У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient says, "I've never seen this tablet before," as the nurse offers it. What should the nurse do?
AStop and recheck the prescription before giving it
BGive half the tablet until the doctor visits
CLeave the tablet on the table for the patient to take later
DReassure the patient that the tablet is correct and give it
2.Основи сестринської справиСкладна
Післяопераційний пацієнт масою 70 kg з катетером виділяв 20 mL сечі за годину протягом останніх трьох годин. Яка найкраща інтерпретація?
AОлігурія, про яку слід повідомити, бо це нижче 0,5 mL/kg/h
BПоліурія, що потребує обмеження рідини
CЗаблокований катетер, який можна безпечно залишити до огляду ранковою командою
DНормальний діурез після операції
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A patient is receiving opioids for pain. Which sign usually comes before opioid-induced respiratory depression?
ADilated pupils
BDiarrhea
CIncreasing sedation
DRising blood pressure
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
Під час роздачі пероральних ліків пацієнт просить прийняти таблетку пізніше. Медсестра залишає її на приліжковій тумбі. У чому головна проблема безпеки?
AМедсестра не може підтвердити, що таблетку прийнято, і її може прийняти інша особа
BТаблетки швидко розчиняються на відкритому повітрі
CТаблетка може втратити колір і згодом її буде важко ідентифікувати
DПроблеми безпеки немає, якщо пацієнт притомний
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Якого пацієнта медсестра має оглянути першим після передачі зміни?
AПацієнта на діуретику, який виділив 400 mL сечі з 08:00
BПацієнта з остеоартритом, який повідомляє про ранкову скутість щодня
CПацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
DПацієнта, який хоче допомоги з душем перед приходом відвідувачів
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient has peripheral arterial disease with a non-healing ulcer on the toe. Which advice about leg position is correct?
AKeep the legs level or slightly lowered, not raised
BWrap the legs tightly with compression bandages
CKeep the legs raised above the heart as much as possible
DSit with the legs crossed to improve blood flow
7.Клінічна сестринська справаСередня
What is the most common cause of hypernatraemia in frail older inpatients?
ANot drinking enough water
BEating too much salt in one meal
CTaking too many vitamins
DToo much exercise
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A nurse phones a doctor about a deteriorating patient using SBAR. Which statement belongs in the "R" section?
A"I am calling about Mr Smith, who is breathless."
B"His blood pressure is 85/50 and he is confused."
C"He was admitted three days ago with pneumonia."
D"Please review him within the next 15 minutes."
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient takes high-dose biotin supplements for hair and nails. Why should the nurse report this before blood tests?
ABiotin lowers the hemoglobin by destroying the red cells
BBiotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
CBiotin makes the blood clot in the tube before testing
DBiotin causes a true rise in blood glucose in all patients
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A young adult has fatigue, bruising and fever. The white cell count is 85 × 10³/µL with many blasts, the hemoglobin is 7,9 g/dL (79 g/L) and the platelets are 22 × 10³/µL. What is the most likely diagnosis?
APolycythemia vera
BIron-deficiency anemia
CAcute viral infection
DAcute leukemia
11.ФармакологіяСередня
What should the nurse teach a patient about taking levothyroxine?
ATake it together with the iron tablet to save time
BTake it only on days when feeling tired
CTake it with milk at dinner, as calcium protects the stomach lining
DTake it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.ФармакологіяСкладна
Two days after starting chemotherapy for a leukaemia with a high white cell count, a patient has reduced urine output. Which lab pattern suggests tumour lysis syndrome?
ALow potassium, low phosphate, low uric acid and high calcium
BHigh potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
CNormal electrolytes with a high haemoglobin
DHigh sodium, high glucose and low potassium
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Артеріальний тиск пацієнта 200/125 mmHg з новою сплутаністю та нечіткістю зору. Як його зазвичай знижують?
AТитрованими внутрішньовенними препаратами, до близько 25% протягом першої години
BНе знижують зовсім, бо мозок тепер залежить від високого тиску
CЯкнайшвидше, до нормального значення за кілька хвилин
DНовою пероральною таблеткою та оглядом через тиждень
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Why is the cuff pressure of an endotracheal or tracheostomy tube checked regularly?
