Для доз з розрахунку на масу тіла спершу помножте на масу в kg, потім поділіть добову дозу на кількість прийомів.
Спершу оцініть результат і перевірте, чи відповідь реалістична.
Швидкість внутрішньовенних інфузій
Швидкість помпи
mL/h = volume (mL)/time (h)
Швидкість крапання
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Тривалість інфузії
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)
Метод
Швидкість помпи в mL/h: об’єм, поділений на час у годинах.
Швидкість крапельниці в краплях/хв: об’єм × крапельний фактор, поділені на час у хвилинах.
Для залишку часу: залишок об’єму, поділений на швидкість.
Округлюйте так, як вимагає умова або обладнання.
2Задачі для практики
1.Акушерське медсестринствоСередня
Яке ускладнення в новонародженого пов'язане з погано контрольованим гестаційним діабетом?
AДуже мала дитина із затримкою росту в більшості випадків
BРезус-хвороба новонародженого
CМакросомія (велика дитина) і пологова травма
DВроджена краснуха
2.Акушерське медсестринствоСкладна
У матері, що годує груддю, гаряча, червона, болюча ділянка на одній молочній залозі та гарячка. Вона питає, чи припинити годування. Яка найкраща порада?
AГодувати лише з іншої залози протягом тижня
BПрипинити пити рідину, щоб зменшити вироблення молока
CГодувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
DПовністю припинити годувати груддю, а молоко зціджувати й виливати, поки не минуть гарячка й почервоніння
3.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 18 kg. Призначена доза — 10 mg/kg на добу, розподілена на 4 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
18 kg10 mg/kg/добу4× на добу
D = mg
4.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 12 kg призначено 20 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 200 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
12 kg20 mg/kg200 mg/5 mL
V = mL
5.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1000 mL за 2 годин системою з фактором 10 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1000 mL2 h10 gtt/mL
R = gtt/min
6.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 1000 mL протягом 8 годин. Через 2 годин ви бачите, що в мішку ще 830 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
1000 mL / 8 hчерез 2 h: 830 mL
Δ = %
3Розчини
1.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Макросомія (велика дитина) і пологова травма
Чому це відповідь
Гіперінсулінемія плода стимулює ріст, тому макросомія, дистоція плечей і пологова травма стають імовірнішими, як і неонатальна гіпоглікемія та респіраторні проблеми.
Відповідь
C · Макросомія (велика дитина) і пологова травма
2.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Годувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
Чому це відповідь
Мастит покращується, коли залозу регулярно спорожняють. Продовження годування безпечне для дитини. Догляд включає відпочинок, рідину, знеболення та антибіотики за призначенням.
Відповідь
C · Годувати часто, зокрема й із ураженої залози, та приймати лікування за призначенням
3.Розрахунок доз
Відповідь: D = 45 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
10·18 = 180 mg
На одну дозу
D = 180/4 = 45 mg
Відповідь
D = 45 mg
4.Розрахунок доз
Відповідь: V = 6 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
20·12 = 240 mg
Об’єм
V = (240/200)·5 = 6 mL
Відповідь
V = 6 mL
5.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 83 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
2·60 = 120 min
Швидкість крапання
R = 1000·10/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Відповідь
R = 83 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 83 кр/хв.
6.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 10,67 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1000/8 = 125 mL/h
Нова швидкість
R = 830/6 = 138,3 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (138,3 − 125)/125·100% = 10,67%
Відповідь
Δ = 10,67%
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.