У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
Using Maslow's hierarchy, which patient need should the nurse address first?
AA patient who is short of breath after walking to the toilet
BA patient who wants advice on returning to work
CA patient who is worried about how the wound will look
DA patient who feels lonely because no visitors have come
2.Основи сестринської справиСкладна
A patient has been taught how to prevent constipation. Which statement shows a need for further teaching?
A"I'll go to the toilet when I first feel the urge."
B"I'll drink plenty of fluids during the day."
C"I'll take a strong laxative every day just in case."
D"I'll eat more fruit, vegetables and wholegrains."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?
AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
BCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
CTying both arms to the bed frame
DGiving a sedative every few hours
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A nurse calls a provider using SBAR about a patient with falling blood pressure. Which statement is the “Recommendation”?
A“His blood pressure has fallen from 130/80 to 88/50 over the last two hours.”
B“He is 72 and had a bowel resection yesterday.”
C“I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
D“I am calling about Mr. Jansen in room 12, who is hypotensive.”
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
Which postoperative patient should the nurse see first?
AWants help with washing her hair before her visitors arrive this afternoon
BAsking when the urinary catheter will be removed
CPain of 4/10 one hour after an oral analgesic
DDressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient on peritoneal dialysis has cloudy fluid draining out and abdominal pain. What does this most likely mean?
AA normal finding at the end of each exchange
BPeritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
CToo much fluid left in the abdomen after the drain
DConstipation that will settle with a laxative later today or tomorrow
7.Клінічна сестринська справаСередня
A patient is receiving IV fluids for several days. Which monitoring is essential?
AMonthly HbA1c
BPeak flow readings
CWeekly temperature and a single blood glucose reading
DFluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Клінічна сестринська справаСкладна
Яке сестринське оцінювання найкраще допомагає виявити раннє погіршення стану пацієнта після великої операції?
AПеревірка рани лише під час виписки
BВимірювання температури раз на день
CЛише запитання пацієнта, чи добре він почувається
DРегулярні повні набори показників зі шкалою раннього попередження та аналізом динаміки
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A trauma patient receives 2 L of IV crystalloid. The hemoglobin falls from 13,0 to 11,4 g/dL (130 to 114 g/L), and the vital signs are now stable. Which explanation is most likely?
AIncreased red cell production
BA sudden failure of the bone marrow
CDilution of the blood by the IV fluid
DA laboratory error in the first sample
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
У пацієнта з діабетичним кетоацидозом калій 3,0 mEq/L до початку інфузії інсуліну. Що має очікувати медсестра?
AІнсулін починають негайно з вищою швидкістю
BРідини зупиняють, доки калій не нормалізується
CКалій не поповнюють, бо інсулін його підвищить
DКалій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом
11.ФармакологіяСередня
Пацієнтам, які приймають метронідазол, зазвичай радять уникати:
AСонячного світла
BГрейпфрутового соку
CМолочних продуктів
DАлкоголю
12.ФармакологіяСкладна
Which statement correctly contrasts donepezil and memantine in Alzheimer's disease?
ABoth drugs are dopamine agonists that differ only in their half-lives
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Why is a raised serum lactate concerning in a patient with shock?
AIt means the kidneys are working harder than normal to clear fluid
BIt suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
CIt shows only that the patient has eaten a large meal in the past hour
DIt confirms a bacterial infection is present
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
Через три тижні після інфаркту міокарда у пацієнта гарячка, плевральний біль у грудях, що вщухає при нахилі вперед, і шум тертя перикарда. Який стан найімовірніший?
AГостре розшарування аорти
BГостра лівошлуночкова недостатність
CПостінфарктний синдром (Дреслера)
DНовий STEMI в іншій артерії
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
An 85-year-old care home resident becomes newly confused and is falling more often. A UTI is one possibility. Why?
AA UTI cannot occur in people over 80
BConfusion is the only symptom of a UTI at any age
COlder adults often show infection as confusion
DUrinary infections always cause a high fever in older adults
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
У пацієнта з ХХН гемоглобін 92 g/L, і він починає прийом препарату, що стимулює еритропоез (ESA). Що має контролювати медсестра?
AСлух, бо ESA можуть пошкодити внутрішнє вухо
BПечінкові ферменти, бо ESA токсичні для печінки
CАртеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів
DГлюкозу крові, бо ESA часто спричиняють гіпоглікемію
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Dysphagia that started with solids and now includes liquids, with weight loss, most suggests which cause?
