У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Which measure is appropriate for a patient with a fever who feels hot and uncomfortable?
ARestricting fluids so the patient sweats less during the fever
BAn ice bath until the patient shivers
CLight bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
DExtra blankets to make the patient sweat it out
2.Основи сестринської справиСкладна
Що робити, якщо ви виявили помилку з ліками, яка вже дійшла до пацієнта?
AОцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
BВиправити записи, щоб помилки не було видно
CЧекати, чи з'явиться шкода впродовж наступної зміни, і повідомляти лише якщо стан пацієнта зміниться
DНічого не казати, якщо пацієнт почувається добре
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A small spill of blood is found on the floor. How should it be cleaned?
ACover it with a clean sheet and keep working
BWear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
CLeave it until housekeeping arrives the next morning
DWipe it up quickly with a dry cloth using bare hands, then wash the hands well
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A visitor becomes very agitated and starts shouting at the nurse in a patient’s room. What should the nurse do first?
AKeep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
BRaise the voice to show who is in charge
CTouch the visitor’s arm to help them calm down
DTurn away from the visitor and continue with the patient’s care as normal
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Яке завдання дипломованій медсестрі найдоречніше делегувати LPN/LVN?
AВстановлення постійного сечового катетера стабільному пацієнтові
BНавчання перед випискою пацієнта, який щойно почав приймати інсулін
CПочаток введення першої одиниці еритроцитів
DПроведення первинної оцінки під час госпіталізації нового пацієнта
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Помічник з догляду виміряв життєві показники через 15 хвилин після першої дози морфіну пацієнта. Він повідомляє частоту дихання 10/min і каже, що пацієнта важко розбудити. Що має зробити медсестра?
AНегайно піти, розбудити пацієнта, підтримати дихання та підготувати налоксон за призначенням
BЗадокументувати знахідки й повідомити лікаря на наступному плановому обході
CПопросити помічника повторно виміряти частоту дихання за 15 хвилин і доповісти
DЗателефонувати лікареві по призначення, перш ніж іти до пацієнта
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient with COPD and known carbon dioxide retention needs a nebulised bronchodilator. How should it usually be given?
AOnly with the patient lying flat
BWithout monitoring oxygen saturation
CDriven by compressed air, with oxygen given separately if needed
DDriven by high-flow oxygen at 15 L/min for as long as possible
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A drowsy patient in recovery is making snoring sounds and the SpO2 is falling. What is the first action?
AGive sips of oral fluid to clear the throat and wake them
BWait for the patient to wake up fully
COpen the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
DLie the patient face down
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A urine culture report states "mixed growth of three organisms, likely contamination." What is the nurse's best response?
ADiscard the report, because a mixed growth is always normal
BRecord the result as a confirmed urinary tract infection
CInform the provider and arrange a new, correctly collected sample
DStart treatment for all three organisms with three antibiotics
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient with diabetes and chronic kidney disease had a CT scan with IV contrast. Two days later, the creatinine has risen from 1,4 to 2,0 mg/dL (124 to 177 µmol/L). Which action is most appropriate?
AIgnore it, because contrast never affects kidney function
BGive extra metformin, because the glucose rises after contrast
CRestrict all fluids to protect the kidneys from more contrast
DReport it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
11.ФармакологіяСередня
An IV site is cool, swollen and pale, and the infusion is running slowly. What should the nurse do?
AIncrease the infusion rate to push through and clear the blockage
BStop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
CFlush the cannula forcefully with saline
DApply a tight bandage over the site
12.ФармакологіяСкладна
A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?
AOpioid antagonists
BBenzodiazepines
CAnticholinergic drugs
DAntihistamines
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
A young patient with hypertrophic cardiomyopathy asks why they are told to avoid dehydration. What is the best explanation?
ADehydration makes the heart muscle grow thicker within a few hours
BDehydration is the cause of the inherited condition
CFluids dissolve the extra muscle in the heart wall
DLow blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient had 40 minutes of chest pain at rest. The ECG shows ST depression without ST elevation, and the troponin is rising. What is the diagnosis?
AST-elevation myocardial infarction (STEMI)
BNon-ST-elevation myocardial infarction
CAcute pericarditis
DStable angina
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient uses a continuous glucose monitor. Which statement is correct?
AIt works by giving small doses of insulin automatically
BIt makes finger-prick checks unnecessary in every situation
CIt measures glucose directly in the blood every second of the day
DIt reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
A 66-year-old smoker has had two episodes of painless red urine. Urine cultures are negative. Which plan is most appropriate?
