У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Why is early mobilisation important for older inpatients?
AOlder patients do not need sleep during the day
BBed rest quickly causes loss of strength and independence
CWalking makes older patients' bones grow longer
DIt lets staff change the beds more easily while patients are up
2.Основи сестринської справиСкладна
An 86-year-old has new confusion and a temperature of 37,1 °C. Why should infection still be considered?
AOlder adults normally have a higher body temperature
BA temperature of 37,1 °C is a fever in older adults
COlder adults often have a weaker fever response to infection
DConfusion is always caused by infection in older adults
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A person in scrubs without a hospital ID badge asks to take a newborn to the nursery. What should the nurse do?
AHand over the baby if the person seems confident
BRefuse, keep the baby with the mother and alert security
CLet the parents decide whether to hand the baby over
DAsk the person their name and then give them the baby
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Пацієнт отримує препарат високого ризику у вигляді безперервної інфузії. Яка практика найбезпечніша під час передачі зміни?
AМедсестра, що приймає зміну, перевіряє наприкінці зміни
BОбидві медсестри перевіряють помпу й пакет за призначенням
CПеревіряють лише швидкість, а не препарат чи концентрацію
DМедсестра, що йде зі зміни, каже біля поста, що «помпа в порядку»
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
У змішаному терапевтичному відділенні якого пацієнта медсестра має оглянути першим?
AПацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
BПацієнта, який просить письмову інформацію про завтрашню виписку
CПацієнта з гіпертензією, чий артеріальний тиск 136/84 mmHg
DПацієнта з легким головним болем напруги, який просить парацетамол
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
On an addiction unit, which patient should the nurse assess first?
AAsking for an extra blanket and a hot drink
BDrowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
CAnxious, with goose bumps, stomach cramps and loose stools
DYawning, with a runny nose and dilated pupils
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?
ADriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
BWithout monitoring oxygen saturation
COnly with the patient lying flat
DDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A patient's hypoglycaemia was caused by a sulfonylurea such as gliclazide or glipizide. Why might they need monitoring for longer than usual?
ASulfonylureas only work at night
BSulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
CThe drug makes glucose tablets and drinks ineffective
DThe drug causes rebound hyperglycaemia later the same day
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A healthy patient's result is slightly outside the laboratory reference range, and all other results are normal. Which statement best explains why this can happen?
ARanges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
BReference ranges include every healthy person without exception
CAny result outside the range always means disease is present
DReference ranges are the same in every laboratory worldwide
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient without symptoms has a finger-stick glucose of 340 mg/dL (18,9 mmol/L). The previous values were normal, and the patient has just peeled an orange. What should the nurse do first?
AReport the result as a new diagnosis of diabetes mellitus
BAsk the laboratory to measure HbA1c from the same drop of blood
CHave the patient wash and dry their hands, then repeat the test
DGive a correction dose of insulin for a glucose of 340 mg/dL
11.ФармакологіяСередня
Чому доксициклін не слід приймати одночасно з молоком чи антацидами?
AКальцій та інші іони металів зв'язують його й зменшують всмоктування
BАнтациди перетворюють його на токсичну сполуку
CМолоко прискорює його розпад у печінці через індукцію ферментів
DЦе поєднання спричиняє тяжкий закреп
12.ФармакологіяСкладна
A patient's record shows anaphylaxis to penicillin. Amoxicillin has been prescribed. What should the nurse do?
AGive the amoxicillin, as it belongs to a different antibiotic group
BGive half the dose and observe for a reaction
CWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
DGive the amoxicillin with an antihistamine to prevent a reaction
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient takes both digoxin and furosemide. Why does the nurse watch the potassium level closely?
AHigh potassium is the main effect of furosemide
BLow potassium increases the risk of digoxin toxicity
CPotassium has no link with either medicine
DLow potassium makes digoxin stop working completely
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient who injects drugs has a fever, a new heart murmur and splinter haemorrhages. Before antibiotics are started, what is most important?
ATake several sets of blood cultures from separate sites
BWait for an echocardiogram before taking any samples
CArrange an exercise ECG test
DTake a single blood culture from the cannula
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Який набір результатів найкраще підтверджує ДКА, а не ГГС?
AНормальні кетони та нормальний бікарбонат
BГлюкоза вище 30 mmol/L з нормальним pH
CДуже висока осмолярність лише зі слідами кетонів у крові
DВисокі кетони, pH нижче 7,3 і низький бікарбонат
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
У 22-річного пацієнта з діабетом 1 типу глюкоза 28 mmol/L, кетони 5,2 mmol/L, pH 7,10 і калій 5,9 mmol/L. Яке твердження про калій правильне?
AКалій не потрібно перевіряти повторно після початку інсуліну
BІнсулін слід утримати, щоб рівень калію був стабільним
CЗагальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування
DЗагальний калій в організмі високий, тому зараз потрібен зв'язувач калію
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
In the SBAR communication tool, what belongs under "A"?
AA list of the patient's allergies only
BThe address and phone number of the patient's next of kin
CThe nurse's assessment of what the problem is
DThe patient's admission date only
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Яка стратегія введення рідини зазвичай рекомендована в перші години гострого панкреатиту?
AДуже великі обсяги незалежно від відповіді пацієнта
BЛише внутрішньовенний альбумін замість будь-якого кристалоїду
CЖодної внутрішньовенної рідини, лише невеликі ковтки води всередину
DЦілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 20 weeks says her gums bleed when she brushes her teeth. What is the best advice?
AStop brushing until the bleeding has settled after birth
BAvoid all dental visits until after the baby is born
CUse a soft brush and keep up routine dental care
DReport it at once because it is a sign of a clotting disorder
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman at 9 weeks has hCG levels that are much higher than expected, a uterus large for dates, severe vomiting and dark brown spotting. Which condition should be suspected?
AA missed miscarriage
BAn ectopic pregnancy
CA hydatidiform (molar) pregnancy
DA threatened miscarriage
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Який запобіжний захід застосовують до дитини з гемофілією?
AУникати внутрішньом'язових ін'єкцій і ректальної термометрії, де це можливо
BЗаохочувати контактні види спорту, як-от регбі, щоб зміцнити суглоби й м'язи
CПрикладати тепло до суглоба, що кровоточить
DДавати аспірин для знеболення
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Two children with cystic fibrosis are admitted to the same ward. Which precaution is important?
ALet them share airway clearance equipment to save resources
BAsk them to do their daily physiotherapy sessions together in the playroom
CPut them in the same room so they can support each other
DKeep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient with borderline personality disorder has made superficial cuts to her arm on the ward. What is the most appropriate nursing response?
AScold her for breaking the ward rules and remove all her privileges
BIgnore the wounds completely so as not to reinforce the self-harming behaviour in any way
CGive her a lot of extra attention for the rest of the day
DTreat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A nurse posts on social media about a "funny" patient on her ward, without giving his name. What is correct?
AIt is only a problem if the patient finds the post himself
BIt breaches confidentiality, because he could still be identified
CIt is acceptable because his name was not used
DIt is acceptable if the post is set to "friends only"
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 06:35 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
06:35
16:35 AM
25:35 AM
38:35 AM
46:35 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає 1 tbsp пероральної суспензії кожні 8 годин протягом 5 днів. Суспензія випускається у флаконах по 150 mL. Використовуючи 1 tbsp = 15 mL, скільки цілих флаконів N потрібно видати, щоб курс був повним?
1 tbspкожні 8 годин5 днів150 mL1 tbsp = 15 mL
N =
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 36 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 50 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
36 kg10 mg/kg50 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 10 kg призначено 15 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 40 mg в 1 mL. Який об’єм V ви даєте? Округліть до одного знака після коми.
10 kg15 mg/kg40 mg/1 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 500 mL протягом 6 годин. Через 3 годин ви бачите, що в мішку ще 300 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
500 mL / 6 hчерез 3 h: 300 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Інфузія 50 mg в 250 mL вводиться зі швидкістю 5 mL/h. Скільки мікрограмів за хвилину D отримує пацієнт?
50 mg/250 mL5 mL/h
D = mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія 250 units інсуліну короткої дії в 250 mL іде зі швидкістю 12 mL/h. Скільки units за годину D отримує пацієнт?
250 од./250 mL12 mL/h
D = од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 81 kg призначено norepinephrine зі швидкістю 6 mcg/min. Пакет містить 4 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
4 mg/250 mL6 mcg/min81 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. О 21:30 вже введено 150 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL150 mL введено80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 7, з E1 і V3. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 7E1V3
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 30/min, SpO₂ 97% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 112/68 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 36,9 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 30SpO₂ 97%повітряSBP 112HR 58AT 36,9 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,31, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa) і HCO₃⁻ 15 mmol/L. Первинний розлад: метаболічний ацидоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,31PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 15 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,34, PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa), HCO₃⁻ 16 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,34PaCO₂ 31 mmHg (4,1 kPa)HCO₃⁻ 16 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Визначте ритм на цій стрічці у відведенні II. Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1шлуночкова тахікардія
2фібриляція шлуночків
3torsades de pointes
4фібриляція передсердь
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
Чому це відповідь
Older adults lose muscle strength quickly in bed, which leads to falls and loss of independence. Getting up, dressed and moving as soon as safe helps prevent this deconditioning.
Відповідь
B · Bed rest quickly causes loss of strength and independence
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Older adults often have a weaker fever response to infection
Чому це відповідь
Older adults may not mount a fever, and infection can show up as confusion, falls or reduced eating instead. A normal temperature does not rule out infection in this group.
Відповідь
C · Older adults often have a weaker fever response to infection
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
Чому це відповідь
Infants are only handed to staff with proper identification, as set out in the infant security policy. Suspicious behavior is reported to security at once, and parents are taught to do the same.
Відповідь
B · Refuse, keep the baby with the mother and alert security
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Обидві медсестри перевіряють помпу й пакет за призначенням
Чому це відповідь
Перевірка біля ліжка під час передачі зміни, коли лінію простежують від пакета до пацієнта й зіставляють препарат, концентрацію, дозу та швидкість із призначенням, рано виявляє помилки програмування.
Відповідь
B · Обидві медсестри перевіряють помпу й пакет за призначенням
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
Чому це відповідь
Роздавання речей і наявність плану — попереджувальні ознаки суїциду, безпосередньої загрози безпеці. Інші пацієнти стабільні, і їхні потреби можуть зачекати.
Відповідь
A · Пацієнта з депресією, який роздав свої речі й має план суїциду
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
Чому це відповідь
Pinpoint pupils, drowsiness and slow breathing suggest opioid overdose, which can be fatal. Yawning, a runny nose, dilated pupils and cramps are signs of opioid withdrawal, which is distressing but rarely life-threatening.
Відповідь
B · Drowsy with pinpoint pupils and a respiratory rate of 7/min
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
Чому це відповідь
Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.
Відповідь
A · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
Чому це відповідь
Sulfonylureas stimulate insulin release and have a long duration of action. Hypoglycaemia can be prolonged or recur, so glucose is monitored closely after treatment.
Відповідь
B · Sulfonylureas act for a long time, so hypoglycaemia can recur
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
Чому це відповідь
A reference range is usually the central 95% of results from a healthy population, so about 1 in 20 healthy people will have a value just outside it. The result is interpreted with the clinical picture and previous values, and repeated if needed.Перевірено за:How to Understand Your Lab Results · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
A · Ranges cover about 95% of healthy people, so some fall outside
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
Чому це відповідь
Sugar residue on the fingers can give a falsely high finger-stick result. The hands are washed with soap and water and dried, and the test repeated. If the value is still high, it is confirmed and reported. Treating a false result could cause hypoglycemia.
Відповідь
C · Have the patient wash and dry their hands, then repeat the test
11.Фармакологія
Відповідь: A · Кальцій та інші іони металів зв'язують його й зменшують всмоктування
Чому це відповідь
Тетрацикліни утворюють у кишечнику комплекси з кальцієм, магнієм, алюмінієм і залізом, що зменшує всмоктування. Прийом рознесено в часі з цими продуктами.
Відповідь
A · Кальцій та інші іони металів зв'язують його й зменшують всмоктування
12.Фармакологія
Відповідь: C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
Чому це відповідь
Amoxicillin is a penicillin, so it must not be given to someone with penicillin anaphylaxis. The nurse holds the dose, informs the prescriber and makes sure the allergy is clearly recorded.
Відповідь
C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
Чому це відповідь
Digoxin binds to the Na⁺/K⁺-ATPase pump at the site potassium normally uses. When potassium is low, more digoxin binds, so toxicity and arrhythmias become more likely. Loop diuretics commonly cause hypokalaemia, so the combination needs monitoring.
Відповідь
B · Low potassium increases the risk of digoxin toxicity
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Take several sets of blood cultures from separate sites
Чому це відповідь
Suspected infective endocarditis requires multiple sets of blood cultures taken with careful aseptic technique, ideally before antibiotics, to identify the organism and guide weeks of IV therapy. Echocardiography looks for vegetations but should not delay cultures or, in a very sick patient, antibiotics.
Відповідь
A · Take several sets of blood cultures from separate sites
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · Високі кетони, pH нижче 7,3 і низький бікарбонат
Чому це відповідь
ДКА визначається гіперглікемією (або відомим діабетом), кетонемією (наприклад, >3 mmol/L) та метаболічним ацидозом (pH < 7.3 або бікарбонат < 15 mmol/L за британськими критеріями). ГГС має дуже високу глюкозу та високу осмолярність (часто > 320 mOsm/kg) з незначним кетозом і без вираженого ацидозу.
Відповідь
D · Високі кетони, pH нижче 7,3 і низький бікарбонат
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Загальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування
Чому це відповідь
При ДКА калій виходить із клітин, тоді як нирки втрачають його із сечею, тому калій у сироватці може бути нормальним або високим попри великий загальний дефіцит. Рідини та інсулін швидко його знижують. Калій ретельно контролюють і поповнюють, коли він падає до нормального діапазону, згідно з протоколом.
Відповідь
C · Загальний калій в організмі низький, і рівень падатиме під час лікування
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · The nurse's assessment of what the problem is
Чому це відповідь
SBAR is Situation, Background, Assessment and Recommendation. Under Assessment, the nurse gives the findings and their interpretation, for example "I think the patient may be bleeding".
Відповідь
C · The nurse's assessment of what the problem is
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Цілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю
Чому це відповідь
Панкреатит спричиняє втрату рідини в тканини, тому рання внутрішньовенна рідина важлива. Сучасні настанови віддають перевагу помірній цілеспрямованій реанімації збалансованими кристалоїдами, як-от розчин Гартмана чи лактатний Рінгера, з корекцією за ЧСС, артеріальним тиском і діурезом, бо дуже агресивне введення рідини збільшує перевантаження без користі.
Відповідь
D · Цілеспрямований збалансований кристалоїд, що спрямовується відповіддю
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Use a soft brush and keep up routine dental care
Чому це відповідь
Gum swelling and bleeding are common because of oestrogen-related vascular changes. Good oral hygiene and routine dental care are safe and recommended in pregnancy.
Відповідь
C · Use a soft brush and keep up routine dental care
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · A hydatidiform (molar) pregnancy
Чому це відповідь
A molar pregnancy causes very high hCG, a uterus larger than dates, hyperemesis and bleeding. Ectopic and failing pregnancies usually have lower than expected hCG.
Відповідь
C · A hydatidiform (molar) pregnancy
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Уникати внутрішньом'язових ін'єкцій і ректальної термометрії, де це можливо
Чому це відповідь
Уникайте процедур і препаратів, що спричиняють кровотечу: внутрішньом'язових ін'єкцій, ректальної термометрії, аспірину та НПЗП. Крововилив у суглоб лікують замісною терапією факторами згортання, спокоєм, льодом, компресією та підняттям кінцівки.
Відповідь
A · Уникати внутрішньом'язових ін'єкцій і ректальної термометрії, де це можливо
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
Чому це відповідь
People with CF can pass bacteria such as Pseudomonas aeruginosa and Burkholderia cepacia to each other, worsening lung disease. Children with CF are kept apart in hospital and clinics, and equipment is not shared.
Відповідь
D · Keep them apart, not sharing rooms, equipment or play areas
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
Чому це відповідь
Wounds need care, and self-harm requires risk assessment. A calm, non-judgemental response avoids both punishment and unintended reinforcement, and helps the patient explore triggers and safer coping.
Відповідь
D · Treat the wounds in a calm, matter-of-fact way and assess her current risk and feelings
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · It breaches confidentiality, because he could still be identified
Чому це відповідь
Sharing patient information on social media, even without a name, can identify the patient and breaches confidentiality and dignity. Professional codes prohibit it.
Відповідь
B · It breaches confidentiality, because he could still be identified
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 6:35 AM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
06 → 6 AM
Відповідь
6:35 AM
Відповідь
6:35 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: N = 2
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Загальний об’єм
15 mL × 3 × 5 = 225 mL
Флакони
225/150 = 1,5 → N = 2
Відповідь
N = 2
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 7,2 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 10·36 = 360 mg
Об’єм
V = 360/50 = 7,2 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 7,2 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 3,8 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
15·10 = 150 mg
Об’єм
V = (150/40)·1 = 3,75 ≈ 3,8 mL
Відповідь
V = 3,8 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 100 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/6 = 83,33 mL/h
Нова швидкість
R = 300/3 = 100 mL/h
Відповідь
R = 100 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 16,67 mcg/min
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
50000 mcg/250 mL = 200 mcg/mL
Доза за годину
5·200 = 1000 mcg/h
Доза за хвилину
D = 1000/60 = 16,67 mcg/min
Відповідь
D = 16,67 mcg/min
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 12 од./h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
250/250 = 1 од./mL
Units за годину
D = 12·1 = 12 од./h
Відповідь
D = 12 од./h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 22,5 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
4 000/250 = 16 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
6·60 = 360 mcg/h
Швидкість помпи
R = 360/16 = 22,5 mL/h
Відповідь
R = 22,5 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = 740 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 100 + 200 + 250 = 550 mL
кубики льоду: 120/2 = 60 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·8 = 1000 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
загальне надходження = 1710 mL
Загальне виведення
375 + 475 + 120 = 970 mL
Баланс
B = 1710 − 970 = 740 mL
Відповідь
B = 740 mL
Додатний: рідини надійшло більше, ніж виведено.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 4,4 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
500 − 150 = 350 mL
Час
t = 350/80 = 4,375 ≈ 4,4 h
Відповідь
t = 4,4 h
Це приблизно 4 h 23 min, тож пакет закінчиться приблизно о 01:53.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 3
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 7 − 1 − 3 = 3
M3: патологічне згинання рук (декортикаційна поза)
Відповідь
M = 3
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький–середній
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 30/min → 3
SpO₂ 97% → 0
на повітрі → 0
SBP 112 mmHg → 0
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 36,9 °C → 0
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
низький–середній
Відповідь
низький–середній
Один бал 3 потребує термінового огляду, навіть якщо сума низька.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: частково компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,31: ацидемія (нижче за 7,35)
PaCO₂ 31 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 15 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
частково компенсований
Відповідь
частково компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: адекватна компенсація
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
1,5·16 + 8 = 32 → 30–34 mmHg
Порівняйте
виміряний: 31 mmHg → адекватна компенсація
Відповідь
адекватна компенсація
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,438 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 23 × 0,04 = 0,92 s
Формула Базетта
QTc = 0,42/√0,92 = 0,42/0,9592 = 0,438 s
Відповідь
QTc = 0,438 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (438 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночкова тахікардія
Шлуночкові ритми: шлуночкова тахікардія — це серія з трьох або більше широких (0,12 s або більше) комплексів підряд із частотою понад 100/min, зазвичай 150–250/min, регулярна, без пов’язаних зубців P. Фібриляція шлуночків — це хаотична, неправильна крива без розпізнаваних зубців P, комплексів QRS чи зубців T і без частоти, яку можна підрахувати. Асистолія — майже пряма лінія без шлуночкової активності; пряму лінію завжди підтверджують, перевіряючи пацієнта, електроди та підсилення, а також друге відведення. У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції, а асистолія — ні.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 10 малих клітинок, 1500 ÷ 10 ≈ 150 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,40 s.
3. Зубці P: не виявляються.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
шлуночкова тахікардія
Відповідь
шлуночкова тахікардія
У настановах з реанімації VF і VT без пульсу є ритмами, що потребують дефібриляції. Це лише тренування розпізнавання.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.