У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Which of these is part of the UK "Sepsis Six"?
AWaiting for a chest X-ray before antibiotics
BMeasuring urine output
CRestricting IV fluids
DGiving a sedative
2.Основи сестринської справиСкладна
Why should a near miss be reported even though no harm occurred?
AIt helps find and fix system problems before someone is harmed
BSo the nurse involved can be identified and disciplined
CIt does not need reporting if no one was harmed
DBecause insurance companies require a report for every shift worked
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?
ALet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
BKeep the door closed at all times so the patient has privacy
CAllow glass bottles if the patient seems calm
DRemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
ACover the area with a dressing and report later
BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
CWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
DFinish hanging the infusion and then wash the skin
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Which medication order should the nurse question?
APotassium chloride by IV push
BPotassium chloride oral solution diluted in juice
CPotassium chloride diluted in an IV bag via a pump
DOral potassium chloride with food
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Which patient is the best choice for the room closest to the nurses’ station?
AA patient admitted for a planned scan, feeling well
BA confused older adult at high risk of falls
CA patient with stable diabetes who walks independently
DA young adult waiting for discharge tomorrow
7.Клінічна сестринська справаСередня
Which is a first-line nursing measure to help prevent constipation in hospital?
ARestricting fluids to reduce urine output
BKeeping the patient in bed
CGiving an enema to every patient on admission
DEncouraging fluids, fibre and mobility
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Why are patients with nephrotic syndrome at increased risk of blood clots?
AAnticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
BThey lose all their red cells in the urine, which thickens the remaining blood
CThey lose most of their platelets in the urine every day
DTheir blood pressure is always very low
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Притомний пацієнт із глюкозою крові 54 mg/dL (3,0 mmol/L) прийняв 15 g швидкодіючого вуглеводу. Коли слід повторно перевірити глюкозу?
AПриблизно через 2 години
BПриблизно через 15 хвилин
CНаступного ранку
DПід час наступного прийому їжі
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
APersistent bacteremia, as in infective endocarditis
BA urinary tract infection that has spread to the skin
CContamination of all three samples during collection
DA normal finding in patients with heart murmurs
11.ФармакологіяСередня
Why is aspirin avoided in children and teenagers with viral illnesses such as flu or chickenpox?
AIt causes severe, permanent hearing loss in young children
BIt is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
CIt stops the vaccine from working
DIt causes grey baby syndrome
12.ФармакологіяСкладна
A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?
ASevere bradycardia
BProfound respiratory depression
CPinpoint pupils and coma
DWithdrawal seizures
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A patient with diabetes is starting a beta-blocker. What should the nurse teach about hypoglycaemia?
AHypoglycaemia will always cause a very slow and weak pulse
BInsulin should be stopped while taking a beta-blocker
CThe beta-blocker will prevent all episodes of hypoglycaemia
DSome warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
As the defibrillator charges, a nurse sees a colleague still holding the patient's bed rail. What should the nurse do?
AAsk the colleague to hold the patient's hand instead
BCall clearly for everyone to stand clear and check before the shock
CDeliver the shock now, as the bed rail is not part of the patient
DTurn off the defibrillator and start a new cycle of CPR
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Which approach helps most when talking to a patient with expressive aphasia?
AAvoid talking to them until their speech has recovered
BSpeak louder, because the patient cannot hear well
CAsk questions that can be answered with yes, no or a gesture
DFinish their sentences quickly to save them effort
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Пацієнт із тяжкою черепно-мозковою травмою не розплющує очей, а у відповідь на біль руки розгинаються й повертаються досередини, ноги витягнуті. Що це означає?
DНормальну реакцію відсмикування на больовий подразник
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which nerve is at risk if the arm is poorly padded at the elbow during surgery?
AFacial nerve
BUlnar nerve
CFemoral nerve
DSciatic nerve
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
On day 5 after bowel resection, a patient has a fever, tachycardia and worsening abdominal pain, and the drain contains brown, faeculent fluid. What is most likely?