ANormal ageing of the swallowing muscles
BSimple anxiety about swallowing tablets
CA dry mouth from drinking too little water
DA narrowing such as an oesophageal tumour
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
Через десять днів після хіміотерапії температура пацієнта 37,6 °C, але він тремтить і почувається погано, пульс 112/хв, АТ 95/60 mmHg. Яка правильна дія?
AЗачекати кількості нейтрофілів, перш ніж ухвалювати рішення про лікування
BЗаспокоїти пацієнта, бо температура ще нижча за 38 °C
CДати парацетамол і перевірити температуру знову через чотири години
DВести як можливий нейтропенічний сепсис: внутрішньовенні антибіотики протягом години
19.Акушерське медсестринствоСередня
Жінку на 32-му тижні з відомим передлежанням плаценти госпіталізовано з кровотечею. Якої процедури слід уникати?
AВстановлення внутрішньовенного катетера
BПальцевого піхвового дослідження
CБезперервного моніторингу серцебиття плода
DВимірювання артеріального тиску
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Одразу після розриву плодових оболонок у пологах жінка раптово починає сильно задихатися, стає ціанотичною та гіпотензивною. Який стан слід запідозрити?
AЕмболію навколоплідними водами
BГіпотензію в положенні на спині
CНормальну реакцію на сильну перейму
DПанічну атаку
21.Педіатричне медсестринствоСередня
If the MMR and varicella vaccines are not given on the same day, what is the general rule?
ANever give both vaccines in the same year
BSeparate them by at least 4 weeks
CSeparate them by at least 1 week
DGive the second within 24 hours of the first
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
A child with Hirschsprung disease awaiting surgery develops fever, explosive diarrhoea and a very swollen abdomen. What should the nurse suspect?
AOrdinary viral gastroenteritis
BOveruse of laxatives at home
CEnterocolitis, an emergency
DThe disease has resolved itself
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
A man with few physical symptoms is convinced he has cancer, checks his body many times a day and is not reassured by normal test results. According to DSM-5, which disorder does this suggest?
AFactitious disorder
BIllness anxiety disorder
CConversion disorder
DSomatic symptom disorder
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
Пацієнта знаходять без реакції з частотою дихання 6/min та звуженими зіницями. Що має зробити медсестра першою?
AПокликати на допомогу, відкрити дихальні шляхи й підтримати дихання, ввести налоксон за призначенням або протоколом
BВвести флумазеніл
CПокласти пацієнта в стабільне бічне положення й чекати, поки він сам прокинеться, перш ніж когось кликати
DДати велику склянку води
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Дозу записано о 19:55 (24-годинний формат). Який запис відповідає тому самому часу в 12-годинному форматі? Натисніть на нього.
19:55
16:55 PM
29:55 PM
37:55 PM
47:55 AM
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає ½ склянка з чай, ½ tbsp з рідка добавка, 3 tsp з сироп від кашлю. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 tsp = 5 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Флакон містить 500 mg порошку. На етикетці: додайте 4,6 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 5 mL. Призначено 120 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?
500 mg+ 4,6 mL → 5 mL120 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Пацієнт важить 143 lb. Призначено 1 mg/kg одноразово, а вихідний розчин містить 50 mg у 1 mL. Вважаючи 1 kg = 2,2 lb, який об’єм V ви введете?
143 lb1 mg/kg50 mg/1 mL1 kg = 2,2 lb
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1500 mL протягом 6 годин. Через 4 годин ви бачите, що в мішку ще 590 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1500 mL / 6 hчерез 4 h: 590 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Призначено 1000 mL протягом 12 годин. Через 8 годин ви бачите, що в мішку ще 390 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На скільки відсотків Δ треба збільшити початкову швидкість помпи?
1000 mL / 12 hчерез 8 h: 390 mL
Δ = %
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить 20 000 units гепарину в 500 mL. Призначено 16 units/kg/h пацієнтові масою 95 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
20 000 од./500 mL16 од./kg/h95 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет містить dopamine 400 mg в 250 mL. Призначено 2 mcg/kg/min пацієнтові масою 56 kg. Яку швидкість R ви встановлюєте на помпі, у mL/h? Округліть до одного знака після коми.
400 mg/250 mL2 mcg/kg/min56 kg
R = mL/h
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL. Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузію 500 mL починають о 08:30 зі швидкістю 75 mL/h. Через 3 години швидкість змінюють на 50 mL/h і більше не змінюють. Через скільки годин t від початку пакет спорожніє? Округліть до одного знака після коми.
