У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Де слід розміщувати дренажний мішок сечового катетера?
AНа підлозі біля ліжка
BВище рівня сечового міхура
CНа животі пацієнта
DНижче рівня сечового міхура, не на підлозі
2.Основи сестринської справиСкладна
A nurse escalated a deteriorating patient, but the doctor has not come after 30 minutes and the patient is getting worse. What should the nurse do?
AEscalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
BTreat the patient with drugs from the cupboard without a prescription
CWait, since the doctor has already been told
DWrite in the notes that the doctor did not come and do nothing else
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Many intensive care units bathe patients daily with chlorhexidine. What is the main purpose?
ATo lower the patient’s body temperature
BTo moisturize dry skin in older patients
CTo reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
DTo treat existing wound infections without the need for antibiotics
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A competent patient at high risk of falls insists on walking to the bathroom alone. What is the best nursing approach?
ARemove the patient’s shoes and walking aid so that they cannot walk alone
BExplain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
CApply wrist restraints so the patient stays in bed
DTell the patient that walking alone is against hospital law
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with type 1 diabetes has vomited since morning and cannot eat. Which action is most important?
AEncourage a large meal to settle the stomach
BWait until tomorrow to see if the vomiting settles
CCheck the blood glucose and ketones and contact the provider
DStop all insulin until the patient is able to eat normally again
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
During a power cut, which patient is the nurse’s first priority?
AA patient whose call light is not working
BA patient whose bed will not raise electrically
CA patient who depends on a ventilator
DA patient watching television when it switched off
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which side effects are common after high doses of salbutamol (albuterol)?
AConstipation and urinary retention
BBradycardia and drowsiness
CHair loss and weight gain
DTremor and a fast heart rate
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Пацієнт з ХОЗЛ на високопотоковому кисні стає сонливим, з напруженим пульсом і почервонілою шкірою. Гази крові показують підвищений PaCO2 і низький pH. Яка найімовірніша причина?
AМетаболічний алкалоз через блювання
BАлергія на опіоїди
CГіпоглікемія
DГіперкапнічна дихальна недостатність, частково через надмірний кисень
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Коли пацієнт із хронічною хворобою нирок має приймати фосфат-зв'язувальний засіб, як-от кальцію ацетат чи севеламер?
AЛише раз на тиждень
BЛише коли пацієнт почувається погано
CПеред сном натщесерце
DПід час їжі
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Four results arrive at the same time. Which patient should the nurse see first?
AINR 2,6 in a patient on warfarin for atrial fibrillation
BGlucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
CWhite cell count 12,0 × 10³/µL on the first day after surgery
DHemoglobin 10,4 g/dL (104 g/L) in a patient with stable chronic kidney disease
11.ФармакологіяСередня
A patient is starting lisinopril. Which rare but serious adverse effect should the nurse teach the patient to report immediately?
AAn increase in appetite in the evening
BSwelling of the lips, tongue or face
CA harmless rash on the palms of the hands
DDarker skin after exposure to sunlight
12.ФармакологіяСкладна
Why is strict aseptic technique and a limited hang time needed for propofol infusions?
APropofol breaks down into a toxic gas after a few hours
BLight exposure changes propofol into an opioid
CIts lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
DPropofol becomes more potent the longer it hangs
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
У пацієнта біль посередині грудей і STEMI на ЕКГ. Що це зазвичай потребує?
AГоспіталізації та повторної ЕКГ наступного ранку
BРезультату тропоніну до ухвалення будь-якого рішення про лікування
CЕкстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ
DПерорального бета-блокатора та виписки, якщо біль минув
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Which method best confirms that an endotracheal tube is in the trachea?
AThe patient's skin colour improving
BMisting inside the tube
CThe chest rising on one side only
DA sustained waveform on capnography
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
After a change in the levothyroxine dose, when is the TSH usually rechecked?
