У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
What is the main purpose of a wound drain after surgery?
ATo remove fluid or blood that could collect and delay healing
BTo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
CTo keep the wound edges apart until it heals
DTo measure the temperature inside the wound
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient who had a GCS of 15 this morning now opens their eyes only to voice and is confused. What should the nurse do?
AGive a sedative to calm the confusion
BRecord it and recheck at the next routine time
CTreat it as deterioration and escalate urgently
DLet the patient sleep, as they are probably tired
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Коли слід зняти респіратор N95 після догляду за пацієнтом на повітряних запобіжних заходах?
AПісля виходу з палати й зачинення дверей
BНіколи; його носять до кінця зміни
CПеред зніманням рукавичок, усередині палати
DОдразу після входу в палату
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient has signed a surgical consent form but tells the nurse, “I don’t really understand what they are going to do.” What should the nurse do?
AGive the preoperative sedative so the patient relaxes
BInform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
CReassure the patient that the surgeon knows best and continue with the preparation
DExplain the risks and benefits in place of the surgeon
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A nurse takes a telephone order from a provider. What must the nurse do?
ACarry out the order first and ask the provider to confirm it later
BWrite the order down and read it back to the provider to confirm it
CAsk the ward clerk to take the order on the nurse’s behalf instead
DRemember the order and write it in the chart at the end of the shift
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
У відділенні невідкладної допомоги якого пацієнта слід одразу направити до процедурної кімнати?
A25-річного з розтягненням зап'ястя та нормальними життєвими показниками
B45-річного, який просить повторний рецепт
C60-річного з тиском у грудях, потовиділенням і нудотою протягом 20 хвилин
D30-річного з болем у горлі два дні та температурою 38,0 °C
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?
AMonthly HbA1c
BFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
CWeekly temperature and a single blood glucose reading
DPeak flow readings
8.Клінічна сестринська справаСкладна
An older patient has fallen several times since starting a new medicine. Which drug group is most likely to contribute?
AEmollient creams applied to the legs
BLubricating eye drops
CVitamin D supplements
DBenzodiazepine sleeping tablets
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient who is breathless during a transfusion has hypotension, fever and bilateral lung infiltrates, with no signs of fluid overload. Which complication is most likely?
ATransfusion-related acute lung injury (TRALI)
BA simple allergic reaction with hives
CTransfusion-associated circulatory overload
DA mild febrile nonhemolytic reaction
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient receiving IV magnesium sulfate has a respiratory rate of 9/min and absent patellar reflexes. After stopping the infusion, which medication should the nurse expect to give?
ACalcium gluconate
BProtamine sulfate
CSodium bicarbonate
DPotassium chloride
11.ФармакологіяСередня
Why should loperamide usually be avoided in bloody diarrhoea with fever?
ALoperamide causes severe hypertension when there is an infection
BLoperamide is an antibiotic that causes resistance
CLoperamide makes the bleeding worse by blocking platelets
DSlowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
12.ФармакологіяСкладна
An older patient with coronary artery disease is starting levothyroxine for hypothyroidism. Why is a low starting dose used?
ALevothyroxine causes severe hypoglycaemia in older patients
BOlder patients absorb levothyroxine much better, so small doses are all they need
CFast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
DHigh starting doses cause permanent hypothyroidism
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why is a beta-blocker started at a low dose and increased slowly in heart failure?
AIt is safe only at the highest possible dose from the very start
BIt can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
CIt works only if the dose is never changed after the first day
DIt must be stopped as soon as symptoms improve
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Через годину після операції на серці медіастинальний дренаж відвів 350 mL яскраво-червоної крові, а ЧСС зростає. Що має зробити медсестра?
AЗаписати об'єм і продовжити щогодинні перевірки
BНегайно повідомити хірургічну команду
CСильно «видоювати» трубку кожні п'ять хвилин
DПережати дренаж, щоб зупинити подальшу втрату крові
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
What is the dexamethasone suppression test used for?
ATo measure kidney function
BTo diagnose diabetes insipidus
CTo help diagnose Cushing's syndrome
DTo check thyroid function
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
The nurse has four neurology patients. Which one needs to be seen first?
AA patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
BA patient with Parkinson's disease whose next dose is due in one hour
CA patient with multiple sclerosis who is tired after physiotherapy
DA patient with a headache after a lumbar puncture this morning
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
A patient on enteral feeding develops diarrhoea. What should the nurse review first?
AThe colour of the feeding bag label
BThe medicine chart, including laxatives and antibiotics
CThe patient's eye drops and skin creams
DThe patient's mobility aids and walking distance
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
У пацієнта циркулярний опік плеча на всю товщу шкіри. Яка оцінка найважливіша протягом наступних годин?
