У вікні друку виберіть «Зберегти як PDF», щоб зберегти копію на пристрої.
1Формули та методи
Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Метод
Починайте зі стандартних запобіжних заходів для кожного пацієнта: гігієна рук, засоби індивідуального захисту відповідно до очікуваного контакту, безпечне поводження з гострими предметами.
Додайте запобіжні заходи залежно від шляху передачі: контактний (халат, рукавички), краплинний (хірургічна маска), повітряний (N95, кімната з негативним тиском).
Стерильні предмети лишайте стерильними: якщо є сумнів, вони не стерильні; замініть, ніколи не витирайте.
Запобігайте шкоді в середовищі: заходи від падінь, фіксація лише як крайній захід, RACE і PASS при пожежі.
Перевіряйте правила введення ліків, два ідентифікатори й додаткові запобіжні заходи для препаратів високого ризику; повідомляйте про помилки та ситуації, що ледь не призвели до помилки.
Пріоритезація та делегування
Метод
Запитайте, що найшвидше зашкодить пацієнтові, якщо нічого не робити.
Застосуйте ABC (C-A-B при зупинці серця), потім Маслоу: фізіологічні потреби перед безпекою, безпека перед психологічними потребами.
Порівняйте варіанти: гострий перед хронічним, нестабільний перед стабільним, несподіваний перед очікуваним, системний перед місцевим, і звіряйте кожну знахідку з вихідним станом пацієнта.
Оцінюйте перед діями, якщо це не невідкладний стан; тоді оберіть крок, від якого залежать інші.
Для делегування перевірте п’ять правил: завдання, обставини, особа, вказівки й нагляд. Оцінювання, навчання й оцінка результатів залишаються за зареєстрованою медсестрою.
Лабораторні показники та електроліти
Метод
Порівняйте значення з референтним діапазоном самої лабораторії, потім з вихідним станом і динамікою пацієнта.
Перевірте пробу: гемоліз, затримка чи кров, узята поруч із внутрішньовенною інфузією, можуть дати хибні результати.
Пов’яжіть значення з типовими ознаками та з препаратами й станами, що його спричиняють.
Шукайте взаємодії: низький калій чи магній посилює токсичність дигоксину; зневоднення підвищує рівень літію.
Дійте щодо пацієнта: оцініть стан, затримайте препарат, якщо рівень небезпечний, повторіть критичні значення вголос і повідомте лікаря.
Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Метод
Назвіть проблему: відмова насоса, закупорена артерія, ритм, тромб, звуження дихальних шляхів, інфекція чи проблема з пристроєм.
Спершу перевірте небезпечні ознаки: гіпоксію, гіпотензію, біль у грудях, нову сплутаність свідомості, холодну кінцівку без пульсу.
Підберіть кисень до пацієнта: 94–98% для більшості, 88–92% для тих, кому загрожує затримка CO₂.
Пов’яжіть кожен препарат з його тестом і ризиком: варфарин і INR, гепарин і aPTT та тромбоцити, діуретики та калій.
Оберіть безпечну першу дію, потім ескалуйте й повторно оцініть.
Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Метод
Перевіряйте глюкозу в кожного пацієнта з новою сплутаністю свідомості, слабкістю чи судомами.
Використовуйте рівень свідомості як найраніше попередження про проблеми з мозком; зіниці й тріада Кушинга з’являються пізно.
При невідкладних станах у діабеті розрізняйте DKA (кетони, ацидоз) та HHS (дуже висока осмолярність, зневоднення); спершу давайте рідину.
Для натрію й води вирішіть, чи є надлишок АДГ (SIADH), чи його відсутність (DI), і коригуйте хронічні зміни повільно.
При проблемах з нирками розділіть причину на преренальну, внутрішньониркову чи постренальну й стежте за калієм і рідиною.
Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Метод
Запитайте, що може бути прихованим: внутрішня кровотеча, інфекція без гарячки, гіповентиляція за нормальної SpO₂.
Використовуйте час після операції, щоб звузити ускладнення: кровотеча — за години, проблеми з грудною кліткою — за дні, проблеми з раною та витоками — пізніше.
Щодо болю: оцініть, лікуйте мультимодальним знеболенням, повторно оцініть і контролюйте седацію при кожному опіоїді.
Щодо онкологічних пацієнтів: будь-яку хворобу під час надиру розглядайте як нейтропенічний сепсис і знайте онкологічні невідкладні стани.
Щодо опіків: враховуйте лише ділянки часткового та повного ураження, запускайте відлік Паркленда від моменту опіку й титруйте за діурезом.
Акушерське медсестринство
Метод
Визначте, на якому етапі перебуває жінка: тиждень вагітності, стадія пологів чи день після пологів, і вирішіть, що є нормою саме тоді.
Шукайте пацієнта, якому загрожує небезпека: матір, плід чи новонародженого, або кількох із них.
Пов’яжіть знахідку з причиною: VEAL CHOP для децелерацій, чотири T для кровотечі, BUBBLE-HE після пологів.
Спершу оберіть дію, що покращує кровотік і доставку кисню (положення на боці, припинення окситоцину, масаж дна матки), потім ескалуйте.
Педіатричне медсестринство
Метод
Спершу з’ясуйте вік дитини: він визначає норму життєвих функцій, етапи розвитку й правильну шкалу болю.
Оцініть прохідність дихальних шляхів, дихання та кровообіг, пам’ятаючи, що діти компенсують стан, а потім швидко погіршуються.
