У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Why should reddened skin over a bony area not be massaged?
AMassage makes the redness spread to other areas
BMassage is only allowed when done by a physiotherapist
CMassage can damage the deeper tissues further
DMassage hides early signs of infection
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient with a valid DNACPR (DNR) decision, whose death was expected, stops breathing. What should the nurse do?
ANot start CPR, note the time, inform the team and support the family
BStart CPR but stop after five minutes
CStart CPR and call the cardiac arrest team
DLeave the patient and ask the family to wait outside until the doctor comes
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A patient has highly contagious viral conjunctivitis. Which teaching is most important?
AWear a surgical mask whenever someone else is in the room
BKeep using the same contact lenses to protect the eyes
CWash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
DRub the eyes gently to remove the discharge
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient on oxygen needs an MRI scan. Which plan is safe?
ALeave the steel cylinder on the patient’s bed during the scan
BTake the usual steel cylinder into the room if it is tightly strapped to the trolley frame
CRemove the oxygen for the scan without telling anyone
DUse only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient taking lithium has vomiting, diarrhea and a new coarse tremor. What should the nurse do?
AHold the next dose and report for an urgent lithium level
BGive the dose with food to reduce the stomach upset
CReassure the patient that a coarse tremor is expected at first
DEncourage the patient to cut down on salt and fluids
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient has central chest pain that started 30 minutes ago at rest and has not eased with rest or nitroglycerin. What does this suggest?
AIndigestion that is best treated with an antacid and a glass of milk
BA possible myocardial infarction that needs urgent action
CStable angina that will pass without treatment
DMuscle strain that needs a warm compress
7.Клінічна сестринська справаСередня
Why must levodopa for Parkinson's disease be given at the exact times prescribed in hospital?
ADelays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
BLate doses cause dangerous high potassium
CThe drug only works if taken at midnight
DEarly doses cause severe low blood glucose and sweating attacks
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Пацієнт з підозрою на менінгіт має гарячку, ригідність потиличних м'язів і висипку, що не блідне. Що є пріоритетом?
AПритлумити світло, заохотити відпочинок і перевірити показники через чотири години
BЧекати результату люмбальної пункції перед будь-яким лікуванням
CНевідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
DДати парацетамол від гарячки й оглянути пацієнта завтра
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Two sets of blood cultures are ordered for a patient with suspected sepsis. How are they best collected?
AFrom two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
BAfter the first antibiotic dose, so the infusion is not delayed
CBoth from the same site, one minute apart, to save time for the patient
DFrom the existing IV line while the infusion continues to run
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта на внутрішньовенній інфузії інсуліну глюкоза крові 65 mg/dL (3,6 mmol/L). Яка найкраща дія?
AДати пероральний калій для захисту серця
BПродовжити з тією самою швидкістю й перевірити через чотири години
CДіяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
DЗупинити інфузію й залишити перевірку глюкози до ранку
11.ФармакологіяСередня
A patient is starting olanzapine. Which monitoring is most important over the following months?
AWeight, blood glucose and blood lipids
BINR and platelet count
CHearing tests and vision tests every month
DPeak expiratory flow
12.ФармакологіяСкладна
A patient who takes clonidine stopped it suddenly two days ago. He is now agitated, has a headache and his blood pressure is very high. What is the most likely explanation?
ARebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
BNormal variation unrelated to the medication
CClonidine toxicity due to slow excretion by the kidneys
DAn allergic reaction to clonidine
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient on nasal cannula oxygen breathes mainly through the mouth. What is the most accurate statement?
AThe cannula should be placed in the mouth
BIt has no effect at all in mouth breathers and must be stopped
CThe flow must be increased to 15 L/min to make it work at all
DIt can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient who has had a total laryngectomy becomes breathless and needs oxygen. How should it be given?
AVia a mask or humidified device over the neck stoma
BVia a non-rebreather mask over the mouth only
CVia nasal cannula at 2 L/min
DVia a standard face mask over the nose and mouth
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient receives phenytoin through a nasogastric tube along with continuous enteral feed. Which issue should the nurse know about?