AAfter 3 days
BAfter about 2 years of treatment
CAfter 24 hours
DAfter about 6–8 weeks
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
An adult stares blankly for about a minute, smacks their lips and fumbles with their clothes. Afterwards they are confused for ten minutes and remember nothing. Which seizure type fits best?
AMyoclonic seizure
BAtonic (drop) seizure with a fall
CFocal impaired awareness seizure
DAbsence seizure
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which instruction is important during bowel preparation for colonoscopy?
ATake the preparation only if the bowels have not opened
BDrink plenty of clear fluids while taking the preparation
CEat a high-fibre meal the evening before the test
DAvoid all fluids for 24 hours before the test
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient with three fractured ribs is taking shallow breaths because of pain. Why is effective analgesia a priority?
AShallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
BGood analgesia makes rib fractures heal fully within a few days
CPain relief is only needed for the patient's comfort
DRib pain always means the heart is damaged
19.Акушерське медсестринствоСередня
Під час пологів голівка дитини народилася, але плечі застрягли. Який перший маневр є стандартним?
AЗаштовхування голівки назад у піхву як перший крок
BМаневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
CСильне тягнення за голівку дитини
DСильний тиск на дно матки
20.Акушерське медсестринствоСкладна
At 18 weeks, a woman's maternal serum alpha-fetoprotein is well above the normal range for her dates. Which condition does this result most suggest?
AAn open neural tube defect
BDown syndrome (trisomy 21)
CPre-eclampsia
DGestational diabetes
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Дитина з відомою алергією на яйця має отримати вакцину проти грипу. Яке твердження відображає найновіші рекомендації?
AВакцину ніколи не можна вводити будь-кому з алергією на яйця
BДитина має отримати половину дози у два різні дні зі спостереженням після кожної
CДитині спершу потрібна шкірна проба з вакциною
DСама по собі алергія на яйця зазвичай більше не є причиною відмовитися від вакцинації проти грипу
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Which phone call should the nurse return first?
AA parent asking when the next routine vaccines are due
BA parent of a 7-year-old with a faint rash 3 days into antibiotics, breathing normally
CA parent of a 3-year-old with a runny nose and a mild cough for 2 days
DA parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which US legal case is associated with the duty of mental health professionals to protect people who are threatened by a patient?
ATarasoff v Regents of the University of California
BMiranda v Arizona
CRoe v Wade
DBrown v Board of Education
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
Пацієнтка просить медсестру пообіцяти нікому не розповідати, що планує вбити себе. Яка найкраща відповідь?
AЛагідно пояснити, що ви не можете зберегти цю таємницю, бо її безпека важлива, і ви маєте повідомити команду
BЗмінити тему
CСказати, що ви подумаєте
DПообіцяти зберегти таємницю, щоб вона продовжувала говорити й довіряла вам, і не фіксувати це в записах та не казати команді
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 18:35 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
18:35
16:35 AM
28:35 PM
35:35 PM
46:35 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає 2 tsp з сироп від кашлю, 1½ склянок з чай, ½ fl oz з сік. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 tsp = 5 mL1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 28 kg призначено 2 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 40 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
28 kg2 mg/kg40 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Зріст пацієнта 149 cm, маса 49 kg. Призначено 50 mg/m². За формулою Мостеллера BSA = √(зріст (cm) × маса (kg)/3600) знайдіть дозу D в mg.
149 cm49 kg50 mg/m²
D = mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 500 mL за 2 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
500 mL2 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 500 mL протягом 12 годин. Через 3 годин ви бачите, що в мішку ще 470 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
500 mL / 12 hчерез 3 h: 470 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 12 units/kg/h пацієнтові масою 97 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL12 од./kg/h97 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dobutamine (250 mg в 250 mL) іде зі швидкістю 16 mL/h. Пацієнт важить 110 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
250 mg/250 mL16 mL/h110 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 13:30 зі швидкістю 100 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 80 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL100 mL/h · 2 h80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 7, з E2 і V2. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 7E2V2
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 8/min, SpO₂ 89% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 222/134 mmHg, пульс 44/min, притомний, температура 36,9 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 8SpO₂ 89%повітряSBP 222HR 44AT 36,9 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 74 mmHg (9,9 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,21, PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,21PaCO₂ 41 mmHg (5,5 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
2атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
4ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Нижче рівня сечового міхура, не на підлозі
Чому це відповідь
Розміщення мішка нижче рівня сечового міхура дає сечі стікати під дією гравітації та запобігає зворотному току. Якщо мішок не лежить на підлозі, зменшується ризик забруднення та інфекції.
