У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
If hair needs to be removed before surgery, what is recommended?
AShaving with a razor the night before
BPlucking the hairs with tweezers
CElectric clippers on the day of surgery
DHair removal cream applied in theatre
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient's potassium result is 6,8 mmol/L (6,8 mEq/L). Why is this urgent?
AHigh potassium causes only mild muscle cramps that settle without treatment
BIt means the patient urgently needs more potassium
CIt is normal for patients after surgery
DVery high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
During a surgical hand scrub, how are the hands held?
APointing downward into the sink at all times
BBelow the elbows, so water runs off the fingertips into the sink
CAt the level of the waist, close to the body
DAbove the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient’s allergy band says “penicillin”, and an order has been written for amoxicillin. What should the nurse do?
AHold the drug and contact the prescriber
BGive an antihistamine first and then the drug
CGive the drug and watch the patient closely
DAsk the patient whether they would like to take it anyway
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with a head injury is being monitored. Which set of findings suggests rising intracranial pressure?
AFalling blood pressure, a fast pulse and warm, flushed dry skin
BNormal blood pressure, normal pulse and clear speech
CRising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
DLow temperature, fast breathing and a strong appetite
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
У пацієнта із серцевою недостатністю задишка та хрипи в обох легенях. Який порядок дій правильний?
AСпершу дати заплановані пероральні ліки, потім посадити пацієнта
BПосадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
CПокласти пацієнта рівно відпочивати, потім розпочати внутрішньовенні підтримувальні рідини
DСпершу зважити пацієнта, потім повторно оцінити дихання через чотири години
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which drug is first-line in an acute asthma attack?
AAn oral beta-blocker
BA long-acting inhaled corticosteroid, used alone at a higher dose
CAn oral antihistamine such as cetirizine taken every few hours
DA nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Клінічна сестринська справаСкладна
У пацієнта після тотального ендопротезування кульшового суглоба раптово з'являються сильний біль у стегні, вкорочення та ротація ноги. Яке ускладнення найімовірніше?
AТромбоз глибоких вен гомілки
BІнфекція рани
CЗатримка сечі
DВивих протеза
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Після операції на гіпофізі пацієнт виділяє близько 400 mL блідої сечі за годину з питомою вагою 1,002, а натрій піднявся до 149 mEq/L. Який стан найімовірніший?
AГіперглікемія з кетоацидозом
BSIADH
CНецукровий діабет
DГостре ураження нирок з олігурією
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта з кальцієм 6,8 mg/dL (1,7 mmol/L) раптово з'являються шумне дихання та захриплий голос. Що це вказує?
AТривогу щодо результатів крові, що потребує спокійного заспокоєння
BЛарингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію
CНормальну реакцію, що мине без лікування
DЗвичайну застуду, що почалася сьогодні вранці
11.ФармакологіяСередня
How should a topical corticosteroid cream usually be applied?
AOn broken, infected skin to speed healing
BUnder a tight plastic dressing every night without advice
CAs a thin layer to the affected area only, as directed
DAs a thick layer over the whole body
12.ФармакологіяСкладна
A nurse calculates a child's dose and finds it is ten times higher than the usual range in the drug reference. What should the nurse do?
AGive half the dose as a compromise
BWithhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
CGive the dose, because the prescriber is responsible for the order
DGive one tenth of the dose without telling anyone
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A 70 kg patient has passed 20 mL of urine per hour for the last three hours. How should this be interpreted?
CNormal, because any measurable urine output is reassuring
DHigh, suggesting fluid overload that needs a diuretic
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнт із ХОЗЛ іде додому на тривалу кисневу терапію. Який пункт навчання найважливіший для безпеки?
AЗбільшувати потік настільки, наскільки потрібно, коли з'являється задишка
BКористуватися вазеліном, щоб заспокоїти сухість у носі
CНіколи не курити й не допускати відкритого вогню поблизу кисню
DЗберігати запасні балони поряд із плитою
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient with severe vomiting and diarrhoea takes ramipril, furosemide and metformin. Which advice is correct?
AKeep taking everything as normal and drink less
BAdd ibuprofen to treat the abdominal cramps
CPause these medicines until eating and drinking again
DDouble the furosemide to prevent fluid retention
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Пацієнт з інсультом і правобічною слабкістю готовий до пересадження з ліжка на крісло. Який підхід найбезпечніший?
AПідтягти пацієнта за праве плече й зап'ястя
BПоставити крісло праворуч і підняти пацієнта за слабку руку
CПоставити крісло з лівого боку й повернути пацієнта до нього
DПопросити пацієнта встати самостійно й дійти до крісла
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
A patient on warfarin is booked for elective surgery with a high bleeding risk. What is usual practice?
