У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
2Задачі для практики
1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
How should a patient breathe in when using a pressurised metered-dose inhaler without a spacer?
ASlowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
BAs hard and fast as possible, then press the canister afterwards
CIn short gasps through the nose while pressing the canister
DNormally, while breathing out through the mouthpiece
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
During tracheal suctioning, a patient's heart rate drops from 88/min to 48/min. What should the nurse do?
AContinue suctioning until the airway is completely clear
BIncrease the suction pressure to finish faster
CGive a dose of atropine without a prescription
DStop suctioning, give oxygen and monitor the patient
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient with Alzheimer's disease starts donepezil. Which side effects should the nurse look for?
ADry mouth, constipation and a fast heart rate
BWeight gain, high glucose and swollen ankles
CNausea, diarrhoea and a slow heart rate
DA persistent dry cough and a raised potassium
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with type 1 diabetes is vomiting at home. Their glucose is 12 mmol/L (216 mg/dL), and blood ketones are 3,5 mmol/L. What advice is correct?
AStop insulin until the vomiting has settled
BDrink less fluid to stop the vomiting
CSeek urgent hospital assessment for possible DKA
DWait until the glucose is above 20 mmol/L (360 mg/dL)
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Why are patients with large burns at risk of hypothermia?
ALoss of skin reduces their ability to keep in heat
BTheir metabolism stops after the injury
CBurns always cause a low thyroid hormone level in the blood
DThe fluids given are always chilled
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A nurse teaches a patient after a colonoscopy with polyp removal. Which statement shows a need for further teaching?
A"I should report a fever or a swollen, painful abdomen."
B"Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
C"I'll report heavy bleeding from my bottom."
D"Some wind and bloating today is expected."
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which drug is first-line in an acute asthma attack?
AAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
BA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
CAn oral beta-blocker
DA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?
AAscending cholangitis
BSimple biliary colic
CAcute appendicitis
DGastro-oesophageal reflux disease
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient is scheduled for a liver biopsy. Which laboratory results should the nurse check before the procedure?
AHbA1c and lipid panel
BPlatelet count and PT/INR
CTSH and free T4
DSerum sodium and chloride
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Which patient's result should the nurse act on first?
AHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
BHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
CPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
DFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
11.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 6 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 6 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
12.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний алкалоз з HCO₃⁻ 33 mmol/L. Скористайтеся очікуваним PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, щоб знайти очікуваний PaCO₂.
HCO₃⁻ 33 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1тріпотіння передсердь, провідність 3:1
2нормальний синусовий ритм
3синусова тахікардія
4тріпотіння передсердь, провідність 4:1
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду з нерегулярним ритмом шлуночків. Скористайтеся методом 6 секунд, щоб знайти величину частота шлуночків в ударах за хвилину.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота шлуночків = bpm
15.Пріоритезація та делегуванняСередня
Which action helps prevent a catheter-associated urinary tract infection?
ADisconnecting the bag every shift to empty it
BKeeping the drainage bag below the level of the bladder
CRaising the drainage bag above the bladder when walking
DLeaving the catheter in place longer than needed
16.Пріоритезація та делегуванняСкладна
At the end of a shift, the nurse’s relief has not arrived and the patients are acutely ill. What should the nurse do?
AAsk a nursing assistant to watch the patients until someone comes
BStay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
CLeave a written note at the station and go home
DLeave on time, because the shift has officially ended
3Розчини
1.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
Чому це відповідь
With a metered-dose inhaler, the patient breathes out, starts a slow deep breath, presses the canister at the start of it and then holds the breath for about 10 seconds. Coordination is difficult, which is why spacers are often used.
Відповідь
A · Slowly and deeply while pressing the canister, then hold the breath
2.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
Чому це відповідь
Suctioning can cause hypoxaemia and vagal stimulation, leading to bradycardia and arrhythmias. The nurse stops, gives oxygen and observes. Each pass should be short (usually no more than about 10–15 seconds), with pre-oxygenation if needed.
Відповідь
D · Stop suctioning, give oxygen and monitor the patient
3.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
Чому це відповідь
Donepezil is a cholinesterase inhibitor. Raised acetylcholine can cause nausea, vomiting, diarrhoea, vivid dreams and bradycardia, which can lead to dizziness or fainting.
Відповідь
C · Nausea, diarrhoea and a slow heart rate
4.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
Чому це відповідь
Blood ketones above 3 mmol/L, especially with vomiting, mean a high risk of DKA, even if the glucose is only moderately raised. The patient needs urgent assessment. Insulin should not be stopped.
Відповідь
C · Seek urgent hospital assessment for possible DKA
5.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
Чому це відповідь
Burned skin loses heat and water through evaporation. Cooling the burn is limited to the wound, the rest of the patient is kept warm, and fluids and the environment are warmed.
Відповідь
A · Loss of skin reduces their ability to keep in heat
6.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
Чому це відповідь
Mild bloating and cramps from the air used are expected. Severe or worsening pain, fever, a distended abdomen or heavy rectal bleeding can mean perforation or haemorrhage and must be reported straight away.
Відповідь
B · "Severe abdominal pain is normal for a week afterwards."
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
Чому це відповідь
Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.
Відповідь
B · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Ascending cholangitis
Чому це відповідь
Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.
Відповідь
A · Ascending cholangitis
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Platelet count and PT/INR
Чому це відповідь
Liver biopsy carries a risk of bleeding, and liver disease often lowers platelets and clotting factors. Platelets and PT/INR are checked beforehand, and abnormal results are reported so they can be corrected or the procedure postponed.Перевірено за:Liver biopsy · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
B · Platelet count and PT/INR
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
Чому це відповідь
Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.Перевірено за:Anemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
B · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 17 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·6 + 8 = 17 mmHg
дальність: 15–19 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 17 mmHg
12.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 44,1 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
0,7·33 + 21 = 44,1 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 44,1 mmHg
Зростання має межу: лише завдяки компенсації PaCO₂ рідко перевищує приблизно 55 мм рт. ст.
13.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: тріпотіння передсердь, провідність 4:1
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 20 малих клітинок, 1500 ÷ 20 ≈ 75 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,80 s.
3. Зубці P: відсутні; регулярні пилкоподібні хвилі тріпотіння кожні 0,20 s (300 за хвилину), 4 на кожен QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,10 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
тріпотіння передсердь, провідність 4:1
Відповідь
тріпотіння передсердь, провідність 4:1
14.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота шлуночків = 40 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 24 малих клітинок = 0,96 s → 1500 ÷ 24 = 62,5 ≈ 63 за хвилину
Частота шлуночків
4 комплексів QRS за 6 s × 10 = 40 за хвилину
Відповідь
частота шлуночків = 40 bpm
Відповідь
частота шлуночків = 40 bpm
II ступінь, I тип (Венкебаха): 3 зубців P на кожні 2 комплексів QRS.
15.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
Чому це відповідь
Keeping the bag below the bladder prevents backflow, and the closed system is not broken. Catheters are removed as soon as they are no longer needed.
Відповідь
B · Keeping the drainage bag below the level of the bladder
16.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving
Чому це відповідь
The nurse must not leave patients without handing over to another qualified nurse. Telling the charge nurse allows staffing to be arranged safely.
Відповідь
B · Stay and tell the charge nurse, and hand over before leaving