Відповідь
D · Нижче рівня сечового міхура, не на підлозі
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
Чому це відповідь
If a response is delayed and the patient deteriorates, the nurse follows the escalation policy to the next level and keeps monitoring and supporting ABCDE. Each step is documented.
Відповідь
A · Escalate further, for example to a senior doctor or the rapid response team
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
Чому це відповідь
Daily chlorhexidine bathing lowers the number of organisms on the skin, reducing central line-associated bloodstream infections and the spread of resistant bacteria in ICUs.
Відповідь
C · To reduce skin bacteria and bloodstream infections linked to central lines
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
Чому це відповідь
A competent patient can accept a risk. The nurse explains the danger, offers measures such as a low bed, non-slip footwear, a clear path and a call light, respects the choice and documents the discussion.
Відповідь
B · Explain the risks, agree on ways to reduce them, respect the decision and document
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
Чому це відповідь
Vomiting in type 1 diabetes can lead quickly to diabetic ketoacidosis. Glucose and ketones are checked and the provider is contacted; insulin is usually not stopped completely during illness.
Відповідь
C · Check the blood glucose and ketones and contact the provider
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · A patient who depends on a ventilator
Чому це відповідь
A ventilator-dependent patient is at immediate risk. The nurse checks that the ventilator is on emergency power or battery and keeps a manual resuscitation bag ready.
Відповідь
C · A patient who depends on a ventilator
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Tremor and a fast heart rate
Чому це відповідь
Salbutamol is a beta2-agonist and can cause tremor, tachycardia and palpitations. High doses can also lower serum potassium.
Відповідь
D · Tremor and a fast heart rate
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Гіперкапнічна дихальна недостатність, частково через надмірний кисень
Чому це відповідь
Неконтрольований кисень у пацієнтів, що затримують CO2, може посилити гіперкапнію та дихальний ацидоз. Кисень слід титрувати до 88–92% і звернутися до лікаря, можливо, щодо неінвазивної вентиляції.
Відповідь
D · Гіперкапнічна дихальна недостатність, частково через надмірний кисень
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Під час їжі
Чому це відповідь
Фосфат-зв'язувальні засоби діють у кишечнику, зв'язуючи фосфат з їжі, тому їх приймають під час їжі. Між прийомами їжі вони майже не діють.
Відповідь
D · Під час їжі
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
Чому це відповідь
Hypoglycemia after insulin can quickly cause seizures and loss of consciousness, so it is treated first. Mild anemia in CKD is expected, an INR of 2,6 is within the target range, and a slightly raised white count is common after surgery.Перевірено за:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024); Prothrombin time (PT) · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
B · Glucose 48 mg/dL (2,7 mmol/L) in a patient who had insulin an hour ago
11.Фармакологія
Відповідь: B · Swelling of the lips, tongue or face
Чому це відповідь
ACE inhibitors can cause angioedema, which can obstruct the airway and needs emergency care. It is linked to raised bradykinin levels and can occur even after long use.
Відповідь
B · Swelling of the lips, tongue or face
12.Фармакологія
Відповідь: C · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
Чому це відповідь
Propofol is formulated in a soybean oil emulsion, which is a good growth medium for bacteria. Contaminated propofol has caused sepsis, so it is handled aseptically and tubing and containers are changed at set intervals.