AStop it about 5 days before and check the INR
BSwap to aspirin on the morning of surgery
CTake the usual dose on the morning of surgery
DDouble the dose for a week so the blood is ready for surgery
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Which preoperative blood result should the nurse report to the team before elective surgery?
APotassium 2,9 mmol/L
BSodium 139 mmol/L
CFasting glucose 5,4 mmol/L (97 mg/dL)
DHaemoglobin 138 g/L (13,8 g/dL) in a man
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman in late pregnancy has numbness and tingling in her thumb and first fingers, worse at night. What is the most likely cause?
ALow blood calcium
BA stroke caused by pre-eclampsia
CCarpal tunnel syndrome
DVitamin K deficiency
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A term newborn has rapid breathing at 2 hours after a caesarean without labour. Saturation is normal, there is no fever and the chest X-ray shows fluid in the fissures. What is the most likely diagnosis?
ANeonatal pneumonia with sepsis
BRespiratory distress syndrome of prematurity
CMeconium aspiration syndrome
DTransient tachypnoea of the newborn
21.Педіатричне медсестринствоСередня
A child has scabies. Which plan is correct?
ATreat only the itchy areas of skin, not the whole body
BTreat only the child, as family members without itching are not infected
CStop treatment as soon as the itch improves on the first day
DTreat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
The 7-year-old brother of a child with cancer has started misbehaving at school. What is the most likely explanation?
AHe may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
BIt is unrelated to the illness and is normal for his age
CHe has developed attention deficit hyperactivity disorder and needs medicine
DHe is copying behaviour from other children in his class
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which side effects are most common with quetiapine?
AA cough and swollen ankles
BSedation, dizziness when standing and weight gain
CInsomnia and severe weight loss
DHigh prolactin with breast enlargement in almost every patient
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?
A"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
B"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
C"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
D"You obviously weren't serious about stopping."
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Новонароджений важить 7 lb 11 oz. Використовуючи 1 lb = 16 oz і 1 kg = 2,2 lb, знайдіть масу m у кілограмах. Округліть до двох знаків після коми.
7 lb 11 oz1 lb = 16 oz1 kg = 2,2 lb
m = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Підтримувальна інфузія йде зі швидкістю 60 mL/h без перерви. Скільки літрів V вона доставить за 24 години?
60 mL/h24 h
V = L
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 45 kg. Призначена доза — 10 mg/kg на добу, розподілена на 4 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
45 kg10 mg/kg/добу4× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 14 kg призначено 10 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 250 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
14 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Крапельниця працює зі швидкістю 60 gtt/min через систему з 60 gtt/mL. Скільки мілілітрів V отримає пацієнт за 3 годин?
60 gtt/min60 gtt/mL3 h
V = mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 500 mg препарату в 250 mL і крапає зі швидкістю 20 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
500 mg/250 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 70 units/kg для пацієнта масою 104 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
70 од./kg104 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 64 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 5 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL5 mcg/min64 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 18:30 зі швидкістю 75 mL/h. Через 4 години швидкість змінюють на 125 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL75 mL/h · 4 h125 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 18/min, SpO₂ 89% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 130/78 mmHg, пульс 130/min, притомний, температура 38,4 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 18SpO₂ 89%повітряSBP 130HR 130AT 38,4 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 77 kg і має зріст 188 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
77 kg188 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальні значення: Na⁺ 136 ммоль/л, глюкоза 21 ммоль/л і сечовина 3,3 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,22, PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa), HCO₃⁻ 27 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.
pH 7,22PaCO₂ 68 mmHg (9,1 kPa)HCO₃⁻ 27 mmol/L
1гострий
2хронічний
3гострий на тлі хронічного
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова тахікардія
2нормальний синусовий ритм
3вузловий ритм
4атріовентрикулярна блокада I ступеня
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1фібриляція шлуночків
2шлуночкова тахікардія
3torsades de pointes
4асистолія
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Electric clippers on the day of surgery
Чому це відповідь
Razors cause small skin cuts that increase surgical site infection. If needed, hair is removed with electric clippers close to the time of surgery.
Відповідь
C · Electric clippers on the day of surgery
2.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
Чому це відповідь
Severe hyperkalaemia can cause cardiac arrest. The result is escalated at once; an ECG and treatment follow, and a repeat sample checks whether the result was falsely raised.
Відповідь
D · Very high potassium can cause life-threatening heart arrhythmias
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
Чому це відповідь
After a surgical scrub, the hands are the cleanest area, so they are held above the elbows to let water drain away from them toward the less clean elbows.
Відповідь
D · Above the elbows, so water runs from the fingertips toward the elbows
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Hold the drug and contact the prescriber
Чому це відповідь
Amoxicillin is a penicillin, so it could cause a serious allergic reaction. The nurse holds the drug, clarifies the allergy and contacts the prescriber for a safe alternative.
