У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
An older patient is found to be mildly hypothermic. Which care is most appropriate?
AGradual rewarming with blankets and warm surroundings
BGiving an alcoholic drink to warm them up
CPlacing hot water bottles directly on the skin
DPutting the patient in a very hot bath straight away
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient with a new colostomy has been taught stoma care. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll measure the stoma again as it shrinks over the next weeks."
B"I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
C"I'll dry the skin well before putting on a new bag."
D"I'll check the skin around my stoma when I change the bag."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A patient with a severe latex allergy is booked for surgery. Which measure is commonly used?
AUse latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
BGive the patient antihistamines before surgery and then use the normal supplies
CWrap latex items in plastic before use
DUse latex gloves only for short procedures
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient has a rash, and both smallpox and chickenpox are considered. Which finding suggests smallpox?
ALesions at different stages, most dense on the trunk
BLesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
CA rash that is very itchy and starts on the trunk
DSmall crops of new lesions appearing over several days in a row
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Яке завдання медсестра має делегувати помічнику з догляду для пацієнта із запобіжними заходами від падінь?
AВирішувати, чи ще потрібна сигналізація на ліжку
BНавчати родину запобіганню падінням удома
CОцінювати та записувати щоранку бал ризику падіння пацієнта
DДопомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
An adult choking on food is coughing forcefully and can speak a little. What should the nurse do?
AEncourage the patient to keep coughing and stay with them
BGive the patient water to wash the food down
CSweep the mouth blindly with a finger
DGive abdominal thrusts straight away until the food comes out
7.Клінічна сестринська справаСередня
When is a rapid-acting insulin such as insulin aspart usually given?
ATwo hours after finishing a meal
BJust before or with a meal
COnce a week
DOnly at bedtime
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient on an unfractionated heparin infusion is also started on warfarin. Which tests are used to monitor each drug?
AD-dimer for both drugs
BINR for heparin and APTT for warfarin
CAPTT for heparin and INR for warfarin
DPlatelet count for both drugs
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with diabetes is found unconscious with a blood glucose of 38 mg/dL (2,1 mmol/L). Which treatment is appropriate?
AOrange juice poured slowly into the patient's mouth
BGlucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
CGlucose tablets placed between the patient's teeth
DA dose of rapid-acting insulin to stabilize the glucose
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient on digoxin has a calcium of 12,1 mg/dL (3,0 mmol/L) and new nausea and a slow pulse. Why is the calcium result important?
AHigh calcium makes the kidneys clear digoxin faster
BHigh calcium increases the risk of digoxin toxicity
CHigh calcium only matters if the potassium is also high
DHigh calcium blocks digoxin, so the drug stops working
11.ФармакологіяСередня
A patient with suspected sepsis has blood cultures ordered and a first antibiotic dose due. What should the nurse do?
ATake the blood cultures first, then give the antibiotic at once
BWait for the culture results before giving any antibiotic
CGive the antibiotic first, then take blood cultures the next day
DGive the antibiotic only if the temperature is above 40 °C (104 °F)
12.ФармакологіяСкладна
Чим найбільше відома катастрофа з талідомідом кінця 1950-х і початку 1960-х років і до чого вона призвела?
AПечінковою недостатністю в дорослих; до заборони всіх седативних засобів
BТяжкими вадами кінцівок у немовлят; до суворішого тестування й регулювання ліків
CІнфарктами в літніх людей; до появи генериків
DГлухотою в дітей; до припинення досліджень на тваринах
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why must anti-embolism stockings be measured and fitted correctly?
ALoose stockings make the patient's legs too warm at night
BPoorly fitting stockings can cause pressure damage
CCorrect fit is needed only to improve the appearance
DTight stockings work better, so the smallest size is always best
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
У пацієнта із задишкою на масці без повторного дихання зі швидкістю 15 L/min резервуарний мішок повністю спадається при кожному вдиху. Що має зробити медсестра?