AThe cuff must be kept fully deflated in every ventilated patient
BThe cuff pressure directly controls the patient's oxygen saturation
CThe cuff pressure sets the ventilator's breathing rate
DToo high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
Про який побічний ефект слід навчити пацієнта, що тривало приймає фенітоїн?
AВипадання волосся на голові майже в усіх пацієнтів
BПоступова незворотна втрата слуху
CРозростання ясен, тому важлива гарна гігієна ротової порожнини
DВтрата маси тіла та непереносимість тепла
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A patient with untreated end-stage kidney disease has chest pain that is worse lying flat and better sitting forward. A rub is heard over the heart. What is most likely?
AUraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
BA rib fracture from coughing
CIndigestion from phosphate binders
DA stable angina attack, which needs only a nitrate spray and rest
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Which is a recognised risk of long-term proton pump inhibitor use?
AHypercalcaemia
BHypernatraemia
CHypomagnesaemia
DHyperkalaemia
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Пацієнт, що отримує філграстим (G-CSF) після хіміотерапії, питає, якого побічного ефекту очікувати. Який побічний ефект найпоширеніший?
AПовне випадіння волосся протягом кількох днів після першої ін'єкції
BНиючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
CШвидке падіння кількості лейкоцитів
DНезворотна втрата слуху
19.Акушерське медсестринствоСередня
A woman at 18 weeks asks about safe exercise. Which advice is correct?
AExercise should be stopped completely during pregnancy
BExercise lying flat on her back is best after 20 weeks
CContact sports and scuba diving are safe if she did them before
DModerate exercise like walking or swimming is encouraged
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A breastfeeding mother asks whether she can have a progestin-only implant before discharge. Which reply is best?
AProgestin-only methods are compatible with breastfeeding
BAny hormonal contraception will stop her milk supply
CShe should wait until she stops breastfeeding before using any method
DImplants contain oestrogen, which is safe in breastfeeding
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Which instruction about a child's new plaster cast is correct?
ALet the child walk on a leg cast as soon as it is applied
BKeep the cast covered with a plastic bag at all times while it dries, to keep it clean
CKeep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
DPush a knitting needle inside the cast to scratch an itch
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
Яке призначення медсестра має поставити під сумнів у дитини з нейтропенією після хіміотерапії?
AКонтролювати температуру в пахвовій ямці або перорально
BРетельно гігієнічно обробляти руки перед кожним контактом
CВимірювати температуру ректально кожні 4 години
DНегайно повідомляти про температуру 38 °C або вище
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
In the termination phase of the nurse–patient relationship, which behaviour is common and should be expected?
AThe patient always feels relieved and shows no feelings
BThe patient asks for the relationship to start again from the beginning
CThe patient finally begins to share their problems for the first time
DThe patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?
AA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
BA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
CA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
DA patient with mild anxiety before exams
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Переведення маси дає 37,8081 kg. Правило в цій вправі таке: масу округлюють до десятих часток кілограма. Яке значення x ви запишете?
37,8081 kg
x = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Рецепт передбачає ½ tsp пероральної суспензії тричі на добу протягом 10 днів. Використовуючи 1 tsp = 5 mL, скільки mL V потрібно на весь курс?
½ tspтричі на добу10 днів1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 22 kg, йому призначено 25 mg/kg одноразово. Знайдіть дозу D у mg.
22 kg25 mg/kg
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Дитині масою 16 kg призначено 10 mg/kg на дозу пероральної суспензії, що містить 250 mg в 5 mL. Який об’єм V ви даєте?
16 kg10 mg/kg250 mg/5 mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Інфузію призначено зі швидкістю 150 mL/h, але помпи немає. Її вводять самопливом через систему з 60 gtt/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину.
