У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Притомний пацієнт з діабетом має низьку глюкозу крові й може безпечно ковтати. Який перший крок?
AДати швидкодіючі вуглеводи через рот і повторно виміряти глюкозу
BОдразу дати рясну їжу й перевірити глюкозу наступного ранку
CВвести наступну дозу інсуліну
DНічого не давати до приходу лікаря
2.Основи сестринської справиСкладна
Where must the final identity check before a blood transfusion take place?
AAt the nurses' station, with the ward list
BIn the ward office, using the patient's notes and the prescription
CIn the blood fridge, using the bag label
DAt the bedside, with the patient and their wristband
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
After teaching a patient about a new medication, how does the nurse best check understanding?
AAsk “Do you understand?” and accept a yes
BGive a printed leaflet about the drug and assume the patient will read it at home
CAsk the family whether they understood the teaching
DAsk the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Медсестра збирається ввести морфін внутрішньовенно. Частота дихання пацієнта 9/хв, він дуже сонливий. Що має зробити медсестра?
AДати дозу, бо раніше пацієнт скаржився на біль
BДати половину дози
CДати дозу й перевірити частоту дихання завтра
DУтриматися від дози, оцінити стан пацієнта й повідомити призначувача
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A parent of a child with influenza talks with the nurse. Which statement shows a need for further teaching?
A“I will give my child aspirin to bring the fever down.”
B“I will keep my child home from school and away from others while unwell.”
C“I will call if my child has trouble breathing.”
D“I will give my child plenty of fluids.”
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient with severe sepsis starts oozing blood from IV sites and the gums, and bruises appear on the skin. What should the nurse suspect?
AVitamin C deficiency
BAn allergic reaction to the adhesive tape
CDisseminated intravascular coagulation (DIC)
DNormal bruising from blood tests
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which is the correct technique for using a metered-dose inhaler without a spacer?
APress the canister and wait one minute before breathing in
BBreathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
CBreathe in quickly through the nose while pressing the canister
DPress the canister twice quickly, then breathe in fast and breathe straight out again
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Чому концентрований калію хлорид ніколи не можна вводити швидкою внутрішньовенною ін'єкцією?
AВін може спричинити смертельні аритмії
BВін спричиняє негайну ниркову недостатність
CВін кристалізується у вені й закупорює канюлю
DВін не діє, якщо ввести швидко
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with hepatic encephalopathy is receiving lactulose. Which finding best shows that the treatment is effective?
ANo bowel movement for 2 days and calm sleep
BTwo to three soft stools a day and clearer thinking
CA rising serum ammonia with a slower flapping tremor
DSix to eight watery stools a day with dizziness
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
An RN cares for a patient on a 24-hour urine collection. Which task can be delegated to unlicensed assistive personnel (UAP), such as a nursing or healthcare assistant?
ASaving all urine in the collection container as instructed
BInterpreting the creatinine clearance result when it comes back
CTeaching the patient why the 24-hour collection is needed
DDeciding whether to restart the collection after a missed sample
11.ФармакологіяСередня
Why is testing for HLA-B*15:02 recommended before carbamazepine in people of some Asian ancestries?
AThis gene variant speeds up the kidney excretion of carbamazepine
BThis gene variant makes carbamazepine ineffective
CThis gene variant causes carbamazepine to raise blood glucose
DIt greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.ФармакологіяСкладна
A patient on valproate becomes lethargic, starts vomiting and develops jaundice. Which adverse effect should be suspected first?
ANormal start-up side effects
BKidney stones
CLiver toxicity
DHypothyroidism
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient's ankle–brachial pressure index (ABPI) is 0,6. What does this suggest?
ASignificant peripheral arterial disease
BStiff, calcified arteries that read falsely high
CNormal leg circulation
DA deep vein thrombosis
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Пацієнт із серцевою недостатністю набрав 2,5 кг за три дні, має нові хрипи в обох основах і тепер спить на чотирьох подушках. АТ 138/84 mmHg, SpO₂ 93% на повітрі. Що в пріоритеті?
