Тестові питання у стилі NCLEX (RN): шпаргалка-підсумок

Аркуші з формулами, ключові кроки методів для кожної теми та 40 задач для практики, з повними розв’язками наприкінці.

Нові задачіНазад до курсу

У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.

1Формули та методи

Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Метод

  1. Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
  2. Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
  3. Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
  4. Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
  5. Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.

Пріоритезація та делегування

Метод

  1. Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
  2. Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
  3. Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
  4. Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
  5. Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.

Лабораторні показники та електроліти

Метод

  1. Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
  2. Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
  3. Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
  4. Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
  5. Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.

Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Метод

  1. Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
  2. Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
  3. Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
  4. Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
  5. Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.

Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Метод

  1. Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
  2. Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
  3. При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
  4. Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
  5. При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.

Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Метод

  1. Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
  2. Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
  3. Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
  4. Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
  5. Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.

Акушерське медсестринство

Метод

  1. Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
  2. Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
  3. Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
  4. Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.

Педіатричне медсестринство

Метод

  1. Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
  2. Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
  3. Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
  4. Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.

Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Метод

  1. Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
  2. Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
  3. Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
  4. Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.

Медсестринська математика та переведення одиниць

Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Швидкість дозування
mcg/min × 60/1000 = mg/h
Лабораторні коефіцієнти
глюкоза 1 mmol/L = 18 mg/dL; креатинін 1 mg/dL = 88,4 µmol/L; Hb 1 g/dL = 10 g/L

Метод

  1. Запишіть задану величину з її одиницею та одиницю, яку потрібно отримати.
  2. Оберіть еквівалент: 1000 між kg, g, mg і mcg або L і mL; 1 kg = 2,2 lb; 1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 240 mL.
  3. Запишіть його як дріб так, щоб непотрібна одиниця скоротилася; для швидкості беріть по одному дробу на кожну одиницю, що змінюється.
  4. Перевірте напрямок: менша одиниця дає більше число.
  5. Округлюйте лише остаточну відповідь, до точності, названої в питанні.

Розрахунок доз

Доза за концентрацією
об’єм = доза / концентрація
Доза за масою тіла
доза = mg/kg × маса тіла
Таблетки
кількість = доза / доза в таблетці
Одиниці
1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg

Метод

  1. Переведіть призначену дозу й концентрацію наявного препарату в одну одиницю.
  2. Використайте формулу «потрібна доза / наявна доза × кількість»: (D/H) × Q.
  3. Для доз з розрахунку на масу тіла спершу помножте на масу в kg, потім поділіть добову дозу на кількість прийомів.
  4. Спершу оцініть результат і перевірте, чи відповідь реалістична.

Швидкість внутрішньовенних інфузій

Швидкість помпи
mL/h = volume (mL)/time (h)
Швидкість крапання
drops/min = volume (mL) × drop factor / time (min)
Тривалість інфузії
time (h) = volume (mL)/rate (mL/h)

Метод

  1. Швидкість помпи в mL/h: об’єм, поділений на час у годинах.
  2. Швидкість крапельниці в краплях/хв: об’єм × крапельний фактор, поділені на час у хвилинах.
  3. Для залишку часу: залишок об’єму, поділений на швидкість.
  4. Округлюйте так, як вимагає умова або обладнання.

Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Добова доза
mg/day = mg/kg/day × маса тіла (kg)
Кількість доз на добу
кількість = 24 h / інтервал між дозами (h)
Фунти в кілограми
kg = lb / 2,2
Концентрація інфузії
units/mL = units у пакеті / об’єм пакета
Швидкість помпи
mL/h = доза за годину / концентрація
Титрована інфузія
mL/h = mcg/kg/min × kg × 60 / (mcg/mL)
Доза за швидкістю помпи
mcg/kg/min = mL/h × (mcg/mL) / (60 × kg)
Одиниці
1 mg = 1000 mcg

Інфузійна терапія та водний баланс

Holliday–Segar на годину
4 mL/kg (перші 10 kg) + 2 mL/kg (наступні 10 kg) + 1 mL/kg (кожен kg понад 20)
Holliday–Segar на добу
100 / 50 / 20 mL/kg для тих самих діапазонів
Водний баланс
надходження − виведення
Кубики льоду
зараховуються як половина їхнього об’єму
Діурез
mL/kg/h = mL / (kg × h)
Тривалість інфузії
час (h) = залишок об’єму (mL) / швидкість (mL/h)
Введений об’єм
mL = швидкість × час