AЗняти мішок, бо маска працює і без нього
BЗменшити потік до 2 L/min, щоб мішок не спадався
CНічого не робити, бо спадання мішка свідчить про добру герметичність
DПеревірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Before checking a capillary glucose, why should the patient wash their hands with soap and water?
AWashing prevents all infection from the lancet
BSugar on the skin can give a falsely high reading
CWashing lowers the glucose in the blood
DSoap makes the blood flow faster from the finger
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient on levothyroxine has palpitations, weight loss and poor sleep. TSH is suppressed, and free T4 is high. What is the most likely explanation?
AThe dose is too low
BThe dose is too high
CA normal response to the drug
DThe thyroid has stopped working
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
A dying patient can no longer drink. Which mouth care is most appropriate?
ABrushing hard with a stiff toothbrush twice a day
BNo mouth care, to avoid disturbing the patient
CFrequent, gentle moistening of the mouth and lips
DLemon and glycerine swabs every hour to stimulate saliva
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
У пацієнта з епідуральним катетером після операції на животі АТ 82/48 mmHg, пульс 70/хв і теплі стопи. Кровотечу виключено. Яка найімовірніша причина?
AКардіогенний шок після операції
BАнафілаксія на місцевий анестетик
CСимпатична блокада від епідуральної анестезії
DГіповолемічний шок через крововтрату
19.Акушерське медсестринствоСередня
Жінка вагітна. Раніше вона народила двійню на 35-му тижні (обоє живі) і мала викидень на 10-му тижні. Яка її формула GTPAL?
AG3 T1 P0 A1 L2
BG2 T0 P1 A1 L2
CG4 T0 P2 A1 L2
DG3 T0 P1 A1 L2
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman with a history of postnatal depression is pregnant again. What is the most appropriate plan?
AAdvise her that it will not happen again
BWait to see whether depression returns after birth
CTell her that breastfeeding will prevent it
DPlan early support and monitoring before and after birth
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Using the 100–50–20 rule, what is the daily maintenance fluid requirement for a 15 kg child?
A1000 mL per day
B1500 mL per day
C750 mL per day
D1250 mL per day
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 6-year-old has threadworms. Which plan is correct?
ATreat only the child and keep him off school for two weeks until the itching settles
BTreat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
CThrow away all the child's clothes and bedding
DTreat only if the child also has a fever
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient at high risk of suicide is placed on constant (one-to-one) observation. What does this mean?
AA staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom
BThe patient is checked every hour during the day only
CThe patient can be left alone while asleep
DThe patient is seen once a shift by the nurse in charge, and otherwise checked by camera from the office when staff are free
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?
ATell her she will be tube-fed if she does it again
BIgnore it, because exercise is always healthy
CPraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
DCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 12:55 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
12:55
112:55 PM
212:55 AM
32:55 PM
411:55 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає ½ tbsp з рідка добавка, ¼ склянка з чай, 8 fl oz з сік, 1½ tsp з сироп від кашлю. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 tbsp = 15 mL1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 34 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 50 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
34 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Інфузія містить 50000 одиниць препарату в 1000 mL. Призначено 1500 одиниць на годину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
50000 од./1000 mL1500 од./h
R = mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Крапельниця працює зі швидкістю 50 gtt/min через систему з 20 gtt/mL. Скільки мілілітрів V отримає пацієнт за 6 годин?
50 gtt/min20 gtt/mL6 h
V = mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 20 кр/хв через систему 15 кр/mL. У мішку залишилося 600 mL. Через скільки годин t він спорожніє?
20 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 87 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg87 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (400 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 29 mL/h. Пацієнт важить 105 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL29 mL/h105 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату).