AПокласти пацієнта горизонтально, щоб дати серцю відпочити й знизити навантаження
BПосадити пацієнта, повністю оцінити стан і повідомити про перевантаження рідиною
CЗаписати масу тіла й перевірити її знову наприкінці наступного тижня
DЗаохотити додаткове пероральне вживання рідини для захисту нирок
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Пацієнт прокидається із симптомами інсульту. Він ліг спати здоровим об 23:00, а прокинувся о 06:30. Який час використовують як час початку?
A06:30, коли вперше помітили симптоми
B23:00, коли він востаннє був відомо здоровим
CЧас прибуття до лікарні
DЧас виконання КТ
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with an external ventricular drain sat up in bed without help. The drain stayed at its old height, and the drainage bag filled quickly. The patient now has a headache. What is the concern?
AOverdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
BAn infected drain, so the dressing should be removed
CNo concern, because more drainage always lowers the ICP safely
DUnderdrainage, so the drain should be lowered further
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Яка мета інтервалу блокування на помпі PCA?
AВін не дозволяє пацієнтові отримувати жодних доз уночі
BВін блокує помпу, щоб шприц не можна було замінити
CВін не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня
DВін змушує пацієнта чекати добу між великими дозами
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Six hours after surgery, a patient has not passed urine, has lower abdominal discomfort and a bladder scan shows 750 mL. What should the nurse do?
ACatheterise as per protocol or prescription
BRestrict fluids until the urge returns
CWait another twelve hours before acting
DGive a diuretic to increase urine flow
19.Акушерське медсестринствоСередня
In fetal circulation, what is the function of the foramen ovale?
AIt carries blood from the pulmonary artery to the aorta
BIt carries blood from the aorta back to the placenta
CIt lets blood from the umbilical vein bypass the liver
DIt shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Акушерське медсестринствоСкладна
На 1-шу добу після епідуральної анестезії у жінки болить голова. Яка ознака найбільше свідчить про головний біль після дуральної пункції, а не про прееклампсію?
AУ неї біль під правими ребрами
BЇї артеріальний тиск 158/104 mmHg, а в сечі білок 2+ за тест-смужкою
CГоловний біль значно посилюється в положенні сидячи й слабшає, коли вона лежить
DВона бачить спалахи перед очима
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Яка ознака у дитини з гіповолемічним шоком зазвичай є пізньою?
AХолодні кінцівки
BНизький артеріальний тиск
CТахікардія
DПодовжений час капілярного наповнення
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Родина наполягає на тому, щоб залишатися з дитиною під час болісної процедури. Яка відповідь найдоречніша в догляді, орієнтованому на сім'ю?
AСказати їм, що їхня присутність погіршує поведінку дитини
BНаполягати, щоб вони в усіх випадках чекали ззовні
CПідтримати їхню присутність, підготувати до того, що вони побачать, і надати їм заспокійливу роль
DДозволити залишитися, лише якщо вони стоятимуть у кутку й не торкатимуться, не триматимуть і не розмовлятимуть з дитиною
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
What should a patient taking chlorpromazine be taught about sun exposure?
AAvoid going outside at all, even in winter, for the rest of his life
BSun exposure has no effect while taking this medicine
CSunbathe for longer each day to improve mood
DUse sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A nurse realises she has given a patient another patient's olanzapine dose. What should she do first?
ASay nothing, because one dose will not cause harm
BGive the patient his own prescribed medicine as well, to stay on schedule
CFill in an incident report before checking the patient
DAssess the patient, including his vital signs and level of sedation
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 20:00 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
20:00
18:00 AM
27:00 PM
38:00 PM
410:00 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає ¼ склянка з чай, 3 fl oz з сік, 3 tbsp з рідка добавка. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 45 kg, йому призначено 15 mg/kg одноразово. Знайдіть дозу D у mg.
45 kg15 mg/kg
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Потрібно приготувати 500 mL 5% (w/v) розчину з 50% (w/v) вихідного розчину. Який об’єм вихідного розчину V₁ вам потрібен?
C₁ = 50%C₂ = 5%V₂ = 500 mL
V₁ = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 250 mL за 5 годин системою з фактором 10 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
250 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 100 mg препарату в 50 mL і крапає зі швидкістю 5 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
100 mg/50 mL5 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 25 000 units гепарину в 250 mL. Призначено 15 units/kg/h пацієнтові масою 56 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
25 000 од./250 mL15 од./kg/h56 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 96 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 10 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL10 mcg/min96 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 56 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 13:00 зі швидкістю 100 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 75 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL100 mL/h · 3 h75 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 70/min і артеріальний тиск 154/100 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 70/minBP 154/100 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 60 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 92 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 60 mmHg?
MAP 60 mmHgSBP 92 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,47, PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa) і HCO₃⁻ 16 mmol/L. Первинний розлад: респіраторний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,47PaCO₂ 23 mmHg (3,1 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 24 % кисню показує PaO₂ 54 mmHg (7,2 kPa) і PaCO₂ 52 mmHg (6,9 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Фрідеріції QTc = QT/∛RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
3кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
4ідіовентрикулярний ритм
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Дати швидкодіючі вуглеводи через рот і повторно виміряти глюкозу
Чому це відповідь
Притомним пацієнтам, які можуть ковтати, дають швидкодіючу глюкозу, як-от таблетки глюкози чи сік, і через короткий час повторно вимірюють рівень. Коли він відновиться, дають вуглеводи тривалішої дії.
Відповідь
A · Дати швидкодіючі вуглеводи через рот і повторно виміряти глюкозу
2.Основи сестринської справи
Відповідь: D · At the bedside, with the patient and their wristband
Чому це відповідь
The final check matches the patient's identity, by asking and from the wristband, with the blood bag and prescription at the bedside. Most wrong-blood events come from checks done away from the patient.
Відповідь
D · At the bedside, with the patient and their wristband
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
Чому це відповідь
With teach-back, the patient explains the information in their own words, which shows whether the teaching worked. A yes to “Do you understand?” does not confirm understanding.
Відповідь
D · Ask the patient to explain in their own words how and when to take it
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Утриматися від дози, оцінити стан пацієнта й повідомити призначувача
Чому це відповідь
Повільне дихання та седація вказують на надлишок опіоїду, тож ще одна доза може спричинити зупинку дихання. Медсестра затримує дозу, стимулює й оцінює пацієнта, готує налоксон за призначенням і ескалює.
Відповідь
D · Утриматися від дози, оцінити стан пацієнта й повідомити призначувача
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
Чому це відповідь
Aspirin in children with viral illnesses such as influenza or chickenpox is linked to Reye syndrome. Fluids, rest at home and reporting breathing trouble are correct.
Відповідь
A · “I will give my child aspirin to bring the fever down.”
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
Чому це відповідь
In DIC, widespread clotting uses up platelets and clotting factors, causing bleeding from many sites. It is a serious complication of sepsis that needs urgent escalation.
Відповідь
C · Disseminated intravascular coagulation (DIC)
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
Чому це відповідь
The patient breathes out, seals the lips around the mouthpiece, starts breathing in slowly, presses the canister and continues a deep breath, then holds it for about 10 seconds. Spacers make coordination easier.
Відповідь
B · Breathe out, then breathe in slowly and deeply while pressing the canister, then hold
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Він може спричинити смертельні аритмії
Чому це відповідь
Болюс концентрованого калію може зупинити серце. Калій завжди вводять розведеним, із контрольованою швидкістю, зазвичай інфузійною помпою.
Відповідь
A · Він може спричинити смертельні аритмії
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
Чому це відповідь
Lactulose acidifies the colon, traps ammonia and speeds its removal, so the goal is usually about 2–3 soft stools a day with improving mental status. Too much lactulose can cause severe diarrhea, dehydration and electrolyte loss.Перевірено за:Lactulose · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
B · Two to three soft stools a day and clearer thinking
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Saving all urine in the collection container as instructed
Чому це відповідь
UAP can help with routine, standard tasks such as saving urine and keeping the container cool as instructed. Teaching, clinical decisions and interpreting results require nursing judgment and stay with the RN.Перевірено за:24-Hour Urine Collection and Analysis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2024)
Відповідь
A · Saving all urine in the collection container as instructed
11.Фармакологія
Відповідь: D · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
Чому це відповідь
The HLA-B*15:02 allele, common in parts of South-East Asia, is strongly linked to carbamazepine-induced Stevens–Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis. Carriers are given a different drug.