150 mL/h60 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 500 mL протягом 10 годин. Через 7 годин ви бачите, що в мішку ще 200 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
500 mL / 10 hчерез 7 h: 200 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 15 units/kg/h пацієнтові масою 89 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL15 од./kg/h89 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнтові масою 56 kg призначено nitroglycerin зі швидкістю 20 mcg/min. Пакет містить 25 mg в 250 mL. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
25 mg/250 mL20 mcg/min56 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть водний баланс B = надходження − виведення в mL (від’ємна відповідь означає чисту втрату). Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 11:00 зі швидкістю 75 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 100 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL75 mL/h · 3 h100 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні; супутній діагноз: ні; допоміжний засіб для ходьби: милиці, тростина або ходунки; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні; хода: слабка; психічний стан: знає свої межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 56 kg і має зріст 171 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
56 kg171 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальні значення: Na⁺ 144 ммоль/л, глюкоза 10,3 ммоль/л і сечовина 19,5 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,20, PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,20PaCO₂ 37 mmHg (4,9 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
2шлуночкова бігемінія
3атріовентрикулярна блокада I ступеня
4нормальний синусовий ритм
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
2атріовентрикулярна блокада I ступеня
3атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
4фібриляція передсердь
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Stop and recheck the prescription before giving it
Чому це відповідь
A patient questioning a medicine may be a sign of an error. The nurse holds the dose, checks the prescription and the drug and explains before giving it.
Відповідь
A · Stop and recheck the prescription before giving it
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Олігурія, про яку слід повідомити, бо це нижче 0,5 mL/kg/h
Чому це відповідь
Для дорослого масою 70 kg 0,5 mL/kg/h становить 35 mL/h. Діурез 20 mL/h протягом кількох годин свідчить про погану перфузію нирок або гостре ураження нирок. Перевірте катетер і ескалуйте.
Відповідь
A · Олігурія, про яку слід повідомити, бо це нижче 0,5 mL/kg/h
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · Increasing sedation
Чому це відповідь
Sedation increases before respiratory depression occurs, so sedation levels are checked regularly along with breathing. A patient who is getting harder to wake needs the opioid held and the prescriber informed.
Відповідь
C · Increasing sedation
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Медсестра не може підтвердити, що таблетку прийнято, і її може прийняти інша особа
Чому це відповідь
Ліки не залишають біля ліжка, якщо немає узгодженого плану самостійного прийому. Медсестра має побачити прийом ліків, щоб правильно задокументувати, а таблетки без нагляду може прийняти інший пацієнт або вони можуть загубитися.
Відповідь
A · Медсестра не може підтвердити, що таблетку прийнято, і її може прийняти інша особа
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
Чому це відповідь
Оніміння та холодні пальці під гіпсом вказують на порушення кровообігу, можливо, компартмент-синдром, що може спричинити незворотні ушкодження за кілька годин. Інші знахідки очікувані або рутинні.
Відповідь
C · Пацієнта з новою гіпсовою пов'язкою, який каже, що стопа німіє, а пальці холодні
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
Чому це відповідь
In arterial disease, gravity helps blood reach the feet, so legs are not elevated. Elevation and compression suit venous disease, and crossing the legs reduces flow further.
Відповідь
A · Keep the legs level or slightly lowered, not raised
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: A · Not drinking enough water
Чому це відповідь
Hypernatraemia usually reflects water deficit, often in patients who are confused, unable to drink independently or losing fluid through fever or diarrhoea. Supporting fluid intake prevents it.
Відповідь
A · Not drinking enough water
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · "Please review him within the next 15 minutes."
Чому це відповідь
In SBAR, R is the recommendation or request, such as a review within a time frame. The other statements belong to Assessment, Background and Situation.
Відповідь
D · "Please review him within the next 15 minutes."
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
Чому це відповідь
Many immunoassays use biotin-streptavidin binding, and high blood biotin levels can give falsely high or low results, for example a falsely low troponin or abnormal thyroid tests. The laboratory and prescriber should know about biotin use.Перевірено за:Troponin Test · MedlinePlus (NIH) (2023); Biotin Interference with Troponin Lab Tests - Assays Subject to Biotin Interference · U.S. FDA (2022)
Відповідь
B · Biotin can distort some immunoassays, such as troponin or TSH
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Acute leukemia
Чому це відповідь
Many circulating blasts with anemia and thrombocytopenia suggest acute leukemia: malignant cells crowd out normal production in the marrow. Despite the high white count, the patient has few working white cells and is at high risk of infection and bleeding.Перевірено за:Laboratory Evaluation of Acute Leukemia · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2025)
Відповідь
D · Acute leukemia
11.Фармакологія
Відповідь: D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
Чому це відповідь
Levothyroxine is best absorbed on an empty stomach, and calcium, iron and antacids should be taken some hours apart. It is taken every day, usually for life.
