У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Що відбувається на етапі оцінки результатів сестринського процесу?
AМедсестра пише лікареві виписку
BМедсестра перевіряє, чи досягнуто цілей, і коригує план
CМедсестра виконує заплановані втручання
DМедсестра вперше збирає анамнез пацієнта та вихідні показники
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient has a temperature of 38,7 °C and a white cell count of 18 × 10⁹/L (18,000/mm³). What do these findings most suggest?
ADehydration only
BA normal post-meal result
CAn infection or significant inflammation
DA low risk of infection because the count is high
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
ALock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
BLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
CPlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
DPlace it at the foot of the bed, facing away
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Пацієнт з активним туберкульозом легень просить пустити відвідувачів. Яка відповідь найкраща?
AЗаборонити будь-який контакт назавжди, включно з телефонними дзвінками
BПопросити відвідувачів стояти у відчинених дверях замість входу в палату
CПускати будь-якого відвідувача без жодних запобіжних заходів, щоб підтримати пацієнта
DПояснити ризик, обмежити візити й навчити відвідувачів користуватися наданим захистом
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
У змішаному терапевтичному відділенні якого пацієнта медсестра має оглянути першим?
AПацієнта з легким головним болем напруги, який просить парацетамол
BПацієнта з гіпертензією, чий артеріальний тиск 136/84 mmHg
CПацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
DПацієнта, який просить письмову інформацію про завтрашню виписку
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
У катастрофі з дуже обмеженими ресурсами постраждалого з тяжкими опіками майже всього тіла позначено чорним. Який принцип пояснює це рішення?
AЛікувати найтяжче пораненого першим
BЗробити найбільше добра для найбільшої кількості людей
CЛікувати наймолодших постраждалих першими
DЛікувати постраждалих у порядку їх надходження
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient has a continuous stream of bubbles in the water seal chamber of their chest drain. What does this most likely indicate?
AAn air leak, from the lung or from the drainage system
BThe drain is working normally for a fluid collection only
CThe drain is blocked
DThe lung has fully re-expanded
8.Клінічна сестринська справаСкладна
У пацієнта на ентеральному зондовому харчуванні після тривалого голодування розвиваються низький фосфат, низький калій та аритмії. Що найімовірніше?
AГіпертиреоз
BДіабетичний кетоацидоз
CСиндром відновленого харчування (рефідинг-синдром)
DДемпінг-синдром
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A pregnant woman's blood type is O Rh-negative, and her antibody screen (indirect Coombs test) is negative. What is usually offered at about 28 weeks?
ADaily oral iron and folic acid supplements only
BA transfusion of group O Rh-positive red cells
CAnti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
DAn IV dose of vitamin K given for the fetus
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
The nurse teaches a patient who is starting warfarin. Which statement shows a need for further teaching?
A"I will have my INR checked as often as I am told to"
B"I will keep my intake of green leafy vegetables about the same"
C"I will tell my dentist and pharmacist that I take warfarin"
D"If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.ФармакологіяСередня
During a rapid infusion of vancomycin, a patient develops flushing and a red rash on the face, neck and upper body. What is the most likely cause and action?
AA sign that the infection is spreading; give a second dose
BAcute kidney failure; stop all IV fluids and antibiotics at once
CA normal effect; increase the infusion rate to finish sooner
DAn infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.ФармакологіяСкладна
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
AA single dose of an antibiotic given intravenously
BAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
CAn H2 blocker taken only when pain occurs
DAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Before the first treatment dose of a low-molecular-weight heparin for a PE, what does the nurse need to make sure of?
AThe patient has fasted for 12 hours
BThe patient's blood glucose is above 10 mmol/L (180 mg/dL)
CA chest drain is in place
DAn accurate, recent body weight is recorded
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient with an inferior myocardial infarction develops complete heart block with a heart rate of 38/min. What is the most likely reason?