APhenytoin makes the feed curdle, so the two must never be used in one patient
BThe feed increases phenytoin levels and causes toxicity within hours
CPhenytoin must be crushed and mixed into the feed bag
DThe feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
У пацієнта на гемодіалізі з тунельованим центральним венозним катетером невдовзі після початку діалізу з'являються гарячка й озноб. Що має запідозрити і зробити медсестра?
AНормальну реакцію на діаліз; продовжити та дати лише парацетамол
BСиндром дисбалансу діалізу; прискорити діаліз, щоб закінчити швидше
CІнфекцію кровотоку, пов'язану з катетером; зупинити, взяти посіви й ескалювати
DПовітряну емболію; нахилити пацієнта головою догори та продовжити
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
How should pancreatic enzyme replacement capsules usually be taken?
AOne hour after meals, on an empty stomach
BWith every meal and snack
COnce a day at bedtime
DOnly on days with abdominal pain
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A few hours after an ERCP, a patient has severe epigastric pain radiating to the back, with vomiting. Which complication is most likely?
APost-ERCP pancreatitis
BBiliary colic from a new stone
CHepatitis B infection
DAcute appendicitis
19.Акушерське медсестринствоСередня
Which measure helps prevent venous thromboembolism after a caesarean?
ABed rest for several days
BEarly mobilisation
CKeeping the knees bent on pillows
DRestricting fluids
20.Акушерське медсестринствоСкладна
At 4 hours, a newborn's temperature is 37,9 °C (100,2 °F). He is wrapped in three blankets under a heater. What should the nurse do first?
APlace him in a cold bath
BRemove extra layers and recheck
CGive an antipyretic medicine immediately
DStart antibiotics without further assessment
21.Педіатричне медсестринствоСередня
A family has a 2-year-old. Which advice about medicines at home is best?
ALock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
BCall medicines "sweets" so the child is happy to take them
CRely on child-resistant caps alone, since toddlers are not strong enough to open them
DKeep daily medicines in a handbag so they are always at hand
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 15-year-old with cystic fibrosis has stopped doing her daily physiotherapy. What is the best approach?
ATell her parents to supervise every session until she is 18
BWarn her firmly that she will die soon if she does not do what she is told
CStop the physiotherapy, since she does not want it
DExplore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?
AIt is only important during the termination phase
BPatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
CPatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
DBody language matters only when patients cannot speak the same language
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient who has worked well with the nurse for three weeks becomes angry and refuses to attend their sessions after being told that discharge is planned for next week. What is the best interpretation?
AThe patient no longer needs the sessions and should be discharged at once
BThe patient is reacting to the coming end of the relationship
CThe patient has developed a new psychotic illness
DThe nurse has made an error and should cancel the discharge
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок швидкості крапель дає 126,071 gtt/min. Правило в цій вправі таке: швидкість крапель округлюють до найближчої цілої краплі. Яке значення x ви запишете?
126,071 gtt/min
x = gtt/min
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 20:35 і закінчується о 02:30 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки хвилин t вона тривала?
20:3502:30
t = min
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 25 kg. Призначена доза — 10 mg/kg на добу, розподілена на 4 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
25 kg10 mg/kg/добу4× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 18 kg призначено 10 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 125 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
18 kg10 mg/kg125 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1000 mL протягом 10 годин. Через 4 годин ви бачите, що в мішку ще 680 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1000 mL / 10 hчерез 4 h: 680 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 400 mg препарату в 100 mL і крапає зі швидкістю 15 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
400 mg/100 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 93 kg. Флакон містить 5 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg93 kg5 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 58 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 4 mcg/min. Пакет містить 8 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
8 mg/250 mL4 mcg/min58 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 49 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 50 mL/h. О 13:00 вже введено 400 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL400 mL введено50 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 127/min і артеріальний тиск 158/87 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 127/minBP 158/87 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: повністю обмежене; вологість: постійно волога; активність: прикутий до ліжка; рухливість: незначно обмежене; харчування: дуже погане; тертя та зсув: очевидної проблеми немає. Використайте категорії 19–23 немає ризику, 15–18 легкий, 13–14 помірний, 10–12 високий і 9 або менше дуже високий. Натисніть на рівень ризику.
