Калькулятор за формулою Паркленда (рідинна реанімація при опіках)
Введіть свої значення. Відповідь і повний розв’язок оновлюються під час введення.
Результат
На практиці швидкість коригують за діурезом; формула дає лише відправну точку. Лише для підготовки до іспиту. Це навчальна допомога, а не клінічне рішення: завжди дотримуйтеся призначення, місцевих протоколів та інструкції до препарату.
Обчисліть об’єм рідинної реанімації для пацієнта з опіком за формулою Паркленда: 4 mL × маса тіла в kg × відсоток загальної площі поверхні тіла, ураженої опіком. Половина потрібна в перші 8 годин від моменту опіку, а не від надходження, а половина — протягом наступних 16 годин. Введіть години, що минули, та вже введену рідину, і калькулятор дасть обидві швидкості інфузії. Нижчі коефіцієнти 3 або 2 mL/kg/%TBSA також доступні.
Покроковий розв’язок
Загальний об’єм рідини за перші 24 години
Перша половина за перші 8 годин після опіку
Друга половина за наступні 16 годин
Основні формули
- Формула Паркленда
- об’єм за 24 години = 4 mL × kg × %TBSA
- Перша половина
- ½ об’єму за перші 8 годин після опіку
- Друга половина
- решта ½ протягом наступних 16 годин
- Погодинна швидкість
- mL/h = об’єм, що лишився ввести / години, що залишилися
Як користуватися формулою Паркленда
- Оцініть %TBSA лише для часткових і повношарових опіків (правило дев’яток або таблиця Lund і Browder); поверхневі опіки не враховуються.
- Загалом за 24 години = 4 mL × маса (kg) × %TBSA: 4 × 70 × 30 = 8400 mL.
- Половина (4200 mL) потрібна в перші 8 годин після опіку. Якщо рідина починається через 2 години після опіку, швидкість становить 4200 ÷ 6 = 700 mL/h.
- Друга половина йде протягом наступних 16 годин: 4200 ÷ 16 = 262,5 mL/h.
- Відніміть будь-яку вже введену рідину від першої половини, перш ніж обчислювати першу швидкість.
Запитання й відповіді
Чому час рахують від опіку, а не від надходження?
Втрата рідини починається в момент опіку, тому першу половину потрібно ввести через 8 годин після травми. Пізній початок залишає менше часу й потребує вищої швидкості.
Яку рідину використовують?
Розчин Рінгера з лактатом (розчин Гартмана) — класичний кристалоїд для формули Паркленда, як описали Baxter і Shires у 1968 році.
Чому використовують 2 mL/kg/%TBSA замість 4?
Надмірна кількість рідини спричиняє ускладнення (fluid creep), тому Американська асоціація опіків радить починати з 2–4 mL/kg/%TBSA у дорослих; модифікована формула Брука використовує 2. Використовуйте коефіцієнт, який дає питання.
Як коригують швидкість?
За діурезом: близько 0,5 mL/kg/h у дорослих і 1 mL/kg/h у дітей — звичайна ціль у питаннях іспитів. Формула дає лише початкову швидкість.
З якого розміру опіку застосовують формальну реанімацію?
Зазвичай приблизно від 20% TBSA у дорослих і 10–15% у дітей; менші опіки часто можна лікувати пероральною рідиною.
Потренуйтеся самі
Тренувати тему «Інфузійна терапія та водний баланс»
Калькулятор дає відповідь. На іспиті потрібен метод: тренуйте його на нових задачах із підказками й розв’язками.