Шкали клінічного оцінювання

Шкала коми Глазго
GCS = E (1–4) + V (1–5) + M (1–6) = 3–15
Шкала Апгар
5 ознак × 0–2 = 0–10; 7–10 заспокійливо, 4–6 помірно порушено, 0–3 низько
Шкала Брейден
5 × (1–4) + 1 × (1–3) = 6–23; ≤ 18 у групі ризику
Шкала ризику падінь Морс
падіння 25, діагноз 15, засіб 15/30, в/в 20, хода 10/20, психічний стан 15
Ризик за NEWS2
0–4 низький; одиничний 3 низький–середній; 5–6 середній; ≥ 7 високий
Середній артеріальний тиск
MAP = (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3
Пульсовий тиск і шоковий індекс
PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP
Індекс маси тіла
BMI = kg/m² = 703·lb/in²

Метод

  1. Знайдіть оціночну шкалу, яку використовує питання, та її діапазон (GCS 3–15, шкала Апгар 0–10, Брейден 6–23, Морс 0–125).
  2. Оцініть кожен пункт окремо, зіставляючи опис із його рівнем.
  3. Додайте бали пунктів і перевірте, чи сума лежить у межах діапазону.
  4. Застосуйте порогові значення: для NEWS2 також шукайте будь-який окремий параметр з балом 3.
  5. Для похідних величин використовуйте MAP = (SBP + 2·DBP)/3, PP = SBP − DBP, SI = HR/SBP та ІМТ = kg/m².

Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Нормальні межі
pH 7,35–7,45, PaCO₂ 35–45 mmHg (4,7–6,0 kPa), HCO₃⁻ 22–26 mmol/L
ROME
Респіраторні: PaCO₂ протилежно до pH; метаболічні: HCO₃⁻ так само, як pH
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2
Метаболічний алкалоз
PaCO₂ ≈ 0,7·HCO₃⁻ + 21
Аніонна різниця
AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 8–12
Аніонна різниця, скоригована на альбумін
AG + 2,5·(4,0 − alb g/dL) = AG + 0,25·(40 − alb g/L)
Дельта-співвідношення
(AG − 12)/(24 − HCO₃⁻)
Співвідношення P/F
PaO₂/FiO₂
Рівняння альвеолярного газу
PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8
Осмолярність сироватки
2·Na⁺ + glucose + urea (2·Na⁺ + glucose/18 + BUN/2,8)

Метод

  1. Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
  2. Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
  3. Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
  4. У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
  5. Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.

Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота серцевих скорочень, нерегулярний ритм
Комплекси QRS за 6 s × 10
Нормальний інтервал PR
0,12–0,20 s
Нормальна тривалість QRS
< 0.12 s
QTc (Базетт)
QT/√RR
QTc (Фрідеріція)
QT/∛RR
QTc (Framingham)
QT + 154·(1 − RR)
Синусові частоти
брадикардія < 60, норма 60–100, тахікардія > 100 /min
Частоти замісних ритмів
вузловий 40–60, шлуночковий 20–40 /min
Швидкі ритми
SVT 150–250 /min (вузький), VT > 100 /min (широкий)

Метод

  1. Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
  2. Ритм: порівняйте інтервали R–R. Однакові — регулярний; повторювана закономірність — правильно неправильний; жодної закономірності — абсолютно неправильний.
  3. Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
  4. Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
  5. Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.

2Задачі для практики

1.Основи сестринської справиСередня

Яка різниця між емпатією та співчуттям (sympathy)?

  1. AЕмпатія означає жаль до пацієнта й поглинання його стражданням
  2. BМіж ними немає різниці
  3. CСпівчуття означає збереження повного нейтралітету
  4. DЕмпатія означає розуміння почуттів пацієнта з його точки зору
2.Основи сестринської справиСкладна

Дієздатний дорослий пацієнт просить медсестру не повідомляти родині про його онкологічний діагноз. Що має зробити медсестра?

  1. AПовідомити родину, бо родичі мають право знати про серйозний діагноз
  2. BПоважати прохання й не передавати інформацію родині
  3. CПопросити лікаря все одно повідомити родину
  4. DПовідомити родину, лише якщо вона прямо запитає
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня

A patient needs to be moved up in bed and cannot help much. Which approach is safest?