AReassure him, because the blood has stopped
BAdvise more fluids and review in a year
CUrgent referral for cystoscopy and imaging
DAnother course of antibiotics for a UTI
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Що є першим пріоритетом, коли пацієнт прибуває до палати пробудження після загальної анестезії?
AПов'язка на рані та дренажі
BДихальні шляхи та дихання
CАнамнез щодо ліків
DКовток води
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
An immobile patient on opioids drinks very little. Which laxative choice is least appropriate?
AA stool softener with a stimulant laxative
BA bulk-forming laxative used on its own
CA stimulant laxative taken regularly
DAn osmotic laxative such as a macrogol
19.Акушерське медсестринствоСередня
Why is congenital hypothyroidism included in newborn screening?
AIt causes jaundice that cannot be treated
BIt causes hip dysplasia
CIt can only be treated before birth
DEarly treatment prevents brain damage
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A baby was born through thick meconium-stained fluid. At birth the baby is crying, has good tone and a heart rate above 100/min. What is the appropriate care?
ARoutine care with the mother, with observation
BDeep suctioning of the stomach before the first breath
CSeparation from the mother for 24 hours
DImmediate tracheal intubation and suction
21.Педіатричне медсестринствоСередня
Що є справжнім протипоказанням до наступної дози тієї самої вакцини?
AАлергії в сімейному анамнезі
BПочервоніння та болючість у місці ін'єкції після попередньої дози
CАнафілаксія після попередньої дози цієї вакцини
DНевисока температура після попередньої дози
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A 2-year-old has had three febrile urinary tract infections. Which underlying condition should be considered?
ATesticular torsion on both sides
BVesicoureteral reflux
CHypospadias
DNephrotic syndrome
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A woman is convinced that a famous actor she has never met is secretly in love with her and sends her signals through his films. Which type of delusion is this?
ASomatic
BErotomanic
CGrandiose
DNihilistic
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
An 82-year-old started amitriptyline last week. Which finding is most concerning?
ANew confusion and difficulty passing urine
BA slightly dry mouth
CMild constipation that responds to extra fluids and fibre in the diet
DFeeling a little drowsy in the evening
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 100,2 °F. Переведіть її в градуси Цельсія T за формулою °C = (°F − 32) × 5/9. Округліть до одного знака після коми.
100,2 °F
T = °C
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія починається о 18:20 і закінчується о 00:15 наступного ранку (24-годинний формат). Скільки хвилин t вона тривала?
18:2000:15
t = min
27.Розрахунок дозСередня
Дитині масою 8 kg призначено 20 mg/kg препарату. Вихідний розчин містить 25 mg/mL. Наберіть дозу: який об’єм V ви вводите?
8 kg20 mg/kg25 mg/mL
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 3500 одиниць препарату, який випускають по 5000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
3500 units5000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1500 mL протягом 12 годин. Через 4 годин ви бачите, що в мішку ще 1080 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1500 mL / 12 hчерез 4 h: 1080 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 200 mg препарату в 500 mL і крапає зі швидкістю 15 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
200 mg/500 mL15 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 80 units/kg для пацієнта масою 80 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
80 од./kg80 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 2 mcg/kg/min пацієнтові масою 76 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min76 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL. Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 1000 mL вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. О 07:00 вже введено 300 mL. Через скільки годин t пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL300 mL введено80 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пацієнт має пульс 63/min і артеріальний тиск 104/62 mmHg. Знайдіть шоковий індекс SI = HR/SBP. Округліть до двох знаків після коми.
HR 63/minBP 104/62 mmHg
SI =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Скористайтеся таблицею NEWS2 (SpO₂, шкала 1) для цих спостережень: частота дихання 25/min, SpO₂ 96% на кімнатному повітрі, артеріальний тиск 150/90 mmHg, пульс 58/min, притомний, температура 36,1 °C. До якої групи клінічного ризику належить пацієнт? Натисніть на неї.
RR 25SpO₂ 96%повітряSBP 150HR 58AT 36,1 °C
1низький
2низький–середній
3середній
4високий
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад артеріальної крові показує pH 7,44, PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa) і HCO₃⁻ 19 mmol/L. Первинний розлад: респіраторний алкалоз. Наскільки він компенсований? Клікніть свою відповідь.
pH 7,44PaCO₂ 29 mmHg (3,9 kPa)HCO₃⁻ 19 mmol/L
1некомпенсований
2частково компенсований
3повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальні значення: Na⁺ 144, Cl⁻ 112 і HCO₃⁻ 17 mmol/L. Обчисліть дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻), використовуючи AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻). Дайте дві десяткові цифри.