AA urinary tract infection
BPostoperative constipation
CA normal day 5 recovery
DAn anastomotic leak
19.Акушерське медсестринствоСередня
Why is mild anaemia common in the second trimester even in healthy women?
AThe bone marrow stops producing red cells during pregnancy
BPlasma volume rises more than red cell mass
CThe fetus breaks down maternal red blood cells
DIron is lost in the urine because kidney filtration rises
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A newborn's left foot is turned inward and downward and cannot be moved to a normal position. What should the nurse tell the parents?
AIt is caused by a lack of vitamin D
BIt is normal positioning in the uterus and needs no follow-up
CIt suggests clubfoot, treated early with casting
DSurgery is needed within the first day
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Після ін'єкції 4-річна дитина наполягає, щоб на місце уколу наклеїли пластир. Чим це пояснюється?
AДошкільнята добре розуміють анатомію й хочуть тримати місце чистим
BДитина вередує, і її слід ігнорувати
CДошкільнята бояться тілесних ушкоджень і можуть думати, що з них може витекти вміст
DУ дитини алергія на ін'єкцію
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
5-тижневе немовля з пілоростенозом заплановане на операцію. Аналізи крові показують низький хлорид і метаболічний алкалоз. Що є пріоритетом перед операцією?
AНегайно відвезти дитину в операційну
BДати антацид
CДавати великі порції молока перед операцією, щоб набрати сили й масу
DУсунути зневоднення й електролітні порушення внутрішньовенними рідинами за призначенням
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient says, "I feel like I'm dying inside." Which nurse response best uses the technique of exploring?
A"Let's talk about something more cheerful."
B"You shouldn't say things like that."
C"Everyone feels that way sometimes."
D"Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A man with schizophrenia who has been well for 2 years wants to stop his antipsychotic. Which approach best reflects recovery-oriented care?
ADiscuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
BReport him to the police and his employer for non-adherence to treatment
CAdvise him to stop it suddenly on his own and see what happens over the next month
DTell him he must take it for life and refuse to discuss it
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 01:25 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
01:25
112:25 AM
23:25 AM
31:25 PM
41:25 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає 1½ tbsp з рідка добавка, 1½ tsp з сироп від кашлю, 1½ склянок з чай, 4 fl oz з сік. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Флакон містить 500 mg порошку. На етикетці: додайте 9,6 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 10 mL. Призначено 150 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL150 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Пацієнт важить 147,4 lb. Призначено 0,5 mg/kg одноразово, а вихідний розчин містить 125 mg у 5 mL. Вважаючи 1 kg = 2,2 lb, який об’єм V ви введете? Округліть до одного знака після коми.
147,4 lb0,5 mg/kg125 mg/5 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 250 mL за 5 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Крапельниця крапає зі швидкістю 42 кр/хв через систему 20 кр/mL. У мішку залишилося 400 mL. Через скільки годин t він спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
42 gtt/min20 gtt/mL400 mL
t = h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 12 500 units гепарину в 250 mL. Призначено 15 units/kg/h пацієнтові масою 83 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
12 500 од./250 mL15 од./kg/h83 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dobutamine 500 mg в 250 mL. Призначено 12,5 mcg/kg/min пацієнтові масою 90 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
500 mg/250 mL12,5 mcg/kg/min90 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. Пацієнт важить 95 kg. Знайдіть середній діурез U у mL/kg/h. Округліть до двох знаків після коми.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 125 mL/h. О 13:30 вже введено 250 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL250 mL введено125 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовна карта фіксує GCS 11, з E3 і V3. Який руховий бал M зафіксовано і яку відповідь він описує? Дайте число.
