У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Why are older adults at higher risk of dehydration?
AThey usually drink more than younger adults
BTheir sense of thirst is often reduced
CThey lose less water through the skin
DTheir kidneys hold on to more water
2.Основи сестринської справиСкладна
Which of these patients should the nurse attend to first?
AA patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
BA patient with a pain score of 4/10 who had analgesia 30 minutes ago
CA patient asking for their regular evening medicines
DA patient who wants to talk about the results of a scan
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Which drugs are used as antidotes for nerve agent poisoning?
AVitamin K and protamine
BNaloxone and flumazenil
CAtropine and pralidoxime
DAcetylcysteine and charcoal
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient takes medicines prescribed by several providers. Which advice best reduces the risk of medication errors at home?
AStop taking any medicine that seems to repeat another one, without asking anyone
BOnly tell each provider about the drugs they prescribed
CKeep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
DKeep each provider’s medicines in separate bags
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
An older patient becomes confused over a few hours, with attention that comes and goes. What does this suggest?
ANormal aging that needs no action
BA personality change that is permanent and expected
CDelirium, which needs the cause found quickly
DLong-standing dementia that is expected
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
AA patient watching television when it switched off
BA patient whose call light is not working
CA patient whose bed will not raise electrically
DA patient who depends on a ventilator
7.Клінічна сестринська справаСередня
Why should a urinary catheter drainage bag be kept below the level of the bladder?
ATo stop the catheter from falling out
BTo prevent urine flowing back into the bladder
CTo make the bag easier for the nurse to empty
DTo keep the urine warm
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A healthcare assistant reports four observations. Which one needs the nurse's immediate action?
A"Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
B"Ms Ali has walked to the bathroom on her own."
C"Mrs Jones would like a cup of tea and her glasses cleaned."
D"Mr Chen's blood pressure is 128/80 as usual."
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient on warfarin for atrial fibrillation has a target INR of 2,0–3,0. How does the usual target for a patient with a mechanical mitral valve compare?
ALower, about 1,0–1,5
BMuch higher, about 5,0–6,0
CHigher, about 2,5–3,5
DThe same, 2,0–3,0
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
APolycythemia vera
BAcute leukemia
CAcute viral infection
DIron-deficiency anemia
11.ФармакологіяСередня
Який відомий побічний ефект тривалого прийому пероральних кортикостероїдів?
AОстеопороз
BГіпоглікемія
CНизький артеріальний тиск
DВтрата маси тіла
12.ФармакологіяСкладна
Чому піридоксин (вітамін B6) часто дають разом з ізоніазидом при туберкульозі?
AЩоб запобігти ураженню печінки ізоніазидом
BЩоб запобігти периферичній нейропатії
CЩоб збільшити всмоктування ізоніазиду
DЩоб зменшити резистентність бактерій
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
During an episode of chest pain, a patient's ECG shows new horizontal ST depression. What does this most likely indicate?
AMyocardial ischaemia
BA normal finding during pain
CPericarditis
DHyperkalaemia
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?
AAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
BAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
CBack pain causing kidney damage
DIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient has acute glomerulonephritis with oedema and high blood pressure. Which nursing care is most appropriate?
AMonitor BP, fluid balance and daily weight
BGive large amounts of IV fluid
CCheck the weight once a week
DEncourage a high-salt diet to balance the fluids
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Після операції у пацієнта з хворобою Грейвса температура 39,8 °C, ЧСС 160/хв, збудження та блювання. Який набір лікування найдоречніший?
AОхолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди
BЛевотироксин і теплі ковдри, щоб заспокоїти тремтіння
CАспірин від гарячки та огляд сімейним лікарем протягом тижня
DОбмеження рідини та петльовий діуретик для лікування тахікардії
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which is a recognised cause of anaphylaxis during surgery?
AChlorhexidine skin preparation
BThe patient's own blood from cell salvage
CA warmed blanket
DSterile normal saline
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient finds daily wound dressing changes very painful. What is the most effective nursing approach?
AChange the dressing less often than the plan says
BDo the dressing quickly and give analgesia afterwards
CGive analgesia timed so it works during the dressing change
DAvoid analgesia so the patient can report any problems during the change
19.Акушерське медсестринствоСередня
Що таке «реактивний» нестресовий тест?
AПізні децелерації з кожною переймою
BЖодних акцелерацій серцевого ритму плода протягом 40 хвилин
CЩонайменше 2 акцелерації серцевого ритму плода протягом 20 хвилин
DБазальний ритм вище 160 bpm
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Why does the ductus arteriosus normally close after birth?