Підберіть дію до етапу розвитку й залучіть родину.
Перевірте, чи відповідь безпечна для дитини: з розрахунком на масу тіла, без аспірину при вірусних хворобах, без кодеїну до 12 років.
Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Метод
Визначте, чи є безпосередня загроза: суїцид, насильство, невідкладний стан, пов’язаний із препаратом, або соматична хвороба.
Спершу дійте заради безпеки: спостерігайте, приберіть засоби, деескалуйте, скасуйте шкідливий препарат, покличте допомогу.
Оберіть терапевтичну відповідь: визнайте почуття, поверніть до реальності, уникайте хибних заспокоєнь і запитань «чому».
Поважайте права: найменш обмежувальний варіант, згода й конфіденційність із її межами.
Медсестринська математика та переведення одиниць
Метричні кроки
1 kg = 1000 g, 1 g = 1000 mg, 1 mg = 1000 mcg, 1 L = 1000 mL
Маса та довжина
1 kg = 2,2 lb, 1 lb = 16 oz, 1 in = 2,54 cm, 1 ft = 12 in
Побутові міри
1 tsp = 5 mL, 1 tbsp = 15 mL, 1 fl oz = 30 mL, 1 cup = 8 fl oz = 240 mL
Температура
°C = (°F − 32)·5/9, °F = °C·9/5 + 32
24-годинний формат часу
Години PM 1–11: додайте 12; 12 AM = 00:xx; 12 PM = 12:xx
Подивіться на pH: нижче за 7,35 — ацидоз, вище за 7,45 — алкалоз.
Знайдіть показник, що це пояснює: PaCO₂, який змінюється протилежно до pH, — респіраторний розлад, HCO₃⁻, який змінюється разом з pH, — метаболічний.
Подивіться на інший показник: норма означає відсутність компенсації, відхилення в напрямку компенсації — часткову компенсацію, а нормальний pH за двох відхилених показників — повну компенсацію.
У разі метаболічного ацидозу порівняйте PaCO₂ із формулою Вінтерса, 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2, і обчисліть аніонну різницю Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻).
Високу аніонну різницю перевірте за дельта-співвідношенням, а за низького альбуміну — за скоригованою різницею.
Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Папір (25 mm/s, 10 mm/mV)
1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 s, 10 mm = 1 mV
Частота серцевих скорочень, регулярний ритм
300 ÷ великі клітинки = 1500 ÷ малі клітинки = 60 ÷ RR (s)
Частота: для регулярного ритму поділіть 300 на великі клітинки або 1500 на малі клітинки між двома зубцями R; для нерегулярного ритму порахуйте комплекси QRS за 6 секунд і помножте на 10.
Зубці P: чи є позитивний зубець P у відведенні II перед кожним QRS, усі однакові? Шукайте хвилі фібриляції чи пилкоподібні хвилі, інвертовані зубці P і зубці P без QRS.
Інтервал PR: від початку P до початку QRS, зазвичай 0,12–0,20 s і постійний. Стежте, чи він подовжується, лишається сталим перед випавшим скороченням чи змінюється довільно.
Тривалість QRS: менше 0,12 s — вузький; 0,12 s або більше — широкий. Потім назвіть ритм, а для QT використовуйте QTc = QT/√RR (Базетт) з часом у секундах.
2Задачі для практики
1.Основи сестринської справиСередня
A patient you are walking with starts to fall. What should you do?
ATry to hold them upright with your arms around their chest
BLet go quickly and call for help
CEase them gently to the floor while protecting their head
DGrab them under the armpits and lift them
2.Основи сестринської справиСкладна
During a sterile dressing change, the nurse's sterile glove touches the bed rail. What should the nurse do?
ACarry on, as the bed rail was cleaned that morning
BRemove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
CPut a second pair of sterile gloves over the first pair
DWipe the glove with an alcohol swab and carry on with the dressing change
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСередня
Before a blood transfusion is started, which check is required?
AThe nurse checks only that the bag number matches the order
BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
CThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
DThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтівСкладна
A 2-year-old living in a house built many decades ago has anemia, irritability and poor appetite. Which cause should the nurse suspect?
ACarbon dioxide from a gas cooker
BLead poisoning from old paint dust or chips
CA food allergy to cow’s milk proteins
DIron overload from eating too much red meat
5.Пріоритезація та делегуванняСередня
A nurse has called the rapid response team for a deteriorating patient. What should the nurse do while waiting for the team?
AGive a dose of every as-needed medication on the chart
BGo to the station to finish documentation for other patients
CStay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
DLeave the patient for a few minutes to find the relatives and explain what is happening
6.Пріоритезація та делегуванняСкладна
A patient arrives one hour after the start of stroke symptoms. Which step must happen before a thrombolytic drug can be given?
AA full lipid profile to check cholesterol
BA brain scan to rule out bleeding
CAn echocardiogram to look for clots
DA swallow test with a cup of water
7.Клінічна сестринська справаСередня
Under the Mental Capacity Act 2005 (England and Wales), which principle applies?
AA diagnosis of dementia means the person lacks capacity for all decisions
BA person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
CEveryone over 75 is assumed to lack capacity
DCapacity is decided by the next of kin, who must sign a form for every decision
8.Клінічна сестринська справаСкладна
A potassium result of 6,9 mmol/L comes back on a well patient with a normal ECG, and the laboratory reports that the sample was haemolysed. What is the best action?