1немає ризику
2легкий ризик
3помірний ризик
4високий ризик
5дуже високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 25 mmHg (3,3 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного алкалозу HCO₃⁻ спадає на 5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ нижчий за 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 28 % кисню показує PaO₂ 58 mmHg (7,7 kPa) і PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1torsades de pointes
2ідіовентрикулярний ритм
3тріпотіння передсердь, провідність 2:1
4фібриляція шлуночків
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Massage can damage the deeper tissues further
Чому це відповідь
Massaging red, pressure-damaged areas can tear small blood vessels and worsen tissue damage. Pressure is relieved by repositioning instead.
Відповідь
C · Massage can damage the deeper tissues further
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
Чому це відповідь
CPR is not attempted when a valid DNACPR decision applies. The nurse notes the time, follows local policy for verifying death, informs the medical team and supports the family.
Відповідь
A · Not start CPR, note the time, inform the team and support the family
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
Чому це відповідь
Viral conjunctivitis spreads easily by contact with eye secretions. Hand hygiene, not touching the eyes and not sharing towels, pillows or eye products reduce spread.
Відповідь
C · Wash hands often and do not share towels, pillows or eye drops
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
Чому це відповідь
Steel oxygen cylinders can become projectiles in an MRI room and cause fatal injuries. Only equipment labeled MRI-safe is used, and the patient’s oxygen needs are planned with the MRI team.
Відповідь
D · Use only MRI-safe equipment, and never take a standard steel oxygen cylinder into the scanner room
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
Чому це відповідь
Vomiting, diarrhea and a coarse tremor suggest lithium toxicity. The nurse holds the dose and reports so a serum level can be checked; low salt or fluid intake raises lithium levels further.
Відповідь
A · Hold the next dose and report for an urgent lithium level
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · A possible myocardial infarction that needs urgent action
Чому це відповідь
Chest pain that lasts and is not relieved by rest or nitroglycerin suggests acute coronary syndrome, possibly a heart attack. The nurse acts at once: ECG, escalation and prescribed treatment.
Відповідь
B · A possible myocardial infarction that needs urgent action
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
Чому це відповідь
Levodopa has a short effect, so missed or late doses can lead to severe stiffness, falls, swallowing problems and, rarely, a dangerous hyperpyrexia-like state. Parkinson's medicines are treated as time-critical.
Відповідь
A · Delays can quickly worsen rigidity, immobility and swallowing
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
Чому це відповідь
Бактерійний менінгіт і менінгококовий сепсис прогресують швидко. Антибіотики не слід відкладати заради аналізів, як-от люмбальної пункції.
Відповідь
C · Невідкладний огляд і негайні антибіотики, не чекаючи аналізів
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
Чому це відповідь
Taking cultures from two separate sites helps distinguish true bacteremia (growth in both sets) from skin contamination (growth in only one). The skin is cleaned carefully, the bottle tops are disinfected, and cultures are taken before antibiotics.
Відповідь
A · From two separate venipuncture sites, using strict aseptic technique
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
Чому це відповідь
Глюкоза нижча за 70 mg/dL на інфузії інсуліну — це гіпоглікемія. Медсестра діє за протоколом лікарні, який зазвичай зупиняє або зменшує інсулін і дає глюкозу, часто повторно перевіряє та повідомляє лікаря.Перевірено за:Low blood sugar · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
C · Діяти за протоколом при низькій глюкозі та повідомити лікаря
11.Фармакологія
Відповідь: A · Weight, blood glucose and blood lipids
Чому це відповідь
Olanzapine and several other atypical antipsychotics cause weight gain, insulin resistance and dyslipidaemia. Weight, waist size, glucose and lipids are checked regularly.