  1. ARaise the head of the bed fully and lift the patient up by the shoulders
  2. BAsk the patient to push up with their heels alone
  3. CHave one nurse pull the patient up by the arms
  4. DUse a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна

A nurse teaches parents of a toddler about drowning prevention. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I empty buckets of water as soon as I have used them.”
  2. B“I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
  3. C“We keep the gate in the pool fence closed and locked at all times.”
  4. D“I stay within arm’s reach of my child whenever we are near any water.”
5.Пріоритезація та делегуванняСередня

A patient is receiving continuous tube feeds. Which action best reduces the risk of aspiration?

  1. AIncrease the feed rate so the stomach empties sooner
  2. BKeep the head of the bed raised to at least 30 degrees
  3. CLay the patient flat for an hour after each bag is hung
  4. DTurn the feed off only while the patient is asleep at night
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна

A patient in labor is receiving oxytocin, and the fetal monitor shows repeated late decelerations. What should the nurse do first?

  1. AIncrease the oxytocin rate
  2. BEncourage the patient to start pushing
  3. CStop the oxytocin infusion
  4. DPlace the patient flat on her back
7.Клінічна сестринська справаСередня

A patient without diabetes is started on high-dose prednisolone. Why might capillary blood glucose be monitored?

  1. ASteroids can raise the blood glucose
  2. BSteroids make glucose meters inaccurate
  3. CSteroids destroy the pancreas
  4. DSteroids always cause hypoglycaemia
8.Клінічна сестринська справаСкладна

Пацієнт з гострою шлунково-кишковою кровотечею має ЧСС 120/min і тиск 90/60 mmHg. Який сестринський пріоритет після виклику допомоги?

  1. AВідкласти дії, доки не перевірять колір випорожнень
  2. BЗаохотити самостійно дійти до туалету
  3. CЗабезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові
  4. DДати рясну їжу для відновлення енергії
9.Лабораторні показники та електролітиСередня

Which finding during a transfusion suggests transfusion-associated circulatory overload (TACO)?

  1. ACrackles, hypertension and a raised BNP
  2. BA low temperature and slow heart rate
  3. CBack pain with dark red urine output
  4. DHives and itching without other signs
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна

Яка знахідка найсильніше вказує, що підвищений креатинін пацієнта зумовлений гострим ураженням нирок, а не давньою хронічною хворобою нирок?

  1. AУ пацієнта давня анемія
  2. BКреатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
  3. CУ пацієнта малі нирки на УЗД
  4. DПацієнт має високий креатинін багато років
11.ФармакологіяСередня

A malnourished patient with alcohol dependence needs IV glucose. Which vitamin should be given before or with it?

  1. AVitamin K (phytomenadione)
  2. BVitamin C
  3. CVitamin D
  4. DThiamine (vitamin B1)
12.ФармакологіяСкладна

Яка пара побічних ефектів характерна для тривалого лікування аміодароном?

  1. AСухий кашель і ангіоневротичний набряк
  2. BПорушення функції щитоподібної залози та легеневий фіброз
  3. CОтотоксичність і нефротоксичність
  4. DРозростання ясен і надмірний ріст волосся
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня

How does ezetimibe lower cholesterol?

  1. AIt blocks cholesterol production by enzymes in the liver
  2. BIt dissolves plaques already in the arteries
  3. CIt increases cholesterol loss in the urine
  4. DIt reduces absorption of cholesterol from the gut
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна

A smoker has severe shoulder and arm pain, a drooping eyelid, a small pupil and reduced sweating on the same side of the face. What should be suspected?

  1. AA tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
  2. BA simple migraine
  3. CA stroke affecting the brainstem on the opposite side
  4. DA frozen shoulder with referred pain to the face
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня

Які спостереження найважливіші протягом перших 24 годин після внутрішньовенного тромболізису при інсульті?

  1. AЩоденна маса тіла та лише водний баланс
  2. BЩогодинна пікфлоуметрія і насичення киснем
  3. CКишкові шуми та окружність живота щогодини
  4. DЧасті неврологічні перевірки та АТ
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна

Пацієнт із підозрою на інсульт прибуває через дві години після початку. Капілярна глюкоза 2,4 mmol/L (43 mg/dL). Що має відбутися далі?