AГострота зору обох очей щодня
BКровообіг і чутливість кисті
CКишкові шуми й окружність живота
DРозмір зіниць і реакція на світло
19.Акушерське медсестринствоСередня
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
AIron is lost in the urine because kidney filtration rises
BThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
CPlasma volume rises more than red cell mass
DThe fetus breaks down maternal red blood cells
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A labouring woman has had an epidural for 3 hours. The fundus is displaced and a bulge is seen above the pubic bone. What should the nurse do?
AIncrease the rate of the epidural
BStart an oxytocin infusion
CPrepare her for an emergency caesarean
DCheck for bladder distension and empty the bladder
21.Педіатричне медсестринствоСередня
How is a child's weight status (for example overweight) assessed?
ABMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
BWeight alone, compared with the average weight of children in the same class
CWaist size compared with the parents' waist size
DBMI compared with the adult cut-off points
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
The parents of a 5-year-old refuse a life-saving blood transfusion for religious reasons. What generally happens?
AThe nurse gives the transfusion secretly while the parents are out of the room, to save time
BThe team waits until the child is old enough to make the decision for himself
CThe team must withhold it, because parents always have the final say in every case
DRespect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
How should the nurse position herself when talking to an agitated patient?
AAt a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
BBehind the patient and close to him, so that the patient does not feel threatened by eye contact
CBetween the patient and the wall, so the patient can leave easily
DDirectly face to face, as close as possible, to show confidence
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with depression and a family history of bipolar disorder started an antidepressant 2 weeks ago. He now sleeps 3 hours a night, talks rapidly and is spending large amounts of money. What should the nurse suspect?
ANormal relief and extra energy now that his depression has finally lifted after the treatment
BThe expected improvement in mood from the antidepressant
CA switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
DSerotonin syndrome caused by a high dose
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має зріст 5 ft 8 in. Використовуючи 1 ft = 12 in і 1 in = 2,54 cm, знайдіть зріст h у сантиметрах з точністю до цілого сантиметра.
5 ft 8 in1 ft = 12 in1 in = 2,54 cm
h = cm
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 20:45 і закінчується о 03:40 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки годин t вона тривала? Дайте відповідь у годинах десятковим дробом, округленим до двох знаків після коми.
20:4503:40
t = h
27.Розрахунок дозСередня
Скільки міліграмів препарату m міститься в 50 mL 1 % (w/v) розчину?
1% w/v50 mL
m = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 1200 одиниць препарату, який випускають по 10000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
1200 units10000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 500 mL за 5 годин системою з фактором 10 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
500 mL5 h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 20 кр/хв через систему 15 кр/mL. У мішку залишилося 600 mL. Через скільки годин t він спорожніє?
20 gtt/min15 gtt/mL600 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 66 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg66 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 86 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 8 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL8 mcg/min86 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 56 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
56 kg8 hсеча: 450 mLсеча: 200 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 100 mL/h. О 13:30 вже введено 200 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL200 mL введено100 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 12/min, SpO₂ 97% на додатковому кисні, артеріальний тиск 112/68 mmHg, пульс 76/min, притомний, температура 36,9 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 12SpO₂ 97%O₂SBP 112HR 76AT 36,9 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 66 kg і має зріст 172 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
66 kg172 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,38, PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa) і HCO₃⁻ 16 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний ацидоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,38PaCO₂ 28 mmHg (3,7 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 143, Cl⁻ 100 і HCO₃⁻ 14 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 143 mmol/LCl⁻ 100 mmol/LHCO₃⁻ 14 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
На цій стрічці у відведенні II видно синусовий ритм з однією паузою. Виміряйте пауза, інтервал R–R через неї, в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
пауза = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
2синусовий ритм із широким QRS
3ідіовентрикулярний ритм
4вузловий ритм
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
Чому це відповідь
Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.
Відповідь
A · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Treat it as deterioration and escalate urgently
Чому це відповідь
The score has dropped to about 13. Any new fall in consciousness or new confusion needs urgent escalation, a full ABCDE assessment and a check of glucose.
Відповідь
C · Treat it as deterioration and escalate urgently
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Після виходу з палати й зачинення дверей
Чому це відповідь
Оскільки інфекційні частинки залишаються в повітрі палати, респіратор знімають поза палатою після зачинення дверей, а далі виконують гігієну рук. Рукавички, захист для очей і халат знімають першими.
Відповідь
A · Після виходу з палати й зачинення дверей
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
Чому це відповідь
Informed consent is the responsibility of the person doing the procedure. If the patient does not understand, the nurse pauses the process and tells the surgeon, before any sedative drug is given.