AHeart block is caused by the thrombolytic drug
BThe left anterior descending artery supplies the SA node only
CInferior infarcts always destroy the bundle of His permanently
DThe right coronary artery usually supplies the AV node
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient has acute low back pain with no red flags. Which advice is most appropriate?
AStay as active as possible and use simple pain relief
BAvoid all movement until an MRI scan has been done
CWear a rigid back brace all day and night for at least three months
DStay in bed for two weeks until the pain is gone
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Which patient on a stroke unit is most at risk of falling?
AA patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
BA patient with mild dysarthria who walks steadily with a frame
CA patient with a TIA whose symptoms resolved completely yesterday
DA patient with a left-hemisphere stroke who has expressive aphasia and waits for help
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Why is the Lund and Browder chart preferred to the rule of nines for children?
AIt adjusts for body proportions that change with age
BIt is used only for burns of the hands
CIt is faster to use than any other method of estimation
DIt counts superficial burns as well
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
During a nasogastric feed, a patient starts coughing and SpO₂ falls from 96% to 89%. What should the nurse do first?
AStop the feed and assess the airway and breathing
BLay the patient flat to help them rest
CIncrease the feed rate to finish it sooner
DGive a drink of water to clear the throat
19.Акушерське медсестринствоСередня
Which finding is a contraindication to a fetal scalp electrode?
AMembranes that have ruptured
BA cephalic presentation
CMaternal HIV infection
DCervical dilation of 4 cm
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Аксилярна температура новонародженого 36,0 °C. Яка найдоречніша перша дія?
AОдразу дати дитині теплу ванну
BПокласти дитину «шкіра до шкіри» до матері, накрити та одягти шапочку
CПочекати до наступного рутинного вимірювання
DЗалишити дитину роздягненою в ліжечку, щоб уважно спостерігати колір шкіри
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Дитина шкільного віку з астмою щодня користується інгаляційним кортикостероїдом. Чого має навчити медсестра?
AПолоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
BПрипиняти його, щойно симптоми покращаться
CКовтати порошок, запиваючи водою
DКористуватися ним лише під час нападу астми
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Several family members, including the children, have had headaches, nausea and drowsiness all winter. They feel better when away from home. What should the nurse suspect?
ACarbon monoxide poisoning
BFood poisoning
CSeasonal influenza
DMigraine that runs in the family
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?
AIt is only important during the termination phase
BBody language matters only when patients cannot speak the same language
CPatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
DPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?
ACarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
BEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
CAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
DTeaching a patient about the side effects of lithium
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 07:45 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
07:45
19:45 AM
27:45 AM
36:45 AM
47:45 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tbsp пероральної суспензії кожні 6 годин протягом 14 днів. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
½ tbspкожні 6 годин14 днів1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Попередньо заповнений шприц епінефрину (адреналіну) має маркування 1:10 000 (0,1 mg/mL). Призначено 1 mg в/в при зупинці серця. Який об’єм V ви вводите?
1:10 0001 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 135 мікрограмів. Ампула містить 0,5 mg/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
135 mcg0,5 mg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Крапельниця працює зі швидкістю 25 gtt/min через систему з 20 gtt/mL. Скільки мілілітрів V отримає пацієнт за 3 годин?
25 gtt/min20 gtt/mL3 h
V = mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
1000 mg препарату розведено в 500 mL і вводять самопливом через систему з 20 gtt/mL. Призначено 150 mg за годину. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
1000 mg/500 mL150 mg/h20 gtt/mL
R = gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 14 units/kg/h пацієнтові масою 78 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL14 од./kg/h78 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (800 mg в 500 mL) іде зі швидкістю 7 mL/h. Пацієнт важить 109 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL7 mL/h109 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 52 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 60 mL/h. О 11:30 вже введено 150 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL150 mL введено60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовний пацієнт після черепно-мозкової травми взагалі не відкриває очей, не видає звуків і має найкращу рухову відповідь: патологічне згинання рук (декортикаційна поза). Обчисліть GCS і класифікуйте за ним черепно-мозкову травму. Натисніть свою відповідь.