Відповідь
C · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Екстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ
Чому це відповідь
STEMI зазвичай відображає повну оклюзію коронарної артерії. Екстрена реперфузія, переважно первинне ЧКВ (або тромболізис, якщо ЧКВ не можна виконати вчасно), потрібна якомога швидше; «час — це м'яз». Рішення ухвалюють за ЕКГ і симптомами, а не за результатом тропоніну.
Відповідь
C · Екстреної реперфузії, переважно первинного ЧКВ
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · A sustained waveform on capnography
Чому це відповідь
A sustained exhaled carbon dioxide waveform confirms tracheal placement. Misting and chest movement can be misleading, and skin colour changes late. A chest X-ray shows the depth of the tube but does not prove it is in the trachea.
Відповідь
D · A sustained waveform on capnography
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · After about 6–8 weeks
Чому це відповідь
Levothyroxine has a half-life of about a week, so it takes several weeks to reach a new steady state. TSH is usually rechecked about 6–8 weeks after a dose change.
Відповідь
D · After about 6–8 weeks
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Focal impaired awareness seizure
Чому це відповідь
Focal impaired awareness seizures often come from the temporal lobe. They last about a minute or two, with automatisms such as lip smacking and fumbling, and are followed by confusion. Absence seizures are shorter and have no postictal phase.
Відповідь
C · Focal impaired awareness seizure
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
Чому це відповідь
Bowel preparation causes profuse diarrhoea, which can lead to dehydration and electrolyte disturbance. Patients follow a low-residue diet, then clear fluids, and drink plenty of extra clear fluid.
Відповідь
B · Drink plenty of clear fluids while taking the preparation
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
Чому це відповідь
Uncontrolled chest wall pain prevents deep breaths and coughing, leading to atelectasis, sputum retention and pneumonia, particularly in older adults. Multimodal analgesia, sometimes with regional blocks, and physiotherapy are used.
Відповідь
A · Shallow breathing can lead to atelectasis and pneumonia
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Маневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
Чому це відповідь
При дистоції плечей кличуть на допомогу, різко згинають стегна жінки до живота (Мак-Робертс) і застосовують надлобковий, а не фундальний тиск. Тиск на дно матки та сильна тракція за голівку можуть погіршити заклинювання й травмувати дитину.
Відповідь
B · Маневр Мак-Робертса з надлобковим тиском
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · An open neural tube defect
Чому це відповідь
High AFP is linked to open neural tube defects and abdominal wall defects, but also to wrong dates or twins. Low AFP is associated with trisomy 21. A detailed ultrasound is the next step.
Відповідь
A · An open neural tube defect
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Сама по собі алергія на яйця зазвичай більше не є причиною відмовитися від вакцинації проти грипу
Чому це відповідь
Рекомендації в багатьох країнах нині кажуть, що діти з алергією на яйця можуть отримувати вакцини проти грипу в рутинних умовах, бо вміст овальбуміну дуже низький. У особливих випадках дотримуйтесь чинних національних настанов.
Відповідь
D · Сама по собі алергія на яйця зазвичай більше не є причиною відмовитися від вакцинації проти грипу
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
Чому це відповідь
No urine for 12 hours and lethargy in an infant suggest significant dehydration and possible shock, which needs urgent assessment. The other calls involve mild or non-urgent problems.
Відповідь
D · A parent of a 5-month-old who has had no wet nappy for 12 hours and is very sleepy
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Tarasoff v Regents of the University of California
Чому це відповідь
In Tarasoff (California, 1976), the court held that therapists have a duty to take reasonable steps to protect an identifiable person from a serious threat made by a patient. Similar principles exist in many jurisdictions.
Відповідь
A · Tarasoff v Regents of the University of California
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Лагідно пояснити, що ви не можете зберегти цю таємницю, бо її безпека важлива, і ви маєте повідомити команду
Чому це відповідь
Медсестра не повинна обіцяти таємницю щодо загрози життю. Чесність щодо меж конфіденційності при збереженні підтримки забезпечує безпеку пацієнтки та зберігає довіру.