ARising oxygen levels and falling prostaglandins
BPressure in the pulmonary artery rises
CRising prostaglandins and falling oxygen levels
DThe cord is cut, which closes it directly
21.Педіатричне медсестринствоСередня
After a cardiac catheterisation through the femoral artery, which assessment is essential?
ABowel sounds, abdominal girth and stool colour every 15 minutes for the first hours
BPupil size and reaction every 15 minutes
CPulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
DUrine specific gravity at every void
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A child on a morphine infusion is very hard to wake, with a respiratory rate of 8 per minute and pinpoint pupils. What should the nurse do first?
AGive a sedative to keep the child calm
BReduce the infusion rate slightly and recheck the child's breathing in an hour
CStop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
DLet the child sleep, as this shows the pain is controlled
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient who has taken lithium for 3 years reports tiredness, weight gain, feeling cold and constipation. Which problem should be checked?
ASerotonin syndrome
BAgranulocytosis
CHyperthyroidism
DHypothyroidism
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
An 81-year-old woman's memory has slowly worsened over 2 years. She repeats questions and gets lost in familiar places, but she is alert and her attention is normal. Which condition is most likely?
ANormal ageing with mild forgetfulness
BDelirium
CA neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
DBrief psychotic disorder in later life
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 02:10 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
02:10
11:10 AM
24:10 AM
32:10 PM
42:10 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія доставляє 4 mcg/min. Виразіть цю швидкість дозування D у mg/h.
4 mcg/min1 h = 60 min1 mg = 1000 mcg
D = mg/h
27.Розрахунок дозСередня
Флакон містить 2 g порошку. На етикетці: додайте 7,4 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 8 mL. Призначено 200 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?
2 g+ 7,4 mL → 8 mL200 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Зріст пацієнта 125 cm, маса 30 kg. Призначено 250 mg/m². За формулою Мостеллера BSA = √(зріст (cm) × маса (kg)/3600) знайдіть дозу D в mg.
125 cm30 kg250 mg/m²
D = mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1500 mL протягом 8 годин. Через 2 годин ви бачите, що в мішку ще 1420 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1500 mL / 8 hчерез 2 h: 1420 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 42 кр/хв через систему 60 кр/mL. У мішку залишилося 750 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
42 gtt/min60 gtt/mL750 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 18 units/kg/h пацієнтові масою 72 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL18 од./kg/h72 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (400 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 26 mL/h. Пацієнт важить 103 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL26 mL/h103 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 52 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL поставлено о 07:45, його вводять помпою зі швидкістю 75 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 10:45?
500 mL75 mL/h07:45 → 10:45
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 82/min і артеріальний тиск 91/55 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 82/minBP 91/55 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так; супутній діагноз: так; допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так; хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок; психічний стан: знає свої межі. За пороговими значеннями 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий натисніть на рівень ризику падіння.
1низький ризик
2помірний ризик
3високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний алкалоз з HCO₃⁻ 36 mmol/L. Скористайтеся очікуваним PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, щоб знайти очікуваний PaCO₂.
HCO₃⁻ 36 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусова брадикардія
2вузловий ритм
3нормальний синусовий ритм
4синусова тахікардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
2атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
3атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
4атріовентрикулярна блокада I ступеня
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Their sense of thirst is often reduced
Чому це відповідь
Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.
Відповідь
B · Their sense of thirst is often reduced
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
Чому це відповідь
Hypoglycaemia can quickly lead to unconsciousness and seizures and needs immediate treatment. The other patients' needs are important but can wait a few minutes.
Відповідь
A · A patient with diabetes who is sweaty and shaky with a glucose of 2,9 mmol/L (52 mg/dL)
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Atropine and pralidoxime
Чому це відповідь
Nerve agents inhibit acetylcholinesterase, causing excess acetylcholine. Atropine blocks muscarinic effects such as secretions and bradycardia, and pralidoxime helps to reactivate the enzyme.
Відповідь
C · Atropine and pralidoxime
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
Чому це відповідь
A single complete medication list and one pharmacy allow interactions and duplicates to be detected. The list, including over-the-counter drugs and supplements, is shown at every visit.
Відповідь
C · Keep one up-to-date list of all medicines and use one pharmacy where possible
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Delirium, which needs the cause found quickly
Чому це відповідь
Delirium starts suddenly, over hours or days, and attention fluctuates. It often has a treatable cause such as infection, hypoxia or medication, so it is a priority to assess.
