Інтерпретація ЕКГ: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 4 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм: 300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм: Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR: 0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS: < 0.12 s
QTc (Базетт): QT/√RR
QTc (Фрідеріція): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти: брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів: вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми: SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня

Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

QTc = s

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна

Інтерпретуйте цю стрічку у відведенні II. Яку інтерпретацію можна обґрунтувати за цією єдиною стрічкою? Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

1атріовентрикулярна блокада I ступеня
2синусова брадикардія
3AV-блокада 2:1 (тип не визначено)
4атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)

3.Фізіологія людиниСередня

Які рецептори реагують переважно на падіння рівня кисню в артеріальній крові?

AРецептори розтягнення в легенях
BБарорецептори в каротидному синусі
CЦентральні хеморецептори в довгастому мозку
DПериферичні хеморецептори в каротидних і аортальних тільцях

4.Фізіологія людиниСкладна

Легенева емболія блокує кровотік до добре вентильованої ділянки легені. Як змінюється вентиляційно-перфузійне (V/Q) співвідношення цієї ділянки?

AВоно стає низьким, як при пневмонії
BВоно залишається нормальним, бо вентиляція теж падає
CВоно стає нульовим, діючи як шунт
DВоно стає дуже високим, діючи як мертвий простір

3Розчини

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: QTc = 0,45 s

QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.

Виміряйте

QT = 9 × 0,04 = 0,36 s

RR = 16 × 0,04 = 0,64 s

Формула Базетта

QTc = 0,36/√0,64 = 0,36/0,8 = 0,45 s

Відповідь

QTc = 0,45 s

У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (450 ms)

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

AV-блокада 2:1: коли на кожен QRS припадає два зубці P, два проведені зубці P не йдуть поспіль, тому не видно, чи PR подовжується (тип I), чи залишається сталим (тип II) перед непроведеним зубцем P. За однією стрічкою це називають AV-блокадою 2:1; тип визначає довша стрічка або зміна співвідношення проведення. Вузький QRS робить тип I імовірнішим, а широкий — тип II, але жоден із них цього не доводить.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 42 малих клітинок, 1500 ÷ 42 ≈ 36 за хвилину.

2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,68 s.

3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,84 s, 71 за хвилину), по два на кожен QRS.

4. Інтервал PR: постійний, 0,20 s, у проведених скороченнях.

5. QRS: 0,12 s, широкий (0,12 s або більше).

Чому тип залишається невизначеним

Кожен другий зубець P не проводиться, тож два проведені скорочення не йдуть поспіль, і подовження PR ніколи не буде видно.

AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

Відповідь

AV-блокада 2:1 (тип не визначено)

Вузький QRS робить тип I імовірнішим, а широкий — тип II, але вирішує лише довша стрічка або зміна співвідношення проведення.

3.Фізіологія людини

Відповідь: D · Периферичні хеморецептори в каротидних і аортальних тільцях

Чому це відповідь

Каротидні та аортальні тільця виявляють низький PaO₂ (а також високі CO₂ і H⁺). Центральні хеморецептори реагують на CO₂, але не безпосередньо на кисень.

Відповідь

D · Периферичні хеморецептори в каротидних і аортальних тільцях

4.Фізіологія людини

Відповідь: D · Воно стає дуже високим, діючи як мертвий простір

Чому це відповідь

Вентиляція без перфузії дає дуже високе співвідношення V/Q (мертвий простір). Шунт, як при пневмонії, — протилежність: перфузія без вентиляції.

Відповідь

D · Воно стає дуже високим, діючи як мертвий простір

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation