У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
An IV cannula site is swollen, cool and pale, and the infusion has slowed. What should the nurse do first?
AStop the infusion and remove the cannula
BIncrease the infusion rate to clear the blockage
CFlush the cannula hard with saline
DApply a warm pack and keep the infusion running
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient with type 1 diabetes is vomiting and not eating. Which advice is correct?
ADrink only sugar-free fluids and stop testing for ketones until better
BKeep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
CStop all insulin until eating normally again
DHalve every dose and stop testing the glucose
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?
APlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
BLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
CLock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
DPlace it at the foot of the bed, facing away
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A patient on a general ward for two days is found to have smear-positive pulmonary TB. What should the nurse do besides moving the patient to an airborne isolation room?
AInform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
BNothing more, because the patient has now been isolated
CTell all the exposed patients to start TB drugs at once, before any testing
DClose the ward to all new admissions for a full year
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
On the first day after abdominal surgery, a patient has a temperature of 37,9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. Which nursing action is most helpful?
AGive a cough suppressant so that the incision is not strained
BEncourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
CKeep the patient lying flat in bed to rest the incision fully
DRestrict oral fluids so that the lungs do not fill up with extra fluid
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
After cardiac surgery, a patient becomes hypotensive with distended neck veins and muffled heart sounds, and chest drain output has suddenly stopped. What should the nurse suspect?
AHypovolemic shock from dehydration
BA blocked urinary catheter
CCardiac tamponade
DLeft-sided heart failure
7.Клінічна сестринська справаСередня
У якому часовому вікні зазвичай проводять внутрішньовенний тромболізис при гострому ішемічному інсульті?
AЛише через 24 години
BПротягом 4,5 години від початку симптомів
CПротягом 48 годин від появи симптомів
DБудь-коли протягом тижня
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A postoperative patient on IV fluids has a sodium of 128 mmol/L and is becoming confused. Which fluid could make this worse if given in large amounts?
A5% glucose (D5W)
B0,9% sodium chloride
CHuman albumin solution
DHartmann's solution (similar to lactated Ringer's)
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient starts high-dose prednisone. Which laboratory change should the nurse expect?
AA fall in serum sodium
BA rise in serum potassium
CA rise in blood glucose
DA fall in the white cell count
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
The nurse teaches a patient with severe neutropenia after chemotherapy. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll call the clinic if my temperature rises"
B"I'll check my temperature rectally to be accurate"
C"I'll avoid people who have a cold or the flu"
D"I'll wash my hands before eating and after the toilet"
11.ФармакологіяСередня
A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?
AWait at least 5 minutes between the two drops
BMix the drops in one bottle first
CUse only one of them each day
DPut both drops in at exactly the same moment
12.ФармакологіяСкладна
A patient on rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and ethambutol develops a painful swollen big toe. Which drug is most likely responsible?
ARifampicin
BPyrazinamide
CIsoniazid
DEthambutol
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
How should a patient with asthma record their peak flow at home?
ATake one gentle blow once a week, at any time of day
BBlow only during an asthma attack, never when well
CTake the average of ten blows after exercise
DTake the best of three blows, ideally morning and evening
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A 74-year-old with atrial fibrillation, hypertension and diabetes asks why she needs an anticoagulant when she feels well. Which reply is best?
AIt is given to lower her blood pressure
BIt is needed only while she has palpitations
CThe anticoagulant will stop the irregular heartbeat for good
DHer risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which group of drugs is a well-known cause of SIADH and hyponatraemia, especially in older people?
ASSRI antidepressants
BPenicillin antibiotics
CProton pump inhibitors
DBulk-forming laxatives
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Під час інфузії альтеплази при інсульті в пацієнта розвиваються сильний головний біль, блювання та падіння за ШКГ. Що має зробити медсестра насамперед?
AДати протиблювотний засіб і перевірити ШКГ за годину
BДати седативний засіб, щоб заспокоїти пацієнта, і продовжити
CЗупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
DПрискорити інфузію, щоб вона закінчилася швидше
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Що таке паралітична кишкова непрохідність (ілеус)?
AІнфекція стінки кишки з гарячкою
BПрипинення рухів кишки без фізичної перешкоди
CЗаворот товстої кишки, що перекриває її кровопостачання
DЗакупорка просвіту кишки пухлиною
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
На 3-й день після великого опіку пацієнт починає виділяти великі обсяги сечі. Яку електролітну проблему має передбачати медсестра?
AГіперкаліємію, бо нове пошкодження тканин вивільняє калій
BГіперкальціємію через постільний режим та іммобілізацію
CГіпокаліємію, бо рідина повертається в кровоносне русло
DГіпернатріємію, бо нирки починають затримувати натрій
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman says she uses cannabis daily to manage nausea in pregnancy. What is the best nursing response?
ATell her that cannabis is a natural remedy and safe in pregnancy
BRefuse to continue her care until she stops
CExplain the risks without judgement and offer safer treatments
DAdvise her to switch to tobacco instead
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
ABirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
BBirth will certainly occur within 48 hours
CThe fetus has an infection
DThe membranes have ruptured
21.Педіатричне медсестринствоСередня
How should a 4-month-old be protected from the sun?
AUse a sunbed for a few minutes to build a protective tan
BKeep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat
CExpose the baby to midday sun for vitamin D, then cover up
DApply a thick layer of high-factor sunscreen and allow full sun
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
An 18-month-old with gastroenteritis has a heart rate of 170/min, a capillary refill time of 4 seconds and cool hands and feet. Her blood pressure is normal. What does this indicate?
ACompensated shock that needs urgent treatment
BNormal findings in a toddler who is upset
CMild dehydration that only needs a drink
DShock is unlikely while the blood pressure is normal
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Which tool is widely used to screen for delirium at the bedside?
AThe Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS)
BThe CIWA-Ar
CThe Confusion Assessment Method (CAM)
DThe CAGE questionnaire
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
On a mental health ward, which task is most appropriate for the nurse to delegate to a healthcare assistant?
ATeaching a patient about the side effects of lithium
BAccompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
CCarrying out the full admission suicide risk assessment of a newly admitted patient
DEvaluating whether a PRN medicine given an hour ago has worked
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Розрахунок дози для ін’єкції дає 12,6319 mL. Правило в цій вправі таке: об’єми від 1 mL і більше округлюють до десятих часток mL. Яке значення x ви запишете?
12,6319 mL
x = mL
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає 1½ tsp з сироп від кашлю, 2 склянок з чай, 4 fl oz з сік, 3 tbsp з рідка добавка. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 tsp = 5 mL1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL1 tbsp = 15 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Ампула епінефрину (адреналіну) має маркування 1:1000 (1 mg/mL). Призначено 0,3 mg в/м при анафілаксії. Який об’єм V ви набираєте?
1:10000,3 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 680 мікрограмів. Ампула містить 1 mg/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
680 mcg1 mg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 1500 mL за 6 годин системою з фактором 20 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
1500 mL6 h20 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 250 mg препарату в 50 mL і крапає зі швидкістю 20 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
250 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 25 000 units гепарину в 250 mL. Призначено 18 units/kg/h пацієнтові масою 85 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
25 000 од./250 mL18 од./kg/h85 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 400 mg в 250 mL. Призначено 15 mcg/kg/min пацієнтові масою 90 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL15 mcg/kg/min90 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. Пацієнт важить 76 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
76 kg12 hсеча: 300 mLсеча: 250 mLблювання: 100 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 08:30 зі швидкістю 125 mL/h. Через 2 години швидкість змінюють на 60 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL125 mL/h · 2 h60 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так; супутній діагноз: так; допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні; хода: слабка; психічний стан: знає свої межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 59 kg і має зріст 173 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
59 kg173 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,27, PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa) і HCO₃⁻ 35 mmol/L. Первинний розлад: респіраторний ацидоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,27PaCO₂ 79 mmHg (10,5 kPa)HCO₃⁻ 35 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 145, Cl⁻ 113, HCO₃⁻ 15 mmol/L і альбумін 25 г/л. Знайдіть скориговану на альбумін аніонну різницю AGc = AG + 0,25·(40 − альбумін).