AIgnore the result because the patient looks well and the ECG is normal
BGive IV insulin and glucose straight away
CStart a potassium supplement
DRepeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Лабораторні показники та електролітиСередня
A patient with a potassium of 2,8 mEq/L has potassium chloride prescribed IV. Which statement about giving it is correct?
AIt may be given as a slow IV push over one minute if the level is very low
BIt is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
CIt is given as an undiluted bolus into a large vein to avoid irritation
DIt is added to the IV bag without mixing, so it stays at the bottom
10.Лабораторні показники та електролітиСкладна
A patient with a heart murmur and fever has three sets of blood cultures, taken hours apart, all growing the same Streptococcus species. What does this suggest?
APersistent bacteremia, as in infective endocarditis
BA urinary tract infection that has spread to the skin
CA normal finding in patients with heart murmurs
DContamination of all three samples during collection
11.ФармакологіяСередня
While giving medicines, a patient says, "That pill looks different from the one I usually take." What should the nurse do?
AExplain that only the staff decide which medicines are given
BStop and recheck the order and the medicine before giving it
CReassure the patient and give the pill anyway
DGive the pill and check the chart afterwards
12.ФармакологіяСкладна
A breastfeeding mother needs a mild analgesic. Which drug is generally considered compatible with breastfeeding?
AAspirin
BCodeine (as co-codamol)
CParacetamol (acetaminophen)
DPethidine (meperidine)
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСередня
Suspected pulmonary TB is being investigated. How are sputum samples usually collected?
ASeveral samples, ideally including early-morning sputum
BA swab from the nose only
CA single sample after the first week of treatment
DOne sample of saliva collected at any time of the day
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системиСкладна
A patient taking ramipril and indapamide for hypertension starts regular ibuprofen for back pain. A week later, creatinine has risen sharply. What is the most likely cause?
ABack pain causing kidney damage
BAn ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
CAn allergic reaction to the diuretic causing inflammation of the kidney
DIbuprofen raising the blood pressure to levels that damage the kidneys
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСередня
A patient has a nephrostomy tube. Which finding needs urgent action?
ASteady urine drainage into the bag
BDrainage that stops suddenly with new loin pain
CLight pink urine on the first day after insertion
DA dry, intact dressing at the site
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системиСкладна
Який сестринський догляд важливий для пацієнта, що отримує манітол при підвищеному внутрішньочерепному тиску?
AПрипинення ведення карти водного балансу під час лікування
BПережимання катетера, щоб утримати рідину в організмі
CРетельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності
DПероральний прийом препарату з їжею, щоб зменшити нудоту
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСередня
Why are accurate fluid balance charts kept after major surgery?
ATo detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
BTo record when visitors come and go
CTo decide which meal the patient will have next
DTo check how far the patient has walked and how often they get out of bed
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологіяСкладна
A patient with haematemesis becomes drowsy and starts to vomit blood again. What is the immediate priority?
ASend a stool sample for faecal occult blood testing
BGive a large glass of iced water to slow the bleeding
CTurn the patient onto their side to protect the airway
DComplete the admission paperwork and medication history
19.Акушерське медсестринствоСередня
On day 2, a newborn has red blotches with small yellow-white centres on the trunk. The baby is well. What is most likely?
AHerpes simplex infection
BPort-wine stain
CErythema toxicum
DNeonatal sepsis
20.Акушерське медсестринствоСкладна
Породіллі вводять окситоцин. На кардіотокограмі тепер повторювані пізні децелерації. Яку дію медсестра має виконати першою?
AПрипинити інфузію окситоцину
BДопомогти їй лягти рівно на спину
CЗбільшити швидкість окситоцину, щоб прискорити пологи
DЗадокументувати патерн і повторно оцінити через 30 хвилин
21.Педіатричне медсестринствоСередня
A 3-day-old has a red, swollen eyelid with a heavy discharge of pus. What should the nurse do?
AApply an over-the-counter steroid eye ointment
BArrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
CClean the eye with breast milk and review in a week
DReassure the parents that sticky eyes are always harmless in the first weeks of life
22.Педіатричне медсестринствоСкладна
The nurse has taught the parents of a 1-year-old about car safety. Which statement shows a need for further teaching?
A"Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
B"We will keep her rear-facing for as long as her seat allows."
C"We will make sure the harness is snug, with no slack at the shoulders."
D"We will not put her in the seat wearing a thick, padded coat."
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСередня
What does the Mini-Cog screening test for cognitive impairment involve?
AA questionnaire about mood over the past 2 weeks
BMeasuring the level of alcohol in the blood
CRecall of three words and a clock-drawing task
DA 30-minute brain scan
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’яСкладна
For which patient is electroconvulsive therapy (ECT) most likely to be considered?
AA patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
BA patient with a personality disorder who self-harms when stressed
CA patient with a first episode of mild depression who has not yet tried any other treatment
DA patient with mild anxiety before exams
25.Медсестринська математика та переведення одиницьСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Переведення маси дає 23,7876 kg. Правило в цій вправі таке: масу округлюють до десятих часток кілограма. Яке значення x ви запишете?
23,7876 kg
x = kg
26.Медсестринська математика та переведення одиницьСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Протягом зміни пацієнт приймає ¾ склянка з чай, ½ tbsp з рідка добавка, 1 fl oz з сік. Використовуючи наведені еквіваленти, знайдіть загальне пероральне надходження V у mL.
1 склянка = 8 fl oz = 240 mL1 tbsp = 15 mL1 fl oz = 30 mL
V = mL
27.Розрахунок дозСередня
Флакон містить 500 mg порошку. На етикетці: додайте 9,6 mL води для ін’єкцій, щоб отримати загальний об’єм 10 mL. Призначено 75 mg. Який об’єм V розведеного розчину ви введете?
500 mg+ 9,6 mL → 10 mL75 mg
V = mL
28.Розрахунок дозСкладна
Призначено 0,11 mg. Ампула містить 1000 мікрограмів на mL. Наберіть дозу в шприц на 1 mL: який об’єм V ви вводите?
0,11 mg1000 mcg/mL
V = mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузійСередня
Призначено 1000 mL протягом 8 годин. Через 6 годин ви бачите, що в мішку ще 270 mL, а інфузія все одно має завершитися вчасно. На яку швидкість R у mL/h треба переналаштувати помпу?
1000 mL / 8 hчерез 6 h: 270 mL
R = mL/h
30.Швидкість внутрішньовенних інфузійСкладна
Мішок містить 500 mg препарату в 50 mL і крапає зі швидкістю 20 mL/h. Скільки міліграмів на годину D отримує пацієнт?
500 mg/50 mL20 mL/h
D = mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія містить 50 units інсуліну короткої дії в 50 mL. Призначено 0,05 units/kg/h пацієнтові масою 96 kg. Знайдіть швидкість помпи R в mL/h. Округліть до одного знака після коми.
50 од./50 mL0,05 од./kg/h96 kg
R = mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапіїСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Інфузія dopamine (800 mg в 500 mL) іде зі швидкістю 35 mL/h. Пацієнт важить 71 kg. Яку дозу D в mcg/kg/min отримує пацієнт? Округліть до одного знака після коми.
800 mg/500 mL35 mL/h71 kg
D = mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний балансСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Лист показує надходження й виведення рідини пацієнта за одну зміну тривалістю 12 год. В/в інфузія йшла з указаною швидкістю всю зміну. Знайдіть загальне надходження I у mL. Рахуйте кубики льоду як половину їхнього об’єму.
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Пакет 500 mL поставлено о 09:45, його вводять помпою зі швидкістю 80 mL/h. Скільки mL V залишиться в пакеті о 10:45?
500 mL80 mL/h09:45 → 10:45
V = mL
35.Шкали клінічного оцінюванняСередня
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Умовного пацієнта оцінено за шкалою ризику падінь Морс: падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так; супутній діагноз: так; допоміжний засіб для ходьби: милиці, тростина або ходунки; внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні; хода: порушена; психічний стан: переоцінює себе або забуває про межі. Знайдіть суму за Морс MFS.
0–125
MFS =
36.Шкали клінічного оцінюванняСкладна
Тренувальна вправа (вигадані значення, не клінічна рекомендація). Доросла людина важить 109 kg і має зріст 188 cm. Обчисліть ІМТ і натисніть на категорію маси за ВООЗ.
109 kg188 cm
1недостатня маса тіла
2здорова маса
3надмірна маса
4ожиріння I ступеня
5ожиріння II ступеня
6ожиріння III ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної кровіСередня
Навчальні значення: Na⁺ 136 ммоль/л, глюкоза 9,7 ммоль/л і сечовина 7,9 ммоль/л. Обчисліть осмолярність сироватки Osm = 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина до найближчого цілого.
Інтерпретуйте цю ритмограму у відведенні II. Який це ритм? Натисніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1тріпотіння передсердь, провідність 2:1
2фібриляція передсердь
3синусова брадикардія
4синусова тахікардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГСкладна
У цього пацієнта є кардіостимулятор. Інтерпретуйте стрічку у відведенні II. Клацніть свою відповідь.
відведення II, 25 mm/s, 10 mm/mV1 мала клітинка = 0,04 s, 1 велика клітинка = 0,20 sдовжина стрічки 6 s
1шлуночковий кардіостимульований ритм
2ритм двокамерного (AV) кардіостимулятора
3кардіостимульований ритм, відсутність захоплення
4ідіовентрикулярний ритм
3Розчини
1.Основи сестринської справи
Відповідь: C · Ease them gently to the floor while protecting their head
Чому це відповідь
Trying to stop a fall can injure both the nurse and the patient. The nurse widens their stance, supports the patient and guides them down, protecting the head.
Відповідь
C · Ease them gently to the floor while protecting their head
2.Основи сестринської справи
Відповідь: B · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
Чому це відповідь
A sterile glove that touches a non-sterile surface is contaminated and must be replaced. Cleaning it or covering it does not restore sterility.
Відповідь
B · Remove the gloves, perform hand hygiene and put on new sterile gloves
3.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
Чому це відповідь
Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.
Відповідь
D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
4.Інфекційний контроль і безпека пацієнтів
Відповідь: B · Lead poisoning from old paint dust or chips
Чому це відповідь
Lead-based paint in older housing is the main source of lead exposure in young children, who put dust and chips in their mouths. Lead can cause anemia, behavior changes and developmental problems, and a blood lead level confirms it.
Відповідь
B · Lead poisoning from old paint dust or chips
5.Пріоритезація та делегування
Відповідь: C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
Чому це відповідь
The nurse stays with the patient, starts basic support such as oxygen as prescribed and prepares a clear handover. Leaving the patient or giving unrelated medications is unsafe.
Відповідь
C · Stay with the patient, give oxygen as prescribed and have recent vital signs ready
6.Пріоритезація та делегування
Відповідь: B · A brain scan to rule out bleeding
Чому це відповідь
Thrombolytics dissolve clots and would worsen a hemorrhagic stroke. A brain CT (or MRI) is needed first to rule out bleeding, and it must be done quickly.
Відповідь
B · A brain scan to rule out bleeding
7.Клінічна сестринська справа
Відповідь: B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
Чому це відповідь
The Act begins by presuming capacity. Capacity is decision-specific and time-specific, and people must be given all practicable help to make their own decision.
Відповідь
B · A person must be assumed to have capacity unless it is shown that they lack it
8.Клінічна сестринська справа
Відповідь: D · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
Чому це відповідь
Haemolysis in the tube releases intracellular potassium, giving a falsely high reading. The result still needs prompt repeating and review, because true hyperkalaemia cannot be excluded.
Відповідь
D · Repeat the blood test promptly, as haemolysis can falsely raise potassium
9.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: B · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
Чому це відповідь
Concentrated potassium chloride given as an IV push can cause fatal cardiac arrest, so it is never pushed. It is diluted, mixed well and given by infusion pump at a rate set by protocol, often with cardiac monitoring at higher rates.
Відповідь
B · It is always diluted and given by infusion pump, never as an IV push
10.Лабораторні показники та електроліти
Відповідь: A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
Чому це відповідь
Several positive cultures with the same organism, taken at different times, show continuous bacteremia, typical of infective endocarditis. Echocardiography is done and prolonged IV antibiotics are started. Contamination usually affects only one bottle.Перевірено за:Blood culture · MedlinePlus (NIH) (2025)
Відповідь
A · Persistent bacteremia, as in infective endocarditis
11.Фармакологія
Відповідь: B · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
Чому це відповідь
A patient's concern can reveal a wrong drug or wrong patient error. The nurse rechecks the order and product, and may call the pharmacy; a different brand or strength may explain the change.
Відповідь
B · Stop and recheck the order and the medicine before giving it
12.Фармакологія
Відповідь: C · Paracetamol (acetaminophen)
Чому це відповідь
Paracetamol passes into milk in small amounts and is widely regarded as safe. Codeine can cause dangerous opioid levels in babies of ultra-rapid metaboliser mothers, aspirin carries a Reye's risk and pethidine's metabolite accumulates in infants.
Відповідь
C · Paracetamol (acetaminophen)
13.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: A · Several samples, ideally including early-morning sputum
Чому це відповідь
Usually three sputum samples, including an early-morning sample, are sent for smear microscopy, culture and molecular testing. Deep coughed sputum, not saliva, is needed. Samples are collected before treatment where possible and in a way that limits exposure to others.
Відповідь
A · Several samples, ideally including early-morning sputum
14.Медсестринство в терапії та хірургії: серцево-судинна та дихальна системи
Відповідь: B · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
Чому це відповідь
NSAIDs constrict the afferent arteriole, ACE inhibitors dilate the efferent arteriole and diuretics reduce volume. Together (sometimes called the "triple whammy") they can cause acute kidney injury. The NSAID is stopped, and the prescriber reviews the other drugs.
Відповідь
B · An ACE inhibitor, diuretic and NSAID together reducing kidney perfusion
15.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: B · Drainage that stops suddenly with new loin pain
Чому це відповідь
A sudden stop in drainage with pain suggests the tube is blocked or dislodged, so the kidney is obstructed again. The nurse checks for kinks and escalates urgently. Fever or rigors may signal infection.
Відповідь
B · Drainage that stops suddenly with new loin pain
16.Медсестринство в терапії та хірургії: нервова, ендокринна та сечовидільна системи
Відповідь: C · Ретельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності
Чому це відповідь
Манітол витягує воду з мозку в кров і виводиться нирками, спричиняючи значний діурез. Потрібен моніторинг зневоднення, гіпотензії, електролітних порушень і високої осмолярності, а сечовий катетер зазвичай необхідний.
Відповідь
C · Ретельний моніторинг діурезу, натрію та осмолярності
17.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
Чому це відповідь
Fluid balance charts record IV and oral intake against urine, drains, vomit and NG losses. Trends help detect hypovolaemia, overload and acute kidney injury.
Відповідь
A · To detect dehydration, fluid overload or kidney problems early
18.Медсестринство в терапії та хірургії: ШКТ, періопераційний період та онкологія
Відповідь: C · Turn the patient onto their side to protect the airway
Чому це відповідь
A drowsy patient who is vomiting may aspirate blood. Positioning on the side and suctioning protect the airway while help is called; large-bore IV access, bloods and fluid resuscitation follow.
Відповідь
C · Turn the patient onto their side to protect the airway
19.Акушерське медсестринство
Відповідь: C · Erythema toxicum
Чому це відповідь
Erythema toxicum is a common, benign rash that appears in the first days and resolves without treatment. A well baby with a typical rash needs only reassurance, but blistering or an unwell baby needs review.
Відповідь
C · Erythema toxicum
20.Акушерське медсестринство
Відповідь: A · Припинити інфузію окситоцину
Чому це відповідь
Припинення окситоцину зменшує втрату плацентарного кровотоку, пов'язану з переймами. Негайно виконують й інші кроки: положення на боці, болюс внутрішньовенної рідини за призначенням, контроль артеріального тиску матері та повідомлення лікаря. Очікування чи положення на спині посилюють гіпоксію.
