У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient with a leg injury is climbing stairs with crutches. Which leg should go up first?
AThe unaffected leg
BThe crutches always go first
CBoth legs together
DThe injured leg
2.Основи сестринської справиСкладна
Aspirate from a newly placed nasogastric tube has a pH of 7. What should the nurse do?
APush air down the tube and listen over the stomach
BStart the feed, as a pH of 7 confirms that the tube is in the stomach
CNot use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
DFlush the tube with water and start the feed
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?
ADecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
BGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
CGive it, and document that the colleague prepared it
DGive it, because the colleague is experienced
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
An audit shows poor hand hygiene compliance on a ward. Which plan is most likely to improve it?
ADisciplining staff who are seen not cleaning their hands, with no other change
BA single poster about hand hygiene placed in the staff room
CRemoving all sinks so staff must use hand rub
DA combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A patient with heart failure gained 2 kg (about 4 lb) since yesterday and is more breathless when lying down. What should the nurse do first?
ALay the patient flat to help them breathe more easily
BAssess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
CEncourage extra fluids to correct the weight change
DRecord the weight on the chart and recheck it at the next weekly weigh-in
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
Пацієнт отримує парентеральне харчування через центральний катетер. Яка знахідка потребує негайних дій?
AПітливість, тремтіння та глюкоза 62 mg/dL (3,4 mmol/L) після несподіваної зупинки інфузії
BЗбільшення маси на 0,2 kg порівняно з учора
CГлюкоза 150 mg/dL (8,3 mmol/L) під час інфузії
DСуха непошкоджена пов'язка над катетером
7.Клінічна сестринська справаСередня
Які ознаки в перші хвилини свідчать про трансфузійну реакцію?
AПовільне стабільне зростання гемоглобіну протягом наступної доби
BКращий колір шкіри й більше енергії
CЛегкий голод
DГарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Післяопераційний пацієнт має ЧСС 115/min, температуру 38,6 °C, частоту дихання 26/min і тиск 85/50 mmHg попри болюс рідини. Про що це найімовірніше свідчить?
AТривога щодо виписки
BСептичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога
CЛише легке зневоднення
DНормальна запальна відповідь у перші дні після операції
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
Чому низький загальний кальцій слід інтерпретувати обережно в пацієнта з низьким альбуміном у сироватці?
AАльбумін і кальцій вимірюють однією хімічною реакцією, тому вони завжди падають разом
BНизький альбумін завжди спричиняє справжню симптомну гіпокальціємію
CНизький альбумін робить кожен тест на кальцій неточним і марним
DБагато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
Увечері після операції гемоглобін пацієнта впав з 12,5 g/dL до 8,1 g/dL (125 до 81 g/L), а ЧСС 118/min. Яка найімовірніша проблема?
AЗневоднення
BКровотеча
CСтан, що покращується
DНормальне розведення після операції, що не потребує дій
11.ФармакологіяСередня
A patient takes theophylline for COPD. Which advice is most important?
AAvoid potassium-rich foods such as bananas
BDrink plenty of grapefruit juice each morning to improve absorption
CLimit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
DTake extra doses when short of breath
12.ФармакологіяСкладна
Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?
ARituximab is made from the hepatitis B virus
BRituximab is a vaccine against hepatitis B
CHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective
DRituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
How do clopidogrel and ticagrelor work?
AThey dissolve fibrin in existing clots
BThey inhibit the vitamin K-dependent clotting factors in the liver
CThey directly inhibit thrombin in the plasma
DThey block the platelet ADP (P2Y12) receptor
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A 28-year-old woman taking the combined pill comes in breathless and anxious. RR is 30/min, heart rate 118/min and SpO₂ 90% on air. A colleague says it is a panic attack. What should the nurse conclude?
ABreathing into a paper bag is the best first treatment for her
BThe saturation is normal for an anxious person who is breathing fast
CLow oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
DShe should be sent home after a sedative
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient with atrial fibrillation has had an ischaemic stroke. Which long-term medicine type most reduces the risk of another stroke?
AAn oral anticoagulant
BA loop diuretic
CA proton pump inhibitor
DA beta-agonist inhaler
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Пацієнт із підозрою на інсульт прибуває через дві години після початку. Капілярна глюкоза 2,4 mmol/L (43 mg/dL). Що має відбутися далі?
AІгнорувати глюкозу, бо вона не стосується оцінки інсульту
BВвести внутрішньовенно інсулін, щоб захистити клітини мозку
CЛікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
DОдразу провести тромболізис без подальших перевірок
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
For which stoma can colostomy irrigation be considered?
AAny stoma that has liquid or very loose output
BAn ileal conduit draining urine
CA new ileostomy in the first week
DAn established descending or sigmoid colostomy
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Шкіра навколо ілеостоми пацієнта червона, оголена й мокне, а мішок часто протікає. Яка найімовірніша причина?
AВміст на шкірі, часто через погано підігнаний калоприймач
BІшемія стоми, що потребує термінової операції
CНормальна реакція, що не потребує змін у догляді
DАлергія на сам кал, що потребує стероїдів
19.Акушерське медсестринствоСередня
When should an Rh-negative woman with no anti-D antibodies routinely receive antenatal anti-D immunoglobulin?
AAfter she has formed anti-D antibodies
BOnly at the first antenatal visit
COnly if the baby is known to be Rh-negative
DAt about 28 weeks of pregnancy
20.Акушерське медсестринствоСкладна
A woman received an opioid IV 30 minutes ago. The tracing now shows minimal variability but no decelerations. What is the most likely cause?
AThe opioid's effect on the fetal brain
BPlacental abruption
CSevere fetal anaemia from Rh disease
DProlapse of the umbilical cord
21.Педіатричне медсестринствоСередня
The parents of a 2-year-old worry that she eats much less than she did as a baby. She is growing along her centile. What should the nurse advise?
AGive extra bottles of milk to make up for the meals she refuses
BThis is a sign of illness and she needs blood tests
CAppetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
DEncourage her to finish every meal, even if this takes a long time at the table
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A baby born to a mother who used opioids in pregnancy has a high-pitched cry, tremors, sneezing and poor feeding. Which plan is best?
AGive naloxone to reverse the effects of the opioid
BLow-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
CKeep the baby in a bright, busy area of the unit and stimulate them often to keep them awake
DDelay all feeds until the tremors and sneezing have settled
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?
AIf still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
BStay in bed and watch television or use a phone until sleep finally comes
CDo vigorous exercise in the bedroom until tired enough to fall asleep straight away
DLook at the clock often to check how much sleep is being lost
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
A patient with schizophrenia has marked negative symptoms. He stays in bed most of the day and neglects his hygiene. Which nursing approach is most helpful?
ATell him firmly that he will lose his ward privileges unless he gets up and showers at once
BAgree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
CWait until he asks to join activities before involving him
DLet him stay in bed, because negative symptoms cannot change
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Температура пацієнта — 102 °F. Переведіть її в градуси Цельсія T за формулою °C = (°F − 32) × 5/9. Округліть до одного знака після коми.
102 °F
T = °C
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Підтримувальна інфузія йде зі швидкістю 125 mL/h без перерви. Скільки літрів V вона доставить за 24 години?
125 mL/h24 h
V = L
27.Розрахунок дозСередня
Пацієнт важить 15 kg. Призначена доза — 30 mg/kg на добу, розподілена на 3 рівні дози. Скільки міліграмів D вводять за одну дозу?
15 kg30 mg/kg/добу3× на добу
D = mg
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 100 одиниць препарату, який випускають по 1000 одиниць/mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
100 units1000 units/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Введіть 250 mL за 5 годин системою з фактором 15 кр/mL. Знайдіть швидкість крапання R у краплях за хвилину. Округліть до найближчого цілого числа.
250 mL5 h15 gtt/mL
R = gtt/min
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 500 mL протягом 10 годин. Через 7 годин ви бачите, що в мішку ще 180 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
500 mL / 10 hчерез 7 h: 180 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Навчальний протокол передбачає болюс гепарину 60 units/kg для пацієнта масою 73 kg. Флакон містить 1 000 units/mL. Який об’єм V ви набираєте? Округліть до одного знака після коми.
60 од./kg73 kg1 000 од./mL
V = mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 800 mg в 500 mL. Призначено 2 mcg/kg/min пацієнтові масою 77 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL2 mcg/kg/min77 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 8 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL. Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 1000 mL починають о 14:30 зі швидкістю 150 mL/h. Через 4 години швидкість змінюють на 50 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
1000 mL150 mL/h · 4 h50 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні; супутній діагноз: так; допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні; хода: слабка; психічний стан: знає свої межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 112 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 112 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 18 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 18 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
На рівні моря навчальний газовий склад за 21 % кисню показує PaO₂ 59 mmHg (7,9 kPa) і PaCO₂ 45 mmHg (6,0 kPa). Скористайтеся PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8, щоб знайти A–a-градієнт.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1нормальний синусовий ритм
2шлуночкова бігемінія
3синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
4фібриляція передсердь
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує атріовентрикулярну блокаду II ступеня I типу (Венкебаха). Виміряйте інтервал PR останнього проведеного скорочення перед зубцем P, що не проводиться (найдовший PR), у секундах.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
найдовший PR = s
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · The unaffected leg
Чому це відповідь
Going up, the strong leg steps first and lifts the body, followed by the crutches and the injured leg. Going down, the crutches and injured leg go first.