1легка
2помірна
3тяжка
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 14/min, SpO₂ 97% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 118/70 mmHg, пульс 88/min, притомний, температура 38,1 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 14SpO₂ 97%повітряSBP 118HR 88AT 38,1 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 64 mmHg (8,5 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,22, PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa), HCO₃⁻ 8 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,22PaCO₂ 20 mmHg (2,7 kPa)HCO₃⁻ 8 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1нормальний синусовий ритм
2синусова брадикардія
3атріовентрикулярна блокада I ступеня
4вузловий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Інтерпретуйте цю стрічку у відведенні II за п’ятьма кроками по черзі: частота, ритм, зубці P, інтервал PR, тривалість QRS. На якому кроці ви знаходите першу ненормальну ознаку? Натисніть на нього.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ставка
2ритм
3зубці P
4Інтервал PR
5Тривалість QRS
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Медсестра перевіряє, чи досягнуто цілей, і коригує план
Чому це відповідь
Оцінка результатів порівнює стан пацієнта із запланованими цілями. Якщо цілей не досягнуто, медсестра проводить повторне оцінювання та змінює план догляду.
Відповідь
B · Медсестра перевіряє, чи досягнуто цілей, і коригує план
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · An infection or significant inflammation
Чому це відповідь
A raised white cell count with fever usually means the body is fighting an infection or major inflammation. The nurse reports it and looks for the source, including sepsis.
Відповідь
C · An infection or significant inflammation
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
Чому це відповідь
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
Відповідь
A · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Пояснити ризик, обмежити візити й навчити відвідувачів користуватися наданим захистом
Чому це відповідь
Візити обмежують і підтримують навчанням та захистом згідно з протоколом, а пацієнт залишається в закритій палаті з від'ємним тиском. Візит біля відчинених дверей нівелює від'ємний тиск.
Відповідь
D · Пояснити ризик, обмежити візити й навчити відвідувачів користуватися наданим захистом
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
Чому це відповідь
Роздавання речей і наявність плану — попереджувальні ознаки суїциду, безпосередньої загрози безпеці. Інші пацієнти стабільні, і їхні потреби можуть зачекати.
Відповідь
C · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Зробити найбільше добра для найбільшої кількості людей
Чому це відповідь
У події з масовими ураженнями ресурси використовують там, де вони врятують найбільше життів. Постраждалому, який навряд чи виживе навіть за повного лікування, надають паліативну допомогу, а персонал лікує тих, кого можна врятувати. У повсякденному тріажі найтяжчого пацієнта зазвичай оглядають першим.
Відповідь
B · Зробити найбільше добра для найбільшої кількості людей
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · An air leak, from the lung or from the drainage system
Чому це відповідь
Bubbling with breathing in a drain for pneumothorax shows air is leaving the pleural space. Continuous bubbling can also mean a leak in the connections, so the system is checked and the finding reported.
Відповідь
A · An air leak, from the lung or from the drainage system
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Синдром відновленого харчування (рефідинг-синдром)
Чому це відповідь
Рефідинг-синдром виникає через швидке переміщення фосфату, калію та магнію в клітини, коли харчування відновлюється. Пацієнтам високого ризику починають повільно з моніторингом електролітів і тіаміном.
Відповідь
C · Синдром відновленого харчування (рефідинг-синдром)
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
Чому це відповідь
An Rh-negative mother can form anti-D antibodies if Rh-positive fetal blood enters her circulation, which can cause hemolytic disease in a later pregnancy. Anti-D immunoglobulin at about 28 weeks and after delivery of an Rh-positive baby prevents this sensitization.
Відповідь
C · Anti-D immunoglobulin (Rho(D) immune globulin)
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
Чому це відповідь
Doubling a missed warfarin dose can raise the INR and cause bleeding; the patient should follow the prescriber's instructions, usually taking the missed dose the same day or skipping it. A steady vitamin K intake, regular INR checks and telling other providers are correct.
Відповідь
D · "If I miss a dose, I will take two tablets the next day"
11.Фармакологія
Відповідь: D · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
Чому це відповідь
Rapid vancomycin infusion releases histamine, causing flushing and itching of the upper body (formerly called "red man syndrome"). It is managed by stopping or slowing the infusion, and sometimes with an antihistamine.
Відповідь
D · An infusion reaction; stop or slow the infusion and inform the prescriber
12.Фармакологія
Відповідь: B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
Чому це відповідь
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
Відповідь
B · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · An accurate, recent body weight is recorded
Чому це відповідь
Treatment doses of LMWH are based on body weight, so an accurate measured weight is essential. Renal function and platelet count are also checked before starting. Guessing the weight can lead to under- or overdosing.
Відповідь
D · An accurate, recent body weight is recorded
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · The right coronary artery usually supplies the AV node
Чому це відповідь
In most people the right coronary artery supplies the inferior wall and the AV node, so inferior MI can cause AV block. It is often temporary and may respond to atropine, but symptomatic or persistent block may need temporary pacing.
Відповідь
D · The right coronary artery usually supplies the AV node
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Stay as active as possible and use simple pain relief
Чому це відповідь
Most acute low back pain improves within weeks. Staying active, simple analgesia and gradual return to normal activities help recovery. Imaging is usually not needed without red flags.
Відповідь
A · Stay as active as possible and use simple pain relief
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
Чому це відповідь
Right-hemisphere strokes often cause left-sided neglect, poor judgement, impulsivity and denial of the deficit. These patients may try to get up alone. Patients with left-hemisphere strokes are often more cautious.
Відповідь
A · A patient with a right-hemisphere stroke who is impulsive and denies having weakness
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · It adjusts for body proportions that change with age
Чому це відповідь
The Lund and Browder chart gives different percentages for the head and legs at different ages, so it is more accurate in children and is also widely used in adults.
Відповідь
A · It adjusts for body proportions that change with age
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Stop the feed and assess the airway and breathing
Чому це відповідь
Coughing and desaturation suggest aspiration or a displaced tube. The feed is stopped, the patient is sat up, oxygen is given as needed, and medical review and checking of tube position follow.
Відповідь
A · Stop the feed and assess the airway and breathing
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Maternal HIV infection
Чому це відповідь
A scalp electrode punctures fetal skin and could transmit blood-borne infections such as HIV, hepatitis B or C and herpes. It needs ruptured membranes, some dilation and an identifiable presenting part.
Відповідь
C · Maternal HIV infection
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Покласти дитину «шкіра до шкіри» до матері, накрити та одягти шапочку
Чому це відповідь
Температура нижче приблизно 36,5 °C знижена. Контакт «шкіра до шкіри» з ковдрою та шапочкою зігріває дитину. Повторно перевірте температуру та глюкозу, бо холодовий стрес витрачає глюкозу й може спричинити гіпоглікемію. Ванна збільшила б втрату тепла.
Відповідь
B · Покласти дитину «шкіра до шкіри» до матері, накрити та одягти шапочку
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Полоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
Чому це відповідь
Інгаляційні кортикостероїди — це профілактичні засоби для щоденного застосування. Полоскання рота зменшує ризик молочниці та захриплості, а спейсер покращує доставку до легень. Для нападів використовують короткодіючий засіб швидкої дії.
Відповідь
A · Полоскати рот після кожної дози й користуватися спейсером
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Carbon monoxide poisoning
Чому це відповідь
Carbon monoxide from faulty heaters or boilers causes headache, nausea, dizziness and drowsiness that improve away from the source. Pulse oximetry can look falsely normal. Treatment is removal from the source and high-flow oxygen; the appliance must be checked.
Відповідь
A · Carbon monoxide poisoning
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
Чому це відповідь
Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.
Відповідь
C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
Чому це відповідь
Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.