Na⁺ 144 mmol/LCl⁻ 112 mmol/LHCO₃⁻ 17 mmol/L
дельта-співвідношення =
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Фрідеріції QTc = QT/∛RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
2атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
3ідіовентрикулярний ритм
4кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
Чому це відповідь
Light clothing, fluids and antipyretics such as paracetamol (acetaminophen) increase comfort and replace fluid lost through sweating. Very cold sponging causes shivering, which produces heat.
Відповідь
C · Light bedclothes, plenty of fluids and a prescribed antipyretic
2.Основи сестринської справи
Відповідь: A · Оцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
Чому це відповідь
Оцініть стан пацієнта й спостерігайте за ним, повідомте відповідального лікаря, зареєструйте інцидент і будьте відкриті з пацієнтом. Записи ніколи не можна змінювати, щоб приховати помилку.
Відповідь
A · Оцінити стан пацієнта, повідомити лікаря та зареєструвати подію в системі звітування про інциденти
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
Чому це відповідь
Blood spills are cleaned promptly by staff wearing gloves. The blood is absorbed with disposable material, then the area is cleaned and disinfected with a hospital disinfectant, and waste goes into clinical waste.
Відповідь
B · Wear gloves, absorb the blood, then clean the area with an approved disinfectant
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
Чому це відповідь
In a potentially violent situation, the nurse keeps a safe distance and a clear path to the door, uses calm, simple words and gets help early. Touching or arguing with an agitated person can make things worse.
Відповідь
A · Keep a safe distance and a clear exit, speak calmly and call security if needed
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Встановлення постійного сечового катетера стабільному пацієнтові
Чому це відповідь
Встановлення катетера стабільному пацієнтові — навичка, що зазвичай входить у сферу практики LPN/LVN. Первинна оцінка при госпіталізації, первинне навчання та початок трансфузії зазвичай залишаються за дипломованою медсестрою. Точна сфера практики різниться залежно від штату й країни.
Відповідь
A · Встановлення постійного сечового катетера стабільному пацієнтові
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Негайно піти, розбудити пацієнта, підтримати дихання та підготувати налоксон за призначенням
Чому це відповідь
Повільне дихання та складність пробудження вказують на опіоїдне пригнічення дихання. Медсестра негайно оцінює пацієнта, стимулює його, підтримує дихання, вводить налоксон за призначенням і ескалує. Очікування чи дзвінок, не побачивши пацієнта, марнує критичні хвилини.
Відповідь
A · Негайно піти, розбудити пацієнта, підтримати дихання та підготувати налоксон за призначенням
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
Чому це відповідь
Nebulisers driven by high-flow oxygen can raise PaCO2 in patients at risk. Air-driven nebulisers are used, with supplementary oxygen via nasal cannulae to keep saturation in the target range.
Відповідь
C · Driven by compressed air, with oxygen given separately if needed
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
Чому це відповідь
In a drowsy patient the tongue can fall back and obstruct the airway, causing snoring. Simple airway manoeuvres, oxygen and, if needed, an airway adjunct are used while help is called.
Відповідь
C · Open the airway with a head tilt–chin lift or jaw thrust
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
Чому це відповідь
Several organisms in one urine sample usually mean contamination from the skin or perineum during collection. The provider is informed, and a new clean-catch or catheter-port sample is usually needed before an infection can be confirmed.
Відповідь
C · Inform the provider and arrange a new, correctly collected sample
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
Чому це відповідь
A creatinine rise of 0,3 mg/dL or more within 48 hours meets the criteria for AKI, and contrast is a recognized risk factor, especially in CKD and diabetes. The nurse reports it, monitors fluid balance and holds metformin until kidney function is reviewed, as metformin can accumulate.Перевірено за:Acute Kidney Injury · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026); Abdominal CT scan · MedlinePlus (NIH) (2024); Acute kidney failure · MedlinePlus (NIH) (2026)
Відповідь
D · Report it, monitor urine output and hold metformin until reviewed
11.Фармакологія
Відповідь: B · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
Чому це відповідь
These signs suggest infiltration. The infusion is stopped and the cannula removed, the limb is elevated, and a new cannula is placed elsewhere; vesicant drugs need the extravasation protocol.
Відповідь
B · Stop the infusion, remove the cannula and elevate the limb
12.Фармакологія
Відповідь: B · Benzodiazepines
Чому це відповідь
Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.
Відповідь
B · Benzodiazepines
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
Чому це відповідь
In hypertrophic cardiomyopathy, a thickened septum can obstruct the left ventricular outflow tract, and the obstruction worsens when the ventricle is underfilled. Dehydration, vasodilators and strenuous exertion can trigger symptoms or arrhythmias. It is a cause of sudden cardiac death in young people.
Відповідь
D · Low blood volume can worsen obstruction of blood leaving the heart
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · Non-ST-elevation myocardial infarction
Чому це відповідь
An NSTEMI is an acute coronary syndrome with myocardial necrosis (rising troponin) but no persistent ST elevation; ST depression or T wave inversion may be seen. It is treated with antiplatelets, anticoagulation and angiography based on risk, rather than emergency reperfusion.
Відповідь
B · Non-ST-elevation myocardial infarction
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
Чому це відповідь
CGM sensors measure interstitial glucose, which lags several minutes behind blood glucose, especially when levels change fast. A finger-prick check is advised when symptoms do not match the reading.
Відповідь
D · It reads glucose in fluid under the skin, a little behind blood glucose
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Urgent referral for cystoscopy and imaging
Чому це відповідь
Painless visible haematuria in an older smoker, with no infection, must be investigated urgently for bladder or kidney cancer. Intermittent bleeding does not mean the cause has gone.
Відповідь
C · Urgent referral for cystoscopy and imaging
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · Дихальні шляхи та дихання
Чому це відповідь
У палаті пробудження залишкові анестетики, опіоїди та міорелаксанти можуть спричинити обструкцію дихальних шляхів і пригнічення дихання. Спершу оцінюють дихальні шляхи та дихання, потім кровообіг, свідомість, біль, температуру й рану.
Відповідь
B · Дихальні шляхи та дихання
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: B · A bulk-forming laxative used on its own
Чому це відповідь
Bulk-forming laxatives need good fluid intake and mobility and can worsen constipation or cause obstruction without them. They do not counter the effect of opioids on gut movement, so stimulant or osmotic laxatives are preferred.
Відповідь
B · A bulk-forming laxative used on its own
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · Early treatment prevents brain damage
Чому це відповідь
Untreated congenital hypothyroidism causes poor growth and intellectual disability. Daily levothyroxine started in the first weeks allows normal development.
Відповідь
D · Early treatment prevents brain damage
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Routine care with the mother, with observation
Чому це відповідь
Vigorous babies born through meconium receive routine care and are observed for breathing difficulty. Routine tracheal suctioning is not recommended, even for non-vigorous babies, where effective ventilation comes first.
Відповідь
A · Routine care with the mother, with observation
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Анафілаксія після попередньої дози цієї вакцини
Чому це відповідь
Тяжка алергічна реакція на попередню дозу або компонент вакцини є протипоказанням. Місцеве почервоніння та невисока гарячка — поширені очікувані реакції.
Відповідь
C · Анафілаксія після попередньої дози цієї вакцини
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Vesicoureteral reflux
Чому це відповідь
Vesicoureteral reflux allows urine to flow back from the bladder into the ureters and kidneys, causing recurrent UTIs and possible kidney scarring. Children with repeated febrile UTIs are investigated with imaging.
Відповідь
B · Vesicoureteral reflux
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Erotomanic
Чому це відповідь
Erotomanic delusions are the false belief that another person, often of higher status, is in love with the patient. They can lead to stalking or unwanted contact.
Відповідь
B · Erotomanic
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · New confusion and difficulty passing urine
Чому це відповідь
Tricyclic antidepressants have strong anticholinergic effects. In older adults these can cause urinary retention, delirium and falls, which need prompt review.
Відповідь
A · New confusion and difficulty passing urine
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 37,9 °C
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Відніміть 32
100,2 − 32 = 68,2
Помножте на 5/9
T = 68,2·5/9 = 37,89 ≈ 37,9 °C
Відповідь
T = 37,9 °C
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: t = 355 min
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
До півночі
18:20 → 24:00 = 340 min
Після півночі
00:00 → 00:15 = 15 min
Разом
t = 340 + 15 = 355 min
Відповідь
t = 355 min
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 6,4 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Доза за масою тіла
D = 20·8 = 160 mg
Об’єм
V = 160/25 = 6,4 mL
На шприці
На цьому шприці 10 mL кожна мала лінія — це 0,2 mL.