  1. AОдразу провести тромболізис без подальших перевірок
  2. BВвести внутрішньовенно інсулін, щоб захистити клітини мозку
  3. CІгнорувати глюкозу, бо вона не стосується оцінки інсульту
  4. DЛікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня

Яка електролітна проблема може виникати при тяжкому гострому панкреатиті?

  1. AГіперкальціємія
  2. BГіпокальціємія
  3. CГіпернатріємія
  4. DГіперкаліємія
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна

Через два дні після початку хіміотерапії високозлоякісної лімфоми діурез пацієнта знижується; калій 6,4 mmol/L, фосфат високий, а кальцій низький. Що має запідозрити і зробити медсестра?

  1. AПросте зневоднення: заохотити пероральні рідини й перевірити кров наступного тижня
  2. BСиндром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин
  3. CАлергічну реакцію: дати антигістамінний і продовжити як зазвичай
  4. DОчікувані побічні ефекти хіміотерапії: дій не потрібно до наступного циклу
19.Акушерське медсестринствоСередня

Де зазвичай визначається дно матки приблизно через 12 годин після вагінальних пологів?

  1. AЩільне й зміщене далеко ліворуч
  2. BЩільне, по серединній лінії, приблизно на рівні пупка
  3. CНижче лобкового симфізу, не пальпується
  4. DМ'яке, на два пальці вище мечоподібного відростка
20.Акушерське медсестринствоСкладна

A pregnant woman involved in a car crash asks how to wear a seat belt. Which instruction is correct?

  1. ADo not wear a seat belt in pregnancy
  2. BPut the lap belt across the top of the bump, above the uterus
  3. CWear only the shoulder part of the belt
  4. DLap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.Педіатричне медсестринствоСередня

Which task can the registered nurse delegate to a healthcare assistant (nursing assistant) on a children's ward?

  1. AMeasuring and recording the vital signs of a stable child
  2. BCarrying out the admission assessment of a new patient
  3. CTeaching a parent how to give insulin injections
  4. DAssessing pain after surgery and choosing the analgesia
22.Педіатричне медсестринствоСкладна

A toddler with sickle cell disease suddenly becomes pale and lethargic, with a fast heart rate and an enlarging left upper abdomen. What should the nurse suspect?

  1. AA simple viral infection with mild anaemia
  2. BConstipation causing abdominal swelling and discomfort
  3. CSplenic sequestration crisis, an emergency
  4. DA pain crisis in the abdominal muscles
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня

Яку пораду щодо солі та рідини має отримати пацієнт, що приймає літій?

  1. AДотримуватися суворої дієти з низьким вмістом солі та пити якомога менше рідини, особливо в спеку
  2. BЩодня приймати солоні таблетки
  3. CПити якомога менше води
  4. DПідтримувати стабільне, нормальне споживання солі та пити достатньо рідини, особливо в спеку чи під час хвороби
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна

Якого пацієнта має оглянути першим медсестра?

  1. AНовоприбулого пацієнта, який каже, що голоси наказують йому стрибнути з вікна
  2. BПацієнта на літії з дрібним тремором рук
  3. CПацієнта з депресією, який просить допомогти заснути
  4. DПацієнта з тривогою, який хоче обговорити плани виписки до ранкового обходу
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
94969810010210410635363738394041°F°C99 °F? °C

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 99 °F. Переведіть її в градуси Цельсія T за формулою °C = (°F − 32) × 5/9. Округліть до одного знака після коми.

99 °F
T = °C
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
100 mL/h? L/добу1 добу = 24 h1 L = 1000 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Підтримувальна інфузія йде зі швидкістю 100 mL/h без перерви. Скільки літрів V вона доставить за 24 години?

100 mL/h24 h
V = L
27.Розрахунок дозСередня
1 g+ 9,6 mLV = ? mL

Флакон містить 1 g порошку. На етикетці: додайте 9,6 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 10 mL. Призначено 100 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?

1 g+ 9,6 mL → 10 mL100 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
25%вихідний розчинвода = ? mL

Потрібно приготувати 200 mL 1% (w/v) розчину з 25% (w/v) вихідного розчину. Скільки води W треба додати до вихідного розчину?

C₁ = 25%C₂ = 1%V₂ = 200 mL
W = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
10 gtt/mL30 mL/h? gtt/min

Інфузію призначено зі швидкістю 30 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 10 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.

30 mL/h10 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
270 mLзалишилося? mL/h4 h залишилося

Призначено 500 mL протягом 8 годин. Через 4 годин ви бачите, що в мішку ще 270 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?