Відповідь
A · Припинити інфузію окситоцину
21.Педіатричне медсестринство
Відповідь: B · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
Чому це відповідь
Neonatal conjunctivitis with heavy pus and swelling may be caused by gonococcus or chlamydia acquired during birth. Gonococcal infection can damage the cornea rapidly, so swabs and prompt treatment are needed, and the parents are tested and treated too.
Відповідь
B · Arrange prompt medical review, as infection from the birth canal is possible
22.Педіатричне медсестринство
Відповідь: A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
Чому це відповідь
A rear-facing seat must never be used in front of an active airbag, because the inflating airbag can strike the back of the seat and seriously injure the child. The other statements show correct use.
Відповідь
A · "Her rear-facing seat can go in the front passenger seat with the airbag switched on."
23.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: C · Recall of three words and a clock-drawing task
Чому це відповідь
The Mini-Cog combines a three-word recall with drawing a clock face. It is a quick screen; an abnormal result needs a fuller assessment.
Відповідь
C · Recall of three words and a clock-drawing task
24.Медсестринство у сфері психічного здоров’я
Відповідь: A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
Чому це відповідь
ECT is effective for severe depression, especially with psychotic features, high suicide risk or refusal of food and fluids, when a rapid response is needed. It is not a first choice for mild conditions.
Відповідь
A · A patient with severe psychotic depression who has stopped eating and drinking
25.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: x = 23,8 kg
Округлення: подивіться на цифру одразу після розряду, до якого округлюєте: 5 або більше округлює вгору, 4 або менше залишає цифру без змін. Округлюйте лише остаточну відповідь, ніколи проміжні кроки. Типові правила іспитів: об’єми від 1 mL і більше — до десятих, об’єми менше 1 mL — до сотих, швидкість крапель — до цілих крапель, а маса — до одного знака після коми; завжди дотримуйтеся правила, яке вказано в питанні.
Цифра в розряді: десяті
23.7876 → 7
Вирішує лише наступна цифра
23,7876 → 8
8 — це 5 або більше, тому 7 округлюємо вгору.
Подальші цифри (76) не враховуються: округлюйте один раз, а не крок за кроком.
Округліть
x = 23,8 kg
Відповідь
x = 23,8 kg
26.Медсестринська математика та переведення одиниць
Відповідь: V = 217,5 mL
Побутові міри та маса: на іспитах для медсестер використовують округлені еквіваленти: 1 чайна ложка (tsp) = 5 mL, 1 столова ложка (tbsp) = 15 mL = 3 tsp, 1 рідка унція (fl oz) = 30 mL = 2 tbsp, а 1 склянка (cup) = 8 fl oz = 240 mL. Для маси 1 kg = 2,2 lb і 1 lb = 16 oz; для довжини 1 дюйм = 2,54 cm. Складіть переведення так, щоб непотрібна одиниця скоротилася.
Кожен пункт у mL
¾ склянка = 0,75·240 = 180 mL
½ tbsp = 0,5·15 = 7,5 mL
1 fl oz = 1·30 = 30 mL
Додайте
V = 180 + 7,5 + 30 = 217,5 mL
Відповідь
V = 217,5 mL
27.Розрахунок доз
Відповідь: V = 1,5 mL
Dose calculation: the amount to give equals what is prescribed divided by what you have, times the quantity it comes in: amount = (desired dose/stock strength) × stock volume. Always keep the units the same (convert g to mg, mg to mcg first) and check that the answer is sensible.
Концентрація після змішування
500 mg/10 mL = 50 mg/mL
Об’єм
V = 75/50 = 1,5 mL
Відповідь
V = 1,5 mL
28.Розрахунок доз
Відповідь: V = 0,11 mL
Набирання дози: об’єм = (призначена доза/концентрація вихідного розчину) × об’єм вихідного розчину. Спершу переведіть в однакові одиниці, потім перевірте, що об’єм вміщується в шприц і потрапляє на одну з його поділок.
Однакові одиниці
0,11 mg = 110 mcg
Об’єм
V = 110/1000 = 0,11 mL
Відповідь
V = 0,11 mL
29.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: R = 135 mL/h
Infusion rates: a pump is set in mL/h = volume/time in hours. A gravity drip is counted in drops per minute: gtt/min = volume (mL) × drop factor (gtt/mL)/time (min). The drop factor is printed on the tubing package: macrodrip sets deliver 10, 15 or 20 gtt/mL (blood sets often 10 gtt/mL in the US, 15 in the UK) and microdrip sets 60 gtt/mL. Always use the drop factor the question or package gives.
Початкова швидкість
1000/8 = 125 mL/h
Нова швидкість
R = 270/2 = 135 mL/h
Відповідь
R = 135 mL/h
У багатьох лікарнях таке коригування до 25 % дозволено без нового призначення; перевірте місцевий протокол.
30.Швидкість внутрішньовенних інфузій
Відповідь: D = 200 mg/h
Швидкість інфузії: помпу встановлюють у mL/h = об'єм/час у годинах. Гравітаційну крапельницю рахують у краплях за хвилину: gtt/min = об'єм (mL) × крапельний фактор (gtt/mL)/час (min). Крапельний фактор указано на упаковці інфузійної системи: макрокрапельні системи дають 10, 15 або 20 gtt/mL (системи для крові у США часто 10 gtt/mL, у Великій Британії 15), а мікрокрапельні — 60 gtt/mL. Завжди використовуйте крапельний фактор, наведений у задачі або на упаковці.