Відповідь
A · Hold the drug and contact the prescriber
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
Чому це відповідь
Cushing’s triad (high systolic pressure with a widening pulse pressure, bradycardia and irregular respirations) is a late sign of raised intracranial pressure and needs urgent escalation.
Відповідь
C · Rising systolic pressure, slow pulse and irregular breathing
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Посадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
Чому це відповідь
Положення сидячи зменшує приплив крові до серця та полегшує дихання, а кисень лікує гіпоксію. Потім викликають лікаря й готують діуретики. Положення лежачи чи внутрішньовенні рідини посилюють застій у легенях.
Відповідь
B · Посадити, дати кисень за призначенням, потім викликати лікаря
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
Чому це відповідь
Short-acting beta2-agonists relieve bronchospasm within minutes. Oxygen to target, steroids and other treatments are added according to severity.
Відповідь
D · A nebulised or inhaled short-acting beta2-agonist (salbutamol/albuterol)
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Вивих протеза
Чому це відповідь
Вивих стегна після артропластики спричиняє раптовий біль, вкорочення й ротацію. Потрібні невідкладний огляд і вправлення; пацієнтів навчають обережності в рухах.
Відповідь
D · Вивих протеза
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Нецукровий діабет
Чому це відповідь
Операція поблизу гіпофіза може припинити вивільнення антидіуретичного гормону. Без нього нирки виділяють великі об'єми розбавленої сечі з низькою питомою вагою, а натрій зростає. SIADH — протилежність: концентрована сеча й низький натрій. Медсестра ретельно вимірює надходження та виділення рідини й повідомляє рано.Перевірено за:Diabetes insipidus · MedlinePlus (NIH) (2025); Urine specific gravity test · MedlinePlus (NIH) (2025); Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
C · Нецукровий діабет
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Ларингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію
Чому це відповідь
Тяжка гіпокальціємія може спричинити спазм гортані, що блокує дихальні шляхи. Медсестра кличе термінову допомогу, підтримує дихальні шляхи та готує внутрішньовенний глюконат кальцію за призначенням із кардіомоніторингом.Перевірено за:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
B · Ларингоспазм — невідкладний стан, що потребує термінової допомоги та внутрішньовенного кальцію
11.Фармакологія
Відповідь: C · As a thin layer to the affected area only, as directed
Чому це відповідь
Thin application to affected skin limits systemic absorption and skin atrophy. Occlusive dressings increase absorption and are used only when prescribed.
Відповідь
C · As a thin layer to the affected area only, as directed
12.Фармакологія
Відповідь: B · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
Чому це відповідь
Doses outside the safe range must be questioned before administration. The nurse holds the dose, rechecks the weight and calculation and contacts the prescriber or pharmacist.
Відповідь
B · Withhold it, recheck the calculation and clarify with the prescriber
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
Чому це відповідь
A urine output below about 0,5 mL/kg/h (35 mL/h for 70 kg) for several hours is oliguria and may indicate hypovolaemia, shock or acute kidney injury. It should be reported along with the other observations, and the catheter checked for blockage.
Відповідь
A · Below 0,5 mL/kg/h, suggesting poor kidney perfusion
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Ніколи не курити й не допускати відкритого вогню поблизу кисню
Чому це відповідь
Куріння під час користування киснем — головна причина опіків і смертельних пожеж. Пацієнти мають тримати кисень подалі від полум'я та джерел тепла, користуватися лубрикантами на водній (а не жировій) основі й дотримуватися призначеного потоку, бо самовільне збільшення може посилити затримку CO₂.
Відповідь
C · Ніколи не курити й не допускати відкритого вогню поблизу кисню
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Pause these medicines until eating and drinking again
Чому це відповідь
During dehydrating illness, ACE inhibitors, diuretics and metformin can worsen AKI or its complications. Sick-day guidance usually advises pausing them until the person is eating and drinking normally, and NSAIDs are avoided.
Відповідь
C · Pause these medicines until eating and drinking again
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Поставити крісло з лівого боку й повернути пацієнта до нього
Чому це відповідь
Пересадження безпечніше в бік сильнішої сторони, щоб пацієнт міг спиратися та повертатися на здорову ногу. Тягнення за слабку руку може спричинити підвивих плеча та біль. Слід дотримуватися порад фізіотерапевта та використовувати відповідні допоміжні засоби.
Відповідь
C · Поставити крісло з лівого боку й повернути пацієнта до нього
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Stop it about 5 days before and check the INR
Чому це відповідь
Warfarin is usually stopped about 5 days before such surgery, and the INR is checked beforehand. Patients at high clotting risk may be given bridging therapy with a heparin, as planned by the team.
Відповідь
A · Stop it about 5 days before and check the INR
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Potassium 2,9 mmol/L
Чому це відповідь
Normal potassium is about 3,5–5,0 mmol/L. Hypokalaemia increases the risk of arrhythmias during anaesthesia and needs correction before elective surgery. The other results are within normal ranges.