500 mL / 8 hчерез 4 h: 270 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
25 000 од.500 mLheparin? mL/h110 kg12 од./kg/h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 25 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 12 units/kg/h пацієнтові масою 110 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.

25 000 од./500 mL12 од./kg/h110 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
400 mg250 mLdopamine? mL/h109 kg3 mcg/kg/min

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 400 mg в 250 mL. Призначено 3 mcg/kg/min пацієнтові масою 109 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.

400 mg/250 mL3 mcg/kg/min109 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
НадходженняВиведеннязміна 12 годсік150 mLжеле120 mLсуп150 mLВнутрішньовенна інфузія50 mL/h × 12 hв/в антибіотик1 × 100 mLсеча350 mLсеча425 mLсеча500 mLсеча475 mLблювання250 mL

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL.

сік: 150 mLжеле: 120 mLсуп: 150 mLВнутрішньовенна інфузія: 50 mL/h × 12 hв/в антибіотик: 1 × 100 mL
I = mL
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
1000 mL→ 75 mL/hпочаток 06:00tусього​ = ? h120 mL/h × 2 h

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 06:00 зі швидкістю 120 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 75 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.

1000 mL120 mL/h · 2 h75 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
3210123RR≤89–1112–2021–24≥25SpO₂≤9192–9394–95≥96повітря / O₂O₂повітряSBP≤9091–100101–110111–219≥220HR≤4041–5051–9091–110111–130≥131ACVPUAC, V, P, UT °C≤35,035,1–36,036,1–38,038,1–39,0≥39,1

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 16/min, SpO₂ 97% на додатковому кисні, артеріальний тиск 118/70 mmHg, пульс 44/min, притомний, температура 36,7 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?

RR 16SpO₂ 97%O₂SBP 118HR 44AT 36,7 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
80?SBPDBPmmHgMAP = 60

Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 60 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 80 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 60 mmHg?

MAP 60 mmHgSBP 80 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня

Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного алкалозу HCO₃⁻ спадає на 2 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ нижчий за 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.

PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)базовий рівень: 40 mmHg, 24 mmol/L
HCO₃⁻ = mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна

На рівні моря навчальний газовий склад за 24 % кисню показує PaO₂ 57 mmHg (7,6 kPa) і PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.

FiO₂ 24%PaO₂ 57 mmHg (7,6 kPa)PaCO₂ 34 mmHg (4,5 kPa)
A–a-градієнт = mmHg
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
II25 mm/s · 10 mm/mVнормальний синусовий ритмвузловий ритмфібриляція передсердьсинусова брадикардія

Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1нормальний синусовий ритм
  2. 2вузловий ритм
  3. 3фібриляція передсердь
  4. 4синусова брадикардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
II25 mm/s · 10 mm/mVвузловий ритмсинусовий ритм із широким QRSатріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.

відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
  1. 1вузловий ритм
  2. 2синусовий ритм із широким QRS
  3. 3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
  4. 4ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

3Розчини

1.Основи сестринської справи

Відповідь: D · Емпатія означає розуміння почуттів пацієнта з його точки зору

Чому це відповідь

Емпатія — це розуміння й поділ погляду іншої людини та передавання цього розуміння. Співчуття (sympathy) — це жалість чи смуток щодо когось, що може створювати дистанцію.

Відповідь

D · Емпатія означає розуміння почуттів пацієнта з його точки зору
2.Основи сестринської справи

Відповідь: B · Поважати прохання й не передавати інформацію родині

Чому це відповідь

Дієздатний пацієнт вирішує, хто може отримувати інформацію про його здоров'я. Медсестра може з'ясувати причини пацієнта й запропонувати підтримку, але мусить поважати його бажання.

Відповідь

B · Поважати прохання й не передавати інформацію родині
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: D · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated

Чому це відповідь

Lowering the head of the bed, if the patient tolerates it, and using a slide sheet with two or more staff reduces the force needed. Pulling on arms can injure shoulders, and dragging damages skin.

Відповідь

D · Use a friction-reducing sheet with enough staff, with the bed flat if tolerated
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів

Відповідь: B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”

Чому це відповідь

A toddler should never be left alone in the bath, even for a moment and even in shallow water. Fencing pools, constant close supervision and emptying containers are correct.