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 60 mL/h. О 18:00 вже введено 600 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL600 mL введено60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 11, з E3 і V3. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 11E3V3
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 7/min, SpO₂ 96% на додатковому кисні, артеріальний тиск 106/64 mmHg, пульс 44/min, притомний, температура 34,8 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 7SpO₂ 96%O₂SBP 106HR 44AT 34,8 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальні значення: Na⁺ 140 ммоль/л, глюкоза 14,2 ммоль/л і сечовина 6,3 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 40 % кисню показує PaO₂ 65 mmHg (8,7 kPa) і PaCO₂ 33 mmHg (4,4 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1вузловий ритм
2синусова брадикардія
3нормальний синусовий ритм
4фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1тріпотіння передсердь, провідність 2:1
2надшлуночкова тахікардія (SVT)
3ідіовентрикулярний ритм
4torsades de pointes
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
Чому це відповідь
Gradual passive rewarming with blankets, a warm room and warm drinks if they can swallow is safe for mild hypothermia. Direct heat can burn and rapid rewarming can be dangerous.
Відповідь
A · Gradual rewarming with blankets and warm surroundings
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
Чому це відповідь
An opening that is too large leaves skin exposed to output, causing soreness and leaks. Checking the skin, re-measuring and drying the skin are correct.
Відповідь
B · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
Чому це відповідь
Latex proteins can become airborne on glove powder and settle in the room. Using a latex-safe room and supplies and scheduling the patient first, when airborne latex is lowest, reduce the risk.
Відповідь
A · Use latex-free supplies and schedule the patient as the first case of the day
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
Чому це відповідь
In smallpox, lesions develop at the same stage in any one area and are densest on the face and extremities. In chickenpox, crops appear at different stages and are densest on the trunk.
Відповідь
B · Lesions all at the same stage, most dense on the face and limbs
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Допомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
Чому це відповідь
Запланований обхід з відведенням до туалету — рутинне завдання за планом догляду. Оцінювання ризику падіння, рішення про втручання та навчання потребують сестринського судження.
Відповідь
D · Допомагати пацієнтові дійти до туалету кожні 2 години за планом
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
Чому це відповідь
A partial obstruction with a forceful cough is best cleared by the patient’s own coughing. The nurse stays and is ready to act if the cough becomes weak or the patient cannot speak or breathe.
Відповідь
A · Encourage the patient to keep coughing and stay with them
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Just before or with a meal
Чому це відповідь
Rapid-acting insulins start working within minutes, so they are given with meals to match the glucose rise. Giving the dose without eating risks hypoglycaemia.
Відповідь
B · Just before or with a meal
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · APTT for heparin and INR for warfarin
Чому це відповідь
The APTT reflects the intrinsic pathway and is used to adjust heparin infusions. Warfarin is monitored by the INR, a standardised prothrombin time. Platelets are also checked on heparin to detect HIT.
Відповідь
C · APTT for heparin and INR for warfarin
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
Чому це відповідь
A patient who cannot swallow safely must not receive anything by mouth because of the risk of aspiration. Glucagon (injected or intranasal) or IV dextrose raises the glucose; once awake and able to swallow, the patient is given oral carbohydrate and a snack.Перевірено за:Hypoglycemia · MedlinePlus (NIH); Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
B · Glucagon by injection, or IV dextrose as prescribed
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
Чому це відповідь
Hypercalcemia, like hypokalemia and hypomagnesemia, makes the heart more sensitive to digoxin and raises the risk of toxic arrhythmias. Nausea and bradycardia suggest toxicity, so the nurse holds the dose and reports the findings.
Відповідь
B · High calcium increases the risk of digoxin toxicity
11.Фармакологія
Відповідь: A · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
Чому це відповідь
Cultures are taken before antibiotics so the organism can be identified, but antibiotics must not be delayed in sepsis. Taking cultures quickly and then giving the antibiotic meets both aims.
Відповідь
A · Take the blood cultures first, then give the antibiotic at once
12.Фармакологія
Відповідь: B · Тяжкими вадами кінцівок у немовлят; до суворішого тестування й регулювання ліків
Чому це відповідь
Талідомід спричинив вади кінцівок (фокомелію) в тисяч немовлят. Катастрофа призвела до суворіших правил тестування безпеки ліків, зокрема під час вагітності, і до систем повідомлення про побічні реакції.