На цій стрічці у відведенні II видно синусовий ритм з однією паузою. Виміряйте пауза, інтервал R–R через неї, в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
пауза = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
2вузловий ритм
3атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
4атріовентрикулярна блокада I ступеня
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Stop the infusion and remove the cannula
Чому це відповідь
These are signs of infiltration. The infusion is stopped, the cannula removed, the limb elevated and the event documented. A new cannula is sited elsewhere if still needed.
Відповідь
A · Stop the infusion and remove the cannula
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
Чому це відповідь
Sick-day rules say people with type 1 diabetes should never stop their insulin, as illness increases glucose and the risk of ketoacidosis. Frequent testing and early advice are needed.
Відповідь
B · Keep taking basal insulin and check glucose and ketones more often
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
Чому це відповідь
Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.
Відповідь
C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
Чому це відповідь
Infection prevention and public health carry out a contact investigation to identify and screen people exposed while the patient was not isolated. Treatment of contacts depends on their test results.
Відповідь
A · Inform infection prevention so exposed patients and staff can be identified and followed up
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
Чому це відповідь
Reduced basal breath sounds and a mild temperature early after surgery often mean atelectasis. Deep breathing, coughing, incentive spirometry and early mobilization help re-expand the lungs.
Відповідь
B · Encourage deep breathing, coughing and use of the incentive spirometer
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Cardiac tamponade
Чому це відповідь
Hypotension, distended neck veins and muffled heart sounds suggest fluid compressing the heart. A sudden stop in chest drain output can mean clots are trapping blood around the heart; this is an emergency.
Відповідь
C · Cardiac tamponade
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Протягом 4,5 години від початку симптомів
Чому це відповідь
Тромболізис альтеплазою зазвичай проводять протягом 4,5 години від початку після того, як сканування виключить крововилив. Тому важливо знати, коли пацієнта востаннє бачили здоровим.
Відповідь
B · Протягом 4,5 години від початку симптомів
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · 5% glucose (D5W)
Чому це відповідь
The glucose in 5% glucose is metabolised, leaving free water that dilutes the plasma sodium further. Postoperative patients often have raised ADH, so large volumes of hypotonic fluid can cause dangerous hyponatraemia.
Відповідь
A · 5% glucose (D5W)
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · A rise in blood glucose
Чому це відповідь
Glucocorticoids raise blood glucose by increasing glucose production and reducing insulin sensitivity. They also tend to lower potassium, retain sodium and raise the white cell count by releasing neutrophils into the blood.Перевірено за:Blood Glucose Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
C · A rise in blood glucose
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · "I'll check my temperature rectally to be accurate"
Чому це відповідь
Rectal temperatures, suppositories and enemas are avoided in neutropenia, because injury to the rectal mucosa can let bacteria into the blood. Prompt reporting of fever, hand hygiene and avoiding sick contacts are correct.
Відповідь
B · "I'll check my temperature rectally to be accurate"
11.Фармакологія
Відповідь: A · Wait at least 5 minutes between the two drops
Чому це відповідь
Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.
Відповідь
A · Wait at least 5 minutes between the two drops
12.Фармакологія
Відповідь: B · Pyrazinamide
Чому це відповідь
Pyrazinamide reduces uric acid excretion and can cause hyperuricaemia and gout. It is also hepatotoxic, like isoniazid and rifampicin.
Відповідь
B · Pyrazinamide
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Take the best of three blows, ideally morning and evening
Чому це відповідь
The patient stands or sits upright, takes a full breath and blows as hard and fast as possible, three times, recording the best. Regular readings show variability and guide the action plan, which uses the patient's own best value as the reference.
Відповідь
D · Take the best of three blows, ideally morning and evening
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
Чому це відповідь
In AF, blood stasis in the left atrium causes clots that can travel to the brain. Scores such as CHA₂DS₂-VASc (age, hypertension, diabetes, female sex and others) estimate stroke risk; her score is high. Anticoagulation reduces stroke risk but does not change the rhythm.
Відповідь
D · Her risk of stroke is high, and an anticoagulant lowers it
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · SSRI antidepressants
Чому це відповідь
SSRIs such as sertraline and citalopram can cause SIADH, particularly in older adults. Carbamazepine, some antipsychotics and some chemotherapy drugs are other causes. Sodium is checked if symptoms appear.