Відповідь

B · “I can leave my 2-year-old in the bath for a minute if the water is shallow.”
5.Пріоритезація та делегування

Відповідь: B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees

Чому це відповідь

Raising the head of the bed to at least 30 degrees during and after feeding lowers the risk of reflux and aspiration. Lying flat greatly increases the risk.

Відповідь

B · Keep the head of the bed raised to at least 30 degrees
6.Пріоритезація та делегування

Відповідь: C · Stop the oxytocin infusion

Чому це відповідь

Late decelerations point to reduced blood flow through the placenta. Stopping oxytocin reduces contractions; the nurse then turns the patient onto her side, gives IV fluids as prescribed and informs the provider.

Відповідь

C · Stop the oxytocin infusion
7.Клінічна сестринська справа

Відповідь: A · Steroids can raise the blood glucose

Чому це відповідь

Glucocorticoids increase glucose production and insulin resistance, causing steroid-induced hyperglycaemia. Glucose monitoring identifies patients who need treatment.

Відповідь

A · Steroids can raise the blood glucose
8.Клінічна сестринська справа

Відповідь: C · Забезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові

Чому це відповідь

Тахікардія та гіпотензія свідчать про значну крововтрату. Насамперед — оцінка за ABCDE, широкопросвітний внутрішньовенний доступ, аналізи крові, зокрема на сумісність, і ресусцитація, а потім ендоскопія.

Відповідь

C · Забезпечити внутрішньовенний доступ канюлею великого діаметра й підготуватися до заміщення рідини чи крові
9.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: A · Crackles, hypertension and a raised BNP

Чому це відповідь

TACO is fluid overload, often in older adults or those with heart or kidney disease. It causes dyspnea, crackles, hypertension, distended neck veins and a raised BNP. The transfusion is stopped, the patient is sat up and diuretics may be prescribed.

Відповідь

A · Crackles, hypertension and a raised BNP
10.Лабораторні показники та електроліти

Відповідь: B · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся

Чому це відповідь

Швидке зростання від нормального рівня протягом днів — ознака гострого ураження нирок. Давно підвищені значення, малі нирки та хронічна анемія вказують на хронічну хворобу нирок.

Відповідь

B · Креатинін був нормальним три дні тому й відтоді подвоївся
11.Фармакологія

Відповідь: D · Thiamine (vitamin B1)

Чому це відповідь

Giving glucose without thiamine to a thiamine-deficient patient can trigger or worsen Wernicke's encephalopathy. Thiamine is therefore given before or alongside glucose.

Відповідь

D · Thiamine (vitamin B1)
12.Фармакологія

Відповідь: B · Порушення функції щитоподібної залози та легеневий фіброз

Чому це відповідь

Аміодарон багатий на йод і накопичується в тканинах, спричиняючи гіпо- чи гіпертиреоз, легеневий фіброз, ураження печінки, фоточутливість і відкладення в рогівці. Інші пари відповідають аміноглікозидам, фенітоїну та інгібіторам АПФ.

Відповідь

B · Порушення функції щитоподібної залози та легеневий фіброз
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: D · It reduces absorption of cholesterol from the gut

Чому це відповідь

Ezetimibe blocks the intestinal cholesterol transporter (NPC1L1), so less dietary and biliary cholesterol is absorbed and LDL falls. It is often added to a statin. Statins act by inhibiting HMG-CoA reductase in the liver.

Відповідь

D · It reduces absorption of cholesterol from the gut
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи

Відповідь: A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)

Чому це відповідь

A tumour in the lung apex can invade the brachial plexus (shoulder and arm pain) and the sympathetic chain, causing Horner's syndrome (ptosis, miosis, reduced sweating). It is a classic presentation of lung cancer that needs urgent imaging.

Відповідь

A · A tumour at the apex of the lung (Pancoast tumour)
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Часті неврологічні перевірки та АТ

Чому це відповідь

Неврологічні спостереження, артеріальний тиск і перевірки на кровотечу після тромболізису проводять часто. Новий головний біль, блювання, падіння за ШКГ чи зростання тиску можуть вказувати на крововилив. Антиагрегантів і антикоагулянтів зазвичай уникають 24 години.

