У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?
ALie flat on their back with arms by their sides
BAvoid coughing completely until the stitches have been removed
CHold a pillow firmly against the wound while coughing
DCough while bending forward with no support
2.Основи сестринської справиСкладна
An older woman with severe arthritis has normal bladder control but wets herself because she cannot reach the toilet in time. Which type of incontinence is this?
AUrge incontinence
BOverflow incontinence
CFunctional incontinence
DStress incontinence
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
How should a nurse handle soiled bed linen?
ACarry it bundled against the body to the soiled utility room down the hall
BHold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
CShake it out first to check for lost items
DPut it on the floor until the bed is made
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
ACover the area with a dressing and report later
BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
CFinish hanging the infusion and then wash the skin
DWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient’s chest tube becomes disconnected from the drainage system. What should the nurse do first?
AClamp the tube for the rest of the shift
BRemove the tube and cover the site
CPlace the end of the tube in a bottle of sterile water
DWait for the provider to arrive before doing anything else
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient admitted with a stroke this morning asks for a glass of water. What should the nurse do first?
AAsk the family to help the patient drink while sitting upright in a chair at the bedside
BGive thickened fluids without checking the swallow
CCheck that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
DGive the water through a straw so it goes down slowly
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which side effect of regular opioids usually needs preventive treatment from the start?
AHigh blood pressure
BDiarrhoea
CConstipation
DExcessive hunger
8.Клінічна сестринська справаСкладна
After a viral illness, a patient has sharp chest pain that is worse lying flat and eased by sitting forward. What is the most likely cause?
AAortic dissection
BPericarditis
CPulmonary oedema
DStable angina
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient has started parenteral nutrition (PN) through a central line. Which test is monitored most frequently in the first days?
AHemoglobin A1c
BBlood glucose
CThyroid hormones
DSerum lipase
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Which patient's result should the nurse act on first?
AHemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
BHemoglobin 9,6 g/dL (96 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
CFerritin 15 ng/mL in a well patient with known iron-deficiency anemia on oral iron
DPlatelets 140 × 10³/µL in a patient with mild chronic liver disease
11.ФармакологіяСередня
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?
AUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
BThe order does not matter and no waiting is needed
CUse both in the same breath to save time
DUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
12.ФармакологіяСкладна
Why must several weeks pass before starting an MAO inhibitor after stopping fluoxetine?
AFluoxetine must first be converted into an MAO inhibitor
BFluoxetine permanently and irreversibly blocks MAO enzymes
CFluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
DMAO inhibitors are absorbed only after fluoxetine is gone
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient stops ramipril because of a troublesome dry cough. Which drug class is a common alternative?
AA non-selective beta-blocker such as propranolol
BAn angiotensin II receptor blocker such as losartan
CA loop diuretic such as furosemide
DA nitrate such as isosorbide mononitrate
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнтові, який приймає апіксабан при фібриляції передсердь, призначено планову операцію. Яке твердження відображає правильну практику?
AПризупинити його на визначений термін залежно від ризику кровотечі та функції нирок
BЙого відміняють, а потім усувають дію пероральним вітаміном K
CВідмінити за два тижні до операції та замінити варфарином
DЙого завжди продовжують до ранку операції
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Як обчислюють церебральний перфузійний тиск (ЦПТ)?
AСередній артеріальний тиск мінус внутрішньочерепний тиск
BСистолічний артеріальний тиск плюс внутрішньочерепний тиск
CСередній артеріальний тиск, поділений на ЧСС
DДіастолічний тиск мінус центральний венозний тиск
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?
AContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
BStand the patient up to improve the blood flow to the legs
CLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
DGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
When is cold therapy most useful for pain?
AOver numb areas where sensation is lost
BSoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
CFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
DDirectly on skin with poor circulation
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A 62-year-old with known reflux reports burning central chest pain with sweating and breathlessness that began while walking. What should the nurse do first?
ARecord a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
BGive an antacid and reassess the pain in an hour
CAdvise the patient to avoid spicy food at future meals
DBook a routine endoscopy for later in the week
19.Акушерське медсестринствоСередня
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt carries blood from the aorta back to the placenta
BIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
CIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
DIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Акушерське медсестринствоСкладна
На 38-му тижні жінка телефонує й повідомляє, що з учорашнього дня дитина ворушиться значно менше, ніж зазвичай. Яка найкраща порада?
