У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Яку техніку застосовують під час встановлення сечового катетера?
AЧисту техніку без рукавичок
BСтерильну техніку лише в чоловіків
CОсоблива техніка не потрібна
DАсептичну техніку
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient with a slow-healing leg ulcer is eating less than half of their meals. What is the most helpful nursing action?
ARefer to the dietitian and support protein and energy intake
BWait until the ulcer heals before addressing nutrition
CGive extra salt to stimulate the appetite
DAsk the patient to drink less to avoid swelling
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Коли медсестра може скористатися вогнегасником для гасіння пожежі?
AЛише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний
BЗавжди, навіть до піднесення тривоги, щоб заощадити час
CНіколи; вогнегасниками можуть користуватися лише пожежники
DЩоразу, коли є дим, навіть якщо вихід заблоковано
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Which patient with a suspected infection meets at least two SIRS criteria?
ARespiratory rate 16/min and WBC 8,000/mm3
BTemperature 36,8 °C and respiratory rate 18/min
CTemperature 37,2 °C and heart rate 80/min
DTemperature 38,6 °C and heart rate 112/min
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?
AStop all insulin until the patient is able to eat normally again
BEncourage a large meal to settle the stomach
CWait until tomorrow to see if the vomiting settles
DCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
On a cardiac step-down unit, which patient should the nurse assess first?
ASix hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
BAtrial fibrillation on warfarin with an INR of 2,6 this morning
CDay 2 after a pacemaker insertion, asking when the wound dressing will be changed
DHeart failure, weight up 0,5 kg since yesterday, no breathlessness at rest
7.Клінічна сестринська справаСередня
Пацієнт, що приймає дигоксин, має нудоту, пульс 48/min і скаржиться, що все здається жовтим. Що слід запідозрити?
AГіпертиреоз
BГіпоглікемію
CДигоксинову токсичність
DНормальний побічний ефект, що не потребує дій
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient has a high fever with rigors, jaundice and right upper quadrant pain. Which condition is most likely?
ASimple biliary colic
BAscending cholangitis
CGastro-oesophageal reflux disease
DAcute appendicitis
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Why must vitamin B12 deficiency be ruled out before treating macrocytic anemia with folic acid alone?
AFolic acid blocks the absorption of all B12 from the diet
BFolic acid makes B12 deficiency anemia much worse within a few days
CFolic acid causes iron overload when B12 levels are low
DFolic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта з хронічною хворобою нирок фосфат 7,2 mg/dL (2,3 mmol/L). Яке дієтичне навчання найдоречніше?
AПриймати добавки кальцію натщесерце замість зв'язувального засобу
BОбмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли
CПити більше газованих напоїв типу коли, щоб залишатися зволоженим
DЗбільшити молоко та сир, щоб захистити кістки від втрати кальцію
11.ФармакологіяСередня
During an amphotericin B infusion, the patient has fever, chills and shaking. What is the most likely explanation?
AA common infusion reaction to amphotericin B
BA sign that the fungal infection is cured
CSevere hypoglycaemia caused by the drug
DA sign that the drug has been given into an artery
12.ФармакологіяСкладна
A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?
ABecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
BBecause naloxone is toxic to the liver in large doses
CTo make the effect of naloxone last longer than morphine
DTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why is intravenous furosemide given slowly rather than as a rapid push of a large dose?
ASlow injection makes the urine output larger
BRapid doses cause severe constipation
CRapid doses cause the potassium level to rise
DRapid high doses can damage hearing
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
During a cardiac arrest, the monitor shows an organised rhythm, but there is no pulse. What should the team do?
AGive adenosine to slow the rhythm down
BStop CPR, because an organised rhythm on the monitor means recovery
CDeliver an unsynchronised shock at once and then check the pulse
DContinue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which picture fits anterior cord syndrome?
AArms much weaker than legs after a neck injury
BLoss of movement and pain sense, with position sense kept
CWeakness on one side and loss of pain sensation on the other side
DNormal movement but complete loss of position sense
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
The nurse has four urology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
BA patient with a suprapubic catheter due for a routine change
CA patient after TURP with light pink drainage and mild discomfort
DA patient with stress incontinence asking about pelvic floor exercises
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Dysphagia that started with solids and now includes liquids, with weight loss, most suggests which cause?
AA dry mouth from drinking too little water
BSimple anxiety about swallowing tablets
CNormal ageing of the swallowing muscles
DA narrowing such as an oesophageal tumour
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Four patients from a house fire arrive in the emergency department. Which should the nurse assess first?
