Запишіть, що питають: швидкість помпи, об’єм, кілокалорії, грами білка чи воду.
Перетворюйте енергію на об’єм за формулою mL = kcal/(kcal/mL), а об’єм на білок за формулою літри × g/L.
Для швидкості діліть на години, протягом яких харчування справді йде, а для болюсу — на кількість годувань.
Для потреб помножте kcal/kg або g/kg на масу, яку називає правило; знайдіть ідеальну масу тіла за Дівайном: 50 або 45,5 + 2,3 × (дюйми − 60).
Для PN знайдіть грами як % × mL/100, потім використайте 3,4 kcal/g для декстрози, 4 kcal/g для амінокислот і зазначені kcal/mL для ліпідів.
Інфузійна терапія та водний баланс
Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час
2Задачі для практики
1.Розрахунки ентерального та парентерального харчуванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся формулою Дівайн, щоб знайти ідеальну масу тіла IBW для чоловік зростом 178 cm (1 in = 2,54 cm). Округліть до одного знака після коми.
178 cmчоловік1 in = 2,54 cm
IBW = kg
2.Розрахунки ентерального та парентерального харчуванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дитина масою 7 kg отримує 5% декстрозу зі швидкістю 41 mL/h. Знайдіть швидкість інфузії глюкози GIR у mg/kg/min. Округліть до двох знаків після коми.
7 kg5%41 mL/h
GIR = mg/kg/min
3.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 55 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 09:00 зі швидкістю 100 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 75 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
3Розчини
1.Розрахунки ентерального та парентерального харчування
Відповідь: IBW = 73,2 kg
Потреби та вільна вода: енергетичні потреби часто оцінюють як kcal/kg/day × маса, а потреби в білку як g/kg/day × маса. Суміш лише частково складається з води, тому її вільна вода = об’єм × частка води; промивання водою покривають решту добової цілі за рідиною. Ідеальна маса тіла (Дівайн): IBW = 50 kg + 2,3 kg на кожен дюйм понад 5 футів (60 in) для чоловіків і 45,5 kg + 2,3 kg на кожен дюйм понад 60 in для жінок; 1 in = 2,54 cm. Формула призначена для дорослих зростом щонайменше 152,4 cm (5 ft). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Зріст у дюймах
178 cm/2,54 = 70,08 in
Ідеальна маса тіла (Девайн)
IBW = 50 + 2,3·(70,08 − 60) = 73,18 ≈ 73,2 kg
Відповідь
IBW = 73,2 kg
2.Розрахунки ентерального та парентерального харчування
Відповідь: GIR = 4,88 mg/kg/min
Парентеральне харчування: декстроза дає 3,4 kcal/g, амінокислоти — 4 kcal/g, а ліпідна емульсія — вказану кількість kcal/mL (2 kcal/mL для 20%, 1,1 kcal/mL для 10%). Грами = % × mL/100. Небілкові kcal (NPC) = kcal декстрози + ліпідів; азот = білок/6,25. Швидкість інфузії глюкози (GIR) у mg/kg/min = mg декстрози/(kg × хвилини). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація декстрози
5% = 50 mg/mL
Декстроза за хвилину
50·41/60 = 34,17 mg/min
На кілограм
GIR = 34,17/7 = 4,881 ≈ 4,88 mg/kg/min
Відповідь
GIR = 4,88 mg/kg/min
Скорочений спосіб: GIR = % декстрози × mL/h/(6 × kg).
3.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 2,78 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
300 + 175 + 400 + 350 = 1225 mL
На кілограм за годину
U = 1225/(55·8) = 2,784 ≈ 2,78 mL/kg/h
Відповідь
U = 2,78 mL/kg/h
4.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL залишилося
Друга частина
200/75 = 2,667 h
Загальний час
t = 3 + 2,667 = 5,667 ≈ 5,7 h
Відповідь
t = 5,7 h
Це приблизно 5 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 14:40.