Відповідь
B · Inform the surgeon so the procedure can be explained again before any sedation
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
Чому це відповідь
For telephone and verbal orders, the nurse writes down the full order and reads it back so the provider can confirm it. This “read-back” prevents errors from mishearing.
Відповідь
B · Write the order down and read it back to the provider to confirm it
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · 60-річного з тиском у грудях, потовиділенням і нудотою протягом 20 хвилин
Чому це відповідь
Тиск у грудях із потовиділенням і нудотою може бути інфарктом, тому пацієнтові потрібна ЕКГ протягом хвилин. Інші пацієнти стабільні й можуть безпечно чекати.
Відповідь
C · 60-річного з тиском у грудях, потовиділенням і нудотою протягом 20 хвилин
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
Чому це відповідь
IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.
Відповідь
B · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Benzodiazepine sleeping tablets
Чому це відповідь
Sedatives, hypnotics, antipsychotics and drugs that lower blood pressure increase falls risk. A medication review is part of every falls assessment.
Відповідь
D · Benzodiazepine sleeping tablets
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
Чому це відповідь
TRALI is acute lung injury within 6 hours of transfusion, caused by donor antibodies activating neutrophils in the lungs. It causes hypoxia, bilateral infiltrates and often hypotension and fever. TACO, in contrast, causes hypertension and signs of fluid overload.
Відповідь
A · Transfusion-related acute lung injury (TRALI)
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Calcium gluconate
Чому це відповідь
Absent reflexes and slow breathing indicate magnesium toxicity. The infusion is stopped, the provider is called, the airway and breathing are supported, and IV calcium gluconate is given as prescribed to counteract magnesium.
Відповідь
A · Calcium gluconate
11.Фармакологія
Відповідь: D · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
Чому це відповідь
In dysentery or suspected C. difficile infection, antimotility drugs may prolong illness and increase complications such as toxic megacolon. The cause is assessed and fluids are replaced first.
Відповідь
D · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
12.Фармакологія
Відповідь: C · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
Чому це відповідь
Thyroid hormone increases metabolic rate, heart rate and contractility. In older people and those with heart disease, the dose is started low and increased slowly to avoid ischaemia and arrhythmias.
Відповідь
C · Fast replacement raises cardiac oxygen demand and can cause angina
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
Чому це відповідь
Beta-blockers improve survival in heart failure with reduced ejection fraction, but they can cause tiredness, low blood pressure, bradycardia and fluid retention when first started. They are therefore started low and increased gradually in stable patients, with monitoring of weight, pulse and BP.
Відповідь
B · It can briefly worsen symptoms before long-term benefit appears
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Негайно повідомити хірургічну команду
Чому це відповідь
Дренування понад приблизно 100–200 mL/год (або раптовий великий об'єм свіжої крові), особливо з тахікардією чи гіпотензією, може вказувати на хірургічну кровотечу й потребує термінового огляду. Пережимання може спричинити тампонаду серця. Раптове припинення дренування з падінням артеріального тиску також може вказувати на тампонаду.
Відповідь
B · Негайно повідомити хірургічну команду
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · To help diagnose Cushing's syndrome
Чому це відповідь
A dose of dexamethasone normally suppresses ACTH and cortisol. In Cushing's syndrome, cortisol stays high. The test is part of the work-up for cortisol excess.
Відповідь
C · To help diagnose Cushing's syndrome
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
Чому це відповідь
A falling vital capacity and weak cough in Guillain–Barré syndrome warn of respiratory failure, which may need ventilation. The other patients have expected or less urgent problems.
Відповідь
A · A patient with Guillain–Barré syndrome whose vital capacity is falling
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
Чому це відповідь
Diarrhoea on enteral feeds is often caused by drugs such as antibiotics, laxatives and liquid medicines containing sorbitol, or by infection such as C. difficile. The feed is not stopped automatically; the cause is investigated.
Відповідь
B · The medicine chart, including laxatives and antibiotics
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Кровообіг і чутливість кисті
Чому це відповідь
Струп на всю товщу шкіри нееластичний. У міру розвитку набряку тиск зростає і може порушити кровообіг (або дихання при опіку грудної клітки). Регулярні перевірки пульсу, кольору, капілярного наповнення, болю та чутливості виявляють це рано; може знадобитися розсічення струпа (ескаротомія).
Відповідь
B · Кровообіг і чутливість кисті
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Plasma volume rises more than red cell mass
Чому це відповідь
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
Відповідь
C · Plasma volume rises more than red cell mass
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Check for bladder distension and empty the bladder
Чому це відповідь
Epidurals block bladder sensation, so the bladder can overfill. A full bladder can slow descent of the fetus and cause injury. The nurse should encourage voiding or catheterise per protocol.