APartial-thickness burns to both legs, with pain rated 8/10
BCircumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured
CRedness on the backs of both hands, and very anxious
DA blistered forearm burn and a small cut on the knee
19.Акушерське медсестринствоСередня
Яка ознака свідчить про токсичність сульфату магнію?
AЧастота дихання 18/min
BВідсутність глибоких сухожилкових рефлексів
CЖваві рефлекси з клонусом
DДіурез 60 mL/h
20.Акушерське медсестринствоСкладна
The nurse must deliver a baby before the provider arrives. As the head crowns, what should the nurse do?
AAsk the woman to cross her legs tightly until help comes
BPull firmly on the head to speed the birth
CPush the head back to delay the birth
DApply gentle pressure to the head to slow the birth
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Яка ознака у дитини з гіповолемічним шоком зазвичай є пізньою?
AТахікардія
BХолодні кінцівки
CНизький артеріальний тиск
DПодовжений час капілярного наповнення
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?
AHigh blood pressure from the coughing
BApnoea and cyanosis during or after coughing spells
CConstipation from reduced feeding
DA rash spreading from the face to the trunk
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient in a manic episode makes repeated sexual comments to a nurse. What is the most appropriate response?
ARespond with similar comments to build rapport
BCalmly say that the comments are not acceptable and redirect him
CLaugh at the comments so he does not feel rejected
DAvoid the patient for the rest of the shift
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
An 8-year-old taking methylphenidate for 6 months has dropped from the 50th to the 25th centile for weight. What is the most appropriate nursing action?
AStop the medicine immediately without telling the prescriber
BReport the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
CIgnore it, because weight changes in children are always normal
DAdvise giving a double dose at night instead, so that the medicine does not affect his appetite during the day
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок дози для малої ін’єкції дає 0,36361 mL. Правило в цій вправі таке: об’єми менше 1 mL округлюють до сотих часток mL. Яке значення x ви запишете?
0,36361 mL
x = mL
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 21:20 і закінчується о 08:50 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки годин t вона тривала? Дайте відповідь у годинах десятковим дробом, округленим до двох знаків після коми.
21:2008:50
t = h
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 12 kg. Призначена доза — 7,5 mg/kg на добу, розподілена на 4 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
12 kg7,5 mg/kg/добу4× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 1960 мікрограмів. Ампула містить 4 mg/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
1960 mcg4 mg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 90 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 10 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
90 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Інфузія 25 mg в 250 mL вводиться зі швидкістю 5 mL/h. Скільки мікрограмів за хвилину D отримує пацієнт?
25 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 70 units/kg для пацієнта масою 98 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
70 од./kg98 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 96 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 20 mcg/min. Пакет містить 25 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
25 mg/250 mL20 mcg/min96 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 13:00 зі швидкістю 100 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 60 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL100 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 102/min і артеріальний тиск 81/49 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 102/minBP 81/49 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 103 kg і має зріст 188 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
103 kg188 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 12 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 12 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 136, Cl⁻ 105 і HCO₃⁻ 11 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 136 mmol/LCl⁻ 105 mmol/LHCO₃⁻ 11 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
2вузловий ритм
3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
4атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Асептичну техніку
Чому це відповідь
Сечові катетери встановлюють за асептичною технікою зі стерильними матеріалами, щоб зменшити катетер-асоційовані інфекції сечових шляхів.
Відповідь
D · Асептичну техніку
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
Чому це відповідь
Poor intake delays healing. Screening, dietitian referral, food charts and support with meals, including protein and energy supplements if needed, help the wound heal.
Відповідь
A · Refer to the dietitian and support protein and energy intake
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Лише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний
Чому це відповідь
Персонал може спробувати загасити невелику локалізовану пожежу, коли люди в безпеці й тривогу піднято, залишаючи вихід за спиною. В іншому разі зачиняють двері й евакуюють.
Відповідь
A · Лише якщо пожежа невелика, тривогу піднято, а вихід вільний
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
Чому це відповідь
SIRS criteria include a temperature above 38 °C or below 36 °C, heart rate above 90/min, respiratory rate above 20/min and a WBC above 12,000 or below 4,000/mm3. Only the first patient meets two.
Відповідь
D · Temperature 38,6 °C and heart rate 112/min
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
Чому це відповідь
Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.
Відповідь
D · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
Чому це відповідь
New chest pain with ST elevation after a stent suggests the stent may have blocked, causing an acute myocardial infarction. This is an emergency; the other findings are within target or routine.