Відповідь
D · Take it on an empty stomach, 30–60 minutes before breakfast
12.Фармакологія
Відповідь: B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
Чому це відповідь
Rapid tumour cell death releases potassium, phosphate and nucleic acids (which become uric acid). Phosphate binds calcium, lowering it; prevention includes IV fluids and drugs that lower uric acid.
Відповідь
B · High potassium, high phosphate, high uric acid and low calcium
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Титрованими внутрішньовенними препаратами, до близько 25% протягом першої години
Чому це відповідь
Гіпертензивну кризу (тяжка гіпертензія з гострим ураженням органів) лікують під моніторингом титрованими внутрішньовенними препаратами. Надто швидке зниження тиску може спричинити ішемію мозку, серця чи нирок, тому більшість настанов передбачають зниження не більш ніж приблизно на 25% протягом першої години (з іншими цілями при деяких станах, як-от розшарування аорти).
Відповідь
A · Титрованими внутрішньовенними препаратами, до близько 25% протягом першої години
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
Чому це відповідь
Cuff pressure is usually kept at about 20–30 cmH₂O. Higher pressures reduce blood flow to the tracheal mucosa, risking ulceration and stenosis; lower pressures allow secretions to leak past and cause aspiration and VAP. A cuff manometer is used.
Відповідь
D · Too high a pressure damages the trachea; too low allows aspiration
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Розростання ясен, тому важлива гарна гігієна ротової порожнини
Чому це відповідь
Фенітоїн часто спричиняє гінгівальну гіперплазію, а також гірсутизм, огрубіння рис обличчя та, при високих рівнях, атаксію, ністагм і сонливість. Гарний догляд за зубами зменшує проблеми з яснами. Рівні контролюють, бо препарат має вузький терапевтичний діапазон.
Відповідь
C · Розростання ясен, тому важлива гарна гігієна ротової порожнини
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
Чому це відповідь
Uraemic toxins can cause pericarditis, with positional chest pain and a friction rub. It is an indication for urgent dialysis and can lead to a pericardial effusion and tamponade.
Відповідь
A · Uraemic pericarditis, which usually needs urgent dialysis
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Hypomagnesaemia
Чому це відповідь
Long-term PPIs are linked with low magnesium, C. difficile infection, fractures and B12 deficiency. The need for continuing treatment should be reviewed regularly.
Відповідь
C · Hypomagnesaemia
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Ниючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
Чому це відповідь
Гранулоцитарні колонієстимулювальні фактори стимулюють кістковий мозок виробляти нейтрофіли, що часто спричиняє ниючий біль у кістках, особливо в спині, тазі та довгих кістках; його зазвичай контролюють простим знеболенням за призначенням. Рідкісний, але серйозний ефект — розрив селезінки, тож новий біль у лівому верхньому квадранті живота чи в кінчику плеча слід негайно повідомляти.
Відповідь
B · Ниючий біль у кістках, бо стимулюється кістковий мозок
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
Чому це відповідь
Moderate exercise is safe and beneficial for most pregnant women. Contact sports, activities with a high fall risk and scuba diving are avoided, as is lying flat on the back for long periods later in pregnancy.
Відповідь
D · Moderate exercise like walking or swimming is encouraged
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
Чому це відповідь
Progestin-only methods such as implants, injections and pills do not have a clinically important effect on milk supply. Oestrogen-containing methods are usually avoided in the first weeks.
Відповідь
A · Progestin-only methods are compatible with breastfeeding
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Keep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
Чому це відповідь
Elevation reduces swelling, and families must report signs of neurovascular compromise (pain, pallor, numbness, tingling, coolness or inability to move fingers or toes). Nothing should be pushed into the cast, and a wet cast needs air to dry.
Відповідь
C · Keep the limb raised and report increasing pain, numbness or pale or blue fingers
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Вимірювати температуру ректально кожні 4 години
Чому це відповідь
Ректальної термометрії, клізм і супозиторіїв при нейтропенії уникають, бо вони можуть травмувати слизову й пропустити бактерії в кров. Гарячка при нейтропенії — невідкладний стан.
