енергія

E = 1200·1,5 = 1800 kcal/добу

Відповідь

E = 1800 kcal/добу
Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 12 годсуп150 mLчай200 mLмолоко200 mLВнутрішньовенна інфузія75 mL/h × 12 hв/в антибіотик2 × 100 mLсеча275 mLсеча250 mLсеча300 mLблювання100 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).

суп: 150 mLчай: 200 mLмолоко: 200 mLВнутрішньовенна інфузія: 75 mL/h × 12 hв/в антибіотик: 2 × 100 mLсеча: 275 mLсеча: 250 mLсеча: 300 mLблювання: 100 mL

Знайти: B (mL)

Показати підказки
  1. Окремо додайте надходження й виведення.
  2. Об’єм в/в інфузії — це швидкість × кількість годин.
  3. загальне надходження = 1650 mL.
Показати відповідь і покроковий розв’язок

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Загальне надходження

перорально: 150 + 200 + 200 = 550 mL
Внутрішньовенна інфузія: 75·12 = 900 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
загальне надходження = 1650 mL

Загальне виведення

275 + 250 + 300 + 100 = 925 mL

Баланс

B = 1650 − 925 = 725 mL

Відповідь

B = 725 mL

Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.

Як проходить тренування

  • «Тренувати цей курс» змішує задачі з усіх його тем, як на справжньому іспиті.
  • Кожна задача має нові значення, тож ви вивчаєте метод, а не відповідь.
  • Застрягли? Спершу відкрийте невелику підказку, а повне пояснення — лише коли воно знадобиться.
  • Пробні іспити обмежені в часі й не мають підказок, а наприкінці ви отримуєте результат і повний розбір.

Калькулятори для цього курсу

Калькулятор ІМТ (індекс маси тіла для дорослих)Калькулятор ідеальної маси тіла (Дівайн) і скоригованої масиКалькулятор зондового харчування (швидкість ентерального введення, калорії, білок, вільна вода)Калькулятор надходження та виведення рідини (водний баланс)Калькулятор за формулою Паркленда (рідинна реанімація при опіках)Калькулятор підтримувальної інфузійної терапії (Holliday–Segar)

Пов’язані курси

Основи медсестринства та клінічна практикаМедсестринська математикаПедіатричне медсестринствоІнфузійна терапія та водний балансРозрахунки доз у стилі NCLEXТестові питання у стилі NCLEX (RN)Тестові питання у стилі NCLEX-PN (LPN/LVN)Лабораторні показники для медсестер
Тренуйте цей курс безкоштовноТренувати цей курсСкласти пробний іспитБезкоштовних задач щодня: 5. Без картки.