Відповідь

D · Часті неврологічні перевірки та АТ
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи

Відповідь: D · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки

Чому це відповідь

Гіпоглікемія може спричиняти вогнищеві дефіцити, що імітують інсульт. Її слід спершу виправити, а пацієнта оцінити повторно. Глюкоза нижче приблизно 2,7 mmol/L (50 mg/dL) зазвичай є причиною не проводити тромболізис, доки її не лікують і дефіцит не збережеться.

Відповідь

D · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Гіпокальціємія

Чому це відповідь

Жировий некроз вивільняє жирні кислоти, що зв'язують кальцій (омилення), знижуючи кальцій у сироватці. Гіпокальціємія — маркер тяжкості й може спричинити тетанію та аритмії. Натомість гіперкальціємія може бути причиною панкреатиту.

Відповідь

B · Гіпокальціємія
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія

Відповідь: B · Синдром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин

Чому це відповідь

Високі калій і фосфат, низький кальцій і падіння діурезу після початку лікування швидкозростаючого раку вказують на синдром лізису пухлини з ГПН. Потрібні терміновий огляд, кардіомоніторинг, внутрішньовенні рідини, лікування гіперкаліємії, расбуриказа за призначенням і, можливо, діаліз.

Відповідь

B · Синдром лізису пухлини: ескалювати, розпочати кардіомоніторинг і очікувати внутрішньовенних рідин
19.Акушерське медсестринство

Відповідь: B · Щільне, по серединній лінії, приблизно на рівні пупка

Чому це відповідь

Протягом перших 12 годин дно матки піднімається приблизно до пупка, потім опускається приблизно на 1 см (ширину пальця) на добу. Приблизно до 2 тижнів його зазвичай уже не пальпують над симфізом.

Відповідь

B · Щільне, по серединній лінії, приблизно на рівні пупка
20.Акушерське медсестринство

Відповідь: D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts

Чому це відповідь

The lap belt should sit low under the abdomen across the hips and thighs, with the shoulder belt across the chest and to the side of the bump. Wearing a seat belt greatly reduces maternal and fetal injury.

Відповідь

D · Lap belt under the bump, shoulder belt between the breasts
21.Педіатричне медсестринство

Відповідь: A · Measuring and recording the vital signs of a stable child

Чому це відповідь

Routine tasks with predictable outcomes for stable patients, such as recording vital signs, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation remain the responsibility of the registered nurse, who also reviews the results.

Відповідь

A · Measuring and recording the vital signs of a stable child
22.Педіатричне медсестринство

Відповідь: C · Splenic sequestration crisis, an emergency

Чому це відповідь

In splenic sequestration, sickled cells are trapped in the spleen, which enlarges quickly while haemoglobin falls sharply, leading to shock. It needs urgent fluids and transfusion; parents are taught to feel the spleen and seek help.

Відповідь

C · Splenic sequestration crisis, an emergency
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: D · Підтримувати стабільне, нормальне споживання солі та пити достатньо рідини, особливо в спеку чи під час хвороби

Чому це відповідь

Коли втрачається натрій або рідина (потовиділення, блювання, діарея, дієта з низьким вмістом солі), нирки затримують більше літію, і його рівень зростає. Стабільне споживання солі й рідини підтримує рівні стабільними.

Відповідь

D · Підтримувати стабільне, нормальне споживання солі та пити достатньо рідини, особливо в спеку чи під час хвороби
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я

Відповідь: A · Новоприбулого пацієнта, який каже, що голоси наказують йому стрибнути з вікна

Чому це відповідь

Імперативні галюцинації самоушкодження вказують на безпосередній ризик для безпеки. Дрібний тремор — поширений побічний ефект літію, а інші прохання можуть трохи зачекати.

Відповідь

A · Новоприбулого пацієнта, який каже, що голоси наказують йому стрибнути з вікна
25.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: T = 37,2 °C

Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.

Відніміть 32

99 − 32 = 67

Помножте на 5/9

T = 67·5/9 = 37,22 ≈ 37,2 °C

Відповідь

T = 37,2 °C
26.Медсестринська математика та переведення одиниць

Відповідь: V = 2,4 L

Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.

Об’єм за добу

100 mL/h × 24 h = 2400 mL

У літрах

V = 2400/1000 = 2,4 L

Відповідь

V = 2,4 L
27.Розрахунок доз

Відповідь: V = 1 mL

Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.