Відповідь
C · Delirium, which needs the cause found quickly
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · A patient who depends on a ventilator
Чому це відповідь
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
Відповідь
D · A patient who depends on a ventilator
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · To prevent urine flowing back into the bladder
Чому це відповідь
Keeping the bag below the bladder allows drainage and prevents backflow, which reduces infection risk. The bag should also not touch the floor.
Відповідь
B · To prevent urine flowing back into the bladder
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
Чому це відповідь
A low respiratory rate with reduced consciousness suggests respiratory depression, for example from opioids. It needs immediate assessment and escalation.
Відповідь
A · "Mr Patel's breathing rate is 8 a minute and he's hard to wake."
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Higher, about 2,5–3,5
Чому це відповідь
Mechanical heart valves, especially in the mitral position, have a high risk of thrombosis, so the INR target is usually higher, about 2,5–3,5. An INR of 5 or more carries a high bleeding risk.Перевірено за:Label: WARFARIN SODIUM tablet · DailyMed (NLM/FDA) (2012)
Відповідь
C · Higher, about 2,5–3,5
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Acute leukemia
Чому це відповідь
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Перевірено за:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Відповідь
B · Acute leukemia
11.Фармакологія
Відповідь: A · Остеопороз
Чому це відповідь
Тривалий прийом кортикостероїдів зменшує утворення кісткової тканини й підвищує ризик переломів. Вони також спричиняють збільшення маси тіла, високу глюкозу крові, гіпертензію та вищий ризик інфекцій.
Відповідь
A · Остеопороз
12.Фармакологія
Відповідь: B · Щоб запобігти периферичній нейропатії
Чому це відповідь
Ізоніазид спричиняє дефіцит піридоксину, що може призвести до периферичної нейропатії. Ризик вищий у повільних ацетиляторів, пацієнтів з недоїданням і людей з діабетом чи алкогольною залежністю.
Відповідь
B · Щоб запобігти периферичній нейропатії
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Myocardial ischaemia
Чому це відповідь
New horizontal or downsloping ST depression during pain suggests myocardial ischaemia, as in unstable angina or NSTEMI. It should be reported immediately with serial ECGs and troponins. ST depression can also reflect reciprocal change opposite a STEMI.
Відповідь
A · Myocardial ischaemia
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
Чому це відповідь
NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.
Відповідь
A · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Monitor BP, fluid balance and daily weight
Чому це відповідь
In acute glomerulonephritis, salt and water retention cause oedema and hypertension. Close monitoring of BP, input and output and daily weights is needed, often with salt and fluid restriction and antihypertensives.
Відповідь
A · Monitor BP, fluid balance and daily weight
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Охолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди
Чому це відповідь
Тиреотоксичний криз загрожує життю. Лікування включає підтримувальну допомогу й охолодження, бета-блокаду від адренергічних симптомів, тіонамід (часто пропілтіоурацил) для блокування синтезу, йод після тіоаміду для блокування вивільнення гормону та кортикостероїди. Аспірину уникають, бо він може збільшувати вільний тиреоїдний гормон.
Відповідь
A · Охолодження, бета-блокатор, антитиреоїдний засіб, потім йод і стероїди
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Chlorhexidine skin preparation
Чому це відповідь
Common causes of perioperative anaphylaxis include neuromuscular blockers, antibiotics, chlorhexidine and latex. Allergies are documented, and suspected reactions are investigated afterwards.
Відповідь
A · Chlorhexidine skin preparation
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Give analgesia timed so it works during the dressing change
Чому це відповідь
Procedural pain is best managed by giving analgesia so its peak effect matches the procedure. Non-adherent dressings, soaking adherent dressings and allowing the patient to call pauses also help.
Відповідь
C · Give analgesia timed so it works during the dressing change
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Щонайменше 2 акцелерації серцевого ритму плода протягом 20 хвилин
Чому це відповідь
Реактивний нестресовий тест показує щонайменше дві відповідні акцелерації за 20 хвилин і свідчить про благополуччя плода. Нереактивний тест потребує додаткових досліджень, як-от біофізичного профілю.
Відповідь
C · Щонайменше 2 акцелерації серцевого ритму плода протягом 20 хвилин
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
Чому це відповідь
Higher blood oxygen and lower prostaglandin levels after birth cause the ductus arteriosus to constrict. Prostaglandin infusions are used to keep it open in duct-dependent heart defects.