Відповідь
B · Тяжкими вадами кінцівок у немовлят; до суворішого тестування й регулювання ліків
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
Чому це відповідь
Stockings that are the wrong size or that roll down can act like a tourniquet and cause skin and pressure damage. They are measured to the leg, checked daily, and avoided in significant peripheral arterial disease, severe neuropathy or leg skin damage.
Відповідь
B · Poorly fitting stockings can cause pressure damage
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Перевірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
Чому це відповідь
Резервуарний мішок слід наповнити до накладання маски, і він має залишатися принаймні частково наповненим під час вдиху. Повністю спадний мішок означає, що пацієнт отримує недостатньо кисню й може вдихати кімнатне повітря. Перевірте подачу й потік, а якщо гіпоксія зберігається, ескалуйте.
Відповідь
D · Перевірити подачу кисню та потік, щоб мішок залишався наповненим
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Sugar on the skin can give a falsely high reading
Чому це відповідь
Traces of sugar on the fingers can falsely raise the reading. Hands are washed and dried before testing. The side of the fingertip is used, and lancets are single use.
Відповідь
B · Sugar on the skin can give a falsely high reading
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · The dose is too high
Чому це відповідь
A suppressed TSH with raised free T4 and hyperthyroid symptoms in a patient on levothyroxine suggests over-replacement. The prescriber usually lowers the dose. Long-term over-replacement increases the risk of atrial fibrillation and bone loss.
Відповідь
B · The dose is too high
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
Чому це відповідь
Regular gentle mouth care with water or saliva substitutes and lip balm relieves dryness and discomfort. Lemon and glycerine swabs can dry the mouth further. Families can be involved if they wish.
Відповідь
C · Frequent, gentle moistening of the mouth and lips
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Симпатична блокада від епідуральної анестезії
Чому це відповідь
Епідуральний місцевий анестетик може блокувати симпатичну іннервацію, спричиняючи вазодилатацію та гіпотензію. Ведення відповідає епідуральному протоколу: оцінити, покласти пацієнта горизонтально, ввести рідину чи вазопресори за призначенням і повідомити анестезіолога. Кровотечу також завжди слід розглядати.
Відповідь
C · Симпатична блокада від епідуральної анестезії
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · G3 T0 P1 A1 L2
Чому це відповідь
Gravida включає поточну вагітність: 3. Двійня народилася передчасно (20–36 тижнів) і враховується як одні пологи: T0 P1. Викидень дає A1, а живих дітей двоє: L2. Подвійний облік двійні дає помилку G4 P2.
Відповідь
D · G3 T0 P1 A1 L2
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Plan early support and monitoring before and after birth
Чому це відповідь
A past episode increases the risk of recurrence. Early identification, a care plan with mental health services, support and monitoring during pregnancy and after birth are recommended.
Відповідь
D · Plan early support and monitoring before and after birth
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · 1250 mL per day
Чому це відповідь
First 10 kg: 10 × 100 = 1000 mL. Next 5 kg: 5 × 50 = 250 mL. Total = 1250 mL per day, or about 52 mL per hour.
Відповідь
D · 1250 mL per day
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
Чому це відповідь
Threadworm eggs spread easily within households, so all members are usually treated at the same time. Hygiene measures break the cycle of reinfection; exclusion from school is not needed.
Відповідь
B · Treat the whole household, with hand washing, short nails and a morning wash
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · A staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom
Чому це відповідь
Constant observation means a member of staff is always with the patient, at a distance set by policy, so they can intervene immediately. It is reviewed regularly and stepped down as risk reduces.
Відповідь
A · A staff member stays with the patient at all times, at the distance set by policy, including in the bathroom
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
Чому це відповідь
Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.