Концентрація після змішування

1000 mg/10 mL = 100 mg/mL

Об’єм

V = 100/100 = 1 mL

Відповідь

V = 1 mL
28.Розрахунок доз

Відповідь: W = 192 mL

Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.

Об’єм вихідного розчину

V₁ = 1·200/25 = 8 mL

Вода, яку додають

W = 200 − 8 = 192 mL

Відповідь

W = 192 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: R = 5 gtt/min

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Мілілітри за хвилину

30/60 = 0,5 mL/min

Швидкість крапання

R = 0,5·10 = 5 gtt/min

Відповідь

R = 5 gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій

Відповідь: Δ = 8 %

Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.

Початкова швидкість

500/8 = 62,5 mL/h

Нова швидкість

R = 270/4 = 67,5 mL/h

Відсоткова зміна

Δ = (67,5 − 62,5)/62,5·100% = 8%

Відповідь

Δ = 8%

У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.

31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 26,4 mL/h

Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Units за годину

12·110 = 1 320 од./h

Концентрація

25 000/500 = 50 од./mL

Швидкість помпи

R = 1320/50 = 26,4 mL/h

Відповідь

R = 26,4 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії

Відповідь: R = 12,3 mL/h

Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Концентрація

400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL

Доза за хвилину й за годину

3·109 = 327 mcg/min
327·60 = 19620 mcg/h

Швидкість помпи

R = 19620/1600 = 12,26 ≈ 12,3 mL/h

Відповідь

R = 12,3 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: I = 1120 mL

Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Додайте надходження

перорально: 150 + 120 + 150 = 420 mL
Внутрішньовенна інфузія: 50·12 = 600 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
I = 1120 mL

Відповідь

I = 1120 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс

Відповідь: t = 12,1 h

Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.

Перша частина

120·2 = 240 mL
1000 − 240 = 760 mL залишилося

Друга частина

760/75 = 10,13 h

Загальний час

t = 2 + 10,13 = 12,13 ≈ 12,1 h

Відповідь

t = 12,1 h

Це приблизно 12 h 08 min, тож пакет закінчиться приблизно о 18:08.

35.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: NEWS2 = 3

NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.

Оцініть кожен параметр

RR 16/min → 0
SpO₂ 97% → 0
на кисні → 2
SBP 118 mmHg → 0
HR 44/min → 1
притомний (A) → 0
T 36,7 °C → 0

Додайте

NEWS2 = 0 + 0 + 2 + 0 + 1 + 0 + 0 = 3

Відповідь

NEWS2 = 3
36.Шкали клінічного оцінювання

Відповідь: DBP = 50 mmHg

Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.

Перетворіть формулу

DBP = (3·MAP − SBP)/2

Підставте

DBP = (3·60 − 80)/2 = 100/2 = 50 mmHg

Відповідь

DBP = 50 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: HCO₃⁻ = 22,2 mmol/L

Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.

Зміна PaCO₂

|31 − 40| = 9 mmHg → 0,9 × 10 mmHg

Очікуваний HCO₃⁻

HCO₃⁻ = 24 − 2·0,9 = 22,2 mmol/L

Відповідь

HCO₃⁻ = 22,2 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові

Відповідь: A–a-градієнт = 71,62 mmHg

Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.

Альвеолярний кисень

PAO₂ = 0,24·713 − 34/0,8 = 171,1 − 42,5 = 128,6 mmHg

Градієнт

A–a = 128,6 − 57 = 71,62 mmHg

Відповідь

A–a-градієнт = 71,62 mmHg
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: вузловий ритм

Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 32 малих клітинок, 1500 ÷ 32 ≈ 47 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 1,28 s.
3. Зубці P: інвертовані, безпосередньо перед кожним QRS.
4. Інтервал PR: 0,08 s, коротший за 0,12 s.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).

Інтерпретація

вузловий ритм

Відповідь

вузловий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ

Відповідь: ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.

П’ять кроків

1. Частота: R–R = 22 малих клітинок, 1500 ÷ 22 ≈ 68 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,88 s.
3. Зубці P: кожен зубець P іде після власного піку стимуляції (передсердна стимуляція).
4. AV-інтервал: другий пік стоїть через 0,16 s після першого (запрограмована AV-затримка).
5. QRS: 0,14 s, широкий, одразу після другого піку (шлуночкова стимуляція).

Інтерпретація

ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Відповідь

ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора

Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.

ExamProblems · examproblems.com/courses/nclex-rn-practice-questions