Відповідь
D · It greatly raises the risk of Stevens–Johnson syndrome
12.Фармакологія
Відповідь: C · Liver toxicity
Чому це відповідь
Valproate can cause serious hepatotoxicity, especially in young children and early in treatment. Liver function tests are checked, and the drug may need to be stopped; pancreatitis is another serious risk.
Відповідь
C · Liver toxicity
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Significant peripheral arterial disease
Чому це відповідь
An ABPI of roughly 1,0–1,3 is normal, and below 0,9 indicates peripheral arterial disease; lower values mean more severe disease. A value above about 1,3 suggests calcified, incompressible vessels, common in diabetes, and is unreliable.
Відповідь
A · Significant peripheral arterial disease
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Посадити пацієнта, повністю оцінити стан і повідомити про перевантаження рідиною
Чому це відповідь
Швидке збільшення маси тіла з хрипами та ортопное свідчить про перевантаження рідиною й погіршення серцевої недостатності. Сидяче положення зменшує венозне повернення й полегшує дихання. Медсестра завершує оцінку (динаміка кисню, водний баланс, набряки) та ескалює, щоб призначувач скоригував діуретики. Більше рідини чи горизонтальне положення посилили б застій.
Відповідь
B · Посадити пацієнта, повністю оцінити стан і повідомити про перевантаження рідиною
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · 23:00, коли він востаннє був відомо здоровим
Чому це відповідь
Для «інсультів уві сні» початком вважають час, коли пацієнт був відомо здоровим востаннє, бо інсульт міг статися в будь-який момент відтоді. Це часто виводить пацієнта за межі стандартного вікна тромболізису, хоча сучасна візуалізація іноді допомагає виявити пацієнтів, яким він ще може бути корисним.
Відповідь
B · 23:00, коли він востаннє був відомо здоровим
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
Чому це відповідь
When the head rises above the drain level, CSF drains faster. Overdrainage can cause headache, collapse of the ventricles or a subdural bleed. The nurse follows the protocol (often clamping briefly and re-levelling) and informs the neurosurgical team.
Відповідь
A · Overdrainage of CSF, so act per protocol and inform the team
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Він не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня
Чому це відповідь
Після кожного болюсу помпа ігнорує подальші натискання протягом заданого часу (часто 5–10 хвилин), щоб доза встигла подіяти. Це разом з обмеженнями доз зменшує ризик передозування.
Відповідь
C · Він не дозволяє нову дозу, доки не подіяла попередня
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Catheterise as per protocol or prescription
Чому це відповідь
Urinary retention with a large residual volume needs bladder drainage to prevent discomfort, bladder damage and infection. Following local protocol, an in-and-out or indwelling catheter is used and the volume recorded.
Відповідь
A · Catheterise as per protocol or prescription
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
Чому це відповідь
The foramen ovale shunts blood from the right to the left atrium. The ductus arteriosus links the pulmonary artery to the aorta, and the ductus venosus lets umbilical venous blood bypass the liver.
Відповідь
D · It shunts blood from the right atrium to the left atrium
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Головний біль значно посилюється в положенні сидячи й слабшає, коли вона лежить
Чому це відповідь
Головний біль після дуральної пункції позиційний: посилюється у вертикальному положенні й послаблюється лежачи. Високий артеріальний тиск, порушення зору та біль у правому верхньому квадранті вказують на прееклампсію, яка може виникнути й після пологів. Артеріальний тиск слід перевіряти завжди.
Відповідь
C · Головний біль значно посилюється в положенні сидячи й слабшає, коли вона лежить
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Низький артеріальний тиск
Чому це відповідь
Діти підтримують артеріальний тиск за допомогою вазоконстрикції та тахікардії, доки не втратять великий об'єм. Гіпотензія означає декомпенсований шок і неминучий колапс.