AПрийти сьогодні для оцінки серцебиття плода
BПочекати до наступного планового прийому наступного тижня
CВипити холодний солодкий напій і дзвонити, лише якщо рухів немає 3 дні
DЗменшення рухів нормальне ближче до терміну й не потребує дій
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which presentation is typical of coeliac disease in a toddler some months after cereals are introduced?
AEpisodes of crying with red-currant jelly stools
BSudden projectile vomiting with a palpable olive-shaped mass
CHigh fever with a stiff neck and a purple rash
DChronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 4-year-old has had pallor, tiredness, bruising, bone pain and fevers for 3 weeks. What is the most important next step?
AA course of antibiotics for a viral infection
BReassurance that these are growing pains that will pass with time
CIron supplements for 3 months, then review
DAn urgent full blood count to look for leukaemia
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
According to Maslow's hierarchy of needs, which patient need should a nurse on a mental health ward address first?
AA patient who feels lonely and wants more visitors
BA patient who wants to find a new hobby
CA patient who wants to improve her self-esteem
DA patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
Пацієнтка, яка рік щодня приймала високу дозу бензодіазепіну, розповідає, що раптово припинила прийом 2 дні тому. Який головний ризик?
AСудоми абстиненції
BЗбільшення ваги
CВипадіння волосся
DГіпоглікемія
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 16:45 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
16:45
14:45 PM
24:45 AM
33:45 PM
46:45 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає 1 tsp пероральної суспензії кожні 6 годин протягом 5 днів. Суспензія випускається у флаконах по 150 mL. Використовуючи 1 tsp = 5 mL, скільки цілих флаконів N потрібно видати, щоб курс був повним?
1 tspкожні 6 годин5 днів150 mL1 tsp = 5 mL
N =
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 36 kg призначено 4 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 40 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
36 kg4 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 550 одиниць препарату, який випускають по 5000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
550 units5000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1500 mL протягом 12 годин. Через 6 годин ви бачите, що в мішку ще 870 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1500 mL / 12 hчерез 6 h: 870 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 500 mL протягом 6 годин. Через 2 годин ви бачите, що в мішку ще 380 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
500 mL / 6 hчерез 2 h: 380 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 50 units інсуліну короткої дії в 100 mL. Призначено 5 units/h. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
50 од./100 mL5 од./h
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 2 mcg/kg/min пацієнтові масою 67 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min67 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 103 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. О 14:00 вже введено 600 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL600 mL введено80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні; супутній діагноз: ні; допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так; хода: порушена; психічний стан: знає свої межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: повністю обмежене; вологість: дуже волога; активність: прикутий до ліжка; рухливість: дуже обмежене; харчування: дуже погане; тертя та зсув: потенційна проблема. Використайте категорії 19–23 немає ризику, 15–18 легкий, 13–14 помірний, 10–12 високий і 9 або менше дуже високий. Натисніть на рівень ризику.
1немає ризику
2легкий ризик
3помірний ризик
4високий ризик
5дуже високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,38, PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa) і HCO₃⁻ 16 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний ацидоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,38PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 146, Cl⁻ 99 і HCO₃⁻ 18 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 146 mmol/LCl⁻ 99 mmol/LHCO₃⁻ 18 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Фрідеріції QTc = QT/∛RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1фібриляція передсердь
2torsades de pointes
3шлуночкова тахікардія
4синусова тахікардія
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
Чому це відповідь
Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.
Відповідь
C · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Functional incontinence
Чому це відповідь
Functional incontinence is caused by problems outside the urinary tract, such as poor mobility or confusion. A commode near the bed, easy clothing and regular toileting help.
Відповідь
C · Functional incontinence
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
Чому це відповідь
Soiled linen is rolled up, held away from the uniform and placed directly into a laundry bag at the bedside. Shaking linen spreads organisms into the air, and the floor is a contaminated surface.