Відповідь
A · Rising oxygen levels and falling prostaglandins
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
Чому це відповідь
After catheterisation, the nurse checks the puncture site for bleeding and the affected leg for pulses, colour, temperature and sensation to detect clotting or bleeding. The leg is kept straight for the time set by local policy.
Відповідь
C · Pulse, colour, warmth and sensation of the leg below the puncture site
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
Чому це відповідь
Deep sedation, slow breathing and pinpoint pupils indicate opioid toxicity. The opioid is stopped, the airway and breathing supported with oxygen or bag-mask ventilation if needed, naloxone given as prescribed and help called.
Відповідь
C · Stop the infusion, support breathing and give naloxone as per protocol
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Hypothyroidism
Чому це відповідь
Lithium can reduce thyroid hormone production, causing hypothyroidism. Thyroid function is checked regularly, and treatment with levothyroxine allows lithium to be continued if needed.
Відповідь
D · Hypothyroidism
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
Чому це відповідь
Gradual, progressive memory loss with impaired daily functioning and normal alertness suggests dementia, most commonly Alzheimer's disease. Delirium is acute and fluctuating with impaired attention.
Відповідь
C · A neurocognitive disorder such as Alzheimer's disease
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 2:10 AM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
02 → 2 AM
Відповідь
2:10 AM
Відповідь
2:10 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: D = 0,24 mg/h
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Складіть ланцюжок
D = 4 mcg/min × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Обчисліть
D = 4·60/1000 = 0,24 mg/h
Відповідь
D = 0,24 mg/h
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,8 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрація після змішування
2000 mg/8 mL = 250 mg/mL
Об’єм
V = 200/250 = 0,8 mL
Відповідь
V = 0,8 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: D = 255,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площа поверхні тіла
BSA = √(125·30/3600) = √1,042 = 1,021 m²
Доза
D = 250·1,021 = 255,2 mg
Відповідь
D = 255,2 mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 236,7 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1500/8 = 187,5 mL/h
Нова швидкість
R = 1420/6 = 236,7 mL/h
Відповідь
R = 236,7 mL/h
Це збільшення більш ніж на 25%: у більшості лікарень замість того, щоб надолужувати, потрібно зв’язатися з лікарем, який призначив, і оцінити пацієнта щодо перевантаження рідиною.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 17,9 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
42·60/60 = 42 mL/h
Залишковий час
t = 750/42 = 17,86 ≈ 17,9 h
Відповідь
t = 17,9 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 32,4 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
18·72 = 1 296 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1296/40 = 32,4 mL/h
Відповідь
R = 32,4 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 6,7 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
26·1600 = 41600 mcg/h
41600/60 = 693,3 mcg/min
На кілограм
D = 693,3/103 = 6,731 ≈ 6,7 mcg/kg/min
Відповідь
D = 6,7 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,36 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
475 + 375 = 850 mL
На кілограм за годину
U = 850/(52·12) = 1,362 ≈ 1,36 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,36 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 275 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
07:45 → 10:45 = 3 h
Введений об’єм
75·3 = 225 mL
Залишок об’єму
V = 500 − 225 = 275 mL
Відповідь
V = 275 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,9
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 82/91 = 0,9011 ≈ 0,9
Відповідь
SI = 0,9
Вище звичайних 0,5–0,7.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: високий ризик
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так → 25
супутній діагноз: так → 15
допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі → 30
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: так → 20
хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок → 0
психічний стан: знає свої межі → 0
Додайте
Сума за Морс = 25 + 15 + 30 + 20 + 0 + 0 = 90
Рівень ризику
90 → високий ризик
Відповідь
високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 32,4 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|64 − 40| = 24 mmHg → 2,4 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,4 = 32,4 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 32,4 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 46,2 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
0,7·36 + 21 = 46,2 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 46,2 mmHg
Зростання має межу: лише завдяки компенсації PaCO₂ рідко перевищує приблизно 55 мм рт. ст.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: синусова брадикардія
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 29 малих клітинок, 1500 ÷ 29 ≈ 52 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,16 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,16 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
синусова брадикардія
Відповідь
синусова брадикардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 4 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 40 за хвилину.
2. Ритм: зубці P регулярні; R–R регулярний, окрім довгої паузи там, де немає QRS.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,88 s, 68 за хвилину); за одним із кожних 3 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: постійний, 0,24 s, у проведених скороченнях.
5. QRS: 0,12 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.