Відповідь
V = 6,4 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,7 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 3500/5000 = 0,7 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,7 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 135 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1500/12 = 125 mL/h
Нова швидкість
R = 1080/8 = 135 mL/h
Відповідь
R = 135 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 6 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
200/500 = 0,4 mg/mL
Швидкість дозування
D = 0,4·15 = 6 mg/h
Відповідь
D = 6 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 6,4 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
80·80 = 6 400 од.
Об’єм
V = 6400/1000 = 6,4 mL
Відповідь
V = 6,4 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 5,7 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2·76 = 152 mcg/min
152·60 = 9120 mcg/h
Швидкість помпи
R = 9120/1600 = 5,7 mL/h
Відповідь
R = 5,7 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 2000 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 150 + 200 = 350 mL
кубики льоду: 100/2 = 50 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·12 = 1500 mL
в/в антибіотик: 1·100 = 100 mL
I = 2000 mL
Відповідь
I = 2000 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 8,8 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Залишок об’єму
1000 − 300 = 700 mL
Час
t = 700/80 = 8,75 ≈ 8,8 h
Відповідь
t = 8,8 h
Це приблизно 8 h 45 min, тож пакет закінчиться приблизно о 15:45.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: SI = 0,61
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Шоковий індекс
SI = 63/104 = 0,6058 ≈ 0,61
Відповідь
SI = 0,61
У межах звичайних 0,5–0,7 або нижче.
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: низький–середній
NEWS2 (National Early Warning Score 2, Королівський коледж лікарів 2017): оцініть кожен із семи параметрів за таблицею (частота дихання, SpO₂ за шкалою 1, повітря чи додатковий кисень, систолічний артеріальний тиск, пульс, свідомість за шкалою ACVPU і температура) та додайте бали. Клінічний ризик: 0–4 низький; бал 3 за будь-яким одним параметром — низький–середній; 5–6 середній; 7 або більше високий. Сума 5 або більше потребує термінової реакції.
Оцініть кожен параметр
RR 25/min → 3
SpO₂ 96% → 0
на повітрі → 0
SBP 150 mmHg → 0
HR 58/min → 0
притомний (A) → 0
T 36,1 °C → 0
Сума та «червоні» бали
NEWS2 = 3 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 + 0 = 3
Принаймні один параметр дає 3.
Група ризику
низький–середній
Відповідь
низький–середній
Один бал 3 потребує термінового огляду, навіть якщо сума низька.
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: повністю компенсований
Читання газового складу крові (ROME): спершу pH: нижче за 7,35 — ацидемія, вище за 7,45 — алкалемія. Потім знайдіть показник, що це пояснює. PaCO₂ (норма 35–45 мм рт. ст., 4,7–6,0 кПа) — респіраторна частина й змінюється протилежно (Opposite) до pH у респіраторному розладі; HCO₃⁻ (норма 22–26 ммоль/л) — метаболічна частина й змінюється в тому самому напрямку, що й pH (Respiratory Opposite, Metabolic Equal). Інший показник вказує на компенсацію: норма означає відсутність компенсації; відхилення в напрямку, що повертає pH, поки pH усе ще відхилений, означає часткову компенсацію; нормальний pH за двох відхилених показників означає повну компенсацію. Межі трохи відрізняються між лабораторіями; це навчальні значення.
ROME, показник за показником
pH 7,44: у межах 7,35–7,45
PaCO₂ 29 mmHg: низький (35–45)
HCO₃⁻ 19 mmol/L: низький (22–26)
Компенсація
повністю компенсований
Відповідь
повністю компенсований
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: дельта-співвідношення = 0,4286
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 144 − (112 + 17) = 15
Дельта-співвідношення
(15 − 12)/(24 − 17) = 3/7 = 0,4286
Відповідь
дельта-співвідношення = 0,4286
Нижче за 1: додатковий ацидоз з нормальною аніонною різницею.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: QTc = 0,385 s
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 10 × 0,04 = 0,40 s
RR = 28 × 0,04 = 1,12 s
Формула Фрідеріції
QTc = 0,40/∛1,12 = 0,40/1,038 = 0,385 s
Відповідь
QTc = 0,385 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (385 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: 6 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 60 за хвилину.
2. Ритм: піки стимуляції регулярні (кожні 0,80 s), але R–R нерегулярний, бо після деяких піків QRS відсутній.
3. Зубці P: не видно.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,16 s і широкий після захоплених піків; за одним піком QRS не йде (відсутність захоплення).
Інтерпретація
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відповідь
кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
Відсутність захоплення: кардіостимулятор спрацьовує, але серце не відповідає. Підручники вважають, що про це треба повідомляти терміново, бо пацієнт може залежати від кардіостимулятора.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.