Відповідь
C · Вимірювати температуру ректально кожні 4 години
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: D · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
Чому це відповідь
Ending a relationship can trigger feelings of loss, so regression, anger or sadness are common. The nurse prepares the patient for the ending from the start and helps them talk about these feelings.
Відповідь
D · The patient may show anger, sadness or a return of earlier symptoms
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
Чому це відповідь
ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.
Відповідь
C · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 37,8 kg
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: десяті
37.8081 → 8
Вирішує лише наступна цифра
37,8081 → 0
0 — це 4 або менше, тому 8 залишається.
Подальші цифри (81) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 37,8 kg
Відповідь
x = 37,8 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 75 mL
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм на дозу
½ tsp = 0,5·5 = 2,5 mL
Увесь курс
V = 2,5 mL × 3/добу × 10 = 75 mL
Відповідь
V = 75 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 550 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза
25·22 = 550 mg
Відповідь
D = 550 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 3,2 mL
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Доза за масою тіла
10·16 = 160 mg
Об’єм
V = (160/250)·5 = 3,2 mL
Відповідь
V = 3,2 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 150 gtt/min
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Мілілітри за хвилину
150/60 = 2,5 mL/min
Швидкість крапання
R = 2,5·60 = 150 gtt/min
Відповідь
R = 150 gtt/min
Із мікрокрапельною системою (60 gtt/mL) gtt/min дорівнює mL/h.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 33,33 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/10 = 50 mL/h
Нова швидкість
R = 200/3 = 66,67 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (66,67 − 50)/50·100% = 33,33%
Відповідь
Δ = 33,33%
Це збільшення більш ніж на 25%: у більшості лікарень замість того, щоб надолужувати, потрібно зв’язатися з лікарем, який призначив, і оцінити пацієнта щодо перевантаження рідиною.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 33,4 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
15·89 = 1 335 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1335/40 = 33,38 ≈ 33,4 mL/h
Відповідь
R = 33,4 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 12 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
25 000/250 = 100 mcg/mL
Доза за годину
Призначення — за хвилину на всього пацієнта, тож маса тіла не потрібна.
20·60 = 1200 mcg/h
Швидкість помпи
R = 1200/100 = 12 mL/h
Відповідь
R = 12 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: B = −160 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Загальне надходження
перорально: 150 + 240 + 200 = 590 mL
кубики льоду: 240/2 = 120 mL
Внутрішньовенна інфузія: 60·8 = 480 mL
в/в антибіотик: 2·50 = 100 mL
загальне надходження = 1290 mL
Загальне виведення
350 + 175 + 350 + 325 + 250 = 1450 mL
Баланс
B = 1290 − 1450 = −160 mL
Відповідь
B = −160 mL
Від’ємний: пацієнт втратив більше рідини, ніж отримав.
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 5,8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL залишилося
Друга частина
275/100 = 2,75 h
Загальний час
t = 3 + 2,75 = 5,75 ≈ 5,8 h
Відповідь
t = 5,8 h
Це приблизно 5 h 45 min, тож пакет закінчиться приблизно о 16:45.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 25
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні → 0
супутній діагноз: ні → 0
допоміжний засіб для ходьби: милиці, тростина або ходунки → 15
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні → 0
хода: слабка → 10
психічний стан: знає свої межі → 0
Додайте
Сума за Морс = 0 + 0 + 15 + 0 + 10 + 0 = 25
Відповідь
MFS = 25
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: здорова маса
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 56/1,71² = 19,15
Категорія
здорова маса
Відповідь
здорова маса
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 318 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·144 + 10,3 + 19,5 = 317,8 ≈ 318 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 318 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Відповідь: синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 7 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 70 за хвилину.
2. Ритм: регулярний (0,92 s), крім ранніх скорочень і паузи після кожного з них.
3. Зубці P: позитивні перед кожним вузьким QRS; відсутні перед ранніми широкими скороченнями.
4. Інтервал PR: 0,16 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,08 s у синусових скороченнях; ранні скорочення широкі (0,14 s) і химерні, зубець T спрямований в інший бік.
Інтерпретація
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Відповідь
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 5 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 50 за хвилину.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,88 s, 68 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: подовжується на 0,16 → 0,30 → 0,38 s, потім зубець P не проводиться.
5. QRS: 0,08 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.