Відповідь
C · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 7:45 AM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
07 → 7 AM
Відповідь
7:45 AM
Відповідь
7:45 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 420 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
Увесь курс
V = 7,5 mL × 4/добу × 14 = 420 mL
Відповідь
V = 420 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 10 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
1:10 000 = 1 g/10000 mL = 0,1 mg/mL
Об’єм
V = 1/0,1 = 10 mL
Відповідь
V = 10 mL
На етикетках у США тепер зазначають mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Ніколи не вводьте епінефрин 1 mg/mL в/в струминно.
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,27 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
0,5 mg/mL = 500 mcg/mL
Об’єм
V = 135/500 = 0,27 mL
Відповідь
V = 0,27 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: V = 225 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Швидкість у mL/h
25·60/20 = 75 mL/h
Об’єм
V = 75·3 = 225 mL
Відповідь
V = 225 mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 25 gtt/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
1000/500 = 2 mg/mL
Об’єм за годину
150/2 = 75 mL/h
Швидкість крапання
R = 75·20/60 = 25 gtt/min
Відповідь
R = 25 gtt/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 27,3 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
14·78 = 1 092 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1092/40 = 27,3 mL/h
Відповідь
R = 27,3 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 1,7 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
7·1600 = 11200 mcg/h
11200/60 = 186,7 mcg/min
На кілограм
D = 186,7/109 = 1,713 ≈ 1,7 mcg/kg/min
Відповідь
D = 1,7 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,32 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
375 + 225 + 225 = 825 mL
На кілограм за годину
U = 825/(52·12) = 1,322 ≈ 1,32 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,32 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 150 = 350 mL
Час
t = 350/60 = 5,833 ≈ 5,8 h
Відповідь
t = 5,8 h
Це приблизно 5 h 50 min, тож пакет закінчиться приблизно о 17:20.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: тяжка
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Оцініть кожну сферу
E: взагалі не відкриває очей → 1
V: не видає звуків → 1
M: патологічне згинання рук (декортикаційна поза) → 3
Додайте
GCS = 1 + 1 + 3 = 5
Тяжкість
GCS 5 → тяжка
Відповідь
тяжка
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 14/min → 0
SpO₂ 97% → 0
на повітрі → 0
SBP 118 mmHg → 0
HR 88/min → 0
притомний (A) → 0
T 38,1 °C → 1
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 1 = 1
Жоден параметр не дає 3.
Група ризику
низький
Відповідь
низький
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 32,4 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|64 − 40| = 24 mmHg → 2,4 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,4 = 32,4 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 32,4 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: адекватна компенсація
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
1,5·8 + 8 = 20 → 18–22 mmHg
Порівняйте
виміряний: 20 mmHg → адекватна компенсація
Відповідь
адекватна компенсація
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: вузловий ритм
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 32 малих клітинок, 1500 ÷ 32 ≈ 47 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,28 s.
3. Зубці P: інвертовані, безпосередньо після кожного QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
вузловий ритм
Відповідь
вузловий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: ритм
П’ять кроків для кожної стрічки: 1. частота (метод 300 або 1500, або метод 6 секунд при нерегулярному ритмі); 2. ритм: чи однакові інтервали R–R; 3. зубці P: є, позитивні у відведенні II, один перед кожним QRS і всі однакові; 4. інтервал PR: 0,12–0,20 s і постійний; 5. тривалість QRS: менше 0,12 s. Лише після п’яти кроків назвіть ритм. Нормальний синусовий ритм відповідає всім п’яти: 60–100/min, регулярний, позитивний P перед кожним QRS, PR 0,12–0,20 s, QRS менше 0,12 s.
П’ять кроків
1. Частота: 7 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 70 за хвилину.
2. Ритм: абсолютно неправильний, R–R від 0,64 до 0,98 s без закономірності.
3. Зубці P: відсутні; на ізолінії видно дрібні неправильні хвилі фібриляції.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Перший ненормальний крок
ритм → фібриляція передсердь
Відповідь
ритм
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.