Відповідь
A · Potassium 2,9 mmol/L
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Carpal tunnel syndrome
Чому це відповідь
Fluid retention in pregnancy can compress the median nerve in the carpal tunnel. A wrist splint at night often helps, and symptoms usually resolve after birth.
Відповідь
C · Carpal tunnel syndrome
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Transient tachypnoea of the newborn
Чому це відповідь
Transient tachypnoea is common after caesarean birth without labour. Supportive care is usually enough, but infection must be considered if the baby becomes unwell or fails to improve.
Відповідь
D · Transient tachypnoea of the newborn
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
Чому це відповідь
All household and close contacts are treated at the same time, even without symptoms, because itching can take weeks to develop. The cream or lotion is applied to the whole body as directed, and itching may persist for a few weeks after successful treatment.
Відповідь
D · Treat the child and all close contacts at the same time, and wash bedding and clothes
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
Чому це відповідь
Siblings of seriously ill children often feel neglected, anxious, guilty or jealous and may show this through behaviour changes. Family-centred care includes giving siblings age-appropriate information, involvement and time with parents.
Відповідь
A · He may feel worried, jealous or left out and needs attention and information
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Sedation, dizziness when standing and weight gain
Чому це відповідь
Quetiapine commonly causes drowsiness, orthostatic hypotension and metabolic effects. It has a lower risk of extrapyramidal effects and raised prolactin than many other antipsychotics.
Відповідь
B · Sedation, dizziness when standing and weight gain
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
Чому це відповідь
Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.
Відповідь
B · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: m = 3,49 kg
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Унції у фунти
11 oz/16 = 0,6875 lb
7 + 0,6875 = 7,688 lb
Фунти в кілограми
m = 7,688/2,2 = 3,494 ≈ 3,49 kg
Відповідь
m = 3,49 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 1,44 L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм за добу
60 mL/h × 24 h = 1440 mL
У літрах
V = 1440/1000 = 1,44 L
Відповідь
V = 1,44 L
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 112,5 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
10·45 = 450 mg
На одну дозу
D = 450/4 = 112,5 mg
Відповідь
D = 112,5 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 2,8 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
10·14 = 140 mg
Об’єм
V = (140/250)·5 = 2,8 mL
Відповідь
V = 2,8 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: V = 180 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Швидкість у mL/h
60·60/60 = 60 mL/h
Об’єм
V = 60·3 = 180 mL
Відповідь
V = 180 mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 40 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
500/250 = 2 mg/mL
Швидкість дозування
D = 2·20 = 40 mg/h
Відповідь
D = 40 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 7,3 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
70·104 = 7 280 од.
Об’єм
V = 7280/1000 = 7,28 ≈ 7,3 mL
Відповідь
V = 7,3 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 18,8 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
5·60 = 300 mcg/h
Швидкість помпи
R = 300/16 = 18,75 ≈ 18,8 mL/h
Відповідь
R = 18,8 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 1010 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 240 + 200 + 200 = 640 mL
кубики льоду: 240/2 = 120 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·8 = 1000 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
загальне надходження = 1960 mL
Загальне виведення
275 + 300 + 375 = 950 mL
Баланс
B = 1960 − 950 = 1010 mL
Відповідь
B = 1010 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,6 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
75·4 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL залишилося
Друга частина
200/125 = 1,6 h
Загальний час
t = 4 + 1,6 = 5,6 h
Відповідь
t = 5,6 h
Це приблизно 5 h 36 min, тож пакет закінчиться приблизно о 00:06.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 18/min → 0
SpO₂ 89% → 3
на повітрі → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 130/min → 2
притомний (A) → 0
T 38,4 °C → 1
Додайте
NEWS2 = 0 + 3 + 0 + 0 + 2 + 0 + 1 = 6
Відповідь
NEWS2 = 6
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 77/1,88² = 21,79
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 296 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·136 + 21 + 3,3 = 296,3 ≈ 296 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 296 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: гострий
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний HCO₃⁻
гострий: 24 + 1·2,8 = 26,8 mmol/L
хронічний: 24 + 3,5·2,8 = 33,8 mmol/L
Порівняйте
виміряний: 27 mmol/L → гострий
Відповідь
гострий
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада I ступеня
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 27 малих клітинок, 1500 ÷ 27 ≈ 56 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,08 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,36 s, постійний, довший за 0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада I ступеня
Відповідь
атріовентрикулярна блокада I ступеня
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: фібриляція шлуночків
Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.
2. Ритм: хаотичний, без повторюваної закономірності.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: комплекси QRS відсутні.
Інтерпретація
фібриляція шлуночків
Відповідь
фібриляція шлуночків
У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.