GCS 11E3V3
M =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 12/min, SpO₂ 92% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 130/78 mmHg, пульс 88/min, з новою сплутаністю свідомості, температура 36,8 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 12SpO₂ 92%повітряSBP 130HR 88CT 36,8 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує PaCO₂ 32 mmHg (4,3 kPa). Скористайтеся правилом: у разі гострого респіраторного алкалозу HCO₃⁻ спадає на 2 mmol/L на кожні 10 мм рт. ст., на які PaCO₂ нижчий за 40, починаючи від HCO₃⁻ 24 mmol/L, щоб знайти очікуваний HCO₃⁻.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний алкалоз з HCO₃⁻ 34 mmol/L. Скористайтеся очікуваним PaCO₂ = 0,7·HCO₃⁻ + 21, щоб знайти очікуваний PaCO₂.
HCO₃⁻ 34 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
2синусова брадикардія
3синусова аритмія
4фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду, тому передсердя й шлуночки скорочуються з різною частотою. Виміряйте інтервал P–P і знайдіть величину частота передсердь в ударах за хвилину (метод 1500, ціле число).
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
частота передсердь = bpm
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Measuring urine output
Чому це відповідь
The Sepsis Six are: give oxygen if needed, take blood cultures, give IV antibiotics, give IV fluids, check lactate and monitor urine output, ideally within the first hour.
Відповідь
B · Measuring urine output
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · It helps find and fix system problems before someone is harmed
Чому це відповідь
Near misses show weaknesses in systems, such as confusing packaging or poor checks. Reporting them in a no-blame culture lets the organisation learn and prevent future harm.
Відповідь
A · It helps find and fix system problems before someone is harmed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
Чому це відповідь
Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.
Відповідь
D · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
Чому це відповідь
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
Відповідь
B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Potassium chloride by IV push
Чому це відповідь
Potassium chloride must never be given by IV push, because a rapid dose can cause cardiac arrest. It is diluted and given slowly through an infusion pump.
Відповідь
A · Potassium chloride by IV push
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · A confused older adult at high risk of falls
Чому це відповідь
A confused patient at high risk of falls benefits from being close to staff, so they can be observed and helped quickly. The other patients are stable and independent.
Відповідь
B · A confused older adult at high risk of falls
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Encouraging fluids, fibre and mobility
Чому це відповідь
Adequate fluids, a fibre-rich diet, mobility and privacy for toileting help prevent constipation. Laxatives are added if needed, especially with opioids.
Відповідь
D · Encouraging fluids, fibre and mobility
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
Чому це відповідь
Loss of proteins such as antithrombin in the urine, together with increased hepatic production of clotting factors, creates a hypercoagulable state. Some patients need anticoagulation.
Відповідь
A · Anticoagulant proteins are lost in the urine and clotting factors rise
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Приблизно через 15 хвилин
Чому це відповідь
Правило 15 — це 15 g швидкодіючого вуглеводу, повторна перевірка через 15 хвилин і повторення, якщо глюкоза все ще нижча за 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Потім перекус або їжа допомагають запобігти рецидиву.Перевірено за:Low blood sugar - self-care · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
B · Приблизно через 15 хвилин
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
Чому це відповідь
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.Перевірено за:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.Фармакологія
Відповідь: B · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
Чому це відповідь
Aspirin given during viral infections in young people is associated with Reye's syndrome, causing acute encephalopathy and liver failure. Paracetamol or ibuprofen is used for fever instead.
Відповідь
B · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
12.Фармакологія
Відповідь: D · Withdrawal seizures
Чому це відповідь
Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.
Відповідь
D · Withdrawal seizures
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
Чому це відповідь
Beta-blockers can blunt adrenergic symptoms of hypoglycaemia such as palpitations and tremor. Sweating usually remains. Patients should check their glucose if they feel unwell and know their other warning signs.
Відповідь
D · Some warning signs, such as a fast heartbeat, may be masked
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
Чому це відповідь
Before every shock, the operator states a clear warning, checks that nobody is touching the patient or bed and that oxygen is moved away from the chest. Compressions continue during charging in many protocols, then everyone stands clear for the shock. Touching the bed can conduct current to staff.