500 mL75 mL/h · 3 h50 mL/h
t = h
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою Брейден: сенсорне сприйняття: незначно обмежене; вологість: дуже волога; активність: ходить часто; рухливість: повністю нерухомий; харчування: дуже погане; тертя та зсув: проблема. Знайдіть суму за Брейден B.
6–23
B =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Команда прагне до середнього артеріального тиску щонайменше 70 mmHg. Систолічний тиск пацієнта — 98 mmHg. За формулою MAP = (SBP + 2·DBP)/3, який найнижчий діастолічний тиск DBP ще дає MAP 70 mmHg?
MAP 70 mmHgSBP 98 mmHg
DBP = mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз з HCO₃⁻ 10 mmol/L. Скористайтеся формулою Вінтерса, щоб знайти очікуваний PaCO₂ (середину діапазону) у мм рт. ст.
HCO₃⁻ 10 mmol/L
PaCO₂ = mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСкладна
Навчальний газовий склад показує метаболічний ацидоз: pH 7,17, PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa), HCO₃⁻ 14 mmol/L. Порівняйте виміряний PaCO₂ з формулою Вінтерса. Клікніть свою інтерпретацію.
pH 7,17PaCO₂ 40 mmHg (5,3 kPa)HCO₃⁻ 14 mmol/L
1адекватна компенсація
2додатковий респіраторний ацидоз
3додатковий респіраторний алкалоз
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГСередня
Виміряйте інтервал QT та інтервал R–R на цій регулярній стрічці у відведенні II, потім обчисліть скоригований за частотою показник QTc за формулою Базетта QTc = QT/√RR (обидва в секундах). Відповідь дайте в секундах із трьома знаками після коми.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
QTc = s
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
Ця стрічка у відведенні II показує порушення проведення між передсердями та шлуночками. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1атріовентрикулярна блокада II ступеня I типу (Венкебаха)
2атріовентрикулярна блокада III ступеня (повна)
3атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
4атріовентрикулярна блокада I ступеня
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: A · A patient who is short of breath after walking to the toilet
Чому це відповідь
Physiological needs such as breathing come first. Psychological and social needs matter too but are addressed after basic survival needs are met.
Відповідь
A · A patient who is short of breath after walking to the toilet
2.Основи сестринської справи
Відповідь: C · "I'll take a strong laxative every day just in case."
Чому це відповідь
Fluids, fibre, activity and responding to the urge prevent constipation. Taking stimulant laxatives every day without need is not advised and can lead to dependence and electrolyte problems.
Відповідь
C · "I'll take a strong laxative every day just in case."
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
Чому це відповідь
Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.
Відповідь
B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
Чому це відповідь
In SBAR, the situation names the problem, the background gives the history, the assessment shares the nurse’s findings and judgement, and the recommendation states a clear request with a time frame.
Відповідь
C · “I think he needs to be assessed now. Can you come within the next 15 minutes?”
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
Чому це відповідь
Heavy fresh bleeding with a rising heart rate suggests hemorrhage and early shock. The other patients have routine needs that can wait.
Відповідь
D · Dressing soaked with bright red blood and a heart rate rising to 118/min
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
Чому це відповідь
Cloudy effluent with abdominal pain is a classic sign of peritonitis, a serious complication of peritoneal dialysis. The nurse reports it and sends a sample as prescribed so antibiotics can start.
Відповідь
B · Peritonitis, which needs prompt reporting and a fluid sample
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
Чому це відповідь
IV fluids can cause overload or electrolyte imbalance. Fluid balance charts, weight, clinical assessment and blood tests guide the prescription.
Відповідь
D · Fluid balance, regular weights and urea, creatinine and electrolytes
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Регулярні повні набори показників зі шкалою раннього попередження та аналізом динаміки
Чому це відповідь
Системи відстеження й спрацювання, як-от NEWS2, поєднують частоту дихання, SpO2, артеріальний тиск, пульс, рівень свідомості та температуру, щоб рано виявляти погіршення.
Відповідь
D · Регулярні повні набори показників зі шкалою раннього попередження та аналізом динаміки
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: C · Dilution of the blood by the IV fluid
Чому це відповідь
IV fluids dilute the blood, so the hemoglobin falls even without further bleeding. Ongoing bleeding must still be considered, so vital signs, wounds and repeat hemoglobin values are monitored.