Відповідь
A · Weight, blood glucose and blood lipids
12.Фармакологія
Відповідь: A · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
Чому це відповідь
Clonidine is a central alpha-2 agonist. Stopping it suddenly lets sympathetic activity surge, causing rebound hypertension, so it is tapered gradually.
Відповідь
A · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
Чому це відповідь
Studies show that mouth breathing still draws in oxygen from the nasopharynx, so nasal cannulae can work. The effect is judged by the SpO₂, and the device is changed if targets are not reached. Cannulae are never placed in the mouth.
Відповідь
D · It can still work, because oxygen collects in the nasopharynx
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Via a mask or humidified device over the neck stoma
Чому це відповідь
A total laryngectomy separates the trachea from the upper airway, so the patient breathes only through the neck stoma. Oxygen and any rescue breaths must be given via the stoma. These patients are "neck breathers" and often carry an alert card.
Відповідь
A · Via a mask or humidified device over the neck stoma
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
Чому це відповідь
Enteral feeds can bind phenytoin and greatly reduce how much is absorbed. Local protocols usually pause the feed before and after the dose and flush the tube. Drug levels are monitored.
Відповідь
D · The feed can reduce phenytoin absorption, so the feed is often paused around the dose
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Інфекцію кровотоку, пов'язану з катетером; зупинити, взяти посіви й ескалювати
Чому це відповідь
Гарячка й озноб на початку діалізу через центральний катетер сильно вказують на інфекцію кровотоку, пов'язану з катетером. Діаліз зупиняють або коригують за протоколом, беруть посіви крові (з катетера та периферично), інформують команду й розпочинають внутрішньовенні антибіотики за призначенням. Оглядають місце виходу катетера.
Відповідь
C · Інфекцію кровотоку, пов'язану з катетером; зупинити, взяти посіви й ескалювати
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · With every meal and snack
Чому це відповідь
Pancreatic enzymes digest fat, protein and carbohydrate, so they are taken with meals and snacks. The dose is adjusted to reduce steatorrhoea and support weight gain.
Відповідь
B · With every meal and snack
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Post-ERCP pancreatitis
Чому це відповідь
Pancreatitis is the most common serious complication of ERCP. Severe epigastric pain radiating to the back with raised amylase or lipase suggests it; management includes analgesia, IV fluids and close monitoring.
Відповідь
A · Post-ERCP pancreatitis
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Early mobilisation
Чому це відповідь
Early walking, adequate hydration, compression stockings or devices and anticoagulant prophylaxis for women at risk reduce VTE after caesarean. Pillows under the knees can restrict venous return.
Відповідь
B · Early mobilisation
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Remove extra layers and recheck
Чому це відповідь
Overheating from heavy wrapping or a heater can raise a newborn's temperature. The nurse removes extra layers, rechecks the temperature soon and assesses for signs of infection if it stays high.
Відповідь
B · Remove extra layers and recheck
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
Чому це відповідь
Toddlers explore by climbing and putting things in their mouths. Medicines should be locked away and put back immediately after use. Calling medicine sweets encourages children to take it on their own.
Відповідь
A · Lock all medicines away, out of reach and sight, in child-resistant containers
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
Чому це відповідь
Adherence often falls in adolescence as young people seek independence and normality. Exploring barriers, involving the teenager in decisions, setting goals together and fitting treatment around school and friends work better than threats.
Відповідь
D · Explore her reasons and plan treatment with her that fits her daily life
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
Чому це відповідь
Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.
Відповідь
C · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · The patient is reacting to the coming end of the relationship
Чому це відповідь
Anger, withdrawal or return of symptoms are common responses to termination. The nurse acknowledges the feelings, reviews progress and helps the patient prepare for the ending.
