Інтерпретація ЕКГ: шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 4 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачі Назад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV): 1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм: 300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм: Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR: 0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS: < 0.12 s
QTc (Базетт): QT/√RR
QTc (Фрідеріція): QT/∛RR
QTc (Framingham): QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти: брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів: вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми: SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня

Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

QTc = s

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна

Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s

1атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
2атріовентрикулярна блокада I ступеня
3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
4синусова брадикардія

3.Фізіологія людиниСередня

Як розраховують фракцію викиду?

AУдарний об'єм ÷ кінцево-діастолічний об'єм
BКінцево-систолічний об'єм ÷ ударний об'єм
CКінцево-діастолічний об'єм ÷ кінцево-систолічний об'єм
DСерцевий викид ÷ частота серцевих скорочень

4.Фізіологія людиниСкладна

Яка знахідка спірометрії типова для хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ)?

AСпіввідношення FEV1/FVC нижче 0,7
BСпіввідношення FEV1/FVC вище 0,9 з низькою FVC
CНормальний FEV1 з низькою FVC
DПідвищена пікова швидкість видиху

3Розчини

1.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: QTc = 0,387 s

QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.

Виміряйте

QT = 7,5 × 0,04 = 0,30 s

RR = 15 × 0,04 = 0,60 s

Формула Базетта

QTc = 0,30/√0,60 = 0,30/0,7746 = 0,387 s

Відповідь

QTc = 0,387 s

У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (387 ms)

2.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу

Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.

П’ять кроків

1. Частота: 4 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 40 за хвилину.

2. Ритм: зубці P регулярні; R–R регулярний, окрім довгої паузи там, де немає QRS.

3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,96 s, 63 за хвилину); за одним із кожних 3 зубців P не слідує QRS.

4. Інтервал PR: постійний, 0,20 s, у проведених скороченнях.

5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).

Інтерпретація

атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу

Відповідь

атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу

Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.

3.Фізіологія людини

Відповідь: A · Ударний об'єм ÷ кінцево-діастолічний об'єм

Чому це відповідь

Фракція викиду — частка крові в наповненому шлуночку, що викидається за скорочення. Нормальне значення становить близько 55–70%.

Відповідь

A · Ударний об'єм ÷ кінцево-діастолічний об'єм

4.Фізіологія людини

Відповідь: A · Співвідношення FEV1/FVC нижче 0,7

Чому це відповідь

Звужені дихальні шляхи сповільнюють видих, тож FEV1 падає більше, ніж FVC, і співвідношення знижується нижче 0,7. При ХОЗЛ це не повністю усувається бронходилататорами.

Відповідь

A · Співвідношення FEV1/FVC нижче 0,7

ExamProblems · examproblems.com/courses/ecg-interpretation