Відповідь
A · The unaffected leg
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
Чому це відповідь
A low pH supports gastric placement (1–5,5 in UK guidance; 5 or below is typical in US guidance). A pH of 7 does not rule out the lungs, so nothing is put down the tube until position is confirmed, usually by X-ray. The "whoosh" air test is unreliable.
Відповідь
C · Not use the tube and follow policy, which may mean a chest X-ray
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: A · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
Чому це відповідь
Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.
Відповідь
A · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
Чому це відповідь
Multimodal strategies, such as easy access to hand rub at the point of care, training, reminders, audits with feedback and leadership support, improve hand hygiene more than single actions.
Відповідь
D · A combined approach with education, hand rub at every bedside, regular audits and feedback
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
Чому це відповідь
A rapid weight gain with orthopnea suggests fluid overload and worsening heart failure. The nurse assesses breathing and fluid status and informs the provider, who may adjust the diuretic.
Відповідь
B · Assess the lungs, oxygen saturation and swelling, then inform the provider
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: A · Пітливість, тремтіння та глюкоза 62 mg/dL (3,4 mmol/L) після несподіваної зупинки інфузії
Чому це відповідь
Парентеральне харчування містить багато глюкози, і організм відповідає високим рівнем інсуліну. Якщо інфузія раптово припиняється, може настати рикошетна гіпоглікемія. Медсестра лікує низьку глюкозу за протоколом, інформує лікаря та дотримується політики щодо перерваної інфузії. Помірно підвищена глюкоза, непошкоджена пов'язка та невелика зміна ваги очікувані або незначні.
Відповідь
A · Пітливість, тремтіння та глюкоза 62 mg/dL (3,4 mmol/L) після несподіваної зупинки інфузії
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
Чому це відповідь
Гостра гемолітична чи фебрильна реакція може спричинити гарячку, озноб, біль у попереку чи спині, задишку та гіпотензію. Зупиніть трансфузію й покличте допомогу.
Відповідь
D · Гарячка, озноб, біль у спині та низький тиск
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · Септичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога
Чому це відповідь
Ознаки інфекції з гіпотензією, що не відповідає на рідину, свідчать про септичний шок. Імовірно, потрібні вазопресори та участь відділення інтенсивної терапії, разом з антибіотиками й контролем джерела.
Відповідь
B · Септичний шок, що потребує невідкладної консультації реаніматолога
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Багато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний
Чому це відповідь
Близько 40–45% кальцію зв'язано з білками плазми, головним чином з альбуміном. Коли альбумін низький, загальний кальцій падає, хоча іонізований кальцій може бути нормальним. Скоригований кальцій або виміряний іонізований кальцій дає справжню картину.Перевірено за:Hypocalcemia (StatPearls) · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2026)
Відповідь
D · Багато кальцію зв'язано з альбуміном, тому загальний кальцій падає, навіть якщо іонізований кальцій нормальний
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · Кровотеча
Чому це відповідь
Падіння більш ніж на 4 g/dL зі швидким пульсом вказує на триваючу крововтрату. Медсестра оцінює рану та дренажі, контролює життєві показники й терміново ескалує. Певне розведення від внутрішньовенних рідин поширене, але не настільки і не з тахікардією.Перевірено за:Hemoglobin Test · MedlinePlus (NIH) (2024)
Відповідь
B · Кровотеча
11.Фармакологія
Відповідь: C · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
Чому це відповідь
Theophylline has a narrow therapeutic range, and caffeine adds stimulant effects such as tachycardia, restlessness and insomnia. Toxicity can cause arrhythmias and seizures, so blood levels may be monitored.
Відповідь
C · Limit coffee, tea and cola, because caffeine adds to the side effects
12.Фармакологія
Відповідь: D · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
Чому це відповідь
Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.