Відповідь
B · The patient is reacting to the coming end of the relationship
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 126 gtt/min
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: одиниці
126.071 → 6
Вирішує лише наступна цифра
126.071 → 0
0 — це 4 або менше, тому 6 залишається.
Подальші цифри (71) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 126 gtt/min
Відповідь
x = 126 gtt/min
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: t = 355 min
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
До півночі
20:35 → 24:00 = 205 min
Після півночі
00:00 → 02:30 = 150 min
Разом
t = 205 + 150 = 355 min
Відповідь
t = 355 min
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 62,5 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
10·25 = 250 mg
На одну дозу
D = 250/4 = 62,5 mg
Відповідь
D = 62,5 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 7,2 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
10·18 = 180 mg
Об’єм
V = (180/125)·5 = 7,2 mL
Відповідь
V = 7,2 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 113,3 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1000/10 = 100 mL/h
Нова швидкість
R = 680/6 = 113,3 mL/h
Відповідь
R = 113,3 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 60 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
400/100 = 4 mg/mL
Швидкість дозування
D = 4·15 = 60 mg/h
Відповідь
D = 60 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 1,5 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·93 = 7 440 од.
Об’єм
V = 7440/5000 = 1,488 ≈ 1,5 mL
Відповідь
V = 1,5 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 7,5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
8 000/250 = 32 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
4·60 = 240 mcg/h
Швидкість помпи
R = 240/32 = 7,5 mL/h
Відповідь
R = 7,5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 2,3 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
500 + 450 + 400 = 1350 mL
На кілограм за годину
U = 1350/(49·12) = 2,296 ≈ 2,3 mL/kg/h
Відповідь
U = 2,3 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 12 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 400 = 600 mL
Час
t = 600/50 = 12 h
Відповідь
t = 12 h
Це приблизно 12 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 01:00.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,8
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 127/158 = 0,8038 ≈ 0,8
Відповідь
SI = 0,8
Вище звичайних 0,5–0,7.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: високий ризик
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: повністю обмежене → 1
вологість: постійно волога → 1
активність: прикутий до ліжка → 1
рухливість: незначно обмежене → 3
харчування: дуже погане → 1
тертя та зсув: очевидної проблеми немає → 3
Додайте
Сума за Брейден = 1 + 1 + 1 + 3 + 1 + 3 = 10
Рівень ризику
10 → високий ризик
Відповідь
високий ризик
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|25 − 40| = 15 mmHg → 1,5 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 5·1,5 = 16,5 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 16,5 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 91,64 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
10,5 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T
Перетворити
QT = 10,5 × 0,04 s = 0,42 s
Відповідь
QT = 0,42 s
Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 1,08 s).
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: torsades de pointes
Інші шлуночкові ритми: torsades de pointes — це поліморфна шлуночкова тахікардія, зазвичай 150–250/min, при якій широкі комплекси змінюють висоту й скручуються навколо ізолінії, кілька поштовхів спрямовані вгору, потім вниз. Підручники пов’язують її з подовженим інтервалом QT, а препарат, який для неї називають настанови з реанімації, — магнію сульфат. Ідіовентрикулярний ритм — це шлуночковий замісний ритм: регулярний, широкий QRS (0,12 s або більше), без зубців P, 20–40/min (прискорений ідіовентрикулярний ритм має 40–100/min). Мономорфна VT має однакові широкі комплекси з частотою понад 100/min. VF хаотична, без жодного комплексу, що повторюється.
П’ять кроків
1. Частота: дуже висока, комплекси розташовані приблизно через 6 малих клітинок (приблизно 250 за хвилину).
2. Ритм: швидкий і приблизно регулярний, але висота й напрямок комплексів змінюються у вигляді веретеноподібного візерунка, що повторюється.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: широкий і поліморфний; комплекси скручуються навколо ізолінії, кілька поштовхів спрямовані вгору, потім вниз.
Інтерпретація
torsades de pointes
Відповідь
torsades de pointes
Torsades de pointes — поліморфна VT, пов’язана з подовженим інтервалом QT. Це лише практика розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.