Відповідь
B · Низький артеріальний тиск
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Підтримати їхню присутність, підготувати до того, що вони побачать, і надати їм заспокійливу роль
Чому це відповідь
Присутність родини під час процедур підтримується в догляді, орієнтованому на сім'ю. Підготуйте батьків, дайте їм роль, як-от тримати дитину чи відволікати її, і дозвольте самим обирати, залишатися чи ні.
Відповідь
C · Підтримати їхню присутність, підготувати до того, що вони побачать, і надати їм заспокійливу роль
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
Чому це відповідь
Chlorpromazine can cause photosensitivity, leading to sunburn after short exposure. Sunscreen, hats and covering the skin reduce this risk.
Відповідь
D · Use sunscreen and protective clothing, because the skin may burn easily
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation
Чому це відповідь
After a medicine error, the first step is to assess and monitor the patient for any effects. The nurse then informs the prescriber and the nurse in charge, follows instructions, documents and reports the incident.
Відповідь
D · Assess the patient, including his vital signs and level of sedation
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 8:00 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
20 − 12 = 8 → PM
Відповідь
8:00 PM
Відповідь
8:00 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 195 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
¼ склянка = 0,25·240 = 60 mL
3 fl oz = 3·30 = 90 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
Додайте
V = 60 + 90 + 45 = 195 mL
Відповідь
V = 195 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 675 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза
15·45 = 675 mg
Відповідь
D = 675 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V₁ = 50 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Об’єм вихідного розчину
V₁ = 5·500/50 = 50 mL
Відповідь
V₁ = 50 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 8 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
5·60 = 300 min
Швидкість крапання
R = 250·10/300 = 8,333 ≈ 8 gtt/min
Відповідь
R = 8 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 8 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 10 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
100/50 = 2 mg/mL
Швидкість дозування
D = 2·5 = 10 mg/h
Відповідь
D = 10 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 8,4 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
15·56 = 840 од./h
Концентрація
25 000/250 = 100 од./mL
Швидкість помпи
R = 840/100 = 8,4 mL/h
Відповідь
R = 8,4 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 37,5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
10·60 = 600 mcg/h
Швидкість помпи
R = 600/16 = 37,5 mL/h
Відповідь
R = 37,5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 2,06 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
200 + 250 + 325 + 150 = 925 mL
На кілограм за годину
U = 925/(56·8) = 2,065 ≈ 2,06 mL/kg/h
Відповідь
U = 2,06 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,7 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
100·3 = 300 mL
500 − 300 = 200 mL залишилося
Друга частина
200/75 = 2,667 h
Загальний час
t = 3 + 2,667 = 5,667 ≈ 5,7 h
Відповідь
t = 5,7 h
Це приблизно 5 h 40 min, тож пакет закінчиться приблизно о 18:40.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,45
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 70/154 = 0,4545 ≈ 0,45
Відповідь
SI = 0,45
У межах звичайних 0,5–0,7 або нижче.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 44 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·60 − 92)/2 = 88/2 = 44 mmHg
Відповідь
DBP = 44 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: частково компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,47: алкалемія (вище за 7,45)
PaCO₂ 23 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
частково компенсований
Відповідь
частково компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 52,12 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 17 × 0,04 = 0,68 s
Формула Фрідеріції
QTc = 0,42/∛0,68 = 0,42/0,8794 = 0,478 s
Відповідь
QTc = 0,478 s
Вище звичайних меж як для чоловіків (близько 0,45 s), так і для жінок (близько 0,46 s): подовжений. (478 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: 6 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 60 за хвилину.
2. Ритм: піки стимуляції регулярні (кожні 0,88 s), але R–R нерегулярний, бо після деяких піків QRS відсутній.
3. Зубці P: не видно.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s і широкий після захоплених піків; за одним піком QRS не йде (відсутність захоплення).
Інтерпретація
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відповідь
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відсутність захоплення: кардіостимулятор спрацьовує, але серце не відповідає. Підручники вважають, що про це треба повідомляти терміново, бо пацієнт може залежати від кардіостимулятора.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.