Відповідь
D · Check for bladder distension and empty the bladder
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
Чому це відповідь
In children, BMI is interpreted using age- and sex-specific centile charts, because normal BMI changes with growth. Adult cut-offs such as 25 and 30 do not apply to children.
Відповідь
A · BMI plotted on an age- and sex-specific centile chart
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
Чому це відповідь
Clinicians work with families to respect beliefs and use alternatives where safe. When a child's life is at risk, many legal systems allow the team to seek a court order or act in an emergency to give necessary treatment.
Відповідь
D · Respect beliefs where possible, explore alternatives and seek legal authority if needed
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
Чому це відповідь
Standing at an angle and outside arm's reach is less confrontational and safer. The nurse makes sure neither she nor the patient is trapped, so both have an exit.
Відповідь
A · At a safe distance, slightly to the side, with a clear exit available
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
Чому це відповідь
Antidepressants can trigger mania or hypomania in people with bipolar disorder, particularly without a mood stabiliser. The nurse reports this so the prescriber can reassess the diagnosis and treatment.
Відповідь
C · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: h = 173 cm
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Зріст у дюймах
5·12 + 8 = 68 in
Дюйми у сантиметри
h = 68·2,54 = 172,7 ≈ 173 cm
Відповідь
h = 173 cm
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: t = 6,92 h
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
До півночі
20:45 → 24:00 = 195 min
Після півночі
00:00 → 03:40 = 220 min
Разом
195 + 220 = 415 min
t = 415/60 = 6,917 ≈ 6,92 h
Відповідь
t = 6,92 h
27.Розрахунок доз
Відповідь: m = 500 mg
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL
Маса препарату
m = 10·50 = 500 mg
Відповідь
m = 500 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,12 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 1200/10000 = 0,12 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,12 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 17 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
5·60 = 300 min
Швидкість крапання
R = 500·10/300 = 16,67 ≈ 17 gtt/min
Відповідь
R = 17 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 17 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 7,5 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
20·60/15 = 80 mL/h
Залишковий час
t = 600/80 = 7,5 h
Відповідь
t = 7,5 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 5,3 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·66 = 5 280 од.
Об’єм
V = 5280/1000 = 5,28 ≈ 5,3 mL
Відповідь
V = 5,3 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 30 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
8·60 = 480 mcg/h
Швидкість помпи
R = 480/16 = 30 mL/h
Відповідь
R = 30 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,45 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
450 + 200 = 650 mL
На кілограм за годину
U = 650/(56·8) = 1,451 ≈ 1,45 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,45 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 3 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 200 = 300 mL
Час
t = 300/100 = 3 h
Відповідь
t = 3 h
Це приблизно 3 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 16:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 2
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 12/min → 0
SpO₂ 97% → 0
на кисні → 2
SBP 112 mmHg → 0
HR 76/min → 0
притомний (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Додайте
NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 0 = 2
Відповідь
NEWS2 = 2
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 66/1,72² = 22,31
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,38: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 28 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 16 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
Клінічно перевірте також очікувану компенсацію: за формулою Вінтерса очікуваний PaCO₂ становить 30–34 mmHg, тож виміряний 28 mmHg указує на додатковий дихальний алкалоз (змішаний розлад). Відповідь вище — це класифікація для іспиту за правилом ROME.
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 1,7
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 143 − (100 + 14) = 29
Дельта-співвідношення
(29 − 12)/(24 − 14) = 17/10 = 1,7
Відповідь
дельта-співвідношення = 1,7
Між 1 і 2: чистий ацидоз з високою аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: пауза = 1,4 s
Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
Виміряйте
35 малих клітинок від R до R через паузу
Перетворити
пауза = 35 × 0,04 s = 1,4 s
Порівняйте з P–P
1,40 ÷ 0,80 ≈ 1,7 циклів P–P, не ціле число
Відповідь
пауза = 1,4 s
У паузі зубця P немає, а пауза не дорівнює цілому числу циклів P–P: синусова зупинка. Пауза точно в два-три цикли вказувала б на синоатріальну блокаду виходу.
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 22 малих клітинок, 1500 ÷ 22 ≈ 68 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,88 s.
3. Зубці P: кожен зубець P іде після власного піку стимуляції (передсердна стимуляція).
4. AV-інтервал: другий пік стоїть через 0,20 s після першого (запрограмована AV-затримка).
5. QRS: 0,16 s, широкий, одразу після другого піку (шлуночкова стимуляція).
Інтерпретація
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Відповідь
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.