Відповідь
A · Six hours after a coronary stent, new chest pain with ST elevation on the monitor
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Дигоксинову токсичність
Чому це відповідь
Дигоксинова токсичність спричиняє нудоту, блювання, брадикардію, аритмії та порушення зору. Низький калій підвищує ризик. Утримайтеся від дози й повідомте лікаря.
Відповідь
C · Дигоксинову токсичність
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Ascending cholangitis
Чому це відповідь
Fever, jaundice and right upper quadrant pain (Charcot's triad) suggest infection of an obstructed bile duct. It can rapidly cause sepsis and needs antibiotics and biliary drainage.
Відповідь
B · Ascending cholangitis
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
Чому це відповідь
Folic acid can improve the blood picture in B12 deficiency but does not prevent nerve damage. Giving folate alone can therefore mask the deficiency while neurological damage progresses. Both levels are checked before treatment.
Відповідь
D · Folic acid can fix the anemia while B12-related nerve damage continues
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Обмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли
Чому це відповідь
Високий фосфат при ХХН контролюють обмеженням споживання фосфату, прийомом зв'язувальних засобів під час їжі та діалізом. Перероблені продукти з фосфатними добавками, коли та велика кількість молочних продуктів — основні джерела.Перевірено за:Phosphorus: Tips for People with Chronic Kidney Disease · Indian Health Service (HHS); Phosphorus and Your Kidneys · National Kidney Foundation (2024); Chronic kidney disease · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
B · Обмежити продукти, багаті на фосфат, як-от перероблені продукти й коли
11.Фармакологія
Відповідь: A · A common infusion reaction to amphotericin B
Чому це відповідь
Amphotericin B often causes fever, rigors and nausea during infusion. Premedication and a slower rate can reduce them, and kidney function and electrolytes are monitored.
Відповідь
A · A common infusion reaction to amphotericin B
12.Фармакологія
Відповідь: D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
Чому це відповідь
In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.
Відповідь
D · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Rapid high doses can damage hearing
Чому це відповідь
High plasma levels of loop diuretics can cause tinnitus and hearing loss (ototoxicity), especially with fast injection, renal impairment or other ototoxic drugs such as aminoglycosides. Large IV doses are therefore given slowly.
Відповідь
D · Rapid high doses can damage hearing
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
Чому це відповідь
Pulseless electrical activity is a non-shockable rhythm. Treatment is high-quality CPR, adrenaline as soon as possible and repeated, and a search for reversible causes (the 4 Hs and 4 Ts, such as hypoxia, hypovolaemia, tension pneumothorax and tamponade). Shocks are only for VF and pulseless VT.
Відповідь
D · Continue CPR and give adrenaline (epinephrine), as the rhythm is non-shockable
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
Чому це відповідь
Anterior cord syndrome usually follows damage to the anterior spinal artery. Motor, pain and temperature pathways are lost below the injury, but the dorsal columns (fine touch, vibration and proprioception) at the back are spared.
Відповідь
B · Loss of movement and pain sense, with position sense kept
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
Чому це відповідь
Rigors and hypotension in a patient with a nephrostomy suggest urosepsis, which needs immediate assessment and treatment. Light pink drainage after TURP is expected. The other patients are stable.
Відповідь
A · A patient with a nephrostomy who has rigors and a BP of 86/50 mmHg
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · A narrowing such as an oesophageal tumour
Чому це відповідь
Progressive dysphagia, solids first then liquids, with weight loss, is typical of a mechanical obstruction such as oesophageal cancer or a stricture. It needs an urgent referral for endoscopy.
Відповідь
D · A narrowing such as an oesophageal tumour
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Circumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured
Чому це відповідь
Circumferential full-thickness burns of the chest form rigid eschar that restricts chest expansion and can cause respiratory failure. This patient needs immediate breathing assessment, senior help and possibly urgent escharotomy. The others need care but are not immediately life-threatening.
Відповідь
B · Circumferential chest burns, with breathing becoming shallow and laboured
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Відсутність глибоких сухожилкових рефлексів
Чому це відповідь
Зникнення колінного рефлексу — рання ознака токсичності, далі настають пригнічення дихання та порушення свідомості. Жваві рефлекси з клонусом вказують на погіршення прееклампсії, а не на токсичність магнію.
