Інтерпретація ЕКГ: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 4 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм: 300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм: Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR: 0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS: < 0.12 s
QTc (Базетт): QT/√RR
QTc (Фрідеріція): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти: брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів: вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми: SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня

Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

1нормальний синусовий ритм
2вузловий ритм
3синусова брадикардія
4атріовентрикулярна блокада I ступеня

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна

Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду II ступеня I типу (Венкебаха). Виміряйте інтервал PR останнього проведеного скорочення перед зубцем P, що не проводиться (найдовший PR), у секундах.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

найдовший PR = s

3.Фізіологія людиниСередня

Який головний ефект стимуляції блукаючого нерва на серце?

AВін звужує коронарні артерії
BВін пришвидшує частоту серцевих скорочень
CВін сильно посилює скоротливість шлуночків
DВін сповільнює частоту серцевих скорочень

4.Фізіологія людиниСкладна

Який механізм переважно створює концентраційний градієнт у мозковій речовині нирки?

AСекреція сечовини в проксимальний каналець
BПротиточно-множинний механізм петлі Генле
CКлубочкова фільтрація
DДія АДГ на низхідне коліно

3Розчини

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: атріовентрикулярна блокада I ступеня

Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 19 малих клітинок, 1500 ÷ 19 ≈ 79 за хвилину.

2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,76 s.

3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.

4. Інтервал PR: 0,26 s, постійний, довший за 0,20 s.

5. QRS: 0,10 s, вузький (менше 0,12 s).

Інтерпретація

атріовентрикулярна блокада I ступеня

Відповідь

атріовентрикулярна блокада I ступеня

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: найдовший PR = 0,38 s

Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.

Позначте зубці P по порядку

P–P = 0,88 s, регулярний; один зубець P із кожних 4 не проводиться

PR у кожній групі

PR₁ = 0,18 s, PR₂ = 0,32 s, PR₃ = 0,38 s

Відповідь

найдовший PR = 0,38 s

Найбільший крок у PR припадає між першим і другим скороченнями групи; наступні кроки менші, тому інтервали R–R скорочуються перед паузою.

3.Фізіологія людини

Відповідь: D · Він сповільнює частоту серцевих скорочень

Чому це відповідь

Блукаючий нерв вивільняє ацетилхолін на мускаринові рецептори синоатріального й атріовентрикулярного вузлів, сповільнюючи генерацію ритму та атріовентрикулярне проведення.

Відповідь

D · Він сповільнює частоту серцевих скорочень

4.Фізіологія людини

Відповідь: B · Протиточно-множинний механізм петлі Генле

Чому це відповідь

Висхідне коліно активно переносить NaCl в інтерстицій, не пропускаючи воду, а протитечія множить це в крутий градієнт, який потім використовує АДГ для концентрування сечі.

Відповідь

B · Протиточно-множинний механізм петлі Генле

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation