У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Why should enteric-coated tablets not be crushed?
ACrushing makes the tablet taste so bitter that patients refuse it
BCrushing makes the drug inactive in water
CCrushing makes the dose roughly twice as strong as the whole tablet
DCrushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Основи сестринської справиСкладна
In English law, giving a treatment to a competent adult who has clearly refused it may amount to:
ABreach of an employment contract
BTheft
CBattery (trespass to the person)
DDefamation of character
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A cup of water is spilled over an infusion pump plugged into the wall. What should the nurse do?
ATurn the pump upside down to drain it while running
BSwitch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
CLeave it running and place a towel over it until it dries
DWipe it dry quickly with a towel and keep using it for the infusion
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Під час госпіталізації в переліку домашніх ліків є препарат, що розріджує кров, якого немає в нових лікарняних призначеннях. Що має зробити медсестра?
AДати домашню дозу без призначення
BСказати пацієнтові потай приймати власний запас
CПроігнорувати, бо лікарняні призначення замінюють домашні ліки
DУточнити розбіжність із призначувачем
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Медсестра просить помічника з догляду користуватися механічним підйомником. Помічник каже, що його ніколи не навчали. Який із принципів «правильного» делегування було б порушено, якби медсестра наполягла?
AПравильна особа
BПравильні вказівки та комунікація
CПравильний нагляд і оцінювання
DПравильне завдання
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Під час тріажу START дорослий, що не ходить, дихає 24 рази на хвилину, має пульс на променевій артерії, але не виконує простих команд. До якої категорії його відносять?
AЧервона (негайно)
BЖовта (відкладено)
CЧорна (очікування)
DЗелена (незначні)
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which examination findings suggest a large pleural effusion on one side?
AWheeze heard over both lungs
BA hyper-resonant chest with the trachea pulled towards that side
CDull percussion and reduced breath sounds over the lung base
DNormal breath sounds and normal percussion
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Медсестра не впевнена, чи правильна призначена доза препарату високого ризику. Яка дія найбезпечніша?
AЗапитати пацієнта, чи доза виглядає як звичайно, і ввести її
BВвести дозу, бо лікар підписав призначення
CУтриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
DВвести половину дози як компроміс, доки лікар не буде доступний
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Лабораторія телефонує у відділення з критичним результатом калію 6,9 mEq/L. Що має зробити медсестра?
AЗаписати значення й передати наступній зміні
BЧекати надходження письмового звіту, перш ніж вживати будь-яких дій
CПопросити лабораторію повторити тест, перш ніж комусь повідомляти
DПовторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Пацієнта госпіталізують з натрієм 132 mEq/L і глюкозою крові 600 mg/dL (33,3 mmol/L). Чому значення натрію інтерпретують обережно?
AГлюкоза не впливає на виміряний натрій
BРезультат натрію, напевно, лабораторна помилка
CВисока глюкоза хибно підвищує виміряний натрій, тому він насправді нижчий
DВисока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій
11.ФармакологіяСередня
How can the absorption of oral iron be improved?
ATake it with a glass of milk
BTake it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
CTake it at the same time as an antacid to protect the stomach
DTake it with a cup of strong tea
12.ФармакологіяСкладна
A patient taking azathioprine is prescribed allopurinol for gout. What is the main danger?
AGout becomes worse because allopurinol is inactivated by azathioprine
BSevere hypertension from the combination
CLiver enzyme induction, making azathioprine ineffective
DSevere bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
What is the main problem in heart failure with preserved ejection fraction?
AA dilated ventricle that cannot contract strongly
BA stiff ventricle that fills poorly in diastole
CA leaking aortic valve
DA blocked pulmonary artery
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A 70-year-old man has a small abdominal aortic aneurysm found on screening and is placed under surveillance. Which advice is most important?
AStop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
BStop all blood pressure medicines to avoid low pressure
CAvoid all exercise and lifting for the rest of his life to protect the aorta
DHave the aneurysm repaired immediately, whatever its size or growth rate
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?
AFinish their sentences quickly to save them effort
BSpeak louder, because the patient cannot hear well
CAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
DAvoid talking to them until their speech has recovered
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with a cervical spinal cord injury is helped to sit up for the first time. They become dizzy and pale, and the BP falls from 110/70 to 78/46 mmHg. What should the nurse do?
AGive a large meal and a strong coffee to raise the blood pressure
BLower the patient back towards lying, then raise them gradually later
CContinue sitting them upright, because it will pass in an hour
DStand the patient up to improve the blood flow to the legs
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
When is cold therapy most useful for pain?
AFor long-term muscle stiffness, applied continuously for several hours
BSoon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
COver numb areas where sensation is lost
DDirectly on skin with poor circulation
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
During bowel preparation, an older patient becomes dizzy and confused. Blood tests show sodium 127 mmol/L. What should the nurse do?
ARecord it and continue as planned, as this is expected
BGive the rest of the preparation more quickly
CStop the preparation and escalate to the medical team
DEncourage plain water only, as much as possible
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 28 weeks is Rh-negative and has a positive antibody screen for anti-D. What does this mean?
AHer baby is definitely Rh-negative
BShe is sensitised; the fetus is watched for anaemia
CThe result is normal and needs no further action
DShe needs a double dose of anti-D immunoglobulin
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman 5 hours after birth had a large blood loss and now has a heart rate of 128/min, blood pressure of 88/50 mmHg and cold hands. Which action is most important?
AGive her a hot drink and recheck in an hour
BAsk her to walk to improve circulation
CEncourage her to breastfeed to contract the uterus
DCall for urgent help and start fluid resuscitation
21.Педіатричне медсестринствоСередня
What is a normal capillary refill time in a child?
A8 to 10 seconds
B2 seconds or less
C5 seconds or less
D15 to 20 seconds
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A child with extensive burns is receiving IV fluid resuscitation. Which finding best shows that fluid replacement is adequate?
AThe burned skin looks less red and the blisters are smaller
BThe child is asking for a drink
CA urine output of about 1 mL/kg per hour
DThe blood pressure is in the high range
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?
A"Let's talk about something more cheerful."
B"Everyone feels that way sometimes."
C"Tell me more about what that feeling is like for you."
D"You shouldn't say things like that."
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with alcohol dependence is confused, unsteady on his feet and has abnormal eye movements. Why is it urgent to give thiamine?
AThiamine quickly lowers the blood alcohol level
BWernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
CThiamine will make him dislike the taste of alcohol in the future, which helps prevent a relapse
DThiamine prevents all alcohol withdrawal seizures
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок дози для малої ін’єкції дає 0,15575 mL. Правило в цій вправі таке: об’єми менше 1 mL округлюють до сотих часток mL. Яке значення x ви запишете?
0,15575 mL
x = mL
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Призначення: 3 mcg/kg/min для пацієнта, що важить 105 kg. Виразіть швидкість дозування D у mg/h. Округліть до двох знаків після коми.
3 mcg/kg/min105 kg
D = mg/h
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 30 kg. Призначена доза — 2 mg/kg на добу, розподілена на 3 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
30 kg2 mg/kg/добу3× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 460 мікрограмів. Ампула містить 1 mg/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
460 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1500 mL за 8 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1500 mL8 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 200 mg препарату в 50 mL і крапає зі швидкістю 8 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
200 mg/50 mL8 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 60 units/kg для пацієнта масою 72 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
60 од./kg72 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 2,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 99 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL2,5 mcg/kg/min99 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 11:30, його вводять помпою зі швидкістю 150 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 14:00?
1000 mL150 mL/h11:30 → 14:00
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: дуже обмежене; вологість: дуже волога; активність: прикутий до ліжка; рухливість: повністю нерухомий; харчування: достатнє; тертя та зсув: потенційна проблема. Знайдіть суму за Брейден B.
6–23
B =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 131 kg і має зріст 170 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
131 kg170 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 77 mmHg (10,3 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує респіраторний ацидоз: pH 7,24, PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa), HCO₃⁻ 34 mmol/L. Скористайтеся правилами «HCO₃⁻ зростає на 1 mmol/L на 10 мм рт. ст. (гострий) або на 3,5 mmol/L на 10 мм рт. ст. (хронічний)», щоб класифікувати його. Клікніть свою відповідь.
pH 7,24PaCO₂ 83 mmHg (11,1 kPa)HCO₃⁻ 34 mmol/L
1гострий
2хронічний
3гострий на тлі хронічного
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
2атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3фібриляція передсердь
4атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
Чому це відповідь
Enteric coatings stop the tablet dissolving until it reaches the small intestine, protecting the stomach lining or the drug from stomach acid. Crushing destroys this protection.
Відповідь
D · Crushing removes the coating that protects the stomach or drug
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Battery (trespass to the person)
Чому це відповідь
Touching or treating a person without valid consent can be battery, even if the treatment was meant to help. This is why consent is needed before care.
Відповідь
C · Battery (trespass to the person)
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
Чому це відповідь
Liquid on electrical equipment can cause shock or failure. The device is turned off and unplugged without touching wet parts, the patient’s infusion is managed with another device, and the pump is checked by the biomedical team.
Відповідь
B · Switch it off and unplug it safely, then have it checked before reuse
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Уточнити розбіжність із призначувачем
Чому це відповідь
Невиправдана різниця між домашніми ліками та лікарняними призначеннями може бути пропуском або свідомою зміною. Медсестра питає призначувача, щоб рішення було свідомим і задокументованим. Ненавмисний пропуск антикоагулянта може призвести до тромбів.
Відповідь
D · Уточнити розбіжність із призначувачем
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Правильна особа
Чому це відповідь
Правильна особа означає, що виконавець має підготовку й компетентність для завдання. Користування підйомником зазвичай делегується, але не людині, яку не навчили. Медсестра має організувати навчання або виконати завдання з допомогою.
Відповідь
A · Правильна особа
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Червона (негайно)
Чому це відповідь
Постраждалий, який не проходить перевірку психічного стану (не виконує простих команд), негайний, навіть якщо дихання та перфузія прийнятні. Це може сигналізувати про травму голови чи шок.
Відповідь
A · Червона (негайно)
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
Чому це відповідь
Fluid in the pleural space muffles breath sounds and makes percussion stony dull. A large effusion may push the trachea away from the affected side.
Відповідь
C · Dull percussion and reduced breath sounds over the lung base
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
Чому це відповідь
Медсестри мають розуміти будь-який препарат, який вводять. Якщо доза здається неправильною, слід уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта і задокументувати дії.
Відповідь
C · Утриматися від введення й спершу уточнити в лікаря, що призначив, чи фармацевта
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
Чому це відповідь
Повторення усного результату вголос запобігає помилкам. Критичне значення повідомляють лікарю без затримки, а медсестра оцінює пацієнта, зокрема серцевий ритм. Може знадобитися повторний зразок, але він не повинен затримувати реагування.
Відповідь
D · Повторити значення вголос, оцінити пацієнта й повідомити лікаря
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Висока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій
Чому це відповідь
Висока глюкоза втягує воду з клітин у кров, знижуючи виміряний натрій. У міру лікування глюкози натрій зазвичай зростає. Поширена корекція додає приблизно 1,6–2,4 mEq/L натрію на кожні 100 mg/dL глюкози понад 100 mg/dL.Перевірено за:Sodium blood test · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
D · Висока глюкоза втягує воду в кров, розбавляючи натрій
11.Фармакологія
Відповідь: B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
Чому це відповідь
Vitamin C keeps iron in its more absorbable ferrous form. Milk, antacids, tea and some antibiotics reduce iron absorption. If the stomach becomes upset, it may be taken with food, accepting lower absorption.
Відповідь
B · Take it with vitamin C, such as orange juice, on an empty stomach
12.Фармакологія
Відповідь: D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
Чому це відповідь
Azathioprine is converted to mercaptopurine, which is partly inactivated by xanthine oxidase. Allopurinol blocks this enzyme, so levels rise and dangerous myelosuppression can occur unless the dose is greatly reduced or the combination avoided.
Відповідь
D · Severe bone marrow suppression, because azathioprine breakdown is reduced
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
Чому це відповідь
In HFpEF, the left ventricle is stiff and relaxes poorly, so filling pressures rise and cause congestion even though the ejection fraction is normal. It is common in older people with hypertension, diabetes and obesity. HFrEF is mainly a problem of contraction.
Відповідь
B · A stiff ventricle that fills poorly in diastole
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
Чому це відповідь
Small aneurysms are usually monitored with regular ultrasound, with repair considered when they reach a threshold size or grow fast. Stopping smoking slows growth, and BP and cardiovascular risk are managed. Sudden abdominal or back pain may mean rupture and needs emergency care.
Відповідь
A · Stop smoking, control BP and seek help at once for sudden back pain
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
Чому це відповідь
In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.
Відповідь
C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
Чому це відповідь
Loss of sympathetic tone causes orthostatic hypotension after high spinal injuries. The patient is reclined, and later raised gradually, often with compression stockings, an abdominal binder and sometimes medicines.
Відповідь
B · Lower the patient back towards lying, then raise them gradually later
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
Чому це відповідь
Cold reduces swelling, bleeding and nerve conduction in acute injuries. It is wrapped and applied for short periods and avoided on areas with poor circulation or sensation. Heat is better for muscle spasm and stiffness.
Відповідь
B · Soon after an acute soft tissue injury, to reduce swelling
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Stop the preparation and escalate to the medical team
Чому це відповідь
Bowel preparation can cause dehydration and electrolyte disturbance, including hyponatraemia, especially in older people. Confusion with low sodium needs prompt medical review, and further prep is withheld until assessed.