Відповідь
A · SSRI antidepressants
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
Чому це відповідь
Новий головний біль, блювання, гіпертензія чи неврологічне погіршення під час або після тромболізису можуть вказувати на симптомний внутрішньочерепний крововилив. Інфузію зупиняють, організовують терміновий лікарський огляд і передбачають термінову КТ та тести на коагуляцію.
Відповідь
C · Зупинити інфузію та терміново викликати інсультну команду
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Припинення рухів кишки без фізичної перешкоди
Чому це відповідь
Паралітичний ілеус — функціональна непрохідність, при якій перистальтика зупиняється, часто після абдомінальної операції, на тлі опіоїдів, інфекції чи електролітних порушень (особливо низького калію). Кишкові шуми знижені або відсутні.
Відповідь
B · Припинення рухів кишки без фізичної перешкоди
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Гіпокаліємію, бо рідина повертається в кровоносне русло
Чому це відповідь
У перші години руйнування клітин та зсуви рідини можуть підвищувати калій. Приблизно через 48–72 години цілісність капілярів покращується, рідина повертається в кровоносне русло й починається діурез із втратою калію та гіпокаліємією. Електроліти контролюють увесь час.
Відповідь
C · Гіпокаліємію, бо рідина повертається в кровоносне русло
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
Чому це відповідь
Cannabis in pregnancy is associated with low birth weight and possible effects on brain development. The nurse discusses the risks without judgement, offers safer antiemetics and support and continues care.
Відповідь
C · Explain the risks without judgement and offer safer treatments
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
Чому це відповідь
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
Відповідь
A · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Keep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat
Чому це відповідь
Babies under about 6 months should be kept out of direct sunlight, protected by shade, clothing and hats. Sunscreen is mainly for older infants and children, on skin that cannot be covered.
Відповідь
B · Keep the baby out of direct sun, in the shade, with light clothing and a hat
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Compensated shock that needs urgent treatment
Чому це відповідь
Tachycardia, prolonged capillary refill and cool peripheries with a normal blood pressure suggest compensated shock. Children can maintain blood pressure until they suddenly decompensate, so urgent medical review and fluid resuscitation are needed.
Відповідь
A · Compensated shock that needs urgent treatment
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · The Confusion Assessment Method (CAM)
Чому це відповідь
The CAM checks for acute onset and fluctuating course, inattention, and either disorganised thinking or an altered level of consciousness. Other tools, such as the 4AT, are also used.
Відповідь
C · The Confusion Assessment Method (CAM)
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
Чому це відповідь
Routine, predictable tasks with stable patients, such as escorting and recording intake, can be delegated. Assessment, care planning, teaching and evaluation require the nurse's judgement.
Відповідь
B · Accompanying a stable patient to the dining room and recording his food intake
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 12,6 mL
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: десяті
12.6319 → 6
Вирішує лише наступна цифра
12,6319 → 3
3 — це 4 або менше, тому 6 залишається.
Подальші цифри (19) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 12,6 mL
Відповідь
x = 12,6 mL
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 652,5 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
2 склянок = 2·240 = 480 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
3 tbsp = 3·15 = 45 mL
Додайте
V = 7,5 + 480 + 120 + 45 = 652,5 mL
Відповідь
V = 652,5 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,3 mL
Solution strengths: a percentage strength is grams per 100 mL, so 1% = 1 g/100 mL = 10 mg/mL. A ratio strength 1:1000 means 1 g in 1000 mL = 1 mg/mL; 1:10 000 is 0,1 mg/mL. For a dilution the amount of drug stays the same: C₁·V₁ = C₂·V₂.
Концентрація
1:1000 = 1 g/1000 mL = 1 mg/mL
Об’єм
V = 0,3/1 = 0,3 mL
Відповідь
V = 0,3 mL
На етикетках у США тепер зазначають mg/mL (1 mg/mL = 1:1000; 0,1 mg/mL = 1:10 000). Ніколи не вводьте епінефрин 1 mg/mL в/в струминно.