Відповідь
B · Hold it away from the uniform and place it straight into a linen bag
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
Чому це відповідь
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
Відповідь
B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
Чому це відповідь
Putting the tube end in sterile water creates a temporary water seal until a new drainage system is connected. Long clamping can cause a tension pneumothorax, and the nurse does not remove the tube.
Відповідь
C · Place the end of the tube in a bottle of sterile water
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
Чому це відповідь
After a stroke, the patient stays NPO (nothing by mouth) until a swallow screen shows it is safe. Giving fluids first risks aspiration, even with a straw or thickener.
Відповідь
C · Check that a swallow screen has been done before giving anything by mouth
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Constipation
Чому це відповідь
Opioids slow gut movement, and constipation persists with long-term use. A regular laxative is usually prescribed together with the opioid.
Відповідь
C · Constipation
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Pericarditis
Чому це відповідь
Pericarditis typically causes sharp, positional chest pain relieved by sitting forward, sometimes with a pericardial rub. Viral infection is a common cause.
Відповідь
B · Pericarditis
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Blood glucose
Чому це відповідь
PN contains concentrated dextrose, so hyperglycemia is common, especially at the start; glucose is checked frequently and insulin may be needed. Electrolytes, including phosphate, magnesium and potassium, are also monitored for refeeding syndrome.
Відповідь
B · Blood glucose
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
Чому це відповідь
Severe anemia with chest pain and tachycardia suggests the heart is not receiving enough oxygen, which needs urgent action, often including transfusion. The other results are mildly abnormal but expected or stable.
Відповідь
A · Hemoglobin 6,4 g/dL (64 g/L) with new chest pain and a pulse of 124/min
11.Фармакологія
Відповідь: A · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
Чому це відповідь
The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.
Відповідь
A · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
12.Фармакологія
Відповідь: C · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
Чому це відповідь
Norfluoxetine, the active metabolite of fluoxetine, stays in the body for weeks. A long washout is needed before an MAOI to avoid serotonin syndrome.
Відповідь
C · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
Чому це відповідь
Angiotensin receptor blockers (ending in -sartan) block the effects of angiotensin II without inhibiting ACE, so bradykinin does not build up and cough is much less common. They share other effects, such as raising potassium, and ACE inhibitors and ARBs are not normally combined.
Відповідь
B · An angiotensin II receptor blocker such as losartan
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Призупинити його на визначений термін залежно від ризику кровотечі та функції нирок
Чому це відповідь
Оскільки дія ПОАК минає за кілька днів, їх зазвичай призупиняють на визначений період перед операцією (часто 1–3 дні) залежно від ризику кровотечі при втручанні та функції нирок; «місток» із гепарином зазвичай не потрібен. Вітамін K не усуває дію ПОАК.
Відповідь
A · Призупинити його на визначений термін залежно від ризику кровотечі та функції нирок
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Середній артеріальний тиск мінус внутрішньочерепний тиск
Чому це відповідь
ЦПТ = САТ − ВЧТ. У дорослих з травмою мозку зазвичай прагнуть ЦПТ щонайменше близько 60 mmHg. Якщо ВЧТ зростає чи САТ падає, ЦПТ знижується, і мозок стає ішемізованим.
Відповідь
A · Середній артеріальний тиск мінус внутрішньочерепний тиск
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
Чому це відповідь
Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.
Відповідь
C · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
Чому це відповідь
Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.
Відповідь
B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
Чому це відповідь
Cardiac pain can feel like heartburn. Exertional pain with sweating and breathlessness must be treated as possible acute coronary syndrome until excluded, so an ECG and urgent review come first.
Відповідь
A · Record a 12-lead ECG and escalate as possible cardiac pain
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Чому це відповідь
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Відповідь
D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Прийти сьогодні для оцінки серцебиття плода
Чому це відповідь
Зменшення рухів плода може бути попередженням про страждання плода. Її слід оглянути невідкладно, зазвичай того ж дня, перевіривши серцебиття плода і, за потреби, провівши додаткові дослідження. Біля терміну пологів рухи зазвичай не зменшуються.