Відповідь
D · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 12:55 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
12 → 12 PM
Відповідь
12:55 PM
Відповідь
12:55 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 315 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
¼ склянка = 0,25·240 = 60 mL
8 fl oz = 8·30 = 240 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
Додайте
V = 7,5 + 60 + 240 + 7,5 = 315 mL
Відповідь
V = 315 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 6,8 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 10·34 = 340 mg
Об’єм
V = 340/50 = 6,8 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 6,8 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: R = 30 mL/h
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Концентрація
50000/1000 = 50 од./mL
Швидкість помпи
R = 1500/50 = 30 mL/h
Відповідь
R = 30 mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: V = 900 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Швидкість у mL/h
50·60/20 = 150 mL/h
Об’єм
V = 150·6 = 900 mL
Відповідь
V = 900 mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 7,5 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Залишковий час
t = 600/80 = 7,5 h
Відповідь
t = 7,5 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,4 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·87 = 6 960 од.
Об’єм
V = 6960/5000 = 1,392 ≈ 1,4 mL
Відповідь
V = 1,4 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 7,4 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
29·1600 = 46400 mcg/h
46400/60 = 773,3 mcg/min
На кілограм
D = 773,3/105 = 7,365 ≈ 7,4 mcg/kg/min
Відповідь
D = 7,4 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 475 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 200 + 200 + 100 = 500 mL
Внутрішньовенна інфузія: 50·8 = 400 mL
в/в антибіотик: 2·50 = 100 mL
загальне надходження = 1000 mL
Загальне виведення
250 + 275 = 525 mL
Баланс
B = 1000 − 525 = 475 mL
Відповідь
B = 475 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 6,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 600 = 400 mL
Час
t = 400/60 = 6,667 ≈ 6,7 h
Відповідь
t = 6,7 h
Це приблизно 6 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 00:40.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 5
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 11 − 3 − 3 = 5
M5: переміщує руку до місця тиску (локалізує)
Відповідь
M = 5
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: високий
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 7/min → 3
SpO₂ 96% → 0
на кисні → 2
SBP 106 mmHg → 1
HR 44/min → 1
притомний (A) → 0
T 34,8 °C → 3
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 3 + 0 + 2 + 1 + 1 + 0 + 3 = 10
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
високий
Відповідь
високий
Сума 5 або більше потребує термінової клінічної реакції.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 301 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·140 + 14,2 + 6,3 = 300,5 ≈ 301 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 301 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 178,9 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 31 малих клітинок, 1500 ÷ 31 ≈ 48 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,24 s.
3. Зубці P: інвертовані, безпосередньо після кожного QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
вузловий ритм
Відповідь
вузловий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: torsades de pointes
Інші шлуночкові ритми: torsades de pointes — це поліморфна шлуночкова тахікардія, зазвичай 150–250/min, при якій широкі комплекси змінюють висоту й скручуються навколо ізолінії, кілька поштовхів спрямовані вгору, потім вниз. Підручники пов’язують її з подовженим інтервалом QT, а препарат, який для неї називають настанови з реанімації, — магнію сульфат. Ідіовентрикулярний ритм — це шлуночковий замісний ритм: регулярний, широкий QRS (0,12 s або більше), без зубців P, 20–40/min (прискорений ідіовентрикулярний ритм має 40–100/min). Мономорфна VT має однакові широкі комплекси з частотою понад 100/min. VF хаотична, без жодного комплексу, що повторюється.
П’ять кроків
1. Частота: дуже висока, комплекси розташовані приблизно через 6 малих клітинок (приблизно 250 за хвилину).
2. Ритм: швидкий і приблизно регулярний, але висота й напрямок комплексів змінюються у вигляді веретеноподібного візерунка, що повторюється.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: широкий і поліморфний; комплекси скручуються навколо ізолінії, кілька поштовхів спрямовані вгору, потім вниз.
Інтерпретація
torsades de pointes
Відповідь
torsades de pointes
Torsades de pointes — поліморфна VT, пов’язана з подовженим інтервалом QT. Це лише практика розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.