Відповідь
D · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: D · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
Чому це відповідь
Clopidogrel, prasugrel and ticagrelor block the P2Y12 ADP receptor on platelets, reducing aggregation. With aspirin, they form dual antiplatelet therapy after acute coronary syndromes and stents. Warfarin inhibits vitamin K-dependent factors; dabigatran inhibits thrombin.
Відповідь
D · They block the platelet ADP (P2Y12) receptor
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
Чому це відповідь
Panic-related hyperventilation causes respiratory alkalosis but normal oxygen saturation. Hypoxaemia with tachycardia in a woman taking oestrogen suggests PE. She needs oxygen, urgent medical assessment and investigation. Paper-bag rebreathing is unsafe and can worsen hypoxaemia.
Відповідь
C · Low oxygen saturation is not explained by anxiety; PE must be excluded
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: A · An oral anticoagulant
Чому це відповідь
In AF the main cause of stroke is a clot from the left atrium. Oral anticoagulants such as a DOAC or warfarin prevent this far better than antiplatelets. The start date after a stroke depends on its size and bleeding risk.
Відповідь
A · An oral anticoagulant
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
Чому це відповідь
Гіпоглікемія може спричиняти вогнищеві дефіцити, що імітують інсульт. Її слід спершу виправити, а пацієнта оцінити повторно. Глюкоза нижче приблизно 2,7 mmol/L (50 mg/dL) зазвичай є причиною не проводити тромболізис, доки її не лікують і дефіцит не збережеться.
Відповідь
C · Лікувати низьку глюкозу й повторно оцінити неврологічні ознаки
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · An established descending or sigmoid colostomy
Чому це відповідь
Irrigation instils water into a sigmoid or descending colostomy to empty the bowel at set times. It is not used for ileostomies or urostomies and needs specialist teaching.
Відповідь
D · An established descending or sigmoid colostomy
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · Вміст на шкірі, часто через погано підігнаний калоприймач
Чому це відповідь
Подразнювальний дерматит від протікання вмісту — найпоширеніша периостомальна проблема шкіри, особливо при ілеостомах. Стому вимірюють заново, отвір і калоприймач (наприклад, опукла основа чи ущільнювач) коригують і використовують захист шкіри, ідеально за участі стомної медсестри. Оголена шкіра також гірше тримає калоприймач, посилюючи протікання.
Відповідь
A · Вміст на шкірі, часто через погано підігнаний калоприймач
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: D · At about 28 weeks of pregnancy
Чому це відповідь
Routine antenatal anti-D around 28 weeks, in a single or split dose depending on the programme, protects against sensitisation from silent fetomaternal bleeds. It is given again after birth if the baby is Rh-positive.
Відповідь
D · At about 28 weeks of pregnancy
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · The opioid's effect on the fetal brain
Чому це відповідь
Opioids, magnesium sulfate and fetal sleep can temporarily reduce variability. Without decelerations, it is likely drug-related, but the tracing should be watched for return of variability.
Відповідь
A · The opioid's effect on the fetal brain
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
Чому це відповідь
Growth slows after the first year, so toddlers often eat less (sometimes called physiological anorexia). Offering small portions, regular meals and snacks and avoiding battles over food is advised; too much milk can reduce appetite and cause iron deficiency.
Відповідь
C · Appetite falls as growth slows; offer small, healthy portions without pressure
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
Чому це відповідь
Neonatal abstinence (withdrawal) is managed first with calm, low-stimulation care, swaddling, frequent feeds and support for parents, with regular scoring to guide any drug treatment. Naloxone is avoided because it can trigger acute withdrawal and seizures.
Відповідь
B · Low-stimulation care, swaddling, small frequent feeds and a withdrawal scoring tool
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
Чому це відповідь
Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.
Відповідь
A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
Чому це відповідь
Negative symptoms such as avolition and anhedonia improve with structure, step-by-step goals and encouragement. Punishment or waiting for the patient to start on his own usually makes withdrawal worse.
Відповідь
B · Agree a simple daily routine with small, achievable activities and give positive feedback
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: T = 38,9 °C
Температура: °C = (°F − 32) × 5/9 і °F = °C × 9/5 + 32. Переходячи з °F, спершу віднімайте 32, а потім множте; переходячи з °C, спершу множте, а потім додавайте 32. Швидка перевірка: 37 °C — це 98,6 °F, а кожен 1 °C дорівнює 1,8 °F.
Відніміть 32
102 − 32 = 70
Помножте на 5/9
T = 70·5/9 = 38,89 ≈ 38,9 °C
Відповідь
T = 38,9 °C
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 3 L
Розмірнісний аналіз: запишіть задану величину, потім помножте на коефіцієнти переведення у вигляді дробів (наприклад, 60 min/1 h або 1 mg/1000 mcg) так, щоб кожна зайва одиниця з’являлася один раз зверху й один раз знизу й скорочувалася. Коли залишиться лише шукана одиниця, обчислюйте. Використовуйте еквіваленти, наведені в питанні, і округлюйте лише остаточну відповідь.
Об’єм за добу
125 mL/h × 24 h = 3000 mL
У літрах
V = 3000/1000 = 3 L
Відповідь
V = 3 L
27.Розрахунок доз
Відповідь: D = 150 mg
Розрахунок дози: кількість для введення дорівнює призначеній дозі, поділеній на концентрацію наявного препарату, помноженій на об'єм, у якому вона міститься: кількість = (призначена доза/концентрація) × об'єм. Завжди узгоджуйте одиниці (спершу переведіть g у mg, mg у mcg) і перевіряйте, чи відповідь розумна.
Усього на добу
30·15 = 450 mg
На одну дозу
D = 450/3 = 150 mg
Відповідь
D = 150 mg
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,1 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Об’єм
V = 100/1000 = 0,1 mL
На шприці
На цьому шприці 1 mL кожна мала лінія — це 0,01 mL.
Відповідь
V = 0,1 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 13 gtt/min
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Час у хвилинах
5·60 = 300 min
Швидкість крапання
R = 250·15/300 = 12,5 ≈ 13 gtt/min
Відповідь
R = 13 gtt/min
Біля ліжка округлюють до найближчої цілої краплі: 13 кр/хв.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 20 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
500/10 = 50 mL/h
Нова швидкість
R = 180/3 = 60 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (60 − 50)/50·100% = 20%
Відповідь
Δ = 20%
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: V = 4,4 mL
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Потрібна кількість одиниць
60·73 = 4 380 од.
Об’єм
V = 4380/1000 = 4,38 ≈ 4,4 mL
Відповідь
V = 4,4 mL
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 5,8 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 mg = 800 000 mcg
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2·77 = 154 mcg/min
154·60 = 9240 mcg/h
Швидкість помпи
R = 9240/1600 = 5,775 ≈ 5,8 mL/h
Відповідь
R = 5,8 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1150 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 150 + 100 + 250 = 500 mL
кубики льоду: 240/2 = 120 mL
Внутрішньовенна інфузія: 60·8 = 480 mL
в/в антибіотик: 1·50 = 50 mL
I = 1150 mL
Відповідь
I = 1150 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 12 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
150·4 = 600 mL
1000 − 600 = 400 mL залишилося
Друга частина
400/50 = 8 h
Загальний час
t = 4 + 8 = 12 h
Відповідь
t = 12 h
Це приблизно 12 h 00 min, тож пакет закінчиться приблизно о 02:30.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 25
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: ні → 0
супутній діагноз: так → 15
допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри → 0
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні → 0
хода: слабка → 10
психічний стан: знає свої межі → 0
Додайте
Сума за Морс = 0 + 15 + 0 + 0 + 10 + 0 = 25
Відповідь
MFS = 25
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 49 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·70 − 112)/2 = 98/2 = 49 mmHg
Відповідь
DBP = 49 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 35 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·18 + 8 = 35 mmHg
дальність: 33–37 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 35 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: A–a-градієнт = 34,48 mmHg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Відповідь: синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: 8 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 80 за хвилину.
2. Ритм: регулярний (0,76 s), крім ранніх скорочень і паузи після кожного з них.
3. Зубці P: позитивні перед кожним вузьким QRS; відсутні перед ранніми широкими скороченнями.
4. Інтервал PR: 0,18 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s у синусових скороченнях; ранні скорочення широкі (0,14 s) і химерні, зубець T спрямований в інший бік.
Інтерпретація
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
Відповідь
синусовий ритм зі шлуночковими екстрасистолами (PVC)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь:найдовший PR = 0,3 s
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
Позначте зубці P по порядку
P–P = 0,96 s, регулярний; один зубець P із кожних 3 не проводиться
PR у кожній групі
PR₁ = 0,16 s, PR₂ = 0,30 s
Відповідь
найдовший PR = 0,3 s
Найбільший крок у PR припадає між першим і другим скороченнями групи; наступні кроки менші, тому інтервали R–R скорочуються перед паузою.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.