У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
2Задачі для практики
1.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Пацієнт наполягає, що персонал труїть його їжу. Який найкращий початковий підхід?
AСперечатися логічно, доки він не визнає, що помиляється
BПогодитися з ним, щоб він довіряв
CРішуче сказати йому, що їжі він не отримає, доки не перестане висувати звинувачення
DВизнати його страх, не сперечаючись про переконання, і зосередитися на темах, що ґрунтуються на реальності
2.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
An 82-year-old started amitriptyline last week. Which finding is most concerning?
AFeeling a little drowsy in the evening
BA slightly dry mouth
CMild constipation that responds to extra fluids and fibre in the diet
DNew confusion and difficulty passing urine
3.Клінічна психологіяСередня
Яка картина визначає біполярний розлад II типу?
AЩонайменше один повний маніакальний епізод із психотичними ознаками
BЧисленні легкі коливання настрою щонайменше впродовж двох років без повних епізодів настрою
CЩонайменше один гіпоманіакальний і щонайменше один великий депресивний епізод
DЛише великі депресивні епізоди без піднесеного настрою
4.Клінічна психологіяСкладна
Конкордантність щодо шизофренії вища в однояйцевих близнюків, ніж у різнояйцевих. Про що це свідчить?
AШизофренію спричиняють виключно гени
BБлизнюкам клініцисти частіше, ніж іншим братам і сестрам, ставлять хибний діагноз
CСередовище не відіграє жодної ролі
DГени роблять внесок у ризик, але середовище теж має значення
5.ФармакологіяСередня
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?
AThe order does not matter and no waiting is needed
BUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
CUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
DUse both in the same breath to save time
6.ФармакологіяСкладна
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?
ACholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
BAn allergic reaction to pyridostigmine
CMyasthenic crisis from too little anticholinesterase drug
DA stroke unrelated to the medication
3Розчини
1.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Визнати його страх, не сперечаючись про переконання, і зосередитися на темах, що ґрунтуються на реальності
Чому це відповідь
Суперечка посилює марення і шкодить довірі, а погодження їх підкріплює. Реагуйте на почуття (страх), тримайтеся реальності та пропонуйте практичні варіанти, як-от запечатану чи фасовану їжу.
Відповідь
D · Визнати його страх, не сперечаючись про переконання, і зосередитися на темах, що ґрунтуються на реальності
2.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · New confusion and difficulty passing urine
Чому це відповідь
Tricyclic antidepressants have strong anticholinergic effects. In older adults these can cause urinary retention, delirium and falls, which need prompt review.
Відповідь
D · New confusion and difficulty passing urine
3.Клінічна психологія
Відповідь: C · Щонайменше один гіпоманіакальний і щонайменше один великий депресивний епізод
Чому це відповідь
Біполярний розлад II типу вимагає гіпоманіакальних і великих депресивних епізодів, але без маніакального епізоду. Один маніакальний епізод веде до діагнозу біполярного розладу I типу.
Відповідь
C · Щонайменше один гіпоманіакальний і щонайменше один великий депресивний епізод
4.Клінічна психологія
Відповідь: D · Гени роблять внесок у ризик, але середовище теж має значення
Чому це відповідь
Вища конкордантність у МЗ, ніж у ДЗ, свідчить про генетичний внесок, а конкордантність значно нижча за 100% означає, що чинники середовища також важливі.
Відповідь
D · Гени роблять внесок у ризик, але середовище теж має значення
5.Фармакологія
Відповідь: C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
Чому це відповідь
The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.
Відповідь
C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
6.Фармакологія
Відповідь: A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
Чому це відповідь
Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.
Відповідь
A · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug