У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
How should adhesive tape be removed from an older patient's fragile skin?
AAfter wetting it with alcohol rub
BBy pulling it away from the wound as hard as possible
CQuickly in one firm pull, straight upwards and away from the skin
DSlowly, low and close to the skin, while supporting the skin
2.Основи сестринської справиСкладна
A recently discharged patient sends the nurse a friend request on social media. What is the most appropriate response?
AAccept it but only post about work
BAccept it and ask how they are getting on
CAccept it, since the patient has gone home
DDecline it, to keep a professional boundary
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?
ADiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
BReturn the rest to the patient’s medication drawer
CDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
DKeep the rest for the patient’s next dose
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Медсестра, яка працює з пацієнтом на контактних запобіжних заходах, помічає розрив на рукаві халата. Що вона має зробити?
AЗаклеїти розрив смужкою пластиру й працювати далі
BВідійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат
CПродовжити роботу, бо розрив малий і лише на рукаві
DНадіти другий халат поверх порваного
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Якого пацієнта медсестра має оглянути першим після передачі зміни?
AПацієнта, який хоче допомоги з душем перед приходом відвідувачів
BПацієнта на діуретику, який виділив 400 mL сечі з 08:00
CПацієнта з остеоартритом, який повідомляє про ранкову скутість щодня
DПацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient admitted with suspected appendicitis says the pain suddenly got better, but now the abdomen is rigid and the heart rate is rising. What does this suggest?
AThe appendix may have ruptured, causing peritonitis
BThe appendicitis is getting better without surgery
CThe pain has moved to a different, harmless place
DThe patient’s analgesic has finally started to work
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient taking a statin reports unexplained muscle pain and weakness. What should the nurse do?
ATell them to double the dose
BAdvise more vigorous exercise to work through it
CReassure them that this is a sign the drug is working
DReport it, as statins can cause muscle damage
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Аналіз крові пацієнта показує калій 6,8 mmol/L, а на ЕКГ загострені зубці T. Яке лікування найшвидше захищає серце?
AТаблетки фуросеміду наступного дня
BЛише дієта з низьким вмістом калію
CПероральні препарати калію
DКальцію глюконат внутрішньовенно
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
У пацієнта з шлуночковою аритмією на моніторі видно закручувальний патерн (torsades de pointes). Який електроліт зазвичай вводять внутрішньовенно як лікування?
AМагнію сульфат
BКалію фосфат
CНатрію бікарбонат
DКальцію карбонат
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient on clozapine reports a sore throat and fever. The ANC is 400/µL (0,4 × 10⁹/L). What should the nurse do?
AHalve the dose and give it with a throat lozenge
BGive the dose with food to protect the stomach
CHold the clozapine and report the result at once
DGive the next dose and recheck the ANC next month
11.ФармакологіяСередня
Digoxin 0,25 mg is ordered. The tablets available are 0,125 mg. How many tablets should be given?
A0,5 tablet
B4 tablets
C2 tablets
D1 tablet
12.ФармакологіяСкладна
A baby born to a mother on methadone becomes irritable on day 2, with a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. What is the most likely cause?
AVitamin K deficiency bleeding
BNeonatal opioid withdrawal syndrome
CNormal newborn behaviour
DNeonatal hypoglycaemia from maternal diabetes
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Пацієнт із болем у грудях просить гліцерилу тринітрат. Яка інформація означає, що медсестра має утриматися від його введення та звернутися до призначувача?
AУ пацієнта був головний біль минулого тижня
BАртеріальний тиск пацієнта 150/90 mmHg
CПацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
DПацієнт щодня приймає статин
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Four surgical patients need VTE prevention. For which patient is mechanical prophylaxis alone most appropriate?
AA patient after an uncomplicated knee replacement
BAn obese patient after hip surgery
CA patient who had a brain haemorrhage two days ago
DA patient with cancer having bowel surgery
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A stroke patient speaks fluently, but the words make little sense, and they do not follow simple instructions. Which type of aphasia is this?
AReceptive (Wernicke's) aphasia
BGlobal aphasia with no speech at all
CExpressive (Broca's) aphasia
DDysarthria from facial weakness
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient taking amiodarone has gained weight and feels tired and cold. Which blood test is most relevant?
AThyroid function tests
BSerum amylase and lipase levels
CSerum ferritin
DBlood alcohol level
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Чому пацієнти з цирозом мають підвищений ризик кровотечі?
AРубцева печінка вивільняє в кров антикоагулянтні речовини, як-от гепарин
BВисокий артеріальний тиск при цирозі розриває судини
CЦироз підвищує кількість тромбоцитів, що робить їх слабшими
DМенше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient with cirrhosis and ascites has a falling urine output and a rising creatinine. They have not received nephrotoxic drugs and are not dehydrated. Which complication is likely?
ANephrotic syndrome
BPolycystic kidney disease
CHepatorenal syndrome
DUrinary tract infection
19.Акушерське медсестринствоСередня
Which substance in amniotic fluid is used to judge fetal lung maturity?
ASurfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
BGlucose, assessed by its concentration
CBilirubin, assessed by its colour
DAlpha-fetoprotein, assessed by its level
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman at 31 weeks with contractions has a negative fetal fibronectin test. What does this result mean?
ABirth will certainly occur within 48 hours
BThe fetus has an infection
CThe membranes have ruptured
DBirth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which statement reflects current guidance about introducing allergenic foods, such as egg and peanut, to infants?
AThey should only be given after a skin prick test in every infant
BThey should be avoided until at least 3 years of age, because early contact is what causes most food allergies
CThey should be given from 6 weeks, mixed into the baby's milk
DThey can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 6-week-old is admitted with suspected pertussis. What is the main nursing concern?
AApnoea and cyanosis during or after coughing spells
BConstipation from reduced feeding
CHigh blood pressure from the coughing
DA rash spreading from the face to the trunk
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), a person lacks capacity for a decision if they cannot do which of the following?
AAgree with the decision that the doctor and the rest of the healthcare team recommend for them
BRead and write in the language used by the staff
CUnderstand, retain and weigh the information, or communicate their decision
DRemember the decision for more than a year afterwards
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A woman with a severe intellectual disability and limited speech has started hitting her face and refusing food. What should the nurse consider first?
AThat the behaviour is part of her disability and needs no assessment
BThat she is trying to manipulate the staff
CA physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
DThat she needs an antipsychotic to control her behaviour
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 39,9 °C. Переведіть її в градуси Фаренгейта T за формулою °F = °C × 9/5 + 32. Округліть до одного знака після коми.
39,9 °C
T = °F
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Призначення: 3 mcg/kg/min для пацієнта, що важить 66 kg. Виразіть швидкість дозування D у mg/h. Округліть до двох знаків після коми.
3 mcg/kg/min66 kg
D = mg/h
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 7 kg призначено 10 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 25 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
7 kg10 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Інфузія містить 20000 одиниць препарату в 500 mL. Призначено 500 одиниць на годину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
20000 од./500 mL500 од./h
R = mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Крапельниця працює зі швидкістю 25 gtt/min через систему з 15 gtt/mL. Скільки мілілітрів V отримає пацієнт за 12 годин?
25 gtt/min15 gtt/mL12 h
V = mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 2 g препарату в 250 mL. Призначено 1 mg за хвилину. Яку швидкість R ви встановите на помпі, у mL/h?
2 g/250 mL1 mg/min
R = mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 12 500 units гепарину в 250 mL. Призначено 14 units/kg/h пацієнтові масою 64 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
12 500 од./250 mL14 од./kg/h64 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (800 mg в 500 mL) іде зі швидкістю 27 mL/h. Пацієнт важить 91 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL27 mL/h91 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 55 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
55 kg8 hсеча: 325 mLсеча: 400 mLрановий дренаж: 80 mL
U = mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний балансСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL поставлено о 10:30, його вводять помпою зі швидкістю 50 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 12:00?
1000 mL50 mL/h10:30 → 12:00
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 28/min, SpO₂ 99% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 90/54 mmHg, пульс 70/min, притомний, температура 37,9 °C. Яка загальна сума балів NEWS2?
RR 28SpO₂ 99%повітряSBP 90HR 70AT 37,9 °C
NEWS2 =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 136 kg і має зріст 186 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
136 kg186 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 65 mmHg (8,7 kPa). Скористайтеся правилом: у разі хронічного респіраторного ацидозу HCO₃⁻ зростає на 3,5 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ перевищує 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,13, PaCO₂ 44 mmHg (5,9 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,13PaCO₂ 44 mmHg (5,9 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте Інтервал QT на цій стрічці у відведенні II в секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QT = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1ідіовентрикулярний ритм
2вузловий ритм
3ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
4синусовий ритм із широким QRS
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
Чому це відповідь
Peeling the tape back low and slow while holding the skin reduces the pulling force on fragile skin. Adhesive removers can also help.
Відповідь
D · Slowly, low and close to the skin, while supporting the skin
2.Основи сестринської справи
Відповідь: D · Decline it, to keep a professional boundary
Чому це відповідь
Nursing codes advise keeping clear professional boundaries, and social media contact with patients can blur them. The nurse politely declines and does not share patient information online.
Відповідь
D · Decline it, to keep a professional boundary
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
Чому це відповідь
Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.
Відповідь
C · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Відійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат
Чому це відповідь
Порваний ЗІЗ дозволяє забруднення шкіри й одягу. Коли це безпечно, медсестра відходить від пацієнта, знімає ЗІЗ у правильному порядку біля дверей або в шлюзі, очищує руки й надягає новий ЗІЗ.
Відповідь
B · Відійти від пацієнта, безпечно зняти ЗІЗ біля дверей, очистити руки й надіти новий халат
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
Чому це відповідь
Оніміння та холодні пальці під гіпсом вказують на порушення кровообігу, можливо, компартмент-синдром, що може спричинити незворотні ушкодження за кілька годин. Інші знахідки очікувані або рутинні.
Відповідь
D · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
Чому це відповідь
A sudden ease in pain followed by a rigid abdomen and a rising pulse can mean rupture and peritonitis. This is a surgical emergency, so the nurse reports at once.
Відповідь
A · The appendix may have ruptured, causing peritonitis
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Report it, as statins can cause muscle damage
Чому це відповідь
Statins can cause myopathy and, rarely, rhabdomyolysis. Unexplained muscle symptoms should be reported so creatine kinase can be checked and the drug reviewed.
Відповідь
D · Report it, as statins can cause muscle damage
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Кальцію глюконат внутрішньовенно
Чому це відповідь
Внутрішньовенний кальцій стабілізує міокард за кілька хвилин. Потім інсулін з глюкозою переміщує калій у клітини, а інші заходи виводять його з організму.
Відповідь
D · Кальцію глюконат внутрішньовенно
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Магнію сульфат
Чому це відповідь
Внутрішньовенний магнію сульфат — стандартне медикаментозне лікування torsades de pointes, навіть коли магній у сироватці нормальний. Низький магній і низький калій обидва подовжують інтервал QT і підвищують ризик.
Відповідь
A · Магнію сульфат
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Hold the clozapine and report the result at once
Чому це відповідь
An ANC below 500/µL is severe neutropenia, and with fever and sore throat it suggests a serious infection. Clozapine is held, the provider is told immediately, and infection is assessed and treated. A nurse never changes a dose without a prescription.
Відповідь
C · Hold the clozapine and report the result at once
11.Фармакологія
Відповідь: C · 2 tablets
Чому це відповідь
0,25 mg ÷ 0,125 mg = 2 tablets. Doses that need more than a few tablets or unusual fractions should be double-checked.
Відповідь
C · 2 tablets
12.Фармакологія
Відповідь: B · Neonatal opioid withdrawal syndrome
Чому це відповідь
After birth the baby no longer receives opioid from the mother and develops withdrawal. Assessment uses a scoring tool, with non-drug care first and opioid treatment if signs are severe.
Відповідь
B · Neonatal opioid withdrawal syndrome
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Пацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
Чому це відповідь
Інгібітори фосфодіестерази-5, як-от силденафіл (протягом близько 24 годин) чи тадалафіл (протягом близько 48 годин), у поєднанні з нітратами можуть спричинити тяжку життєзагрозливу гіпотензію. Нітратів також уникають при систолічному тиску нижче близько 90 mmHg.
Відповідь
C · Пацієнт сьогодні раніше приймав силденафіл
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
Чому це відповідь
When bleeding risk is high, such as after recent intracranial haemorrhage, mechanical methods (intermittent pneumatic compression) are used instead of anticoagulants until it is safe. The other patients are at high VTE risk and would usually receive pharmacological prophylaxis unless contraindicated.
Відповідь
C · A patient who had a brain haemorrhage two days ago
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Receptive (Wernicke's) aphasia
Чому це відповідь
Receptive aphasia comes from damage to Wernicke's area in the dominant temporal lobe. Speech is fluent but often meaningless, and comprehension is impaired. Patients are often unaware of their errors.
Відповідь
A · Receptive (Wernicke's) aphasia
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Thyroid function tests
Чому це відповідь
Amiodarone is rich in iodine and can cause both hypothyroidism and hyperthyroidism. Thyroid function is checked before and during treatment. The symptoms here suggest hypothyroidism.
Відповідь
A · Thyroid function tests
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Менше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію
Чому це відповідь
Знижений синтез факторів зсідання підвищує МНВ. Портальна гіпертензія спричиняє спленомегалію з секвестрацією тромбоцитів та варикозні вени, що можуть кровоточити. Пацієнти також можуть мати підвищену схильність до зсідання, тож баланс складний.
Відповідь
D · Менше факторів зсідання, низькі тромбоцити та варикозні вени через портальну гіпертензію
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Hepatorenal syndrome
Чому це відповідь
In hepatorenal syndrome, severe vasodilation in advanced liver disease reduces kidney perfusion, causing kidney failure without another cause. It carries a poor prognosis and is managed by specialists, often with albumin and vasoconstrictors.
Відповідь
C · Hepatorenal syndrome
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
Чому це відповідь
Surfactant reduces surface tension and keeps alveoli open. An L/S ratio of about 2:1 or more suggests the lungs are mature. Amniotic fluid testing for lung maturity is now rarely used in practice.
Відповідь
A · Surfactant, assessed by the lecithin/sphingomyelin (L/S) ratio
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
Чому це відповідь
Fetal fibronectin is a protein that binds the membranes to the uterine lining. A negative result has a high negative predictive value, meaning birth within 7 to 14 days is unlikely; a positive result is less predictive.
Відповідь
D · Birth within the next 1 to 2 weeks is unlikely
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
Чому це відповідь
Delaying common allergens does not prevent allergy, and early introduction may reduce the risk of peanut allergy. Peanut is given as smooth butter or powder, never whole nuts; infants with severe eczema or known food allergy may need specialist advice first.
Відповідь
D · They can be introduced from around 6 months as part of solids, and delaying them does not prevent allergy
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
Чому це відповідь
Young infants with pertussis are at high risk of apnoea, cyanosis, exhaustion and feeding problems. They need close cardiorespiratory monitoring, suction equipment at hand and droplet precautions.
Відповідь
A · Apnoea and cyanosis during or after coughing spells
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
Чому це відповідь
The Act's functional test asks whether the person can understand, retain, use or weigh the information, and communicate a decision. Making an unwise decision does not by itself mean a person lacks capacity.
Відповідь
C · Understand, retain and weigh the information, or communicate their decision
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · A physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
Чому це відповідь
People with limited communication may show pain or illness through changes in behaviour. A thorough physical assessment comes before deciding the behaviour is psychiatric or behavioural.
Відповідь
C · A physical cause such as dental pain, an ear infection or constipation
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 103,8 °F
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Помножте на 9/5
39,9·9/5 = 71,82
Додайте 32
T = 71,82 + 32 = 103,8 °F
Відповідь
T = 103,8 °F
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: D = 11,88 mg/h
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Складіть ланцюжок
D = 3 mcg/kg/min × 66 kg × (60 min/1 h) × (1 mg/1000 mcg)
Обчисліть
D = 3·66·60/1000 = 11,88 mg/h
Відповідь
D = 11,88 mg/h
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 2,8 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 10·7 = 70 mg
Об’єм
V = 70/25 = 2,8 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 2,8 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: R = 12,5 mL/h
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Концентрація
20000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 500/40 = 12,5 mL/h
Відповідь
R = 12,5 mL/h
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: V = 1200 mL
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Швидкість у mL/h
25·60/15 = 100 mL/h
Об’єм
V = 100·12 = 1200 mL
Відповідь
V = 1200 mL
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 7,5 mL/h
Dose-based infusions: concentration = amount of drug in the bag/bag volume. Pump rate (mL/h) = dose per hour/concentration, and dose per hour = mL/h × concentration. Convert per-minute doses to per-hour (× 60) and keep the mass units the same (1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg).
Концентрація
2000 mg/250 mL = 8 mg/mL
Доза за годину
1·60 = 60 mg/h
Швидкість помпи
R = 60/8 = 7,5 mL/h
Відповідь
R = 7,5 mL/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 17,9 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
14·64 = 896 од./h
Концентрація
12 500/250 = 50 од./mL
Швидкість помпи
R = 896/50 = 17,92 ≈ 17,9 mL/h
Відповідь
R = 17,9 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 7,9 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
27·1600 = 43200 mcg/h
43200/60 = 720 mcg/min
На кілограм
D = 720/91 = 7,912 ≈ 7,9 mcg/kg/min
Відповідь
D = 7,9 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,65 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
325 + 400 = 725 mL
На кілограм за годину
U = 725/(55·8) = 1,648 ≈ 1,65 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,65 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 925 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
10:30 → 12:00 = 1,5 h
Введений об’єм
50·1,5 = 75 mL
Залишок об’єму
V = 1000 − 75 = 925 mL
Відповідь
V = 925 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: NEWS2 = 6
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 28/min → 3
SpO₂ 99% → 0
на повітрі → 0
SBP 90 mmHg → 3
HR 70/min → 0
притомний (A) → 0
T 37,9 °C → 0
Додайте
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 3 + 0 + 0 + 0 = 6
Відповідь
NEWS2 = 6
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння II ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 136/1,86² = 39,31
Категорія
ожиріння II ступеня
Відповідь
ожиріння II ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 32,75 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|65 − 40| = 25 mmHg → 2,5 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 + 3,5·2,5 = 32,75 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 32,75 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
12,5 малих клітинок від початку QRS до кінця зубця T
Перетворити
QT = 12,5 × 0,04 s = 0,5 s
Відповідь
QT = 0,5 s
Груба норма: при нормальній частоті QT має бути менше половини інтервалу R–R (тут R–R = 1,00 s).
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 21 малих клітинок, 1500 ÷ 21 ≈ 71 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,84 s.
3. Зубці P: кожен зубець P іде після власного піку стимуляції (передсердна стимуляція).
4. AV-інтервал: другий пік стоїть через 0,16 s після першого (запрограмована AV-затримка).
5. QRS: 0,16 s, широкий, одразу після другого піку (шлуночкова стимуляція).
Інтерпретація
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Відповідь
ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.