Відповідь
C · Stop the preparation and escalate to the medical team
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
Чому це відповідь
If antibodies are already present, anti-D prophylaxis is of no use. Antibody levels are followed and the fetus is monitored for anaemia, often with Doppler of the middle cerebral artery.
Відповідь
B · She is sensitised; the fetus is watched for anaemia
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Call for urgent help and start fluid resuscitation
Чому це відповідь
Tachycardia, hypotension and cool peripheries indicate hypovolaemic shock. Help is called, IV access secured, fluids and blood given as prescribed, and the cause of bleeding treated.
Відповідь
D · Call for urgent help and start fluid resuscitation
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · 2 seconds or less
Чому це відповідь
A capillary refill time of 2 seconds or less is normal. A longer time suggests poor perfusion, as in dehydration or shock, though a cold environment can also prolong it.
Відповідь
B · 2 seconds or less
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · A urine output of about 1 mL/kg per hour
Чому це відповідь
Urine output, usually measured by catheter, is the main guide to fluid resuscitation in burns. In children, an output of about 1 mL/kg/hour suggests adequate perfusion; fluids are adjusted to keep it in the target range.
Відповідь
C · A urine output of about 1 mL/kg per hour
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
Чому це відповідь
Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.
Відповідь
C · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
Чому це відповідь
Wernicke's encephalopathy is an emergency caused by thiamine deficiency. Prompt high-dose thiamine can reverse it, but delay can lead to Korsakoff syndrome with lasting memory loss, or death.
Відповідь
B · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 0,16 mL
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: соті
0,15575 → 5
Вирішує лише наступна цифра
0,15575 → 5
5 — це 5 або більше, тому 5 округлюємо вгору.
Подальші цифри (75) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 0,16 mL
Відповідь
x = 0,16 mL
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: D = 18,9 mg/h
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Складіть ланцюжок
D = 3 mcg/kg/min × 105 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Обчисліть
D = 3·105·60/1000 = 18,9 mg/h
Відповідь
D = 18,9 mg/h
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 20 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
2·30 = 60 mg
На одну дозу
D = 60/3 = 20 mg
Відповідь
D = 20 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,46 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Об’єм
V = 460/1000 = 0,46 mL
Відповідь
V = 0,46 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 63 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
8·60 = 480 min
Швидкість крапання
R = 1500·20/480 = 62,5 ≈ 63 gtt/min
Відповідь
R = 63 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 63 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 32 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
200/50 = 4 mg/mL
Швидкість дозування
D = 4·8 = 32 mg/h
Відповідь
D = 32 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 4,3 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
60·72 = 4 320 од.
Об’єм
V = 4320/1000 = 4,32 ≈ 4,3 mL
Відповідь
V = 4,3 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 7,4 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2,5·99 = 247,5 mcg/min
247,5·60 = 14850 mcg/h
Швидкість помпи
R = 14850/2000 = 7,425 ≈ 7,4 mL/h
Відповідь
R = 7,4 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1230 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 200 + 250 + 180 = 630 mL
Внутрішньовенна інфузія: 50·8 = 400 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
I = 1230 mL
Відповідь
I = 1230 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 625 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
11:30 → 14:00 = 2,5 h
Введений об’єм
150·2,5 = 375 mL
Залишок об’єму
V = 1000 − 375 = 625 mL
Відповідь
V = 625 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: B = 11
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: дуже обмежене → 2
вологість: дуже волога → 2
активність: прикутий до ліжка → 1
рухливість: повністю нерухомий → 1
харчування: достатнє → 3
тертя та зсув: потенційна проблема → 2
Додайте
Сума за Брейден = 2 + 2 + 1 + 1 + 3 + 2 = 11
Відповідь
B = 11
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння III ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 131/1,7² = 45,33
Категорія
ожиріння III ступеня
Відповідь
ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|77 − 40| = 37 mmHg → 3,7 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,7 = 36,95 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 36,95 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: гострий на тлі хронічного
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний HCO₃⁻
гострий: 24 + 1·4,3 = 28,3 mmol/L
хронічний: 24 + 3,5·4,3 = 39,05 mmol/L
Порівняйте
виміряний: 34 mmol/L → гострий на тлі хронічного
Відповідь
гострий на тлі хронічного
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,387 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 7,5 × 0,04 = 0,30 s
RR = 15 × 0,04 = 0,60 s
Формула Базетта
QTc = 0,30/√0,60 = 0,30/0,7746 = 0,387 s
Відповідь
QTc = 0,387 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (387 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 4 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 40 за хвилину.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,96 s, 63 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: подовжується на 0,16 → 0,28 → 0,34 s, потім зубець P не проводиться.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.