Відповідь
C · Dilution of the blood by the IV fluid
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: D · Калій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом
Чому це відповідь
Інсулін ще знизить калій і може спричинити небезпечні аритмії. Поширені настанови поповнюють калій і відкладають інсулін, доки рівень не сягне принаймні близько 3,3 mEq/L, а внутрішньовенні рідини тривають. Медсестра діє за протоколом лікарні та контролює ЕКГ.Перевірено за:Ketoacidosis · StatPearls (NCBI Bookshelf) (2023)
Відповідь
D · Калій поповнюють першим, а інсулін чекає, доки рівень не стане безпечним за протоколом
11.Фармакологія
Відповідь: D · Алкоголю
Чому це відповідь
Метронідазол з алкоголем може спричинити дисульфірамоподібну реакцію з почервонінням, нудотою та серцебиттям. Алкоголю уникають під час лікування й ще деякий час після нього.
Відповідь
D · Алкоголю
12.Фармакологія
Відповідь: C · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
Чому це відповідь
Donepezil raises acetylcholine levels, while memantine reduces excitotoxic glutamate activity at NMDA receptors. Both give symptomatic benefit only.
Відповідь
C · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
Чому це відповідь
When tissues are poorly perfused, cells switch to anaerobic metabolism and produce lactate. A raised lactate is a marker of tissue hypoperfusion and severity in sepsis and shock. Repeated measurements show whether treatment is working.
Відповідь
B · It suggests tissues are short of oxygen and using anaerobic metabolism
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: C · Постінфарктний синдром (Дреслера)
Чому це відповідь
Синдром Дреслера — імуноопосередкований перикардит, що виникає через тижні після інфаркту, з гарячкою, плевральним болем, який полегшується в положенні сидячи з нахилом уперед, та шумом тертя. Нині він рідкісний в епоху реперфузії. Новий інфаркт спричиняє ішемічний біль, що не залежить від положення; розшарування — розриваючий біль з іррадіацією в спину.
Відповідь
C · Постінфарктний синдром (Дреслера)
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Older adults often show infection as confusion
Чому це відповідь
In older adults, infections such as UTI may present with delirium, falls or reduced mobility rather than dysuria or fever. Other causes of delirium must also be considered, and urine tests alone can mislead.
Відповідь
C · Older adults often show infection as confusion
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Артеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів
Чому це відповідь
ESA можуть спричиняти гіпертензію і, коли гемоглобін піднімають надто високо, підвищувати ризик тромбозу та інсульту. Гемоглобін цілять у помірний діапазон (зазвичай близько 100–120 g/L). Запаси заліза перевіряють, бо дефіцит заліза обмежує відповідь.
Відповідь
C · Артеріальний тиск і гемоглобін, бо перевищення підвищує ризик тромбів
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · A narrowing such as an oesophageal tumour
Чому це відповідь
Progressive dysphagia, solids first then liquids, with weight loss, is typical of a mechanical obstruction such as oesophageal cancer or a stricture. It needs an urgent referral for endoscopy.
Відповідь
D · A narrowing such as an oesophageal tumour
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: D · Вести як можливий нейтропенічний сепсис: внутрішньовенні антибіотики протягом години
Чому це відповідь
Пацієнта, якому погано під час очікуваного надиру, лікують як такого, що має нейтропенічний сепсис, навіть без високої гарячки; озноб, тахікардія й гіпотензія — тривожні ознаки. Беруть посіви крові та розпочинають емпіричні внутрішньовенні антибіотики протягом 1 години, не чекаючи аналізу крові. Жарознижувальні можуть маскувати гарячку й не повинні затримувати оцінку.
Відповідь
D · Вести як можливий нейтропенічний сепсис: внутрішньовенні антибіотики протягом години
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: B · Пальцевого піхвового дослідження
Чому це відповідь
Пальцеве піхвове дослідження може пошкодити низько розташовану плаценту й спричинити тяжку кровотечу. Моніторинг, внутрішньовенний доступ, аналізи крові та УЗД доречні.
Відповідь
B · Пальцевого піхвового дослідження
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Емболію навколоплідними водами
Чому це відповідь
Емболія навколоплідними водами спричиняє раптову задишку, гіпоксію, гіпотензію та часто кровотечу через коагулопатію. Це невідкладний стан: викличте реанімаційну команду й за потреби починайте реанімацію.
Відповідь
A · Емболію навколоплідними водами
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Separate them by at least 4 weeks
Чому це відповідь
Two live injected vaccines are given either on the same day or at least 4 weeks apart. A shorter gap can reduce the immune response to the second vaccine.
Відповідь
B · Separate them by at least 4 weeks
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: C · Enterocolitis, an emergency
Чому це відповідь
Hirschsprung-associated enterocolitis is a life-threatening complication with fever, explosive foul-smelling diarrhoea and distension. It can progress to sepsis and needs urgent medical treatment.
Відповідь
C · Enterocolitis, an emergency
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: B · Illness anxiety disorder
Чому це відповідь
In illness anxiety disorder, the person is preoccupied with having or getting a serious illness, with no or only mild symptoms. In somatic symptom disorder, the distressing physical symptoms themselves are prominent. ICD-11 calls this condition hypochondriasis.
Відповідь
B · Illness anxiety disorder
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · Покликати на допомогу, відкрити дихальні шляхи й підтримати дихання, ввести налоксон за призначенням або протоколом
Чому це відповідь
Спершу підтримка дихальних шляхів і дихання, з введенням налоксону для усунення дії опіоїдів. Пацієнта уважно спостерігають, бо налоксон може перестати діяти раніше за опіоїд.
Відповідь
A · Покликати на допомогу, відкрити дихальні шляхи й підтримати дихання, ввести налоксон за призначенням або протоколом
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: 7:55 PM
24-годинний формат часу: з 1 PM додавайте 12 до години (3:45 PM = 15:45). Від півночі до 12:59 AM — це 00:00–00:59, а 12:00–12:59 PM залишається 12:00–12:59. Переходячи назад, віднімайте 12 від годин 13–23 і додавайте PM; година 00 стає 12 AM. Час через північ рахуйте двома частинами: до 24:00 (00:00), потім від 00:00.
Переведіть годину
19 − 12 = 7 → PM
Відповідь
7:55 PM
Відповідь
7:55 PM
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 142,5 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
½ склянка = 0,5·240 = 120 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
3 tsp = 3·5 = 15 mL
Додайте
V = 120 + 7,5 + 15 = 142,5 mL
Відповідь
V = 142,5 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1,2 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрація після змішування
500 mg/5 mL = 100 mg/mL
Об’єм
V = 120/100 = 1,2 mL
Відповідь
V = 1,2 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1,3 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Маса в kg
143/2,2 = 65 kg
Доза
1·65 = 65 mg
Об’єм
V = (65/50)·1 = 1,3 mL
Відповідь
V = 1,3 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 295 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1500/6 = 250 mL/h
Нова швидкість
R = 590/2 = 295 mL/h
Відповідь
R = 295 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: Δ = 17 %
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1000/12 = 83,33 mL/h
Нова швидкість
R = 390/4 = 97,5 mL/h
Відсоткова зміна
Δ = (97,5 − 83,33)/83,33·100% = 17%
Відповідь
Δ = 17%
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 38 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
16·95 = 1 520 од./h
Концентрація
20 000/500 = 40 од./mL
Швидкість помпи
R = 1520/40 = 38 mL/h
Відповідь
R = 38 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 4,2 mL/h
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
400 mg = 400 000 mcg
400 000/250 = 1600 mcg/mL
Доза за хвилину й за годину
2·56 = 112 mcg/min
112·60 = 6720 mcg/h
Швидкість помпи
R = 6720/1600 = 4,2 mL/h
Відповідь
R = 4,2 mL/h
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 2340 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 100 + 240 + 200 = 540 mL
кубики льоду: 200/2 = 100 mL
Внутрішньовенна інфузія: 125·12 = 1500 mL
в/в антибіотик: 2·100 = 200 mL
I = 2340 mL
Відповідь
I = 2340 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: t = 8,5 h
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Перша частина
75·3 = 225 mL
500 − 225 = 275 mL залишилося
Друга частина
275/50 = 5,5 h
Загальний час
t = 3 + 5,5 = 8,5 h
Відповідь
t = 8,5 h
Це приблизно 8 h 30 min, тож пакет закінчиться приблизно о 17:00.
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: B = 12
Шкала Брейден: шість підшкал ризику пролежнів. Сенсорне сприйняття, вологість, активність, рухливість і харчування оцінюються від 1 до 4, від найгіршого рівня (1) до відсутності проблеми (4); тертя та зсув оцінюються від 1 до 3. Сума становить від 6 до 23, а нижча сума означає вищий ризик. Поширені категорії: 19–23 немає ризику, 15–18 легкий ризик, 13–14 помірний ризик, 10–12 високий ризик і 9 або менше дуже високий ризик.
Оцініть кожну підшкалу
сенсорне сприйняття: незначно обмежене → 3
вологість: дуже волога → 2
активність: ходить часто → 4
рухливість: повністю нерухомий → 1
харчування: дуже погане → 1
тертя та зсув: проблема → 1
Додайте
Сума за Брейден = 3 + 2 + 4 + 1 + 1 + 1 = 12
Відповідь
B = 12
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: DBP = 56 mmHg
Показники артеріального тиску: пульсовий тиск PP = SBP − DBP. Середній артеріальний тиск MAP ≈ (SBP + 2·DBP)/3 = DBP + PP/3 — оцінка, що ґрунтується на тому, що за нормальної частоти серцевих скорочень серце перебуває в діастолі приблизно дві третини кожного циклу (за тахікардії вона менш точна); MAP щонайменше близько 65 mmHg — поширена цільова величина для перфузії органів. Шоковий індекс SI = HR/SBP у нормі становить близько 0,5–0,7; значення понад приблизно 1 — тривожна ознака шоку.
Перетворіть формулу
DBP = (3·MAP − SBP)/2
Підставте
DBP = (3·70 − 98)/2 = 112/2 = 56 mmHg
Відповідь
DBP = 56 mmHg
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: PaCO₂ = 23 mmHg
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Формула Вінтерса
PaCO₂ = 1,5·10 + 8 = 23 mmHg
дальність: 21–25 mmHg
Відповідь
PaCO₂ = 23 mmHg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: додатковий респіраторний ацидоз
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
QT і QTc: інтервал QT вимірюють від початку комплексу QRS до кінця зубця T. Він скорочується зі зростанням частоти серцевих скорочень, тому його коригують за частотою за допомогою інтервалу R–R у секундах: QTc за Базеттом = QT/√RR, а QTc за Фрідеріцією = QT/∛RR. Формулу Базетта використовує більшість підручників; вона надмірно коригує при швидкому ритмі, де віддають перевагу Фрідеріції. Межі різняться між джерелами: QTc понад приблизно 0,45 s у чоловіків або 0,46 s у жінок зазвичай називають подовженим, а понад 0,50 s — різко подовженим.
Виміряйте
QT = 10,5 × 0,04 = 0,42 s
RR = 22 × 0,04 = 0,88 s
Формула Базетта
QTc = 0,42/√0,88 = 0,42/0,9381 = 0,448 s
Відповідь
QTc = 0,448 s
У межах звичайних значень (близько 0,45 s для чоловіків, 0,46 s для жінок). (448 ms)
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Атріовентрикулярні блокади: позначте зубці P по порядку й перевірте, за якими з них слідує QRS. I ступінь: проводиться кожен P, PR постійний і понад 0,20 s. II ступінь, I тип (Мобітц I, Венкебах): PR подовжується від скорочення до скорочення, доки один зубець P не проводиться, потім цикл починається знову (групове скорочення). II ступінь, II тип (Мобітц II): PR проведених скорочень лишається сталим, а зубці P раптово не проводяться; QRS часто широкий. III ступінь (повна) блокада: зубці P і комплекси QRS регулярні, але незалежні, PR змінюється довільно, а частота передсердь вища за частоту замісного ритму (вузловий 40–60/min із вузьким QRS, шлуночковий 20–40/min із широким QRS). Блокаду 2:1 за однією стрічкою не можна віднести ні до I, ні до II типу.
П’ять кроків
1. Частота: 5 комплексів QRS за 6 s, × 10 = 50 за хвилину.
2. Ритм: зубці P регулярні; R–R регулярний, окрім довгої паузи там, де немає QRS.
3. Зубці P: позитивні й регулярні (P–P 0,96 s, 63 за хвилину); за одним із кожних 4 зубців P не слідує QRS.
4. Інтервал PR: постійний, 0,24 s, у проведених скороченнях.
5. QRS: 0,12 s, широкий (0,12 s або більше).
Інтерпретація
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Відповідь
атріовентрикулярна блокада II ступеня II типу
Блокади II типу та III ступеня можуть раптово прогресувати, тому підручники вважають їх серйознішими за I тип.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.