Відповідь
B · Call clearly for everyone to stand clear and check before the shock
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
Чому це відповідь
In expressive aphasia, comprehension is largely preserved. Short, closed questions, extra time, gestures and picture or word boards help. Shouting does not help, and constantly finishing sentences can frustrate the patient.
Відповідь
C · Ask questions that can be answered with yes, no or a gesture
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Екстензорну (децеребраційну) позу: тяжке ушкодження стовбура мозку
Чому це відповідь
Патологічне розгинання у відповідь на біль (рухова оцінка ШКГ 2) вказує на тяжке ушкодження на рівні стовбура мозку або поблизу нього і має гірший прогноз, ніж патологічне згинання (декортикаційна поза, рухова оцінка 3). Будь-яка нова патологічна поза потребує негайної ескалації.
Відповідь
A · Екстензорну (децеребраційну) позу: тяжке ушкодження стовбура мозку
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Ulnar nerve
Чому це відповідь
The ulnar nerve runs superficially at the elbow and is a common site of positioning injury. Careful padding and avoiding pressure on the elbow help prevent numbness and weakness of the hand.
Відповідь
B · Ulnar nerve
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · An anastomotic leak
Чому це відповідь
Leakage at the join in the bowel causes peritonitis and sepsis, usually a few days after surgery. Faeculent drain fluid makes it very likely. It needs urgent surgical review, sepsis care and often return to theatre.
Відповідь
D · An anastomotic leak
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Plasma volume rises more than red cell mass
Чому це відповідь
Plasma volume increases more than red cell mass, so haemoglobin concentration falls (physiological or dilutional anaemia). Iron deficiency can add to this and should still be checked.
Відповідь
B · Plasma volume rises more than red cell mass
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · It suggests clubfoot, treated early with casting
Чому це відповідь
A fixed foot that cannot be brought to neutral suggests congenital talipes equinovarus. Gentle casting and bracing (the Ponseti method) usually start in the first weeks. A positional foot that corrects easily is common and benign.
Відповідь
C · It suggests clubfoot, treated early with casting
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Дошкільнята бояться тілесних ушкоджень і можуть думати, що з них може витекти вміст
Чому це відповідь
Дошкільнята мають обмежене розуміння тіла й бояться травм та каліцтва. Пластир заспокоює їх, що тіло знову «закрите».
Відповідь
C · Дошкільнята бояться тілесних ушкоджень і можуть думати, що з них може витекти вміст
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: D · Усунути зневоднення й електролітні порушення внутрішньовенними рідинами за призначенням
Чому це відповідь
Повторне блювання спричиняє зневоднення та гіпохлоремічний, гіпокаліємічний метаболічний алкалоз. Їх усувають першими, бо анестезія небезпечна, доки рідина й електроліти не нормалізуються. Пілороміотомія не є екстреною операцією.
Відповідь
D · Усунути зневоднення й електролітні порушення внутрішньовенними рідинами за призначенням
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · "Tell me more about what that feeling is like for you."
Чому це відповідь
Exploring asks the patient to describe an experience in more detail. Generalising, disapproving and changing the subject block the patient from talking.
Відповідь
D · "Tell me more about what that feeling is like for you."
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
Чому це відповідь
Recovery-oriented care values the person's choices and shared decision-making. Any change is planned with the prescriber, often by tapering slowly, with clear early warning signs and a plan for what to do if they appear.