Відповідь
B · Відсутність глибоких сухожилкових рефлексів
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
Чому це відповідь
Gentle pressure on the fetal head, with the woman panting, slows birth and reduces perineal tearing and rapid pressure changes in the fetal skull. The nurse then checks for a nuchal cord and supports the baby's body.
Відповідь
D · Apply gentle pressure to the head to slow the birth
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Низький артеріальний тиск
Чому це відповідь
Діти підтримують артеріальний тиск за допомогою вазоконстрикції та тахікардії, доки не втратять великий об'єм. Гіпотензія означає декомпенсований шок і неминучий колапс.
Відповідь
C · Низький артеріальний тиск
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
Чому це відповідь
Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.
Відповідь
B · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him
Чому це відповідь
Disinhibition is common in mania. Clear, calm limit setting and redirection protect both staff and patient and maintain boundaries without punishing him.
Відповідь
B · Calmly say that the comments are not acceptable and redirect him
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
Чому це відповідь
Appetite suppression is a common stimulant effect and can affect growth. The prescriber needs to know, and strategies such as giving the dose after breakfast and offering a good evening meal can help.
Відповідь
B · Report the finding, review his eating pattern and suggest giving the medicine after breakfast
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 0,36 mL
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: соті
0,36361 → 6
Вирішує лише наступна цифра
0,36361 → 3
3 — це 4 або менше, тому 6 залишається.
Подальші цифри (61) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 0,36 mL
Відповідь
x = 0,36 mL
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: t = 11,5 h
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
До півночі
21:20 → 24:00 = 160 min
Після півночі
00:00 → 08:50 = 530 min
Разом
160 + 530 = 690 min
t = 690/60 = 11,5 h
Відповідь
t = 11,5 h
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 22,5 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
7,5·12 = 90 mg
На одну дозу
D = 90/4 = 22,5 mg
Відповідь
D = 22,5 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,49 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
4 mg/mL = 4000 mcg/mL
Об’єм
V = 1960/4000 = 0,49 mL
Відповідь
V = 0,49 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 15 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
90/60 = 1,5 mL/min
Швидкість крапання
R = 1,5·10 = 15 gtt/min
Відповідь
R = 15 gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 8,333 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
25000 mcg/250 mL = 100 mcg/mL
Доза за годину
5·100 = 500 mcg/h
Доза за хвилину
D = 500/60 = 8,333 mcg/min
Відповідь
D = 8,333 mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,4 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
70·98 = 6 860 од.
Об’єм
V = 6860/5000 = 1,372 ≈ 1,4 mL
Відповідь
V = 1,4 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 12 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
25 000/250 = 100 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
20·60 = 1200 mcg/h
Швидкість помпи
R = 1200/100 = 12 mL/h
Відповідь
R = 12 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1270 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 120 + 250 + 200 = 570 mL
Внутрішньовенна інфузія: 50·12 = 600 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
I = 1270 mL
Відповідь
I = 1270 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 15,3 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
100·2 = 200 mL
1000 − 200 = 800 mL залишилося
Друга частина
800/60 = 13,33 h
Загальний час
t = 2 + 13,33 = 15,33 ≈ 15,3 h
Відповідь
t = 15,3 h
Це приблизно 15 h 20 min, тож пакет закінчиться приблизно о 04:20.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 1,26
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 102/81 = 1,259 ≈ 1,26
Відповідь
SI = 1,26
1 або більше: тривожна ознака шоку в цьому навчальному випадку.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: надмірна маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 103/1,88² = 29,14
Категорія
надмірна маса
Відповідь
надмірна маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 26 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·12 + 8 = 26 mmHg
дальність: 24–28 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 26 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 0,6154
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 136 − (105 + 11) = 20
Дельта-співвідношення
(20 − 12)/(24 − 11) = 8/13 = 0,6154
Відповідь
дельта-співвідношення = 0,6154
Нижче за 1: додатковий ацидоз з нормальною аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QT = 0,4 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
10 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T
Перетворити
QT = 10 × 0,04 s = 0,4 s
Відповідь
QT = 0,4 s
Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 0,72 s).
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 52 малих клітинок, 1500 ÷ 52 ≈ 29 за хвилину.
2. Ритм: R–R регулярний (2,08 s) і P–P регулярний (0,60 s), але вони незалежні одне від одного.
3. Зубці P: позитивні й регулярні, 100 за хвилину, але не пов’язані з комплексами QRS; деякі приховані в QRS або зубці T.
4. Інтервал PR: змінюється від скорочення до скорочення; сталого зв’язку немає.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.