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,68 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
1 mg/mL = 1000 mcg/mL
Об’єм
V = 680/1000 = 0,68 mL
Відповідь
V = 0,68 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 83 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
6·60 = 360 min
Швидкість крапання
R = 1500·20/360 = 83,33 ≈ 83 gtt/min
Відповідь
R = 83 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 83 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 100 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
250/50 = 5 mg/mL
Швидкість дозування
D = 5·20 = 100 mg/h
Відповідь
D = 100 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 15,3 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
18·85 = 1 530 од./h
Концентрація
25 000/250 = 100 од./mL
Швидкість помпи
R = 1530/100 = 15,3 mL/h
Відповідь
R = 15,3 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 50,6 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
15·90 = 1350 mcg/min
1350·60 = 81000 mcg/h
Швидкість помпи
R = 81000/1600 = 50,63 ≈ 50,6 mL/h
Відповідь
R = 50,6 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 0,6 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
300 + 250 = 550 mL
На кілограм за годину
U = 550/(76·12) = 0,6031 ≈ 0,6 mL/kg/h
Відповідь
U = 0,6 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 6,2 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
125·2 = 250 mL
500 − 250 = 250 mL залишилося
Друга частина
250/60 = 4,167 h
Загальний час
t = 2 + 4,167 = 6,167 ≈ 6,2 h
Відповідь
t = 6,2 h
Це приблизно 6 h 10 min, тож пакет закінчиться приблизно о 14:40.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 80
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так → 25
супутній діагноз: так → 15
допоміжний засіб для ходьби: тримається за меблі → 30
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні → 0
хода: слабка → 10
психічний стан: знає свої межі → 0
Додайте
Сума за Морс = 25 + 15 + 30 + 0 + 10 + 0 = 80
Відповідь
MFS = 80
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 59/1,73² = 19,71
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: частково компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,27: ацидемія (нижче за 7,35)
PaCO₂ 79 mmHg: високий (35–45)
HCO₃⁻ 35 mmol/L: високий (22–26)
Компенсація
частково компенсований
Відповідь
частково компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: AGc = 20,75 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 145 − (113 + 15) = 17
Поправка на альбумін
17 + 0,25·(40 − 25) = 20,75 mmol/L
Відповідь
AGc = 20,75 mmol/L
Вище приблизно за 12 після корекції: висока аніонна різниця.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: пауза = 1,44 s
Тахікардія з вузькими комплексами та паузи: надшлуночкова тахікардія (SVT) — це регулярна тахікардія близько 150–250/min із вузькими комплексами QRS; зубці P зазвичай не видно, бо вони сховані в комплексі QRS або зубці T. Синусова тахікардія в дорослого в спокої зазвичай нижча за приблизно 150/min, і перед кожним QRS є видимий зубець P; тріпотіння передсердь із провідністю 2:1 часто має частоту близько 150/min і показує пилкоподібні хвилі. У разі синусової зупинки синусовий вузол на мить перестає генерувати імпульси: пауза без зубця P і без QRS, довжина якої не дорівнює цілому числу циклів P–P (пауза точно в два-три цикли натомість вказує на синоатріальну блокаду виходу).
Виміряйте
36 малих клітинок від R до R через паузу
Перетворити
пауза = 36 × 0,04 s = 1,44 s
Порівняйте з P–P
1,44 ÷ 0,88 ≈ 1,6 циклів P–P, не ціле число
Відповідь
пауза = 1,44 s
У паузі зубця P немає, а пауза не дорівнює цілому числу циклів P–P: синусова зупинка. Пауза точно в два-три цикли вказувала б на синоатріальну блокаду виходу.
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 49 малих клітинок, 1500 ÷ 49 ≈ 31 за хвилину.
2. Ритм: R–R регулярний (1,96 s) і P–P регулярний (0,76 s), але вони незалежні одне від одного.
3. Зубці P: позитивні й регулярні, 79 за хвилину, але не пов’язані з комплексами QRS; деякі приховані в QRS або зубці T.
4. Інтервал PR: змінюється від скорочення до скорочення; сталого зв’язку немає.
5. QRS: 0,16 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.