Відповідь
A · Прийти сьогодні для оцінки серцебиття плода
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
Чому це відповідь
Gluten damages the small bowel lining in coeliac disease, causing malabsorption with chronic diarrhoea, bulky stools, abdominal distension, irritability and faltering growth. Diagnosis uses blood antibody tests and often a bowel biopsy while still eating gluten.
Відповідь
D · Chronic diarrhoea, a swollen abdomen, irritability and poor weight gain
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · An urgent full blood count to look for leukaemia
Чому це відповідь
Pallor (low red cells), bruising (low platelets), infections or fever (abnormal white cells) and bone pain from marrow expansion together suggest leukaemia. An urgent full blood count and blood film are needed.
Відповідь
D · An urgent full blood count to look for leukaemia
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
Чому це відповідь
Maslow places physiological needs, such as food and fluids, before safety, love and belonging, esteem and self-actualisation. A patient who is not eating or drinking has the most basic unmet need.
Відповідь
D · A patient who has not eaten or drunk anything for two days
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Судоми абстиненції
Чому це відповідь
Раптова відміна після тривалого застосування високих доз може спричинити тяжку тривогу, тремор, порушення сприйняття та судоми. Лікаря слід поінформувати й розглянути поступове зниження дози під наглядом.
Відповідь
A · Судоми абстиненції
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 4:45 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
16 − 12 = 4 → PM
Відповідь
4:45 PM
Відповідь
4:45 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: N = 1
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Загальний об’єм
5 mL × 4 × 5 = 100 mL
Флакони
100/150 = 0,6667 → N = 1
Відповідь
N = 1
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 3,6 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 4·36 = 144 mg
Об’єм
V = 144/40 = 3,6 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 3,6 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,11 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 550/5000 = 0,11 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,11 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 145 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1500/12 = 125 mL/h
Нова швидкість
R = 870/6 = 145 mL/h
Відповідь
R = 145 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 14 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/6 = 83,33 mL/h
Нова швидкість
R = 380/4 = 95 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (95 − 83,33)/83,33·100% = 14%
Відповідь
Δ = 14%
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 10 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
50/100 = 0,5 од./mL
Швидкість помпи
R = 5/0,5 = 10 mL/h
Відповідь
R = 10 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2·67 = 134 mcg/min
134·60 = 8040 mcg/h
Швидкість помпи
R = 8040/1600 = 5,025 ≈ 5 mL/h
Відповідь
R = 5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,07 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
500 + 425 + 400 = 1325 mL
На кілограм за годину
U = 1325/(103·12) = 1,072 ≈ 1,07 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,07 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 600 = 400 mL
Час
t = 400/80 = 5 h
Відповідь
t = 5 h
Це приблизно 5 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 19:00.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 70
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні → 0
супутній діагноз: ні → 0
допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі → 30
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так → 20
хода: порушена → 20
психічний стан: знає свої межі → 0
Додайте
Сума за Морс = 0 + 0 + 30 + 20 + 20 + 0 = 70
Відповідь
MFS = 70
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: дуже високий ризик
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: повністю обмежене → 1
вологість: дуже волога → 2
активність: прикутий до ліжка → 1
рухливість: дуже обмежене → 2
харчування: дуже погане → 1
тертя та зсув: потенційна проблема → 2
Додайте
Сума за Брейден = 1 + 2 + 1 + 2 + 1 + 2 = 9
Рівень ризику
9 → дуже високий ризик
Відповідь
дуже високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,38: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 28 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: за формулою Вінтерса очікуваний PaCO₂ становить 30–34 mmHg, тож виміряний 28 mmHg указує на додатковий дихальний алкалоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 2,833
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 146 − (99 + 18) = 29
Дельта-співвідношення
(29 − 12)/(24 − 18) = 17/6 = 2,833
Відповідь
дельта-співвідношення = 2,833
Вище за 2: додатковий метаболічний алкалоз.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,371 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 8 × 0,04 = 0,32 s
RR = 16 × 0,04 = 0,64 s
Формула Фрідеріції
QTc = 0,32/∛0,64 = 0,32/0,8618 = 0,371 s
Відповідь
QTc = 0,371 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (371 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночкова тахікардія
Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
шлуночкова тахікардія
Відповідь
шлуночкова тахікардія
У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.