Відповідь
A · Лагідно пояснити, що ви не можете зберегти цю таємницю, бо її безпека важлива, і ви маєте повідомити команду
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 6:35 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
18 − 12 = 6 → PM
Відповідь
6:35 PM
Відповідь
6:35 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 385 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
2 tsp = 2·5 = 10 mL
1½ склянок = 1,5·240 = 360 mL
½ fl oz = 0,5·30 = 15 mL
Додайте
V = 10 + 360 + 15 = 385 mL
Відповідь
V = 385 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1,4 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 2·28 = 56 mg
Об’єм
V = 56/40 = 1,4 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 1,4 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: D = 71,2 mg
Body-surface-area dosing: many cytotoxic and some paediatric doses are prescribed per square metre of body surface area: dose (mg) = dose per m² × BSA (m²). The Mosteller formula estimates BSA = √(height (cm) × weight (kg)/3600).
Площа поверхні тіла
BSA = √(149·49/3600) = √2,028 = 1,424 m²
Доза
D = 50·1,424 = 71,2 mg
Відповідь
D = 71,2 mg
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 83 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
2·60 = 120 min
Швидкість крапання
R = 500·20/120 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Відповідь
R = 83 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 83 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 25,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/12 = 41,67 mL/h
Нова швидкість
R = 470/9 = 52,22 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (52,22 − 41,67)/41,67·100% = 25,33%
Відповідь
Δ = 25,33%
Це збільшення більш ніж на 25%: у більшості лікарень замість того, щоб надолужувати, потрібно зв’язатися з лікарем, який призначив, і оцінити пацієнта щодо перевантаження рідиною.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 29,1 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
12·97 = 1 164 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1164/40 = 29,1 mL/h
Відповідь
R = 29,1 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 2,4 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
250 000/250 = 1000 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
16·1000 = 16000 mcg/h
16000/60 = 266,7 mcg/min
На кілограм
D = 266,7/110 = 2,424 ≈ 2,4 mcg/kg/min
Відповідь
D = 2,4 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1130 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 240 + 150 = 390 mL
Внутрішньовенна інфузія: 80·8 = 640 mL
в/в антибіотик: 2·50 = 100 mL
I = 1130 mL
Відповідь
I = 1130 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
100·2 = 200 mL
500 − 200 = 300 mL залишилося
Друга частина
300/80 = 3,75 h
Загальний час
t = 2 + 3,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Відповідь
t = 5,8 h
Це приблизно 5 h 45 min, тож пакет закінчиться приблизно о 19:15.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 3
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 7 − 2 − 2 = 3
M3: патологічне згинання рук (декортикаційна поза)
Відповідь
M = 3
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: високий
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 8/min → 3
SpO₂ 89% → 3
на повітрі → 0
SBP 222 mmHg → 3
HR 44/min → 1
притомний (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 3 + 3 + 0 + 3 + 1 + 0 + 0 = 10
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
високий
Відповідь
високий
Сума 5 або більше потребує термінової клінічної реакції.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 35,9 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|74 − 40| = 34 mmHg → 3,4 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·3,4 = 35,9 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 35,9 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 11 × 0,04 = 0,44 s
RR = 26 × 0,04 = 1,04 s
Формула Базетта
QTc = 0,44/√1,04 = 0,44/1,02 = 0,431 s
Відповідь
QTc = 0,431 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (431 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: 4 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 40 за хвилину.
2. Ритм: піки стимуляції регулярні (кожні 1,00 s), але R–R нерегулярний, бо після деяких піків QRS відсутній.
3. Зубці P: не видно.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,16 s і широкий після захоплених піків; після 2 піків QRS немає (відсутність захоплення).
Інтерпретація
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відповідь
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відсутність захоплення: кардіостимулятор спрацьовує, але серце не відповідає. Підручники вважають, що про це треба повідомляти терміново, бо пацієнт може залежати від кардіостимулятора.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.