Концентрація
500/50 = 10 mg/mL
Швидкість дозування
D = 10·20 = 200 mg/h
Відповідь
D = 200 mg/h
31.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: R = 4,8 mL/h
Інфузії гепарину та інсуліну: концентрація = units у пакеті/об’єм пакета (units/mL). Швидкість помпи (mL/h) = units за годину/концентрація, а units за годину = mL/h × концентрація. Для призначення з розрахунку на масу тіла спершу units/h = units/kg/h × маса тіла. Об’єм болюсу = потрібні units/концентрація у флаконі. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Units за годину
0,05·96 = 4,8 од./h
Концентрація
50/50 = 1 од./mL
Швидкість помпи
R = 4,8/1 = 4,8 mL/h
Відповідь
R = 4,8 mL/h
32.Дозування в педіатрії та інтенсивній терапії
Відповідь: D = 13,1 mcg/kg/min
Титровані інфузії: спершу знайдіть концентрацію в mcg/mL (mg × 1000/mL). Для призначення з розрахунку на масу тіла mcg/min = mcg/kg/min × маса тіла. Тоді mL/h = mcg/min × 60/концентрація. У зворотному напрямку mcg/kg/min = mL/h × концентрація/(60 × маса тіла). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Концентрація
800 000/500 = 1600 mcg/mL
Мікрограми за хвилину
35·1600 = 56000 mcg/h
56000/60 = 933,3 mcg/min
На кілограм
D = 933,3/71 = 13,15 ≈ 13,1 mcg/kg/min
Відповідь
D = 13,1 mcg/kg/min
33.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: I = 1510 mL
Надходження й виведення: до надходження зараховується все, що вводиться (рідини перорально, в/в інфузії, в/в ліки й промивання, зондове харчування); кубики льоду рахуються як половина їхнього об’єму. До виведення зараховуються сеча, дренажі, блювання та інші втрати. Баланс = загальне надходження − загальне виведення; від’ємний баланс означає чисту втрату. Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Додайте надходження
перорально: 250 + 240 + 200 = 690 mL
кубики льоду: 100/2 = 50 mL
Внутрішньовенна інфузія: 60·12 = 720 mL
в/в антибіотик: 1·50 = 50 mL
I = 1510 mL
Відповідь
I = 1510 mL
34.Інфузійна терапія та водний баланс
Відповідь: V = 420 mL
Час інфузії: час (h) = об’єм для введення (mL)/швидкість (mL/h); беріть об’єм, що ще залишився в пакеті, а не об’єм пакета. Введений об’єм = швидкість × час. Десяткові години переводьте в години й хвилини, множачи дробову частину на 60 (0,5 h = 30 min, а не 50 min). Числа наведено лише для тренування; біля ліжка пацієнта завжди дотримуйтеся місцевих протоколів і просіть подвійної перевірки доз препаратів високого ризику.
Час, що минув
09:45 → 10:45 = 1 h
Введений об’єм
80·1 = 80 mL
Залишок об’єму
V = 500 − 80 = 420 mL
Відповідь
V = 420 mL
35.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: MFS = 90
Шкала ризику падінь Морс: шість пунктів. Падіння в анамнезі: ні 0, так 25. Супутній діагноз: ні 0, так 15. Допоміжний засіб для ходьби: немає, постільний режим або допомога медсестри 0; милиці, тростина або ходунки 15; тримається за меблі 30. Внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні 0, так 20. Хода: нормальна, постільний режим або інвалідний візок 0; слабка 10; порушена 20. Психічний стан: знає свої межі 0; переоцінює себе або забуває про межі 15. Сума становить від 0 до 125. Порогові значення ризику різняться між лікарнями; поширений набір: 0–24 низький, 25–44 помірний і 45 або більше високий.
Оцініть кожен пункт
падіння в анамнезі за останні 3 місяці: так → 25
супутній діагноз: так → 15
допоміжний засіб для ходьби: милиці, тростина або ходунки → 15
внутрішньовенна терапія або гепариновий замок: ні → 0
хода: порушена → 20
психічний стан: переоцінює себе або забуває про межі → 15
Додайте
Сума за Морс = 25 + 15 + 15 + 0 + 20 + 15 = 90
Відповідь
MFS = 90
36.Шкали клінічного оцінювання
Відповідь: ожиріння I ступеня
Індекс маси тіла: ІМТ = маса (kg)/зріст (m)², спершу зріст переводять у метри. З фунтами та дюймами ІМТ = 703 × маса (lb)/зріст (in)². Категорії ВООЗ для дорослих: нижче 18,5 недостатня маса, 18,5–24,9 здорова маса, 25,0–29,9 надмірна маса, 30,0–34,9 ожиріння I ступеня, 35,0–39,9 ожиріння II ступеня і 40 або більше ожиріння III ступеня.
BMI
BMI = 109/1,88² = 30,84
Категорія
ожиріння I ступеня
Відповідь
ожиріння I ступеня
37.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: Osm = 290 mOsm/kg
Похідні показники: розрахункова осмолярність сироватки дорівнює 2·Na⁺ + глюкоза + сечовина, де всі значення в ммоль/л (2·Na⁺ + глюкоза/18 + BUN/2,8, де глюкоза й BUN у мг/дл); норма — близько 275–295 мОсм/кг. Співвідношення P/F — це PaO₂, поділений на FiO₂ як частку. Альвеолярний тиск кисню на рівні моря дорівнює PAO₂ = FiO₂·(760 − 47) − PaCO₂/0,8 мм рт. ст., а A–a-градієнт — це PAO₂ − PaO₂.
Розрахункова осмолярність
Osm = 2·136 + 9,7 + 7,9 = 289,6 ≈ 290 mOsm/kg
Відповідь
Osm = 290 mOsm/kg
38.Інтерпретація газового складу артеріальної крові
Відповідь: AGc = 20,75 mmol/L
Очікувана компенсація: при метаболічному ацидозі формула Вінтера передбачає PaCO₂ = 1,5·HCO₃⁻ + 8 ± 2 mmHg; виміряне значення вище цього діапазону вказує на додатковий респіраторний ацидоз, нижче — на додатковий респіраторний алкалоз. Аніонний інтервал AG = Na⁺ − (Cl⁻ + HCO₃⁻), у нормі приблизно 8–12 mmol/L, відрізняє метаболічний ацидоз із підвищеним аніонним інтервалом від ацидозу з нормальним; низький альбумін маскує підвищений інтервал (додайте 2,5 на кожен g/dL, на який альбумін нижчий за 4,0). Дельта-співвідношення (AG − 12)/(24 − HCO₃⁻) приблизно від 0,8 до 2 відповідає чистому ацидозу з підвищеним аніонним інтервалом (у деяких підручниках замість 0,8 використовують 1), нижче — додатковому ацидозу з нормальним аніонним інтервалом, а вище 2 — додатковому метаболічному алкалозу.
Аніонна різниця
AG = 146 − (110 + 16) = 20
Поправка на альбумін
20 + 0,25·(40 − 37) = 20,75 mmol/L
Відповідь
AGc = 20,75 mmol/L
Вище приблизно за 12 після корекції: висока аніонна різниця.
39.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: синусова тахікардія
Критерії ритмів (відведення II): синусовий ритм має позитивний зубець P перед кожним QRS, постійний PR 0,12–0,20 s і вузький QRS: нормальний синусовий ритм 60–100/min, синусова брадикардія нижче 60, синусова тахікардія понад 100. Фібриляція передсердь: немає зубців P, ізолінія з хвилями фібриляції та абсолютно неправильний R–R. Тріпотіння передсердь: пилкоподібні хвилі тріпотіння близько 250–350/min зі сталим коефіцієнтом провідності, наприклад 2:1 або 4:1. Атріовентрикулярна блокада I ступеня: синусовий ритм із постійним PR понад 0,20 s. Вузловий ритм: вузький QRS з частотою 40–60/min із відсутніми чи інвертованими зубцями P (PR менше 0,12 s або P після QRS). Шлуночкова екстрасистола (PVC) — це ранній, широкий (0,12 s або більше), химерний QRS без зубця P, із зубцем T в протилежному напрямку й зазвичай повною компенсаторною паузою; при бігемінії кожне друге скорочення є PVC.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 14 малих клітинок, 1500 ÷ 14 ≈ 107 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,56 s.
3. Зубці P: позитивні, по одному перед кожним QRS, усі однакові.
4. Інтервал PR: 0,12 s, постійний, у межах 0,12–0,20 s.
5. QRS: 0,06 s, вузький (менше 0,12 s).
Інтерпретація
синусова тахікардія
Відповідь
синусова тахікардія
40.Інтерпретація ритмограми ЕКГ
Відповідь: шлуночковий кардіостимульований ритм
Кардіостимульовані ритми: імпульс кардіостимулятора видно як вузький вертикальний пік стимуляції. Після шлуночкового піку QRS широкий (0,12 s або більше), бо імпульс поширюється від електрода через м’яз, а не провідною системою; при стимуляції правого шлуночка він у відведенні II часто здебільшого від’ємний. Пік перед кожним зубцем P означає передсердну стимуляцію, а двокамерний (AV) кардіостимулятор показує передсердний пік і зубець P, а потім, після запрограмованої AV-затримки, шлуночковий пік і широкий QRS. Захоплення означає, що за кожним піком іде деполяризація. Відсутність захоплення — це пік без зубця P чи QRS після нього; відсутність сприйняття (піки, що не зважають на власні скорочення пацієнта) та відсутність стимуляції (немає піку, коли він має бути) — інші класичні порушення роботи.
П’ять кроків
1. Частота: R–R = 20 малих клітинок, 1500 ÷ 20 ≈ 75 за хвилину.
2. Ритм: регулярний, кожен R–R дорівнює 0,80 s.
3. Зубці P: не видно; різкий пік стимуляції стоїть безпосередньо перед кожним QRS.
4. Інтервал PR: не вимірюється.
5. QRS: 0,14 s, широкий, і за кожним піком стимуляції йде QRS (захоплення).
Інтерпретація
шлуночковий кардіостимульований ритм
Відповідь
шлуночковий кардіостимульований ритм
Стимульований QRS за своєю природою широкий; не називайте це блокадою ніжки пучка Гіса чи шлуночковим ритмом.
Це незалежні навчальні матеріали. ExamProblems не пов’язаний з організацією, що проводить цей іспит, і не схвалений нею; назву іспиту вжито лише для опису змісту. NCLEX®, NCLEX-RN® and NCLEX-PN® — торговельні марки the National Council of State Boards of Nursing, Inc. (NCSBN); ця організація не пов’язана з ExamProblems, не підтримує його і не ручається за його точність.