Відповідь
A · Discuss benefits and risks, decide together with the prescriber and agree a relapse plan
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 1:25 AM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
01 → 1 AM
Відповідь
1:25 AM
Відповідь
1:25 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 510 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
1½ tbsp = 1,5·15 = 22,5 mL
1½ tsp = 1,5·5 = 7,5 mL
1½ склянок = 1,5·240 = 360 mL
4 fl oz = 4·30 = 120 mL
Додайте
V = 22,5 + 7,5 + 360 + 120 = 510 mL
Відповідь
V = 510 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрація після змішування
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Об’єм
V = 150/50 = 3 mL
Відповідь
V = 3 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Маса в kg
147,4/2,2 = 67 kg
Доза
0,5·67 = 33,5 mg
Об’єм
V = (33,5/125)·5 = 1,34 ≈ 1,3 mL
Відповідь
V = 1,3 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 13 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
5·60 = 300 min
Швидкість крапання
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Відповідь
R = 13 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 13 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: t = 3,2 h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Швидкість у mL/h
42·60/20 = 126 mL/h
Залишковий час
t = 400/126 = 3,175 ≈ 3,2 h
Відповідь
t = 3,2 h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 24,9 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
15·83 = 1 245 од./h
Концентрація
12 500/250 = 50 од./mL
Швидкість помпи
R = 1245/50 = 24,9 mL/h
Відповідь
R = 24,9 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 33,8 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
500 mg = 500 000 mcg
500 000/250 = 2000 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
12,5·90 = 1125 mcg/min
1125·60 = 67500 mcg/h
Швидкість помпи
R = 67500/2000 = 33,75 ≈ 33,8 mL/h
Відповідь
R = 33,8 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: U = 1,91 mL/kg/h
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальний об’єм сечі
475 + 500 + 475 = 1450 mL
На кілограм за годину
U = 1450/(95·8) = 1,908 ≈ 1,91 mL/kg/h
Відповідь
U = 1,91 mL/kg/h
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 6 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 250 = 750 mL
Час
t = 750/125 = 6 h
Відповідь
t = 6 h
Це приблизно 6 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 19:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: M = 5
Шкала коми Глазго: додайте найкращу відповідь у трьох сферах. Відкривання очей E: 4 спонтанне, 3 на звук чи мовлення, 2 на тиск, 1 немає. Мовленнєва відповідь V: 5 орієнтований, 4 сплутаний, 3 недоречні слова, 2 незрозумілі звуки, 1 немає. Рухова відповідь M: 6 виконує команди, 5 локалізує, 4 нормальне згинання (відсмикує), 3 патологічне згинання, 2 розгинання, 1 немає. Сума становить від 3 до 15. Після черепно-мозкової травми 13–15 зазвичай називають легкою, 9–12 помірною, а 3–8 тяжкою.
Руховий бал
M = 11 − 3 − 3 = 5
M5: переміщує руку до місця тиску (локалізує)
Відповідь
M = 5
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: середній
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 12/min → 0
SpO₂ 92% → 2
на повітрі → 0
SBP 130 mmHg → 0
HR 88/min → 0
з новою сплутаністю свідомості (C) → 3
T 36,8 °C → 0
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 0 + 2 + 0 + 0 + 0 + 3 + 0 = 5
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
середній
Відповідь
середній
Сума 5 або більше потребує термінової клінічної реакції.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: HCO₃⁻ = 22,4 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Зміна PaCO₂
|32 − 40| = 8 mmHg → 0,8 × 10 mmHg
Очікуваний HCO₃⁻
HCO₃⁻ = 24 − 2·0,8 = 22,4 mmol/L
Відповідь
HCO₃⁻ = 22,4 mmol/L
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 44,8 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Очікуваний PaCO₂
0,7·34 + 21 = 44,8 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 44,8 mmHg
Зростання має межу: лише завдяки компенсації PaCO₂ рідко перевищує приблизно 55 мм рт. ст.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: синусова аритмія
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 7 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 70 за хвилину.
2. Ритм: неправильний, R–R від 0,74 до 1,10 s, поступово подовжується й скорочується.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,16 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
синусова аритмія
Відповідь
синусова аритмія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: частота передсердь = 60 bpm
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Частота передсердь
P–P = 25 малих клітинок = 1,00 s → 1500 ÷ 25 = 60 ≈ 60 за хвилину
Частота шлуночків
4 комплексів QRS за 6 s × 10 = 40 за хвилину
Відповідь
частота передсердь = 60 bpm
Відповідь
частота передсердь = 60 bpm
II ступінь, I тип (Венкебаха): 3 зубців P на кожні 2 комплексів QRS.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.